慢性难愈合创面最近进展 结合 治疗指南

慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。

慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。

近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。

新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。

传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。

湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。

湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。

慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。

传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。

最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。

纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。

创面覆盖材料也取得了一些新的进展。

传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。

最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。

石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。

研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。

关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。

传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。

最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。

这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。

慢性伤口护理的管理也得到了重视。

通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。

《常见慢性难愈性创面修复手术图谱》读书札记目录一、书籍概述 (2)1. 本书背景及作者简介 (3)2. 本书主要内容及结构 (4)3. 本书在创面修复领域的重要性 (5)二、创面修复基础知识 (7)1. 创面修复基本概念 (8)2. 创面修复生理机制 (9)3. 创面分类及临床表现 (10)三、慢性难愈性创面类型及特点 (11)1. 糖尿病足溃疡 (12)2. 压力性溃疡 (14)3. 静脉性溃疡 (15)4. 动脉性溃疡 (16)5. 其他类型慢性难愈性创面及特点 (17)四、手术图谱详解 (18)1. 手术器械及材料介绍 (19)2. 手术步骤及操作要点 (20)3. 各类慢性难愈性创面修复手术图谱实例展示 (21)4. 手术注意事项及难点解析 (22)五、并发症的预防与处理 (24)1. 感染预防与控制策略 (25)2. 创面愈合障碍的处理方法 (26)3. 其他常见并发症的预防与处理措施 (28)六、术后康复与护理 (29)1. 术后康复计划制定与实施 (30)2. 创面护理技巧与注意事项 (32)3. 营养支持与药物治疗方案调整建议等话题展开论述 (33)一、书籍概述《常见慢性难愈性创面修复手术图谱》是一本专注于慢性难愈性创面修复手术的权威著作。

本书全面介绍了慢性创面的病理生理机制、临床表现、诊断要点以及治疗策略，特别是手术治疗方面的内容。

本书集结了丰富的实践经验和最新的研究成果，旨在为临床医生提供全面、实用的指导。

本书的内容涵盖了多种常见慢性创面的修复手术技术，包括糖尿病足溃疡、压疮、动脉性溃疡、静脉性溃疡等。

本书不仅详细介绍了各种创面的手术修复方法，还深入探讨了创面修复的新技术、新材料和新设备的应用。

书中还包含大量的手术图谱和病例分析，使读者能够更直观地了解手术过程和技巧。

本书的特点在于其系统性和实用性，通过对慢性难愈性创面修复手术的全面介绍，本书帮助读者理解创面修复的基本原则和策略，掌握手术技巧和方法。

2023创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南：治疗概要
熊元;曹发奇;刘梦非;周武;米博斌;夏天;刘国辉
【期刊名称】《临床外科杂志》
【年(卷),期】2024(32)1
【摘要】慢性难愈性创面(chronic refractory wound,CRW)是指经过规范系统治疗后未能在预期时间内完成结构和功能上完全修复的创面,可由多种因素引起,如感染、糖尿病、缺血和炎症等。

常规的创面治疗方法包括创面清洁、抗感染、缺血管理、炎症控制和营养支持,但对于CRW,治疗显得更为复杂且具有挑战性。

首先,感染是影响CRW疗效的一个重要因素。

其次,糖尿病可导致血液循环障碍和神经损害,影响创面愈合,是引发CRW的常见原因之一。

【总页数】4页(P49-52)
【作者】熊元;曹发奇;刘梦非;周武;米博斌;夏天;刘国辉
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率
2.微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果
3.负压创面治疗联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性难愈性创面的治疗研究进展I. 综述慢性难愈性创面(Chronic nonhealing wounds)是指在较长时间内未能达到正常愈合状态的创面，通常超过23个月。

这类伤口的治疗难度较大，容易引发感染、疼痛、瘢痕和功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。

近年来随着生物医学技术的不断发展，慢性难愈性创面的治疗研究取得了显著进展。

本文将对慢性难愈性创面治疗的研究现状进行综述，重点关注新型敷料、生物材料、生长因子、干细胞等方面的研究进展及其在临床应用中的效果。

慢性难愈性创面的定义和常见原因慢性难愈性创面是指在正常治疗和护理措施下，创面愈合时间超过6周，甚至更长时间仍未愈合的创面。

这类创面通常由于感染、糖尿病足、缺血坏死等原因引起，具有较高的复发率和并发症风险，严重影响患者的生活质量和长期康复进程。

感染：细菌、真菌、病毒等微生物感染是导致创面难以愈合的主要原因之一。

感染会导致创面炎症反应加重，破坏组织结构，影响创面愈合。

缺血缺氧：血管病变、血液循环障碍等因素导致局部组织供血不足，缺氧从而影响创面的愈合过程。

糖尿病足：糖尿病患者由于血糖控制不良，容易发生神经病变、血管病变等并发症，导致足部溃疡、感染难以愈合。

免疫功能低下：免疫系统受损或功能低下的患者，如长期使用激素、放疗、化疗等药物或患有某些免疫性疾病，容易导致创面感染、炎症反应加重，影响愈合过程。

外伤：严重的外伤创伤可能导致组织损伤严重，创面面积大、深度深，使得创面愈合难度增加。

其他原因：如营养不良、放射治疗后遗症、手术后并发症等都可能导致慢性难愈性创面的形成。

当前治疗慢性难愈性创面面临的挑战和问题创面愈合机制复杂：慢性难愈性创面的形成涉及多种因素，如炎症、感染、血管新生、细胞增殖等。

这些因素相互作用，使得创面的愈合过程变得异常复杂，难以预测和控制。

因此在治疗慢性难愈性创面时，需要深入研究创面愈合的各种机制，以便找到更有效的治疗方法。

治疗方法有限：目前针对慢性难愈性创面的治疗手段相对有限，主要包括局部应用药物、生物敷料、物理疗法等。

干细胞治疗慢性难愈性创面的研究进展慢性创面愈合过程机制复杂，涉及炎性反应、成纤维细胞异常增殖、胶原的形成与沉积、创面血管化和皮肤再上皮化等过程，目前临床缺乏理想的治疗方法。

近年来，干细胞的应用在慢性创面的治疗方面备受瞩目，其主要优点是避免了潜在的有害的外科手术过程，避免皮肤移植或皮瓣等手术带来的负荷等。

本文就胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞、诱导多能干细胞对慢性创面的治疗机制及相关研究进展作一综述。

Abstract：The mechanism of chronic wound healing is complex，which involves inflammatory reaction，abnormal proliferation of fibroblasts，collagen formation and deposition，wound vascularization and skin re epithelialization. At present，there is no ideal treatment method in clinic. In recent years，the application of stem cells has attracted much attention in the treatment of chronic wounds. Its main advantages are avoiding potential harmful surgical procedures and avoiding skin graft or flap operation. In this paper，the treatment mechanism，advantages and disadvantages of embryonic stem cells，bone mesenchymal stem cells，adipose-derived stem cells and induced pluripotent stem cells in chronic wounds were reviewed.Key words：chronic wound；stem cells；vascularization；regeneration；healing慢性难愈性创面简称慢性创面，是指经规范临床治疗4～8周后仍难愈合或不愈合的创面。

慢性伤口治疗及护理研究进展一、本文概述慢性伤口，一种难以在预期时间内正常愈合的病理状态，已成为全球医疗领域关注的焦点。

其复杂性和多样性不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也对医护人员的治疗和护理提出了更高要求。

近年来，随着医学研究的深入，慢性伤口治疗及护理方面的研究取得了显著进展。

本文旨在全面综述这些研究成果，为临床实践提供理论支持和技术指导。

本文将首先回顾慢性伤口的定义、分类及其成因，以便更好地理解其本质和特点。

随后，我们将重点关注慢性伤口治疗的最新技术和方法，包括生长因子、生物敷料、负压伤口治疗等，并分析其优缺点及适用范围。

我们还将深入探讨护理在慢性伤口治疗中的重要性，以及如何通过有效的护理措施促进伤口愈合。

本文将关注慢性伤口治疗及护理中的多学科合作，强调跨学科协作在提升治疗效果和患者生活质量方面的重要作用。

我们将对未来研究方向进行展望，以期为全球慢性伤口治疗及护理领域的发展提供新的思路和方法。

二、慢性伤口的治疗进展慢性伤口的治疗在过去几年中取得了显著的进展，涵盖了从传统的伤口护理方法到最新的再生医学技术。

这些进步不仅提高了伤口愈合的速度，也显著改善了患者的生活质量。

传统的慢性伤口治疗方法主要包括清创术、药物治疗和物理疗法。

清创术通过去除坏死组织和异物，为伤口愈合创造有利环境。

药物治疗则包括使用生长因子、抗生素和抗炎药物等，以促进伤口的愈合和防止感染。

物理疗法如超声波、负压伤口疗法等，也被广泛用于促进伤口愈合。

然而，随着医学技术的快速发展，新的治疗方法也在不断涌现。

近年来，再生医学在慢性伤口治疗中的应用逐渐受到关注。

再生医学通过利用生物材料、干细胞和生长因子等手段，模拟伤口愈合的自然过程，促进组织的再生和修复。

例如，生物材料可以作为伤口支架，为细胞的生长和分化提供有利环境；干细胞则具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，可用于修复受损组织；生长因子则能刺激细胞的增殖和分化，促进伤口愈合。

还有一些新的治疗策略正在研究中，如基因治疗和细胞疗法。

专家论坛慢性难愈合创面的基础研究及临床应用进展基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１７７４３２７）；广西特聘专家专项资助（桂人才通字〔２０１９〕１３号）；广西医学高层次骨干人才培养“１３９”计划项目资助（桂卫科教发〔２０１８〕２２号）作者简介：唐乾利，男，二级教授、主任医师，医学博士、博士生导师，专业领域：普外科及中西医结合外科学，专长于创面修复及胆石症的基础与临床研究。

Ｅｍａｉｌ：ｈｔｍｇｘ＠１６３．ｃｏｍ［本文引用格式］唐乾利，唐强，龚元勋．慢性难愈合创面的基础研究及临床应用进展［Ｊ］．右江医学，２０２０，４８（１１）：８０１ ８０６．唐乾利１，唐强２，龚元勋３（１．右江民族医学院桂西高发病防治重点实验室，广西百色５３３０００；２．右江民族医学院附属医院烧伤整形与创面修复外科，广西百色５３３０００；３．湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙４１０２０８） ［专家介绍］唐乾利，二级教授，主任医师，医学博士，广西特聘专家，广西优秀专家，享受国务院政府特殊津贴，博士生导师、博士后合作导师。

广西重点学科（外科学）学科带头人，广西肝胆疾病临床医学研究中心主任，广西医学高层次领军人才。

现任右江民族医学院党委常委、副校长，兼任中国中西医结合学会烧伤（与创面修复）专业委员会主任委员、广西科协常委、广西卫生法学会会长及党委书记，广西中西医结合学会副会长兼外科分会主任委员等学术职务。

擅长于普外科手术及中西医结合治疗外科疾病，主要研究方向为胆石症防治、创面修复的基础研究与临床应用。

先后主持１１项国家级科研项目，其中国家自然科学基金项目８项，主持省（部）级科研课题２９项，９项成果鉴定为国内、国际领先水平。

获专利授权６项，获省部级以上科研成果奖２１项。

主编、参编专著１６部，参编全国统编教材、规划教材１５部（其中任副主编６部），发表专业论文３３０余篇，其中ＳＣＩ论文２３篇。

应邀在区内外１８０多家单位主讲专题讲座２００余场次。