医疗行为违法阻却事由初探
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基于医疗卫生领域违纪违规案例分析违反中央八项规定精神问题的分析报告案例分析报告摘要:本文基于医疗卫生领域的违纪违规案例,对违反中央八项规定精神的问题进行了深入分析。
在分析中,我们着重探讨了医疗卫生领域中存在的权力寻租、享乐主义、形式主义等问题,并提出了相应的对策建议。
一、引言医疗卫生领域是社会治理的重点领域之一,关系到人民群众的生命安全和健康福祉。
然而,近年来,一些医疗卫生机构和从业人员在工作中存在违纪违规现象,严重影响了医疗卫生服务的质量和公信力。
本文对医疗卫生领域违纪违规案例进行了分析,以期找出问题的根源并提出对策建议。
二、案例分析1. 案例一:某医院高管违规收受礼金某医院的副院长在任职期间违规收受患者家属送来的大量礼金。
这种违规行为不仅损害了医疗卫生领域的形象,也容易导致医生为了谋取私利而不择手段地提供服务。
2. 案例二:某医生违规开展医疗美容项目某医生在医院内违反规定,擅自开展医疗美容项目,并以此牟利。
这种行为不仅违法违规,还有可能给患者的身体健康带来严重风险。
3. 案例三:某医院在上级检查时候装门面某医院在接到上级检查通知后,为应付检查,临时进行装修,改善医院的硬件设施。
这种行为是典型的形式主义,没有切实改善患者的就医环境和医疗服务质量。
三、问题分析1. 权力寻租问题医疗卫生领域中存在权力寻租的问题,包括违规收受礼金、索取回扣等行为。
这些行为严重损害了医疗卫生服务的公正性和公信力,甚至可能导致医疗资源的不合理配置。
2. 享乐主义问题一些医疗机构和从业人员存在享乐主义倾向,工作不积极主动,服务态度差。
这种现象让患者感到失望和不满,严重影响了医疗卫生服务的质量。
3. 形式主义问题医疗卫生领域中存在形式主义现象,包括应付检查、虚假宣传等行为。
这种行为不仅浪费了公共资源,还容易导致医疗服务质量下降,给患者带来不良影响。
四、对策建议1. 建立健全监督机制加强对医疗卫生领域的监督,建立健全多层次、多渠道的监督机制,及时发现和处理违纪违规问题。
随着医疗行业的不断发展,一些医务人员以及医疗机构在追求利益的过程中,可能会出现违法违纪的情况。
这些违法违纪行为不仅损害了患者的利益,也损害了整个医疗行业的形象。
我们有必要对医疗行业违法违纪案例进行深入思考和体会,以期能够加强监管和规范医疗行业的发展。
一、案例分析1. 某医院医生违规收受患者回抠,影响医疗公平和公正。
2. 某药品生产企业销售假冒伪劣药品,严重威胁患者的生命安全。
3. 某医疗机构虚假宣传,误导患者选择不适合的治疗项目,导致患者蒙受经济和健康损失。
4. 某疾控中心工作人员涂改疫苗接种记录,严重影响公共卫生安全。
二、问题分析1. 医疗行业违法违纪行为泛滥,严重损害了医疗行业的诚信和公信力。
2. 部分医务人员和医疗机构只顾追求经济利益,忽视了患者的利益和安全。
3. 监管不力,导致一些违法违纪行为长期存在且得不到有效打击,形成恶性循环。
三、认识与思考1. 医疗行业是关乎患者生命健康的行业,医务人员和医疗机构应该以患者为中心,遵循医德医风,维护医疗行业的公平公正。
2. 政府部门应加强对医疗行业的监管力度,完善相关法律法规,严惩违法违纪行为,坚决维护医疗行业的正常秩序。
3. 各界人士应关注医疗行业违法违纪行为,积极参与监督和舆论监督,共同维护医疗行业的良好形象。
四、对策建议1. 完善医疗行业的管理体系,强化内部监管,对医务人员和医疗机构建立健全的奖惩制度,推动医疗行业规范健康发展。
2. 提高医务人员的职业道德水平和法律意识,加强医德医风教育,引导医务人员履行执业责任,维护医疗行业的诚信和公信力。
3. 增加对医疗行业违法违纪行为的打击力度,加大对违法人员和机构的处罚力度,形成“高压态势”,震慑违法违纪行为。
五、总结医疗行业违法违纪行为带来了严重的社会危害,对患者的生命健康造成了极大的威胁。
我们每个人都应该对医疗行业违法违纪行为予以高度重视,加强对医疗行业的监督和执法,共同维护医疗行业的良好发展环境。
2024年刑法-宝藏口诀记忆1事实认知错误的处理能定既遂定既遂,否则过失加遂2违法阻却事由防卫避险和承诺,违法阻却没做错3正当防卫的成立条件知道不法正发生,只能防卫侵害人,超出重大限度重大4自杀问题你买毒药我来吃,帮助自杀本无事。
灌我毒药要坐牢,我方承诺并无效。
亲子夫妻需要救,否则不作为伺候。
5责任阻却事由精神病人小孩砸,责任阻却扔违法。
6期待可能性的常见情形流落异乡没饭恰,只能重婚二次嫁。
为保性命把人杀,偷完东西卖或砸。
7原因自由行为的处理突发恶疾丧能力,一次过失后故意。
8特点因果流程诈骗要既遂,对方认错主动给,敲诈要既遂,对方恐惧魂魄飞,抢劫要既遂,压制反抗不敢追9共同犯罪的原则与例外脱离切断双因果,之后结果不归我。
实行过限想不到,超出部分我不要。
中途加入是继承,罪名相同责任异。
片面就像单相思,对方知道我不知10法条竞合的罪名认定主观客观都符合,特别罪名不用说。
主观客观站两队,包容评价定轻罪。
11转化犯逼供取证打囚犯,聚众斗殴多人干。
致人死亡转杀人,人多定罪要区分。
12常见加重情节绑架吸杀伤,拐卖吸强强,运人和运毒,敢把公务妨。
13中国刑种管制本质家里蹲,限制结社和言论。
拘役最高半年期,酌情给钱一抵一。
不死孕妇未成年,老人免死附条件。
死缓放在死刑里,两年考验变无期。
14社区矫正的适用管制缓刑假监外,禁止令占前两块。
15自首和立功一般自首分两步,自动投案和供述。
特别自首已被抓,未知罪行属其他。
立功说他人罪行,代劳职务都不行。
16限制加重数罪并罚,不要相加,上限取和,下限取大。
17数罪并罚新罪减后并,漏罪并后减,遇缓刑假释,减去狱中年。
18缓刑、减刑、假释的适用条件缓刑只能轻罪有,排除累犯集团首。
减刑最多减一半,无期有期拘役管。
假释适用有和无,累犯10年被排除。
19罪状简单一眼见,叙明碎碎念,引证看刑法,空白看其他。
20虚构他人绑架的事实取得财务的假绑架,真敲诈,诈骗一起罚。
21转化抢劫的条件前置罪名盗诈抢,抗拒抓捕或窝赃,暴力威胁很嚣张。
当前医药卫生领域违法犯罪原因分析及防范对策当前一些医疗卫生系统发生了一系列窝案、串案和大案,在社会上造成了很坏的影响。
医疗卫生行业发生的违法犯罪已直接影响社会主义和谐社会建设,如果不坚决予以遏制,任其滋长蔓延,必将进一步加剧群众医疗负担,败坏卫生行业和医务人员形象,损害党和政府的声誉。
一、医药卫生领域违法犯罪原因(一)医疗体制存在缺陷首先,长期以来我国对公立医疗机构的投入不足,医疗机构的社会价值没有得到体现,药品销售就成了医疗机构营利的主渠道,医疗机构为弥补空缺,药品收入成为主收入,客观上造成了“以药养医”的体制。
其次,从医疗机构分配制度来看,医务工作者的收入与业务量挂钩,谁开的药品多,为医院创的收入多,谁的待遇就高,导致该领域不断出现大处方、拿回扣等事件。
第三,医疗机构是参照物价部门制定的最高零售价核定药价,谁的药价定的高,谁的药回扣空间大,谁的药就好卖。
于是,生产厂家想方设法将药品价格拉高,致使药品回扣空间大。
(二)法制观念淡薄,心存侥幸医疗系统工作人员对收受贿赂,大都存在一种侥幸心理,认为大家互惠互利,不会出事,即使出事,为了共同利益也不会受到牵连,正是这种侥幸心理,使一些人违了法犯了罪。
(三)从业人员人生观、价值观蜕变由于受多元化价值观念的冲击,一些人在信仰领域就出现了真空,开始重视物质享受和个性发展。
而社会贫富差距的急速拉大,撼动了某些人的传统价值观念,看到有人大把赚钱,导致心理失衡,在金钱面前,经不起诱惑和考验,致使人生价值观发生蜕变。
(四)监督制约不到位长期以来,有关部门对医疗机构的购销活动缺少有效的监督,客观上也造成医药回扣现象的出现。
从近年来查处医药领域违法犯罪案件的情况看,大多数的医院存在内部监督制约制度不健全,内控制度执行不严,监督不到位等问题,出现诸如形式上进行招标、实际上暗箱操作,表面上有监督检查、实际上流于形式的现象。
(五)对医药领域违法犯罪行为打击不力司法实践中,为了突破行贿者与受贿者之间的攻守同盟,侦查机关往往用减轻或免除对行贿者的处罚来获取受贿者犯罪的证据,当行贿变得低成本、高受益时,主动行贿越来越多,腐败链条将越来越难以控制。
6医学与法学2010年第2卷第3期◆临床医与法论医疗特殊干预的违法阻却性——对李丽云事件的法律思考王洪友摘要:对李丽云事件进行法律思考,有助于避免类似事件的再次发生。
患者同意权的行使,是对医疗机构特殊医疗行为滥用的限制.同时也是特殊医疗行为合法的依据,但不是医疗事故免责的理由。
医疗特殊干预行为是对患者同意权的排除,应受到严格限制。
我国《医疗机构管理条例》规定适用医疗特殊干预的“其他特殊情况”应限于为公共利益或为保障患者生命利益两个方面。
特别是紧急情况下医疗机构未取得同意权人同意对患者进行正常救治。
属于紧急避险行为,具有违法阻却性,不必承担民事责任。
关键词:患者同意权:医疗特殊干预;紧急避险O n I l l i gal O bs t r uct i on of Speci al I nt er f er ence i n M edi cal T r eat m ent——£,eg以C onsi derat i on of L i L i yun E ventW ang H ongyouA bs t r a c t:Le ga l consi der at i on of L i Li yun Event w i l l he l p pr event si m i l ar even t s f r om happ eni ng agai n.T he pat i ent's r i ght of c onse nt i s a l i m i t at i on t o t he abus e of speci al i nt er f er ence,and t he l egal basi s of speci a l m edi ca l i nt er f er ences as w el l,but no t exem pt i on ex c u s e f r om m edi ca l ac ci de nt s.Speci a l m edi ca l i nt er f er ence shoul d be st r i ct l y l i m i t ed becaus e i t de pt i ve s t he pat i ent s of t hei r r i ght of c onse nt.The"ot her speci a l s i t u at i ons7i n w hi ch can a ppl y t o speci a l i nt er f er ence i n m edi cal t r ea t m e nt i n R e gul a t i ons f or t he A dm i ni s t r a t i on of M edi ca l I ns t i t ut i on s houl d be l i m i t ed i n t w o aspect s:pr ot ec t i ng t he publ i c i nt er es t and pr ot e ct i ng t he pat i ent's l i f e.W i t hout pat i ent's consen t,hospi t al's speci a l i nt e r f er e nce i n em er genci es i s a n act of r e s cu e w hi ch can be obs t r uct ed f r om i l l egal i t y,t hat's w hy it i s no t ne ce ss ar y f or m edi cal i nst i t ut i on t o w or r y about i l l egal i t y of t he t r eat m ent w hi ch m ay m ake t hem l i abl e f or ci vi l com pens at i ons i n s uch si t uat i on.K ey w or ds:pa t i e nt"s r i ght of consent;speci al i nt er f e r ence i n m edi ca l t r ea t m ent;act of r e s cu e2007年11月21日.怀孕9个月的李丽云因呼吸困难.在同居男子肖志军陪同下赴医院求治。
从刑法理论看医疗行为的正当性根据【摘要】医疗行为从表面看似乎给人体造成一定伤害,但其主观目的在于治病救人,客观上有利于患者和社会,因此具有正当性。
但医疗行为的正当性具有严格的条件限制。
本文根据允许的危险、受害人承诺、义务冲突等刑法理论,对医疗行为的正当性根据作了进一步探讨。
【关键词】刑法理论,医疗行为,正当性【中图分类号】r05;13914【文献标识码】a【文章编号】1007—9297(20XX)01—0026—04 justif’mbility of medica l treatment base 011 the criminal law rn-e0ry.feng wei-guo,zhang su-jna n.(cen—traljudiciaz ice institute,hebei,baoding,071000,china 【abstract】medieal treatment seem to iniury humanbody,however,the subjective aim of medical treatment is to cure the disease to save patient.objectively in favor of both patient and society.therefore medical treatm ent hasjustifiability in law.but the justifiability of medical treatm ent has been limit in strict condition.according to thecriminal law theory such as allowable danger,the victim ’s consent and duty conflict ect,this article have made fur—ther discussion abo ut the iustifiability of medical treatm ent.【key wolds】criminal law theory;medical treatment;justifiability正当医疗行为属于刑法理论上正当行为的一种。
论民事纠纷中的医疗违法阻却事由随着医疗技术的不断发展,医疗水平的提高,人们对医疗行为的要求也越来越高。
在医疗过程中,偶尔也会出现医疗违法行为,导致患者产生了一定的民事纠纷。
而在民事诉讼中,医疗违法阻却事由是一个常见的问题。
本文将针对这一问题展开讨论,希望能够对相关人士有所帮助。
一、医疗违法行为的定义我们需要明确什么是医疗违法行为。
医疗违法行为指的是医务人员在医疗过程中,违反相关法律法规、医疗规范以及伦理道德要求,对患者进行了不当的治疗或者服务,造成了患者的损害。
医疗过程中存在的医疗事故、医疗误诊、医疗纠纷等问题都可以属于医疗违法行为范畴。
医疗违法行为会给患者带来严重的身体和心理伤害,甚至会导致患者的死亡。
医疗违法行为还会导致患者和医务人员之间的严重纠纷,给双方带来巨大的精神压力和经济压力。
医疗违法行为的后果是非常严重的,需要引起社会的高度关注。
医疗违法行为往往会导致患者和医务人员之间产生民事纠纷。
患者会因为医疗违法行为而导致身体损害或者经济损失,因此会向法院提起诉讼,要求医务人员承担相应的责任。
在这种情况下,医务人员常常会以医疗违法阻却事由作为辩护理由,希望能够免除或减轻自己的责任。
那么,什么是医疗违法阻却事由呢?医疗违法阻却事由是指医务人员在医疗过程中,由于无法预见或者避免的客观原因,导致了医疗违法行为的发生,使得其在医疗纠纷中可以辩解或减轻责任的一种法律理由。
如果在医疗过程中出现了不可抗力的因素,导致了医疗违法行为的产生,医务人员可以以医疗违法阻却事由为自己进行辩护。
四、医疗违法阻却事由的适用条件医疗违法阻却事由并非是医务人员随意使用的辩护理由,其适用条件是比较苛刻的。
一般来说,医疗违法阻却事由的适用条件主要有以下几个方面:1. 不可抗力:医务人员在医疗过程中出现医疗违法行为是由于不可抗力的因素所导致的,例如突发事件、急诊情况等。
2. 尽职尽责:医务人员在医疗违法行为发生之前已经尽到了一定的注意义务,但仍无法避免医疗违法行为的发生。
医生诊断错误犯法吗我们大家去医院就医的话基本都是需要跟医生进行一番交流的,这样的医生才能知道患者具体的患病情况才能对阵下药,那如果是医生自己误诊的情况下导致的出错的话也是需要承担责任的。
那么,医生诊断错误犯法吗?下面就跟着我一起来了解一下吧。
一、医生诊断错误犯法吗依据我国《刑法》的规定,医生故意出错病理诊断报告的,对患者治疗疾病影响是非常多的,如果因此造成患者出现严重人身损害的,构成犯罪。
相关法律规定《中华人民共和国刑法》第三百三十六条【非法行医罪;非法进行节育手术罪】未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
二、漏诊与误诊哪个责任大1、误诊比漏诊责任大。
2、漏诊。
漏诊只是医疗过错行为的一种表现形式。
《医疗事故处理条例》对漏诊没有具体的规定。
但从医疗事故的有关解释来看,医疗事故是由医学会组织鉴定认为构成事故的医疗损害事件,构成医疗事故有三个条件:医疗过错、医疗过错与损害结果之间有因果关系、医学会组织的鉴定。
3、误诊。
根据《侵权责任法》五十七条,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第十六条,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
第二十二条,侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。
三、误诊是医疗事故吗按照《医疗事故处理条例》规定,构成事故才承担赔偿责任,而误诊是否构成医疗事故,有两个关键要素:1、医生诊疗过程中是否有违法律、法规及诊疗常规的行为;2、是否造成对患者的人身损害。
此外,《执业医师法》中规定,对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。
法律要求医生对病人无选择权,而对急危患者的接诊受病情、医院医疗条件等诸多因素限制,误诊几率大增,即使误诊甚至造成不良后果也不应承担法律责任。
违法阻却性事由是什么,有哪些类型有这样的现象,故意杀⼈与正当防卫时致⼈死亡,从结果上都造成了他⼈的死亡,但因正当防卫有益于社会,故没有社会危害性,阻却了刑事违法性。
那么,违法阻却性事由是什么?⼜有哪些类型呢?店铺⼩编为您整理了以下资料供您参考。
违法阻却性事由是什么,有哪些类型⼀、违法阻却性事由的定义符合要件的⾏为虽然原则上具有违法性,但也存在例外现象,即在具有特别理由、根据的情况下,也可能否认符合构成要件⾏为的违法性,这便是违法阻却性事由,⼜称排除犯罪的事由,所以违法阻却性事由是从反⾯否认⾏为构成犯罪。
⼆、违法阻却性事由的类型(⼀)法令⾏为法令⾏为是指基于成⽂法律、法令、法规的规定,作为⾏使权利或者承担义务所实施的⾏为。
1.法律基于政策理由排除犯罪性的⾏为。
发⾏体育彩票。
2.法律有意明⽰了合法性条件的⾏为。
如规定了堕胎罪的国家,其优⽣法往往规定符合⼀定条件的堕胎⾏为不成⽴堕胎罪。
3.职权(务)⾏为。
如执⾏死刑的警察枪杀罪犯。
4.权利(义务)⾏为。
如公民扭送犯⼈。
(⼆)正当业务⾏为是指虽然没有法律、法令、法规的直接规定,但在社会⽣活上被认为是正当的业务上的⾏为。
例如:(1)职业性的体育活动,只要遵守了正常的规则,就不认为是犯罪。
(2)医疗⾏为。
不包括⼈体试验、患者所要求的超出过分的实验。
(三)被害⼈承诺被害⼈的承诺符合如下条件时,才阻却⾏为的违法性:1.承诺者对被侵害的法益具有处分权。
——个⼈对⾃⼰财产的承诺没有限制,⼈⾝权利的承诺仅限于轻伤及以下的。
2.承诺者必须对所承诺的事项的意义、范围具有理解能⼒。
3.承诺必须出于被害⼈的真实意志,戏⾔性的承诺、基于强制或者威压做出的承诺,不阻却违法性。
(1)承诺的动机错误,承诺仍然有效⼒。
例如,妇⼥以为与对⽅发⽣性关系,对⽅便可以将其丈夫从监狱中释放,但发⽣性关系后,对⽅并没有释放其丈夫。
(2)因为受骗⽽承诺的,承诺⽆效。
侵害⼈的⾏为成⽴犯罪。
⾏为⼈冒充妇⼥的丈夫实施奸淫⾏为时,⿊夜中的妇⼥以为对⽅是⾃⼰的丈夫⽽同意发⽣性关系的,其承诺⽆效。
论民事纠纷中的医疗违法阻却事由民事纠纷中的医疗违法阻却事由,是指在医疗纠纷案件中,因医疗机构或医务人员的违法行为导致对患者的治疗和监护产生阻却的事由。
医疗纠纷是指因医疗行为引发的争议,包括医疗事故、医疗美容纠纷、医疗合同纠纷等。
在医疗纠纷案件中,如果医疗机构或医务人员的违法行为导致对患者的治疗和监护产生阻却,将构成医疗违法阻却事由,从而导致医疗纠纷的发生。
一、医疗违法阻却事由的表现形式1. 未尽诊疗义务:医疗机构或医务人员未尽诊疗义务,拒绝对患者进行必要的诊疗,或者对患者进行不当的诊疗。
医务人员对患者病情不予重视,未进行详细的检查和诊断,或者未及时给予治疗和护理等。
2. 违规收费:医疗机构或医务人员违规收费,要求患者支付超出合理范围的费用,或者以各种名目向患者收取不合理的费用。
医疗机构在治疗过程中频繁更换药品或进行不必要的检查,导致患者花费大量冤枉钱。
3. 虚假宣传:医疗机构或医务人员进行虚假宣传,误导患者进行治疗,在治疗过程中产生了意外或者未达到预期效果。
一些医疗美容机构在宣传中夸大疗效,结果导致患者出现了严重的后遗症。
4. 违规操作:医疗机构或医务人员在治疗过程中违规操作,未按照规范的程序和标准进行治疗,导致患者出现了意外或者加重了病情。
手术操作中医务人员未按规范操作,导致术后患者出现了感染等并发症。
对于医疗违法阻却事由,医疗机构和医务人员应承担相应的法律责任。
根据我国相关法律规定,医疗机构和医务人员在医疗活动中应当履行诊疗、护理和管理等职责,对患者的生命健康负有保障责任。
一旦医疗机构或医务人员的违法行为导致对患者的治疗和监护产生阻却,将构成医疗事故或医疗美容纠纷等医疗纠纷,医疗机构和医务人员需承担相应的赔偿责任。
具体而言,医疗机构和医务人员的违法行为应当依法承担赔偿责任,包括赔偿患者的医疗费用、营养费、误工费、残疾赔偿金等经济损失,以及精神损害赔偿金等精神损失。
对于故意或者重大过失造成的医疗事故,医务人员可能面临刑事责任追究,医疗机构也可能被行政主管部门给予处罚。
基本概念1.客观阻却事由(违法阻却事由):一个行为具备了客观要件后,只是暂时表明该行为具有法益侵害性(违法性),如果存在阻却事由,那么最终该行为便不具有法益侵害性,不用再判断主观要件,就可直接得出无罪结论。
2.法令行为:基于成文法律、法令、法规的规定,作为行使权利或者承担义务所实施的行为。
3.正当业务行为,是指虽然没有法律、法令、法规的直接规定,但在社会生活上被认为是正当的业务上的行为,即基于社会生活中的地位反复实施的行为。
4.自救行为:法益受到侵害的人,在通过法律程序、依靠国家机关不可能或者明显难以恢复的情况下,依靠自己的力量救济法益的行为。
5.推定的承诺:现实中没有被害人的承诺,但是推定被害人得知真相后会做出承诺,基于这种推定的承诺而实施的行为。
6.自损行为:自己损害自己法益的行为。
7.狭义的自发危险化行为:行为人明知自己的行为会侵犯自己的法益,仍然实施该行为,给自己造成了实际的损害。
8.自己危险化的参与行为:被害人意识到并实施了危险行为,并遭受了侵害结果,但行为人的参与行为与侵害结果之间具有物理的或心理的因果关系,即行为人参与了被害人自发的危险化。
9.基于合意的他者危险化行为:行为人的行为给被害人造成了损害结果,但被害人认识到并且同意行为人的行为给自己造成的危险,即被害人仅承诺了危险而没有承诺侵害结果。
重点考点详解一、违法阻却事由概述(一)不法解决两个问题1.违法性构成要件:解决刑法禁止什么的问题。
2.违法阻却事由:解决法益冲突时,刑法允许什么优先的问题。
(二)两种观点1.结果无价值论:违法本质是法益侵害违法阻却事由(1)不存在值得保护的法益:如被害人承诺或推定承诺(2)行为没有法益侵犯性:如正当防卫、紧急避险、自救行为。
2.行为无价值论的违法阻却事由:主观的正当化要素因此偶然防卫、偶然避险不能阻却违法性。
二、其他违法性阻却事由(一)法令行为1.三种(1)法律基于政策理由排除犯罪的行为,如发行彩票。
医疗违法行为医疗侵权责任的构成必须是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在违法行为。
这是构成医疗侵权责任的必备条件,也是医疗损害责任成立必不可少的要件之一。
一、医疗违法行为的概念医疗侵权行为要具有违法性,医方才对其行为承担侵权责任。
医疗违法行为是指医方违反保护患者权益的法律规定,没有履行其法定义务,进而构成了对患者权利的侵害。
医疗违法行为包括三方面的要素,即主体必须是医疗机构及其医务人员,必须发生在诊疗活动过程中,同时必须存在违法行为。
尽管我国没有就患者的权利专门立法,但我国的《宪法》《民法典》和一系列与医疗相关法律法规都对患者的权利有所涉及。
医疗侵权行为的违法性就主要表现在对患者的侵害上,具体来说就是违法侵害了患者的人身权。
结合对侵权行为法理论、《民法典》、相关司法解释以及医疗行为的特点、患者权利等的考察,可以认为医疗行为造成的“人身”伤害,事实上是对患者身体权的侵害,不仅仅是生命权、健康权受到侵害,还有姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、人格尊严权、隐私权等受到的侵害,如此才符合《民法典》“人身”的真正含义。
《民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
医疗侵权行为从本质上来讲是对患者生命健康权的损害,如果因为医疗侵权行为而导致患者伤亡,或由于医疗侵权行为对患者的名誉造成毁损,当然就不仅仅是生命权、健康权的问题,而更当然地违反了《宪法》和《民法典》的相关规定,也就具有了违法性。
这种侵犯患者人身权的违法性主要是医方在违反两大义务中发生的。
一是医方违反其法定义务。
我国《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《民法典》等与医疗相关的法律、法规、部门规章,都规定了医方在诊疗护理过程中必须履行的义务。
Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2023, 12(8), 4400-4407 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/ass https:///10.12677/ass.2023.128601论医务人员保密义务及其犯罪界限田金威西北政法大学刑事法学院,陕西 西安收稿日期:2023年6月22日;录用日期:2023年7月28日;发布日期:2023年8月8日摘要 医务人员的保密义务可追溯至上千年前,在医疗事业趋向精细化的今天,尤其是组织性、分工性医疗形态的出现为该义务提出了新的挑战。
医生保密义务背后的法益存在个人利益与社会利益的争论,但目前更多的学者认为二者兼有;在保密义务的主体问题上,应当将其进行扩大解释,不能仅限于医生这一范围内;保密义务并非是不可违反的,在特定情况下可以为其找到正当化根据;在刑法规制上,不能只注重定量而忽视定性,应当对医疗信息进行分类保护,采取不同的入罪定量要求。
关键词保密义务,正当化根据,法益衡量,刑法规制On the Confidentiality Obligation of Medical Personnel and Its Criminal LimitsJinwei TianSchool of Criminal Law, Northwest University of Politics and Law, Xi’an Shaanxi Received: Jun. 22nd , 2023; accepted: Jul. 28th , 2023; published: Aug. 8th, 2023AbstractThe confidentiality obligation of medical personnel can be traced back thousands of years. In to-day’s increasingly refined medical industry, especially with the emergence of organizational and division of labor medical forms, this obligation has posed new challenges. There is a debate be-tween personal and social interests regarding the legal benefits behind the obligation of confiden-tiality for doctors, but currently more scholars believe that both are present; in terms of the sub-ject matter of confidentiality obligations, it should be expanded and not limited to the scope of田金威doctors; the obligation of confidentiality is not inviolable and can be justified in specific circums-tances; in terms of criminal law regulation, we cannot only focus on quantitative analysis while neglecting qualitative analysis. We should classify and protect medical information and adopt dif-ferent quantitative requirements for criminalization.KeywordsConfidentiality Obligation, Justification Basis, Measurement of Legal Interests,Criminal Law RegulationThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 问题的提出医师的保密义务作为医务人员最为关键的义务之一,对于医学的发展具有特殊意义,对其规定最早可追溯至千年前的希波克拉底誓言,即“凡是我在治疗或在治疗外的生活中所见所闻而不应向外透露者,我都将守口如瓶”。
第三节违法阻却事由一、概述行为符合违法构成要件后,通常可认为该行为具有法益侵害性。
但存在例外情况,如果一个行为虽然在客观上给法益造成一定的损害,但这种损害具有正当化理由时,就阻却了该行为的违法性,这种正当化理由也称违法阻却事由.阻却行为违法性的原理是法益衡量理论,包括优越利益说与利益阙如说。
优越利益说认为,当对某一法益的损害是保护另一法益所必需手段时,经过衡量,如果所保护的法益优于所损害的法益时,便阻却行为的违法性。
利益阙如说认为,如果不存在值得保护的法益时(权利人放弃视为不存在),行为就没有侵犯法益,典型案例是被害人承诺行为。
违法阻却事由分为两类,一是法定违法阻却事由,包括正当防卫、紧急避险;二是超法规违法阻却事由,包括法令行为、正当业务行为、被害人承诺行为、推定承诺行为、自救行为、义务冲突行为.二、正当防卫刑法第20条规定:为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害,而采取的制止不法侵害的行为,对不法侵害人造成损害的,属于正当防卫,不负刑事责任。
正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的,应当负刑事责任,但是应当减轻或者免除处罚.对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪,采取防卫行为,造成不法侵害人伤亡的,不属于防卫过当,不负刑事责任。
正当防卫是一种法定的违法阻却事由,其本质特征是制止正在进行的不法侵害,保护法益。
处理与正当防卫有关的一切问题时,都要把握这一特点。
(一)一般正当防卫的成立条件1.前提条件——必须存在现实的不法侵害(1)不法性。
只有对违法或犯罪行为才能进行正当防卫,对合法行为不能进行正当防卫;对未达到法定年龄人或者精神病人的不法侵害,可以防卫但应限制。
(2)侵害性.只有对攻击性、破坏性、紧迫性的侵害行为才能进行防卫,反之,不能进行防卫。
因为在国家机关能够及时有效保护法益时,公民没有必要也不应当进行防卫。
例如,对于贪污、受贿、重婚等行为就不能进行防卫。
医疗行为违法阻却事由初探<BR>27江苏南京患者家属闹医院打医生案2003-9-19,2003-9-24 江苏省南京浦口医院2003年9月16日,南京浦口医院为患者黄某做了胆囊手术。
术后,黄某心脏骤停,医院决定立即转院抢救,病人家属拒绝。
医院即垫付转院费将黄送到南京市第一医院抢救。
后因黄某昏迷,需再转送南京紫金医院进行脑复苏治疗。
黄某家属认为,浦口医院应承担手术责任及相关费用,浦口医院未同意。
9月19日,黄某家属数十人来到浦口医院“理论”,被院方领导劝走。
9月24日早上9时,黄某亲属数十人又到医院。
在医院4楼会议室里,限制该院米院长自由近11个小时。
到了晚上19时,米院长被黄某家属殴打,发生昏迷。
后在警方干预下,米院长被救出。
此时,米院长已经出现了抽搐、昏迷的症状。
[27]28四川成都因意见分歧患者家属打伤医生案2003-10-13 四川省成都省人民医院四川省人民医院发生一起恶性医患纠纷,因医患双方对病情诊断持不同意见,进而发生冲突,患者家属竟将主管医生打伤,致使其耳后动脉断裂、眼睛晶体充血。
主管医生断裂的左耳被缝了40余针,能否成活还是“未知数”。
[28]29福建华安癌症患者故意杀害医生案2004-1 福建省华安县门诊大楼1月初某日下午,癌症患者林某在福建华安县门诊大楼二楼胸心外科专家门诊室,用马刀朝正在接诊的胸心外科主任医生郭志坚头部猛砍数刀,郭当场倒地,不省人事。
林某在逃离过程中坠楼身亡。
据查,林某曾因病入住该院,由郭志坚接诊并确诊其为肺癌。
其手术后出院不久,就发生以上惨案。
[29]30四川成都亡故患者家属砍伤医生案2004-2-11 四川省大学华西医院上午8点10分,川大华西医院普外一科医护人员召开例行晨会时,一名中年妇女冲进办公室,举刀砍向科主任李宁教授,致其前额粉碎性开放性骨折、脑震荡和失血性休克。
行凶者陈文轩。
2002年7月,陈的丈夫患肝癌晚期,接受李宁教授的治疗。
陈认为治疗效果不理想,迁怒于李宁教授,遂报复行凶。
[30]31四川成都心疑患者砍伤护士案2004-3-5 四川省成都市龙泉驿区长白路的星光门诊部下午,位于成都市龙泉驿区长白路的星光门诊部发生一起伤人事件,因为怀疑护士输液过程中在液体内放进了异物,一位中年女病人挥刀向护士连砍6刀,致使该护士头部严重受伤,生命垂危。
[31]32北京患者家属报复刺伤医生案2004-4-15 北京市天坛医院15日清晨,北京市天坛医院的急诊室里,当班的急诊科主任于大夫被一男子用水果刀刺伤。
伤人者叫于全利。
去年12月,其母亲因患糖尿病并发综合症昏迷,到天坛医院急诊科就诊,后经抢救无效死亡。
当时正是于大夫告诉于全利患者已经死亡的消息。
于称:“在整个治疗过程中,我是按照医生的职责来进行的,对病人死亡没有责任。
”[32]33湖南汨罗患者抢救无效死亡家属打砸医院案2004-5-10 湖南省汨罗市中医院10日下午1时许,一起特大交通事故中,包括李若龙和甘果在内的数名重伤员被送往汨罗市中医院抢救。
李、甘的伤情严重,经抢救无效死亡。
死者家属认为医院抢救不积极,在李若龙死亡20分钟后,甘果的妹妹便带领20多人冲上楼层开始打骂医生,踢门砸窗。
事发后,数十名民警赶到了现场,也没能有效制止。
11日上午10时许,汨罗警方将甘果的妹妹从现场带走,闹剧才平息。
[33] <BR>34陕西镇安患者家属疑医延误故意杀医案2004-6-8 陕西省镇安县人民医院2004年6月8日上午9时左右,镇安县医院传染科主任张某在办公室被人杀害。
凶手白少东。
2月9日,白之父亲白某因病住进镇安县人民医院,由张某主治。
治疗期间,白某一度病情加重,张医生建议并亲自护送白某赴西安治疗。
但白怀疑张医生延误了其父的病情,便怀恨在心产生报复恶念,6月8日上午,白少东携一把宰羊刀冲进张医生办公室,连捅张数刀致其死亡。
[34]35四川郫县患者家属暴力索赔案2004-7-12 四川省郫县省公路局医院12日下午,一名30多岁的男子闯进位于郫县犀浦的省公路局医院住院部,谩骂妇产科医生并用砖头将挂号室和药房玻璃砸烂。
据称,2000年9月6日,该男子的妻子彭某在家生孩子难产,送到医院时为时已晚,妇产科紧急抢救,但彭某及胎儿都没能活过来。
该男子要求医院对自己妻儿死在医院作出赔偿,对此,医方以不属于医疗事故予以拒绝。
故该男子多次扰乱医院。
[35]36江苏南京患者家属闹医索赔案2004-7-20 江苏省南京鼓楼医院本部上午,南京鼓楼医院本部,一名男性骨科病人因在医疗费用等方面与医院产生矛盾,协商未果,不肯出院,家属在医院实施“自杀行为”,引发冲突。
[36]37江苏南京患者家属冲砸医院案2004-7-20 江苏省南京鼓楼医院本部一对夫妇因为新生儿突然死亡,在死亡原因和尸检等方面与南京鼓楼医院产生矛盾,协商未果,引发冲突,院长办公室遭到冲砸,急诊通道被堵数小时。
冲突事件发生后,大批民警到医院维持秩序,冲突过程中包括民警在内的多名人员受伤。
[37]38上海急诊医生遭殴打案2004-9-3 上海市普陀区中心医院9月3日,上海市普陀区中心医院一名急诊医生遭人殴打,导致肾挫伤出现血尿。
[38]39上海酒醉患者伤医案2004-9-5 上海市第二军医大学附属长征医院第二军医大学附属长征医院的一名护士,被前来就诊的醉汉扔出门外,导致手部神经撕拉伤,而上前劝阻的一名内科医生被殴至颈胸部软组织严重挫伤。
[39]40安徽池州患者家属因疑误诊故意杀害医生案2004-9-20 安徽省池州市青羊县2003年4月,章辉之父因病到医生徐某处就诊,徐某初诊为皮肤病。
后章辉的父亲转至青阳中医院,被确诊为肝腹水,不久去世。
章辉认为其父死亡是徐某误诊造成。
经池州市医学会鉴定,章辉父亲的死亡不属医疗事故。
2004年9月20日,章辉听说徐某晚上要去一村民家出诊,便持凶器在徐某必经之地等候。
徐某行至该处时,被章辉用铁锤击打致死。
[40]41江苏南京三纠纷患者联合围攻冲砸医院索赔案2004-10-20 江苏省南京市妇幼保健院上午,三起医疗纠纷的患者代表,一起到妇幼保健院商谈解决事项,谈判未果,近百人开始封堵医院进出通道、冲砸人员和物品。
三起事件分别是:9月份一26岁的产妇在医院剖宫产下一对龙凤胎,后因妊娠期急性脂肪肝等导致凝血功能障碍,术后出现大出血,经10多天抢救,无效死亡。
10月13日,一产妇在该院产下一名女婴,3天后出现四肢频繁抖动现象,被诊断为新生儿自发性颅内出血。
2003年10月,医院接诊一名22岁的宫血、贫血女性患者,经检查发现肾功能异常,后患者家属表示患者在外院被确诊为尿毒症,投诉医院延误治疗。
此前这三起医疗纠纷的患者代表已经多次和医院发生冲突。
[41]42江苏南京不满患者打医生案2004-11-7 江苏省南京省人民医院江苏省人民医院副院长被一名患者打成重伤,颅内出血,危及生命。
打人者曾是省人民医院的患者,打人的原因是其认为医院没有治好其手伤,一时难以控制自己的情绪,动手打了陈副院长。
[42]43上海幼儿患者家长伤医案2004-11-10 上海市第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心的一名护士,为一婴儿注射时因未能一次扎针成功,被其家长殴打至急性肾挫伤。
[43]44福建福州产妇大出血死亡家属怒砸医院案2004-11-12 福建省福州某医院11日上午9时许,一名产妇在福州国货东路的一家医院分娩死亡,死者亲属把医院的候诊椅、花盆砸了,并将5个花圈摆在医院大门口。
据死者的丈夫张先生介绍,死者产下男婴后约15分钟,接生医生就离开了产房,只留下护理人员。
当晚产妇出现大出血,经转院抢救无效死亡。
家属认为,接生医生提早离开产房,耽误了宝贵的抢救时间,医院要承担责任。
[44]45江苏盐城被误割卵巢患者火烧医生案2004-11-16 江苏省盐城滨海县振东乡卫生院家住盐城市滨海县振东乡22岁未婚的王爱平,因2003年该乡卫生院给其做阑尾切除手术,误切其左侧卵巢,后多次与该院院长朱迅交涉无果的情况下,将朱迅烧成重伤。
[45]46北京醉酒患者殴伤医护案2004-11-29 北京市东方医院11月29日凌晨4时许,四名醉酒青年来到东方医院急诊科,其中一人说要看病,护士了解情况后要求其测试体温并进行登记。
话音刚落,四位醉酒青年拉着护士就是一阵拳打脚踢。
正给其他患者看病的医生也被殴打。
致被打护士、医生头皮血肿、软组织多发伤、脑震荡、肾挫伤、双眼眼睑钝伤性结膜下出血等。
[46]47拍片撩衣生误解患者家属伤医生案2004-12-10 北京大学第三医院12月10日,北医三院放射科的屈大夫接待了一位要拍胸片的女患者。
为不影响拍片效果,且因为女患者毛衣里面并没有衬衣,屈大夫便要求她撩起毛衣拍片。
女患者对此产生误会,走出诊室后,向陪同前来的一男子表示大夫“耍流氓”。
该男子随即对屈大夫拳打脚踢,后屈被确诊为颅内出血、胸部软组织损伤。
[47]48南京六合产妇分娩母子双亡家属悲痛冲砸医院案2004-12-26,2004-12-27 南京市六合区八百桥镇中心卫生院11月26日,待产的李某突感不适,家人立即带她到镇中心卫生院妇产科。
该院妇产科薛医生检查后表示产妇可能难产。
家属提出不行就剖腹产。
后李某难产,医生未采用剖腹手术,李及胎儿均未保住。
死者亲友的情绪激动,当晚7时许,一行数十人,开着三辆车进了八百桥镇中心卫生院,见门就踢,见医生就骂,并将死者的尸体放在住院楼一楼大厅内。
民警接警赶到现场,事态才暂时平息。
27上午,死者尸体依在医院,家属的冲砸行为再次升级,先后有4名医务人员被打伤,10多间就诊室大门被踢坏。
[48]49湖北武汉患者家属聚众打砸医院案2005-1-31 湖北省武汉某大医院2004年12月,晚期淋巴瘤患者李某在武汉市某大医院接受干细胞移植治疗,后死于严重感染引起的败血症。
此后,家属多次到医院拉横幅、刷标语、摆花圈,索要巨额赔偿。
1月31日上午9时许,死者家属纠集30余人冲击该院门诊部,部分人手持铁棒、木棒,打砸医院设备并围殴医院工作人员,导致3人脑外伤,目前仍在重症病房救治。
一位前来看病的老人因制止肇事者,也被打伤在地。
[49]50广东广州患者家属医院设灵堂案2005-2-26 广东省广州市黄埔区中医院2005年2月26日,黄埔中医院一黄姓患者因哮喘病抢救无效死亡,患者家属在该医院急诊部大厅就地设置灵堂,贴着写着“人民生命重于山,悼念女儿黄××”的挽联,在大厅摆放黄生前多张照片,并有香和纸钱在旁。
患者家属称,他们设置灵堂是为了抗议当值医生和护士因怠工而未能及时抢救病人,并在事后迟迟不肯露面。
[50]51广东广州患者怀疑治疗效果扬言杀医生案2005-3-30 广东省广州东山区某医院广州市东山区某医院,一邓姓患者跑到医院撒野,扬言要杀医生、杀院长,并自己报警,威胁要跳楼自杀。