阴式子宫全切术手术纪录演示文本
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我院妇产科一例腹腔镜辅助阴式全子宫切除加阴道前后壁修补加尿道悬吊术的全程跟踪患者王某某,女,49岁,平素月经规律7/30天,量中,痛经(±),血块(-)。
近10年自觉大笑、咳嗽后有尿液流出,未检查及治疗,近4年月经量增多为原来的2倍,伴血块,痛经(±),下腹坠胀,月经周期无改变,经期10天,未到医院检查及治疗。
于2014-02-11因心慌在东杉医院内科住院,检查全腹B超时发现:子宫前位,大小约8.2*8.4*5.2cm,内膜厚约1.5cm,肌层回声不均,可见多个低回声结节,最大约4.1*3.6cm,CDFI:未见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝,内可见小囊暗区,直径约0.8㎝。
盆腔内可见液性暗区,范围约3.0*1.3cm。
检查结果提示:子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊、盆腔积液。
患者于2014年03月07日要求手术治疗子宫多发肌瘤而入住我院妇产科。
入院症见:下腹坠胀,大笑、咳嗽后有尿液流出,多食善饥,无阴道出血;无发热、恶寒;无心慌、头晕、眼花;无体重下降;无乏力、倦怠;无多饮、多尿;无尿频、尿急、尿痛,纳寐可,大便正常。
脐耻间见陈旧性纵形手术瘢痕约3cm。
妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,阴道少量白色分泌物,无异味,阴道前壁脱出至阴道口外,阴道后壁略膨出,屏气试验(+),宫颈外口已达处女膜缘,宫颈直径约3.5㎝,宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1/3,子宫前位,子宫不规则增大如孕12周大小,质硬,活动度可,无压痛,双侧附件未及异常。
辅助检查:今日产科B超示:子宫前位,大小约8.9*7.5*5.5cm,内膜厚约0.9cm,肌层回声不均,可见多个低回声结节,最大约4.2*3.1cm,CDFI:周边可见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝,内可见小囊暗区,直径约0.6㎝。
双卵巢未显示。
提示:子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊。
心电图:临界正常。
宫颈TCT:未见上皮内病变或恶性细胞;轻度炎症反应性细胞改变。
血常规:WBC5.1×109/L HGB92g/L PLT 193×109/L。
contents •手术概述与适应症•手术步骤详解•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•手术技巧与经验分享•术后随访与效果评价目录手术概述与适应症该手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,尤其适用于合并阴道前后壁膨出的患者。
阴式全子宫切除术在妇科手术中占据重要地位,对于治疗子宫良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有显著效果。
阴式全子宫切除术是一种通过阴道进行的手术,旨在切除子宫及子宫颈。
阴式全子宫切除术简介子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫内膜癌前病变等。
适应症禁忌症相对禁忌症生殖道急性炎症、严重阴道狭窄或瘢痕、宫颈恶性肿瘤等。
严重的心血管疾病、血液系统疾病等,需根据患者病情及手术风险进行评估。
030201适应症与禁忌症术前评估及准备术前评估详细了解患者病史,进行全面的体格检查和妇科检查,评估手术风险。
术前准备术前3天开始阴道准备,如使用碘伏溶液擦洗阴道;术前1天进流食,术日晨禁食水;备皮、备血等常规准备。
心理准备与患者充分沟通,解释手术必要性、手术过程及可能的风险,减轻患者焦虑情绪。
手术步骤详解麻醉及体位选择麻醉方式通常选择全身麻醉或腰硬联合麻醉,根据患者情况和手术需求进行选择。
体位选择患者取膀胱截石位,便于手术操作。
阴道切口及子宫游离阴道切口在阴道前壁或后壁做切口,长度根据子宫大小而定,通常需切开阴道黏膜及部分肌层。
子宫游离通过阴道切口,钝性分离子宫膀胱间隙或子宫直肠间隙,将子宫从盆腔中游离出来。
子宫血管处理及子宫切除子宫血管处理游离并结扎子宫动静脉,减少术中出血。
子宫切除将游离的子宫通过阴道切口取出,同时切除子宫颈。
将阴道前壁切口两侧黏膜及肌层对合,用可吸收线连续缝合。
阴道前壁修补同样将阴道后壁切口两侧黏膜及肌层对合,用可吸收线连续缝合。
阴道后壁修补术后需留置导尿管24小时,并给予抗生素预防感染。
同时密切观察患者生命体征及阴道出血情况,及时处理并发症。
术后处理阴道前后壁修补术操作并发症预防与处理在手术过程中,要仔细止血,特别是对于较大的血管,需要使用合适的缝合技术进行止血。