舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研究

芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的临床观察摘要：目的：探讨芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果。

方法：选取我院收治患者200例，全部患者术中所用麻醉药物均为瑞芬太尼，随机分为观察组和对照组，分别实施芬太尼及芬太尼+氟哌利多术前静滴，观察两组患者的苏醒情况及术后恢复指标。

结果：观察组患者在重度疼痛、芬太尼追加次数及并发症发生率的比较结果上对比对照组均明显更优，P<0.05，有统计学意义。

结论：芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的效果显著，可作为临床首选瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏预防药物加以推广。

关键词：芬太尼；腹腔镜手术；瑞芬太尼；临床效果腹腔镜技术因其自身具备的独特优点得到了临床广泛应用，但术后出现的疼痛如不加以干预，程度较为剧烈时易影响手术治疗效果，如过多应用止痛药物还会对患者身体造成伤害[1]。

为了研究芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果，本文特选取200例需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2016年4月至2017年3月我院收治的需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者200例，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组100例患者中年龄最小的32岁，年龄最大62岁，平均（46.13±3.1）岁；在对照组100例患者中，年龄最小30岁，年龄最大58岁，平均（44.02±3.5）岁。

全部患者中有30例子宫肌瘤，20例卵巢囊肿，10例卵巢癌。

在性别、病因等基线资料上两组患者存在的差异不显著（P>0.05），比较有效。

全部入组患者对治疗及本研究知情，耐受度及配合度较高，除自身所患妇科疾病外，无其他严重肝肾疾病，符合手术治疗的指征，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，精神障碍，不愿配合治疗或研究，中途转院或死亡的患者。

舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果研究【摘要】目的：对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏预防中舒芬太尼复合帕瑞昔布钠应用的效果进行观察。

方法：选取86例全麻下开腹手术患者，随机分为对照组（n=43，舒芬太尼）与观察组（n=43，舒芬太尼+帕瑞昔布钠），对两组瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏预防情况进行观察。

结果：术后两组VAS评分均无明显差异（P>0.05）;Ramsay评分方面，术后拔管时、0.5h观察组均低于对照组（P<0.05），而术后1h、1.5h两组无明显差异（P>0.05）;术后不同时间点，观察组舒适度评分均高于对照组（P<0.05）。

结论：采用舒芬太尼复合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏进行预防，镇静效果更理想，患者舒适度更高，值得推广。

【关键词】瑞芬太尼;痛觉过敏;舒芬太尼;帕瑞昔布钠;镇痛;镇静Objective: To observe the effect of sufentanil combined withparecoxib sodium in the prevention of hyperalgesia after remifentanil anesthesia. Methods: 86 patients undergoing open surgery under general anesthesia were randomly pided into control group (n = 43, sufentanil) and observation group (n = 43, sufentanil + parecoxib sodium). Results: there was no significant difference in VAS score between the twogroups (P > 0.05); Ramsay score was lower in the observation groupthan in the control group at the time of extubation and 0.5h after operation (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups at 1 h and 1.5h after operation (P > 0.05); the comfort score of the observation group was higher than that of the control group at different time points after operation (P < 0.05). Conclusion: sufentanil combined with parecoxib sodium for prevention ofhyperalgesia after remifentanil anesthesia has better sedative effect and higher comfort of patients, which is worthy of promotion.[Key words] remifentanil; hyperalgesia; sufentanil; parecoxib sodium; analgesia; sedation手术麻醉中，瑞芬太尼属于常用麻醉药物，主要通过组织酯酶代谢及血浆水解，不依赖肝肾代谢。

瑞芬太尼诱发痛觉过敏研究新进展摘要】瑞芬太尼作为较为理想的超短效的阿片类镇痛药，起效迅速且消除不依赖输注时间，被广泛应用于临床麻醉及疼痛治疗的各个领域，但其所引起的痛觉过敏也引起了人们的关注。

随着对其引起的痛觉过敏作用机制和痛觉过敏的防治措施研究的不断深入，已由实验动物和人类健康的志愿者逐渐转向临床，本文就近年来国内外对瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、作用机制、防治药物的给药途径和最佳剂量的研究进行综述。

【关键词】瑞芬太尼痛觉过敏机制防治【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0370-03瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效μ 阿片受体激动剂，起效迅速、作用时间短、消除迅速、连续输注无蓄积作用以及代谢不依赖于肝肾功能是其显著特点，已被广泛应用于临床麻醉，由应用瑞芬太尼所带来的各种不良反应正逐渐引起研究者的关注。

阿片药物所诱发的痛觉过敏OIH(opioid-induced hyperalgesia) 是指暴露于阿片药物的患者出现一种以痛阈降低和( 或) 对正常疼痛刺激的过激反应为特点的皮肤感觉异常现象。

瑞芬太尼起效快、短效的独特的药代动力学特点导致它诱发的痛觉过敏也明显频于、强于其他阿片类药物。

现就近几年国内外瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、机制及其防治药物加以综述。

1瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价和影响因素1.1 瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价以往的研究在实验动物和人类健康的志愿者进行，结果表明，瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。

如Celerier[1] 研究提示接受瑞芬太尼(0.04mg/k g ) 持续泵注30mi n 的切口痛模型大鼠术后24h 开始出现痛觉过敏，并在术后24 ～ 48h 迅速达到高峰；Hood 等[2] 人在志愿者身上使用辣椒素痛敏模型观察经过数小时瑞芬太尼输注是否可导致疼痛敏化，认为大剂量瑞芬太尼可致痛觉过敏。

舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察夏云杰【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)024【摘要】目的：观察舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻手术后痛觉过敏的作用。

方法将全麻下行下肢骨折手术患者90例随机分为 A、B、C 3组，A 组手术切皮前静脉注射舒芬太尼；B 组手术给予相等毫升数的生理盐水；C 组术前静脉注射舒芬太尼。

比较 3组患者的麻醉情况和苏醒情况。

结果 A、C组术后0.5 h 躁动评分显著低于 B 组（P<0.05），C 组略低于 A 组；A、C 组术后2 h 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分显著低于 B 组， C 组低于 A 组（P<0.05）；3组患者手术后血压、心率、血氧饱和度、拔管时间比较无明显差异（P>0.05）。

结论患者在手术切皮前静脉注射舒芬太尼能有效抑制瑞芬太尼产生的手术后痛觉过敏，可有效降低患者手术后的躁动情况和疼痛感，值得临床推广应用。

【总页数】3页(P3363-3365)【作者】夏云杰【作者单位】鄢陵县人民医院，河南鄢陵 461200【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的效果观察 [J], 李树贤2.超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响 [J], 李美;于泳浩3.高乌甲素超前镇痛对瑞芬太尼致全麻术后痛觉过敏的影响 [J], 赵晓玲;马勇;刘志武;胡元威4.地佐辛预防瑞芬太尼复合丙泊酚全麻术后痛觉过敏的临床观察 [J], 张传阳;张建欣;曹桂林;李刚5.右美托咪定不同使用方案对结肠癌瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的抑制作用[J], 张亮;包文敏;黄成;左建凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1确保患者安全与无痛是外科手术顺利完成的关键。

瑞芬太尼是全麻术中常用的超短效阿片类镇痛药物之一，镇痛效果确切，具有起效快，代谢快，可控性强的优势，但容易引发急性耐药，致使术后痛觉敏化问题［1］。

因此对于术中应用瑞芬太尼维持麻醉的患者进行早期痛觉敏化预防，提高患者麻醉苏醒质量，减轻患者痛苦，是非常有必要的。

芬太尼和舒芬太尼作为阿片类镇痛药，术毕预防性使用对减轻患者术后痛觉过敏的程度区别目前报道很少，本研究探讨预防性给予芬太尼或舒芬太尼对缓解瑞芬太尼麻醉后早期痛觉敏化的效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究纳入176例2014年9月至2016年9月我院同组主刀医生择期行腹腔镜下全子宫切除及双附件切除术的患者，将患者随机分为三组。

其中数据收集不全5例，更改手术方式6例，参与完成研究者共165例，分别为：舒芬太尼组56例，年龄（51.2±1.0）岁，体重（55.3±2.6）kg ，手术时间（1.55±0.10）；芬太尼组55例，年龄（52.1±1.3）岁，体重（50.3±1.7）kg ，手术时间（1.52±0.11）；对照组54例，年龄（52.6±1.9）岁，体重（51.3±3.2）kg ，手术时间（1.53±0.15）。

三组患者年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P ＞0.05），组间具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：譹訛ASA Ⅰ级~Ⅱ级；譺訛年龄40～65周岁；譻訛自愿接受本次研究并签订知情同意书；譼訛手术时间≤3h ；譽訛术前一周无镇痛药物服用史。

排除标准：譹訛心血管疾病的患者；譺訛肝肾功能异常患者；譻訛精神类疾病史患者；譼訛血液疾病患者；譽訛近期有阿片类药物服用史或耐药性；譾訛拒绝参与研究者；譿訛对于本次使用药物有过敏的患者。

中国医学创新目次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。

方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。

观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。

结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点V AS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。

复式全子宫切除术为常用的子宫切除术术式，是对妇科严重病变进行治疗的有效措施。

近年来，随着外科手术及麻醉技术的不断发展，使手术安全性不断增高，但是行复式全子宫切除术，术后早期疼痛依然是临床关注的焦点。

提高手术安全性，降低术后早期疼痛强度，是麻醉科研究的主要方向。

瑞芬太尼是一种新合成阿片类药物，具有清除快、起效快、长时间输注无蓄积的特点，在临床上广泛应用，但是其代谢速度快，在手术结束后，麻醉的镇痛效果快速消失，会导致患者术后出现严重的疼痛感，甚至会出现痛觉过敏、起痛阀降低等状况[1]。

在早期感觉疼痛后，临床处理难度大，作早期的预防，是有效措施，舒芬太尼有显著的镇痛作用，其镇痛强度为芬太尼5～10倍，对血流动力学影响小、起效快，呼吸抑制较轻微，安全性高，是临床上对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防的首选药物。

本组研究对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛患者实施舒芬太尼预防，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年3月-2014年3月接受腹式全子宫切除手术患者84例为观察对象，年龄39～74岁，平均（57.8±3.5）岁。

舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察1 资料与方法11 一般资料腹腔镜下胆囊切除术患者60例，男36例，女24例，年龄18~70岁，ASAⅠⅡ级，有严重心脑血管疾病，长期服用阿片类药物，有严重肝肾功能异常者，有精神神经系统疾病者排除。

患者随机分为A,B两组。

12 方法麻醉术前用药，术前30 min肌内注射东莨菪碱03 mg,患者入室后建立静脉通路。

开始麻醉诱导，咪达唑仑005 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，丙泊酚15~20 mg/kg，维库溴胺01～015 mg/kg，之后行气管内插管。

术中麻醉维持为微泵持续输注瑞芬太尼01~03 μg/(kg?min),丙泊酚3~5 mg/(kg?h),术中视患者情况追加维库溴铵。

A组于手术结束前25 min, 静脉注射舒芬太尼015 μg/kg，术毕再次静脉注射舒芬太尼01 μg/kg。

B组与术毕前25 min, 静脉注射舒芬太尼025 μg/kg。

两组患者均与术毕前10 min 停用丙泊酚，术毕停用瑞芬太尼，术中连续监测ECG，HR,BP,SPO2，PETCO2。

术毕常规阿托品05~15 mg,新斯的明1~3 mg,拮抗肌松药的残余作用。

待患者自主呼吸恢复，呼之睁眼，并能做出相应反应，自主呼吸空气情况下，SPO2达93%以上，拨除气管内导管，13 记录手术结束时自主呼吸恢复、意识恢复。

以及拔管时间并且在拔管后记录患者的疼痛程度(0分：无痛，1分：轻微痛，稍有不适，2分：比较疼痛，怕咳嗽，3分：剧烈疼痛，需镇痛药物治疗)，以及患者术后30 min，1 h需追加舒芬太尼的例数。

2 结果21 两组患者在自主呼吸及意识恢复拔管时间上无明显差异(见表1)22 术后疼痛程度及术后30 min，1 h需追加舒芬太尼的例数(见表2)。

由表可见，B组术后需追加舒芬太尼者有两例，A组无，可见术后镇痛效果A组略优于B组，两组患者自主呼吸，意识恢复和拔管时间比较(表1)。