静脉输液与输血

复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。

一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。

补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。

输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。

二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。

特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。

临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。

该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。

【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。

2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。

3、输液过程中加强巡视。

4、防止硅胶管内发生凝血。

5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。

静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。

静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。

本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。

静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。

静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。

在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。

静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。

外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。

深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。

中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。

静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。

同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。

与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。

输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。

在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。

输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。

总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。

只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。

希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。

基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。

本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。

一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。

静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。

操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。

2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。

3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。

并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。

4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。

5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。

6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。

7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。

8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。

9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。

注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。

2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。

3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。

4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。

5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。

第十七章静脉输液与输血教学目标熟悉：1.静脉输液的原理。

2.常见静脉输液、静脉输血反响的原因。

掌握：1.静脉输液、静脉输血的概念、目的和原那么。

2.静脉输液、静脉输血方法。

3.准确识别常见的静脉输液及静脉输血的反响，并能采取适当的护理措施预防和处理各种反响。

第一节静脉输液法静脉输液〔intravenous infusion〕是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。

同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反响及处理方法。

一、静脉输液的原理及目的〔一〕静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

〔二〕静脉输液的目的1. 补充血容量，改善微循环。

2. 补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。

3. 供应营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。

4. 输入药物，治疗疾病。

如输入抗生素控制感染；输入解毒药物到达解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。

二、静脉输液的常用溶液及作用〔一〕晶体溶液〔crystalloid solution〕1. 葡萄糖溶液用于补充水分和热量，临床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。

2. 等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，临床上常用的有5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、0.9%氯化钠溶液等。

3. 碱性溶液用于调节酸碱平衡失调，临床上常用的有4%碳酸氢钠、1.4%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠、1.84%乳酸钠等。

4. 高渗溶液用于脱水利尿，临床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。

〔二〕胶体溶液〔colloidal solution〕1. 右旋糖酐扩大血容量、改善微循环。

2. 羟乙基淀粉增加循环血量及心输出量。

3. 5%白蛋白和血浆蛋白补充蛋白质以纠正低蛋白血症。

4. 水解蛋白注射液补充蛋白以纠正低蛋白症。

第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。

3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。

3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。

②补充营养，供给热能。

③补充血容量，改善微循环，维持血压。

④输入药物，治疗疾病。

⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。

②补充营养，供给能。

③补充血，改善循环，维持。

④输入物，治疗。

⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。

①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。

②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

2．补充营养，维持热量。

3．输入药物，治疗疾病。

4．增加血容量，维持血压。

5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。

临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。

用于补充水分和热量。

2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。

3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。

用于利尿脱水。

4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。

可扩容并且维持时间较长。

（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。

2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。

3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。

常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。

三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。

第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。

3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。

调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。

（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。

注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。

（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。

穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。

拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。

（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。

输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。

三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。

2.滴管内液面过高。

取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。

3.滴管内液面过低。

折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。

4.滴管内液面自行下降。

检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。