下载文档原格式
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉输液及输血技术操作规程一、静脉输液技术及操作规程静脉输液通道的建立，是抢救急诊患者，尤其是危重患者的重要生命线。
急危重患者静脉输液通道的建立，以分秒计算，须在针刺皮后1～2分钟内完成，最多在5分钟内完成。
主要采用密闭式静脉输液方法。
其目的：①输入液体和药物以达到解毒、治疗的控制感染的目的。
②补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
③补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
④输入脱水药，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
本节主要介绍密闭式静脉输液法。
【操作评估】1. 核对医嘱，查对医嘱单、输液单，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2. 患者评估。
（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。
（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉输液是否认知。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适。
4. 评估用物包括用物准备：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输液管2根、一次性注射器、输液溶液、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡（上写床号、姓名、输液药品、剂量、用法、日期、时间）、输液架，必要时备夹板和绷带，便盆。
5.操作者自身评估评估操作者对静脉输液操作的熟练程度和技术水平。
要求着装整齐，清洁，对患者病情熟悉，对液体和药物的基本操作熟悉。
洗手，戴好口罩。
【实施步骤】1.用物带至床旁，认真查对床号姓名，做好解释工作，备胶布。
将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴手套。
2. 选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤，待干。
3. 一次性排气成功。
4. 严格无菌操作，一次性穿刺成功。
5. 固定，脱手套，洗手，取下口罩。
6. 调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后在输液单上记录。
静脉输液和输血技术知识1、静脉输液的目的是什么？答：（1）补充水分及电解质和酸碱平衡失调。
（2）补充营养，供给热量。
（3）输入药物，治疗疾病。
（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。
2、成人、小儿静脉点滴的速度为多少？答：一般成人为40～60滴/min，小儿为20～40滴/min。
3、应根据哪些因素来调节输液的滴速？答：根据病人的病情，年龄及药液性质调解输液速度，对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好着输液速度适当加快。
4、静脉留置针常用的封闭液有哪几种？答：（1）无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复一次，(2)稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml.5、常见的输液故障有哪些？如何排除？答：（1）溶液不滴①针头滑出血管外，应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置或变换肢体位置直到点滴通畅。
③针头阻塞，挤压靠近针头的输液管，如无回血，更换针头重行穿刺。
④压力过低，适当抬高输液瓶或放低肢体位置即可点滴通畅。
⑤静脉痉挛，热敷局部。
（2）茂菲氏滴管内液面过高，将滴管上端夹住，开放侧孔，使液体降至见到点滴时，关闭调节孔，放松调节器；也可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再降输液瓶挂于输液架上继续点滴。
（3）茂菲氏滴管内液面过低，将滴管下端夹住开放侧孔，溶液进流入滴管至适当高度时，关闭旁侧小孔，放松下端夹子继续滴注。
（4）输液过程中如茂菲氏滴管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。
6、病人在输液过程中出现寒战，继而发热，应如何处理？答：（1）输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格无菌操作。
（2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化。
（3）反应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
第11章静脉输液和输血技术
案例1：
患者女性，35岁，术后第4天，在输液后数分钟内出现寒战，继之体温达39.5℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
请问此病人出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？
答案：
（1）该患者出现了发热反应。
（2）处理：①发热反应轻者，减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。
②发热反应重者，立即停止输液，保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。
③对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温，④严密观察生命体征并做好记录，必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗。
（3）原因：因输入致热物质引起。
多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
（4）预防：严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期等，输液中严格执行无菌操作。
案例2：
患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?原因是什么?如何预防？
答案：
1.该病人发生了空气栓塞。
2.处理
①让患者取左侧头低足高卧位。
左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。
随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。
②给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。
③密切观察病情变化，如有异常，及时对症处理。
④有条件可使用中心静脉导管抽出空气。
3.原因：
①输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。
连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。
②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点密封不严密。
4.预防：
①输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。
②加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。
③拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。
案例3：
患者男性，54岁，在输入l0～15m1血液时头部胀痛、面部潮红，恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿等症状。
请问此患者出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？
答案：
1.该患者发生了溶血反应
2.处理：①立即停止输血，并通知医生。
②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他
药物治疗。
③将余血、患者血标本和尿标本送检验室进行检验。
④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。
若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
3.预防：①认真做好血型鉴定和交叉配血试验；②输血前认真查对；③严格执行血液保存制度。
