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右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果发表时间：2017-01-11T16:13:58.693Z 来源：《心理医生》2016年30期作者：袁竹青[导读] 研究右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。
（兴化市人民医院麻醉科江苏兴化 225700）【摘要】目的：研究右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。
方法：选取2013年7月-2015年6月我院妇科择期行全麻手术治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组单独给予曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，观察组采用右美托咪定联合曲马多，对比两组效果。
结果：观察组拔管即刻、术后20min、术后40min的Ramesay评分显著高于对照组，拔管即刻、术后30min、术后60min、术后90min的VAS评分显著低于对照组。
结论：右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果显著，值得推广。
【关键词】右美托咪定；曲马多；瑞芬太尼；痛觉过敏；效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0117-02临床上，瑞芬太尼属于一种新型的超短效μ阿片受体激动剂，在较长一段时间内或者大剂量应用之后，很容易促使患者出现痛觉过敏的现象[1]。
本研究主要探讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料80例择期行全麻手术患者来源于2013年7月-2015年6月来我院妇科进行治疗的患者中。
随机以1:1分为2组。
其中观察组：40例，平均年龄（35.21±8.26）岁。
对照组：40例，平均年龄（35.05±8.12）岁。
两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
患者排除标准：不愿参与研究者；合并有严重肾、肝、肺功能不全者。
1.2 方法所有患者均没有使用术前药，在进入手术室之后，要帮助其开放静脉通道，对其ECG、BP、HR以及SpO2等进行常规监测。
腹部手术中运用地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果分析发表时间：2016-03-04T14:03:37.680Z 来源：《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿作者：李琼陶勇[导读] 四川省双流县第一人民医院麻醉科地佐辛能有效预防腹部手术中瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象，缓解患者疼痛程度。
（四川省双流县第一人民医院麻醉科，610200）中图分类号 R73 R47 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0039-02摘要目的：研究腹部手术中运用地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果。
方法：选取我院58例腹部手术患者随机分为两组（各29例），观察组手术结束前30min使用地佐辛，对照组手术结束前30min使用生理盐水。
结果：观察组患者术后10minVRS评分0分率显著高于对照组患者（79.3%和6.9%），差异有显著性（P＜0.05），两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间相比差异无显著性，P＞0.05。
结论：地佐辛能有效预防腹部手术中瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象，缓解患者疼痛程度。
关键词腹部手术；地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；痛觉过敏The use of abdominal operation dezocine prevention effect analysis of postoperative hyperalgesia after remifentanil based anaesthesia Abstract Objective: To study using dezocine in abdominal operation for prevention of the hyperalgesia after remifentanil anesthesia. Methods: select our hospital 58 cases of abdominal surgery were randomized for two group (29 cases in each), to observe the operation end of the 30 min before using dezocine, end of surgery in control group 30 min before using physiological saline. Results: the 10minVRS score of the observation group was significantly higher than that in the control group (79.3% and 6.9%), the difference was significant (P < 0.05), the recovery time of spontaneous breathing, recovery time and extubation time were no significant differences between the two groups, P > 0.05. Conclusion: dezocine can effectively prevent abdominal operation in hyperalgesia after remifentanil anesthesia, relieve the pain degree of patients.Key words abdominal surgery; Zosin; remifentanil; anesthesia; pain hypersensitivity临床上，瑞芬太尼为一种新型超短效阿片类镇痛药物，其属于芬太尼μ型阿片受体激动剂，具有清除快和起效快等特点，但基于作用时间较短，因此，停药后短时间内镇痛效果消失，极易导致患者术后出现明显的感觉过敏现象，影响手术治疗效果。
右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察发表时间：2016-10-21T15:54:04.220Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：李鹏[导读] 瑞芬太尼作为临床常见的一种麻醉剂，具有作用时间短、起效快和可控性强的优点。
湖北省武汉市蔡甸区人民医院 430100【摘要】目的：探究右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。
方法：选取2015年4月-2016年4月收治的150例瑞芬太尼麻醉患者临床资料，将其分为对照组（74例）、研究组（76例），对照组单用曲马多，研究组曲马多与右美托咪定联合使用，观察两组疼痛(VAS)及镇静程度评分。
结果：研究组术后30min、60min和90min的VAS评分均小于对照组（P＜0.05），研究组术后20min、40min、60min镇静评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：右美托咪定联合曲马多可以有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，减轻患者疼痛程度，具有临床应用和推广价值。
【关键词】右美托咪定;曲马多;瑞芬太尼麻醉;痛觉过敏瑞芬太尼作为临床常见的一种麻醉剂，具有作用时间短、起效快和可控性强的优点，但它作为超短效激动剂，在持续给药后容易引发患者出现痛觉过敏的不良反应[1]。
研究发现右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏具良好效果，因此本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析，报告如下。
1.资料和方法1.1临床资料选取2015年4月-2016年4月收治的150例瑞芬太尼麻醉患者临床资料，将其分为对照组（74例）、研究组（76例）。
对照组男女比例38:36，年龄22-57岁，平均（33.47±7.62）岁；体重45-69kg，平均（55.61±7.58）kg。
研究组男女比例39:37，年龄21-58岁，平均（34.39±7.41）岁；体重46-70kg，平均（56.38±7.62）kg。
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗研究进展（全文）瑞芬太尼痛觉过敏是指应用瑞芬太尼所导致的机体对伤害性刺激的反应增强。
瑞芬太尼是一种超短效的μ－阿片受体激动剂，由于它具有起效快、清除快、无蓄积、代谢不依赖于肝肾功能等优点，在临床工作中，广泛应用于急性、慢性疼痛的治疗及全身麻醉的维持。
但是，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率远高于其他的阿片类镇痛药物。
由于瑞芬太尼痛觉过敏与其治疗初衷相悖，严重限制了瑞芬太尼的临床应用。
因此，对瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗的研究是目前麻醉医生的研究热点之一。
1.瑞芬太尼痛觉过敏的高危因素瑞芬太尼痛觉过敏的高危因素包括:瑞芬太尼的输注剂量、手术时间及累计输注量。
我国学者在一项队列研究中发现，手术时间超过2小时的患者，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率为32.7％;累计输注量超过30μg·kg－1时，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率为41.8％。
临床调查发现，术中以0.2μg·kg－1·min－1瑞芬太尼临床剂量输注会导致切口周围区域机械痛阈值降低，增加患者术后对镇痛药物需求，引发痛觉过敏现象。
2.瑞芬太尼痛觉过敏的发生机制瑞芬太尼痛觉过敏的发生机制尚不清楚，目前对于瑞芬太尼痛觉过敏的机制研究，得到肯定的机制包括以下三个方面。
2.1通过NMDA受体激活谷氨酸能系统，从而导致脊髓中枢敏化研究发现瑞芬太尼能直接激活突触后膜的NMDA受体，使Ca2+通透性增加，导致大量Ca2+进入细胞，激活了胞内Ca2+依赖的PKC和CaMKII，二者被激活后从胞浆转位至胞膜磷酸化NMDA受体，并可刺激NMDA受体的不同亚型之间发生结合，使NMDA受体兴奋性增高和Ca2+内流增加，又可以进一步活化PKC，形成一种正反馈。
2.2诱导突触传递的长时程增强（long－termpotentiation，LTP）LTP是通过短暂的高频强直刺激诱发突触传递效能的持久性增大，是由突触前与突触后机制共同参与的过程，分为诱导和维持两个阶段。
