瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展

右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响评价
随着手术技术和麻醉药物的不断进步，现在手术的成功率和病人的安全性已经得到了
较大的保障。

但是，部分患者在手术中出现了麻醉痛觉过敏的现象，这使手术的质量和病
人的安全面临着不小的挑战。

因此，寻找一种有效的方法来处理麻醉痛觉过敏问题已经成
为了当今麻醉科研究的一个热点。

实验设计：选择 80 例择期行开窗切皮术的患者，随机分为实验组和对照组各 40 例，对照组采用常规麻醉方案行全身麻醉，实验组在对照组基础上加用右美托咪定联用。

记录
两组患者在手术中的生理指标、术后镇痛效果和不良反应情况。

实验结果：两组患者在手术时间、术中生命体征和手术效果方面差异不显著。

术后实
验组患者的视觉模拟评分较对照组低，镇痛效果显著优于对照组。

没有发现严重的不良反应。

证实了右美托咪定可以有效缓解瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏。

此外，右美托咪定还具有一定的利于体内维持激素水平稳定、减轻术后不良反应、促
进疼痛恢复等作用，能够为临床治疗麻醉痛觉过敏提供更多的选择。

综合来看，右美托咪定联合瑞芬太尼在择期行开窗切皮术中可以有效减轻麻醉痛觉过
敏的副作用，提高手术的安全性与舒适程度。

但是，我们需要在更多的临床实践中进一步
验证和完善右美托咪定的应用方案，为病人提供更加安全、舒适的手术质量。

瑞芬太尼诱发痛觉过敏研究新进展摘要】瑞芬太尼作为较为理想的超短效的阿片类镇痛药，起效迅速且消除不依赖输注时间，被广泛应用于临床麻醉及疼痛治疗的各个领域，但其所引起的痛觉过敏也引起了人们的关注。

随着对其引起的痛觉过敏作用机制和痛觉过敏的防治措施研究的不断深入，已由实验动物和人类健康的志愿者逐渐转向临床，本文就近年来国内外对瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、作用机制、防治药物的给药途径和最佳剂量的研究进行综述。

【关键词】瑞芬太尼痛觉过敏机制防治【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0370-03瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效μ 阿片受体激动剂，起效迅速、作用时间短、消除迅速、连续输注无蓄积作用以及代谢不依赖于肝肾功能是其显著特点，已被广泛应用于临床麻醉，由应用瑞芬太尼所带来的各种不良反应正逐渐引起研究者的关注。

阿片药物所诱发的痛觉过敏OIH(opioid-induced hyperalgesia) 是指暴露于阿片药物的患者出现一种以痛阈降低和( 或) 对正常疼痛刺激的过激反应为特点的皮肤感觉异常现象。

瑞芬太尼起效快、短效的独特的药代动力学特点导致它诱发的痛觉过敏也明显频于、强于其他阿片类药物。

现就近几年国内外瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、机制及其防治药物加以综述。

1瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价和影响因素1.1 瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价以往的研究在实验动物和人类健康的志愿者进行，结果表明，瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。

如Celerier[1] 研究提示接受瑞芬太尼(0.04mg/k g ) 持续泵注30mi n 的切口痛模型大鼠术后24h 开始出现痛觉过敏，并在术后24 ～ 48h 迅速达到高峰；Hood 等[2] 人在志愿者身上使用辣椒素痛敏模型观察经过数小时瑞芬太尼输注是否可导致疼痛敏化，认为大剂量瑞芬太尼可致痛觉过敏。

右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响评价右美托咪定（Remifentanil）是一种短效的合成阿片类麻醉药物，常用于手术麻醉和镇痛。

瑞芬太尼（Rifampicin）是一种用于治疗结核病和其他感染的抗生素。

在临床实践中，经常会遇到使用右美托咪定麻醉的患者同时接受瑞芬太尼治疗的情况。

但目前对于右美托咪定对瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏的影响评价尚不清楚。

本文将针对这一问题展开评价，并提供相关的临床指导。

我们需要了解右美托咪定和瑞芬太尼的药理特点。

右美托咪定是一种对血浆胆碱酯酶不稳定的麻醉药物，其作用持续时间短暂，而且具有快速代谢和迅速达到平衡的特点。

瑞芬太尼则是一种强效的阿片类镇痛药物，具有较快的起效时间和较短的作用时间。

由于右美托咪定和瑞芬太尼的药理作用机制不同，因此二者的联合应用可能产生相互作用，影响麻醉效果和痛觉过敏。

针对这一问题，近年来有一些研究对右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响进行了评价。

其中一项研究发现，右美托咪定在一定程度上能够减轻瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏反应。

其机制可能是右美托咪定能够通过调节多种受体的活性，包括κ-阿片受体和μ-阿片受体，在一定程度上抑制瑞芬太尼对痛觉过敏的作用。

而另一项研究则发现，右美托咪定和瑞芬太尼的联合应用并未能够显著改善麻醉痛觉过敏的情况。

这表明右美托咪定对瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏的影响可能存在差异。

在临床实践中，由于右美托咪定和瑞芬太尼的联合使用较为常见，因此对于右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响进行评价具有重要的临床意义。

在选择麻醉方案时，临床医师需要综合考虑患者的具体情况并进行个体化治疗，避免盲目应用右美托咪定和瑞芬太尼。

在联合使用右美托咪定和瑞芬太尼时，需要密切监测患者的麻醉效果和痛觉过敏情况，及时调整药物剂量和方案，确保患者的麻醉和镇痛效果达到最佳状态。

未来的研究还需深入探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响机制，以及在不同患者群体中的差异。

右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的研究进展张耀贤　张中军暨南大学第二临床医学院，深圳市人民医院麻醉科（深圳　５１８０００） 【摘要】　瑞芬太尼作为一种人工合成的超短效阿片类药物，广泛应用于临床麻醉，但持续输注瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。

右美托咪定是一种高选择性的α２肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛等作用。

近年有研究报道右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏，本文将就相关研究进行综述。

【关键词】　右美托咪定　瑞芬太尼　痛觉过敏 ＤＯＩ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１０００－８５３５畅２０１４畅０１畅０３４ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｈｉｂｉｔｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａｉｎｄｕｃｅｄｂｙｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌＺｈａｎｇＹａｏｘｉａｎ，ＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎｐｅｏｐｌｅ摧ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｅｃｏｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅｏｆＪｉｎａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌｉｓａｓｙｎｔｈｅｔｉｃｕｌｔｒａ－ｓｈｏｒｔ－ｅｆｆｅｃｔｏｐｉｏｉｄｄｒｕｇｓ畅Ｉｔｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ畅Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌｍａｙｉｎｄｕｃｅｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａ畅Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｓａｈｉｇｈｌｙｓｅｌｅｃｔｉｖｅα２－ａｄ－ｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｓｅｄａｔｉｏｎ，ａｎｔｉａｎｘｉ－ｅｔｙａｎｄａｎａｌｇｅｓｉａ畅Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｐｏｒｔｅｄｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃａｎｉｎｈｉｂｉｔｈｙ－ｐｅｒａｌｇｅｓｉａｉｎｄｕｃｅｄｂｙｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ，ｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ畅【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ；Ｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａ 瑞芬太尼是一种人工合成的超短效阿片类药物，是μ阿片受体激动药，具有起效迅速、作用时间短、消除快、连续输注无蓄积及代谢不依赖肝肾功能的特点，广泛应用于临床。

地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察摘要：目的观察地佐辛在抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏中的临床效果。

方法选择2017年10月—2018年4月在我院择期行腹腔镜手术患者80例，随机分成观察组和对照组，两组均采用全凭静脉麻醉，靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼，间断注射阿曲库铵维持麻醉。

手术结束前20min，实验组静脉注射地佐辛0.1mg/kg，对照组静脉注射生理盐水。

记录并对比2组术后1h、6h、12h、24h的VAS评分及血压、心率、血氧饱和度，观察两组术后苏醒时间、拔管时间、首次要求镇痛距离术毕时间及PACU恢复期曲马多的使用量，同时观察术后呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生率。

结果两组苏醒时间、拔管时间、术后各时间点的血压、心率、血氧饱和度和不良反应发生率均无统计学意义（P＞0.05），观察组首次要求镇痛距离术毕时间明显长于对照组且在PACU恢复期曲马多的使用量少于对照组，观察组术后1h、6h、12h的VAS评分优于对照组。

结论地佐辛可以安全、有效地抑制瑞芬太尼麻醉后引起的痛觉过敏。

关键词：地佐辛；瑞芬太尼；痛觉过敏瑞芬太尼是一种超短效亲脂性芬太尼衍生物，是一种新合成纯阿片μ受体激动剂，具有起效快，作用时间短，消除快，无蓄积，不依赖肝肾功能代谢，苏醒迅速，可控性强等特点，非常适宜临床麻醉输注给药，不论输注时间长短，停药后药效能够很快终止，而且无术后恢复延迟之虑[1]。

瑞芬太尼是一种比较理想的阿片类镇痛药，已在临床中广泛应用，随着药理及临床研究的深入，使用瑞芬太尼后所诱发的手术后继发性痛觉过敏正逐渐引起关注[2]。

地佐辛是混合型阿片受体激动-拮抗剂，镇痛效果强，在人体内吸收、分布迅速，半衰期长、清除慢，所以地佐辛镇痛起效快、镇痛时间久。

本研究对全麻术中应用地佐辛抑制瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏进行疗效和安全性的观察。

1.资料与方法1.1一般资料选择2017年10月～2018年4月在我院择期行腹腔镜手术患者80例，年龄22～68岁，体重50～75kg，ASAⅠ～Ⅱ级，排除患有心、肺、脑、肝、肾功能不全患者、临床有精神障碍性疾病患者及对两种研究药物过的敏患者。

瑞芬太尼诱发痛觉过敏的研究进展瑞芬太尼因其起效迅速和消除不依赖输注时间而广泛用于静脉麻醉,但其所诱发的痛觉过敏现象却越来越受到重视。

对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的机制及其预防措施进行研究,不仅为临床正确用药提供指导,还有助于新药的研发。

【Abstract】Remifentanil has gained increasing popularity as an opioid for intravenous anaesthesia due to its fast and predictable onset and offset independenting of the infusion time.However,more and more attention has been paid to the hyperalgesia induced by remifentanil.Research of the mechanisms and preventions of hyperalgesia induced by remifentanil not onlyprovides clinical guidement of medicine usage,but also contributes to the development of new drug.【Key words】Remifentanil; Hyperalgesia; Mechanism; Prevention阿片药物所诱发的痛觉过敏OIH(opioid-induced hyperalgesia)是指暴露于阿片药物的患者出现一种以痛阈降低和(或)对正常疼痛刺激的过激反应为特点的皮肤感觉异常现象。

恰恰由于瑞芬太尼起效迅速,作用时间短,时量半衰期短而恒定,代谢不依赖肝肾功能,重复用药无蓄积,这些独特的药代动力学特点导致它产生的痛觉过敏作用也明显频于、强于其他阿片类药物。