中医药促进难愈性创面修复治疗概况-马疆青,陈红风
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外泌体治疗慢性难愈合创面的研究进展杨芳1,张旭1,陈波21.贵州中医药大学第二附属医院普外科,贵州贵阳550000;2.贵州中医药大学第二附属医院门诊,贵州贵阳550000[摘要]慢性难愈合创面在临床上也叫做慢性伤口,大多是由于各种原因造成的创面经过1个月以上的治疗不能愈合,也没有愈合的征象。
外泌体来源于干细胞,且可以推动成纤维细胞的增殖与迁移,使其更好地参与创面愈合,同时可调节免疫反应和组织再生。
因此在愈合创面、骨和软组织的损伤修复、抑制瘢痕形成等方面有着重要作用。
本文从外泌体(exosomes, Exos)的来源和功能、慢性创面愈合的生理机制、外泌体促进慢性难愈合创面愈合的可能机制进行综述。
[关键词]外泌体;创面愈合;间充质干细胞;慢性创面[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2023)07(b)-0190-04 Research Progress on Exosomes in Treating Chronic Refractory WoundsYANG Fang1, ZHANG Xu1, CHEN Bo21.Department of General Surgery, Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang, Guizhou Province, 550000 China;2.Outpatient Clinic of the Second Affiliated Hospital of Guizhou Univer‐sity of Traditional Chinese Medicine, Guiyang, Guizhou Province, 550000 China[Abstract] Chronic refractory wounds are also called chronic wounds in clinical practice. Most of them are wounds that cannot heal after more than one month of treatment due to various reasons, and there are no signs of healing. Exo‐somes are derived from stem cells and can promote the proliferation and migration of fibroblasts, allowing them to bet‐ter participate in wound healing and regulate immune responses and tissue regeneration. Therefore, it plays an impor‐tant role in wound healing, bone and soft tissue damage repair, and inhibiting scar formation. This article reviews the sources and functions of exosomes (Exos), the physiological mechanisms of chronic wound healing, and the possible mechanisms by which exosomes promote the healing of chronic refractory wounds.[Key words] Exosomes; Wound healing; Mesenchymal stem cells; Chronic wounds皮肤是人体最大的器官,具有保护、感觉、调节体温、新陈代谢等生理功能。
康复新液对慢性鼻中隔溃疡创面愈合的影响
郑金山
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2016(28)12
【摘要】目的:观察康复新液对慢性鼻中隔溃疡创面愈合的影响。
方法:以60侧慢性鼻中隔溃疡患者随机分为观察组30侧及对照组30侧。
2组溃疡创面
(0.3cm×1cm^1.0cm×2cm)同样大小,观察组用1ml康复新液浸润明胶海绵覆盖溃疡创面,对照组用0.9%生理盐水浸润明胶海绵覆盖溃疡创面,观察2组创面的愈合时间、创面局部及全身反应情况。
结果:观察组中创面渗出少,无鼻出血,黏膜愈合快,观察组溃疡创面的愈合时间较对照组缩短4~7d,观察组效果显著优于对照组(P<0.05)。
结论:康复新液明显促进慢性鼻中隔黏膜溃疡创面愈合,愈合时间短、效果好。
【总页数】3页(P1731-1733)
【关键词】康复新液;鼻中隔;溃疡;创面愈合
【作者】郑金山
【作者单位】四川省成都市龙泉驿区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.1
【相关文献】
1.康复新液促进慢性肛裂术后创面愈合的临床疗效观察 [J], 唐建;张芯;黄伟
2.康复新液治疗吸毒人员慢性难愈合创面21例临床分析 [J], 周雪莲;丰仕华;
3.康复新液治疗吸毒人员慢性难愈合创面21例临床分析 [J], 周雪莲;丰仕华
4.酸性成纤维细胞生长因子联合康复新液对促进慢性创面愈合的作用观察 [J], 张成敏; 曾勇
5.美宝烧伤膏对慢性难愈合创面患者疼痛程度及创面愈合时间的影响 [J], 杨军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中医外治法治疗肛肠病术后创面愈合临床应用概况
马鸿旭;程丽敏
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2017(026)006
【摘要】肛肠病术后的创面愈合是各种组织再生、瘢痕组织形成、抑制细菌生长的复杂过程,因此存在创面愈合慢、创面假愈合等问题,严重影响患者的生活质量.中医外治法作为肛肠病术后创面愈合的一种重要的辅助治疗方法,能使药力直达病灶,促进创面的愈合.
【总页数】3页(P52-54)
【作者】马鸿旭;程丽敏
【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科,黑龙江哈尔滨 150040
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.中医外治法治疗溃疡性结肠炎的临床应用概况
2.中医外治法在肿瘤放化疗术后减毒增效的临床应用概况
3.中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床观察
4.中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床应用观察
5.中医扶正祛瘀法对肛肠病术后创面愈合的干预
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复方多粘菌素B软膏外敷对混合痔患者术后疼痛及创面愈合的影响肖明根1,钟永福2,郭晓峰1,周育望3(1.江西省吉安市中心人民医院肛肠科,江西吉安343000;2.江西省宜春市中医院外科,江西宜春336000;3.江西省吉安市中心人民医院手术室,江西吉安343000)摘要:目的探讨复方多粘菌素B软膏对混合痔患者术后疼痛及创面愈合效果的影响。
方法选取2017年6月至2019年6月于本院行外剥内扎术的混合痔患者80例,按随机数字表法分为两组,每组40例。
对照组术后给予马应龙麝香痔疮膏治疗,观察组术后给予复方多粘菌素B软膏治疗。
比较两组术后疼痛、创面愈合时间、术后水肿及不良反应状况。
结果观察组术后7d静息时及排便时视觉模拟评分(VAS)分别为(1.54±0.21)分、(2.36±0.57)分,低于对照组的(1.97±0.35)分、(3.14±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间为(8.14±1.82)d,短于对照组的(12.55±2.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,观察组时水肿评分为(1.27±0.63)分,低于对照组的(1.79±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论复方多粘菌素B软膏外涂可有效缓解混合痔患者术后疼痛,加快创面愈合,改善肛门水肿,安全可靠,值得临床推广应用。
关键词:混合痔;复方多粘菌素B软膏;视觉模拟评分;创面愈合;水肿Effect of compound polymyxin B ointment on postoperative pain and wound healing in patients withmixed hemorrhoidsXIAO Minggen1,ZHONG Yongfu2,GUO Xiaofeng1,ZHOU Yuwang3(1.Department of Anorectal,Ji'an Central People's Hospital of Jiangxi Province,Ji'an,Jiangxi,343000,China;2.Department of Surgery,Yichun City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Yichun,Jiangxi,336000,China;3.Operating Room,Ji'an Central People's Hospital of Jiangxi Province,Ji'an,Jiangxi,343000,China) Abstract:Objective To investigate the effect of compound polymyxin B ointment on postoperative pain and wound healing in patients with mixed hemorrhoids.Methods80patients with mixed hemorrhoids who underwent external stripping and internal ligation in our hospital from June2017to June2019were divided into two groups according to the random number table method,with40cases in each group.The control group was treated with Ma Yinglong musk hemorrhoids cream after operation,and the observation group was given compound polymyxin B ointment.The postoperative pain, wound healing time,postoperative edema and adverse reactions were compared between the two groups.Results The visual analogue scale(V AS)at rest and defecation on the7th postoperative day was(1.54±0.21)scores and(2.36±0.57)scores,which were lower than that of the control group(1.97±0.35)scores and(3.14±0.63)scores,the difference was statistically significant(P<0.05).The wound healing time of the observation group was(8.14±1.82)d,which was shorter than that of the control group(12.55±2.47)d,and the difference was statistically significant(P<0.05).The edema score was (1.27±0.63)scores on the7th day after operation,which was lower than that in the control group(1.79±0.76)scores,the difference was statistically sig-nificant(P<0.05).There was no significant difference of adverse reactions rates between the two groups.Conclusion Compound polymyxin B oint-ment can effectively relieve postoperative pain in patients with mixed hemorrhoids,accelerate wound healing and improve anal edema.It is safe and reli-able and worthy of clinical promotion and application.Key words:Mixed hemorrhoids;Compound polymyxin B ointment;Visual analogue scale;Wound healing;Edema混合痔是临床多发性肛门疾病,属于痔疮中最严重的类型,临床多表现为肛门部肿物、疼痛、便血或瘙痒等,严重影响患者日常工作与生活[1]。
中医药促进创面愈合机制研究进展王羽侬;王顺梅;唐莹;代红雨;王伊光【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(11)19【摘要】创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程,中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效,目前对其作用机制的研究取得了一定进展。
本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展,并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。
%The wound healing is a complex process under the regulation of many factors. Traditional Chinese medicine has a good curative effect on promoting wound healing. The current study on its mechanism of action has made some progress. This article reviews the recent research progress of the mechanism of traditional Chinese medicine to promote wound healing from promoting granulation tissue formation, increasing wound collagen production, regulating the immune function of wounds, promoting wound growth factor expression, etc., and summarizes the exist-ing problems and directions for further research.【总页数】3页(P156-158)【作者】王羽侬;王顺梅;唐莹;代红雨;王伊光【作者单位】北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学东方医院,北京 100078;北京中医药大学东方医院,北京 100078【正文语种】中文【中图分类】R644;R266【相关文献】1.负压封闭引流促进创面愈合机制的研究进展 [J], 刘艳西;蔡林;郑勇;赵泉;吴剑2.负压封闭引流技术促进创面愈合机制的研究进展 [J], 陆永攀;刘明;丁亮;赵波;王鹤君3.冲击波促进创面愈合的研究进展与机制探讨 [J], 赵胜超;崔晓丽;吴博;杨少朋;高原;陈永亮;孟庆刚4.基于胆碱能抗炎通路的类风湿关节炎治疗机制与中医药作用机制研究进展 [J], 张艳艳;刘伟;张超;李大可5.基于PI3K/Akt/mTOR信号通路中医药治疗胃癌作用机制的研究进展 [J], 贾福运;高晟玮;马佳乐;秦云普;苏禹如;朱婷婷;高望因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
第23卷 第7期 2021 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 7Jul .,2021加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘(正虚邪恋证)患者创面新血管生成、炎性因子及创伤应激水平影响吴剑箫,鲍虎豹,张东臣,冯奇,王瑜(石家庄中医院,河北 石家庄 050051)摘要:目的 观察加味薏苡附子败酱散治疗复杂性肛瘘(正虚邪恋证)疗效,并探讨其对患者创面新血管生成、炎性因子及创伤应激水平的影响。
方法 随机将石家庄中医院2019年2月—2020年3月收治的90例肛瘘(正虚邪恋证)住院患者分为观察组和对照组。
所有患者均行肛瘘切开挂线术治疗,术后切口不予缝合;对照组45例给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用治疗,观察组45例给予加味薏苡附子败酱散外用治疗,疗程均为3周。
比较两组术后1周、3周创面新血管生成情况,干预前后中医证候积分、炎性因子、创伤应激相关指标,创面愈合时间和临床疗效等。
结果 观察组术后1周、3周创面肉芽颜色积分均低于对照组,创面新生毛细血管数和愈合率均高于对照组(P<0.05);干预后,两组中医证候积分均有明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组晚期氧化蛋白产物(AOPP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)和皮质醇水平均有明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间低于对照组(P<0.05);两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但疗效分布差异具有统计学意义,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。
结论 加味薏苡附子败酱散治疗复杂性肛瘘(正虚邪恋证)疗效确切,能够促进创面新生血管生成,改善炎症反应和创伤应激指标,从而加速创面愈合。
中药在创面愈合中促创面生长因子表达的研究进展张文恺;许超;姜献;周红云;范鑫;涂冬鹏【摘要】创面愈合是多因素参与的复杂生物学过程,任何一个环节的故障都能致使创面难愈合甚至不愈合.近年来研究表明创面愈合的核心为生长因子的调控,如生长因子能激活内皮细胞开始血管生成等.中药对于创面愈合也有良好的促进作用,且研究发现中药促创面愈合的作用机理跟其能促进相关生长因子的分泌有关,故就近年来中药促进血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)等生长因子分泌的研究进展进行综述.归纳中药促进生长因子分泌的机理,为临床开展进一步的研究提供依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】3页(P148-150)【关键词】中医药疗法;创面愈合;生长因子;综述【作者】张文恺;许超;姜献;周红云;范鑫;涂冬鹏【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学附属第二医院骨伤科,浙江杭州310005;浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053;浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053【正文语种】中文作为人体正常的生物过程,创面愈合是通过止血、炎症、增殖和重塑四个精确和高度程序化的阶段实现的,其中四个阶段必须以正确的顺序和时间框架进行[1]。
任何一个阶段受到影响,创面愈合都将会受到干扰[2]。
当创面愈合的阶段发生干扰时,新血管的生成将会有助于许多恶性、缺血性、传染性和免疫性疾病的发生[3]。
创面愈合的关键阶段需要伤口基部肉芽组织的新血管的生成,其中可溶性生长因子以及细胞-细胞和细胞-基质相互作用都在激活内皮细胞开始血管生成中发挥作用。
随后活化的内皮细胞、血小板、单核细胞和成纤维细胞释放必要的血管生成生长因子,如血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),转化生长因子 (transforming growth factor-beta,TGF-β),允许内皮细胞通过细胞外基质侵入和迁移,增殖并形成新的未成树小管[4]。
中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展作者:李毓欣郑向龙李雪梦杨丽娟王万春来源:《中国民族民间医药·下半月》2024年第06期【摘要】皮肤慢性溃疡是伤口长期愈合困难所形成的创面。
文章回顾了近十年来静脉曲张性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性溃疡等其他慢性溃疡的中医外用药物临床运用,分析得出中医外治药物具有分期辨证、直达病所、虚瘀为本、多元治疗等特点,以期为临床相关研究提供诊治思路与方法。
【关键词】皮肤慢性溃疡;臁疮;脱疽;中医外用药物【中图分类号】R275【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2024)12-0060-04DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2024.12.zgmzmjyyzz202412013Research Progress in the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Topical Drugs in Chinese MedicineLI Yuxin1 ZHENG Xianglong1 LI Xuemeng1 YANG Lijuan1 WANG Wanchun2*1. Jiangxi University of Chinese Medicine, Nanchang 330004, China;2. Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine, Nanchang 330006, ChinaAbstract:Chronic skin ulcers are wounds that form when a wound fails to heal over a long period of time. In this paper, we review the clinical application of Chinese medicine for varicose ulcers, arterial ulcers, diabetic ulcers, pressure ulcers and other chronic ulcers in the past ten years, and analyze and conclude that Chinese medicine has the characteristics of staged identification, direct access to the place of disease, deficiency and stasis as the basis, and multi-dimensional treatment, with a view to providing ideas and methods for diagnosis and treatment for clinical related research.Key words:Chronic Skin Ulcers; Polyposis; Deglutition; Topical Chinese Medicine皮膚慢性溃疡(chronic skin ulcer,CSU)是由于各种原因引起机体正常皮肤或黏膜损伤,皮肤完整性受到破坏,两周以上未痊愈者为慢性溃疡,一月以上无明显愈合倾向者为慢性难愈性溃疡,其具有病程长、难愈合且常伴有其他基础性疾病。
四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合作用朱燕生 张东芳 周文 朱海群浙江省立同德医院骨伤修复重建外科,浙江杭州310012[摘要]目的探讨四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合作用。
方法选择2019年8月至2020年8月在我院诊断 治疗的附骨疽患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。
对照组采用手术、抗感染治疗,观 察组在此基础上给予四君子汤药膳治疗。
比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量、实验室指标及临床疗效。
结果(1)治疗后两组中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组下 降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)治疗后两组WBC 、CRP 、ESR 较治疗前均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)遥 (3)观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)遥 (4)与治疗前比较,治疗后两组生理、心理、生活质量总分均升高,差异有统计学意义(P<0.05) 遥治疗后观察组生理、心理、生活质量总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) 遥结论四君子汤促进附骨疽患者创面的愈合,改善症状体征,提高临床疗效。
[关键词]四君子汤;附骨疽;创面;愈合[中图分类号]R285.6;R681.2[文献标识码]B [文章编号]1673-9701 (2021 )26-0107-04Effect of Sijunzi Decoction on promoting wound healing of the patients with suppurative osteomyelitisZHU Yansheng ZHANG Dongfang ZHOU Wen ZHU HaiqunDeparLmenL of Bone Injury Repair and ReconsLrucLion, Zhejiang Provincial Tongde HospiLal, Hangzhou 310012, China [Abstract ] Objective To explore Lhe effecL of Sijunzi Decoction on promoLing wound healing in Lhe paLienLs wiLh sup-puraLive osLeomyeliLis. Methods A LoLal of 60 paLienLs wiLh suppuraLive osLeomyeliLis who were diagnosed and LreaLed inour hospiLal from AugusL 2019 Lo AugusL 2020 were selecLed as Lhe sLudy subjecLs, and Lhey were randomly divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group, wiLh 30 cases in each group. The conLrol group was given surgery and an-Li-infecLion LreaLmenL. On Lhis basis, Lhe observaLion group was given Sijunzi Decoction for medicaLed dieL LreaLmenL. The scores of TCM syndromes, qualiLy of life, laboraLory indicaLors, and clinical efficacy were compared beLween LheLwo groups before and afLer LreaLmenL. Results (1)The TCM syndrome scores in boLh groups afLer LreaLmenL were lower Lhan before LreaLmenL,wiLh significanL differences (P<0.05); compared wiLh LhaL in Lhe conLrol group, Lhe decrease in LheobservaLion group was more significanL afLer LreaLmenL, and Lhe difference was significanL (P<0.05). (2)WBC, CRP and ESR in Lhe Lwo groups were decreased more significanLly afLer LreaLmenL Lhan Lhose before LreaLmenL, and Lhe differ ences were significanL (P<0.05); compared wiLh LhaL in Lhe conLrol group, Lhe decrease in Lhe observaLion group was moresignificanL afLer LreaLmenL, and Lhe difference was significanL (P<0.05). (3)The recovery raLe in Lhe observaLion groupwas higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group, and Lhe clinical efficacy was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group, wiLh signif icanL difference (P<0.05). (4)Compared wiLh Lhose before LreaLmenL, Lhe LoLal scores of physiology, psychology and qualiLyof life in Lhe Lwo groups were increased more significanLly afLer LreaLmenL, and Lhe differences were sLaLisLically signifi- canL (P<0.05). The LoLal scores of physiology, psychology, and qualiLy of life in Lhe observaLion group afLer LreaLmenL were significanLly higher Lhan Lhose in Lhe conLrol group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). Con clusion Sijunzi Decoction promoLes Lhe healing of Lhe wounds of paLienLs wiLh suppuraLive osLeomyeliLis, improvessympLoms and signs, and improves clinical efficacy.[Key words ] Sijunzi Decoction ; SuppuraLive osLeomyeliLis; Wound; Healing附骨疽是一种毒邪深凝,附骨而生的化脓性疾 病,又称骨痈、贴骨痈,因溃后常脱出败骨,故又有多 骨疽、朽骨疽、咬骨疽之称,相当于现代医学的急性骨 [基金项目]浙江省中医药科技计划项目(2021ZB076): 髓炎和慢性骨髓炎[1-2]遥中医认为,附骨疽的发生与局: 部经络阻塞、气血凝滞有关[3-4]遥临床治疗慢性骨髓炎- 主要采用手术清除病灶,术后抗生素治疗。
如文档对您有帮助,欢迎下载支持,谢谢! 东方烧伤膏治疗难愈性创面的效果 作者:苏毅鹏 陈振雨 匡瑞霞 李长风 鲍国春 【摘要】 目的 探讨治疗难愈性创面的有效方法。方法 选择难愈性创面病人68例,随机分为2组,分别为应用东方烧伤膏与常规换药进行治疗,比较两组创面愈合时间。结果 两组创面愈合时间比较差异有显著意义(t=3.35,P<0.05)。结论 与常规换药相比,应用东方烧伤膏换药可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一。 【关键词】 烧伤;中药外敷;东方烧伤膏;治疗结果 [ABSTRACT]ObjectiveTo study an effective therapy for intractable wound. Methods This study consisted of 66 patients with intractable raw surface, which were randomized to two groups: Dongfang-burn-cream group and routine-therapy group. The healing time was compared between the two groups.ResultsThe difference of healing time was significant between the two groups (t=3.35,P<0.05). Conclusion Compared with routine therapy, Dongfang burn cream, dramatically reduce the wound-healing time, can be used as one of the modalities for incurable wounds. [KEY WORDS]Burns; Externalapplications; Dongfang burn cream; Treatment outcome 难愈性创面又称难治性创面,目前尚无确切的定义,一般是指经如文档对您有帮助,欢迎下载支持,谢谢! 常规治疗2~3个月不能愈合的创面,有些创面甚至迁延不愈,长达数月至数年,给病人带来极大痛苦,是整形外科面临的棘手问题。手术是修复老年病人难愈性创面的有效方法[1],但由于手术有一定的适应证及风险性,故许多病人无法通过手术治愈创面。目前,临床上缺乏有效治疗难愈性创面的非手术方法。本研究以东方烧伤膏治疗难愈性创面病人34例,取得了较好的效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院门诊或住院难愈性创面病人68例,男40例,女28例;年龄46~80岁,中位年龄69岁。随机分为常规换药组和东方烧伤膏组,每组34例。创面大小3 cm×3 cm~5 cm×5 cm,且无明显感染。病人均为除外糖尿病、周围血管病、风湿免疫性疾病等影响创面愈合疾病的病人。 1.2 治疗方法 常规换药组用25 g/L的碘附棉球消毒创面2次,凡士林纱布覆盖创面, 加盖无菌纱布。东方烧伤膏组用25 g/L的碘附棉球消毒创面2次后,把东方烧伤膏均匀涂于凡士林纱布上并敷于创面,加盖无菌纱布。两组均每天换药一次。东方烧伤膏组病人一般在换药1周后渗出明显减少,改为隔日换药。治疗结束比较两组创面愈合时间。 1.3 统计学处理 采用PPMS 1.5[2]统计软件进行统计处理,数据间比较采用t检验。 如文档对您有帮助,欢迎下载支持,谢谢! 1.4 治疗结果 常规换药组创面愈合时间为(56.00±18.23)d,明显长于东方烧伤膏组的(31.56±10.35)d,两组比较差异有显著意义(t=3.35,P<0.05)。 2 讨论 影响创面愈合的因素很多,可分为全身因素和局部因素。全身因素包括病人营养状况、年龄、所患疾病及全身用药情况等。局部因素包括创面的大小、部位、污染情况、处理方法等。其中营养不良、高龄、创面过大(一般大于3 cm×3 cm的三度创面)、异物存留、处理不当以及并发糖尿病、 周围血管病等影响创面愈合的全身疾患是造成难愈性创面主要原因。用中药制剂治疗难愈性创面少见报道[3~5]。 东方烧伤膏原称东方一号,是以苍术、黄柏、防风、木瓜、玄胡、白及、煅石膏粉、煅炉甘石粉、麻油等为主要成分的中药膏剂。方中苍术燥湿健脾、祛风散寒,黄柏清热燥湿、泻火除烦,防风解表祛风、胜湿止痉,木瓜舒筋活络,玄胡行气止痛,白及收敛生肌,煅石膏粉清热收敛,煅炉甘石粉收湿生肌,综合上药具有清热祛湿、活血止痛、去腐生肌的功效,对于难愈性创面具有良好的治疗作用。本文结果表明,东方烧伤膏治疗难愈性创面创面的愈合时间明显短于常规换药组,具有较好的治疗效果。 综上所述,东方烧伤膏治疗难愈性创面,其疗效明显优于常规换药,可以在临床上推广应用。 【参考文献】 如文档对您有帮助,欢迎下载支持,谢谢! 1]钱明元,钱李科. 老年病人难治性创面的治疗分析[J]. 海南医学, 2007,18(7): 28-29. [2]周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点[J]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):29-32. [3]何宗战. 消炎生肌散治疗难治性创面溃疡168例[J]. 人民军医, 1996,439(6):28. [4]李宪武. 消炎生肌散治疗难治性创面溃疡68例 [J]. 实用医技杂志, 2004,11(7):1242. [5]李玲娇,李晓华. 中药熏洗治疗四肢难愈性创口的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2007,7(2):53-54.
200第17卷 第3期 2015 年 3 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 3
Mar .,2015
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创面修复是指由于外伤或其他伤病的病变造成组织缺损后,局部组织通过再生、修复、重建,进行修补的一系列病理生理过程。正常的创面修复一般分为局部炎症反应阶段、细胞增殖分化阶段和组织塑型重建阶段。而慢性难愈性创面由于潜在的病理生理和复杂的并发症,其在炎症进展阶段中修复常处于停止和“囚禁”的状态,从而造成了创面修复障碍[1]。一直以来,国内外对于慢性难愈性创面修复的基础和临床研究都非常重视。在欧美发达国家,糖尿病足、褥疮及下肢动静脉溃疡等难愈性创面是中老年人面临的重要危害之一,而随着中国老龄化的不断加重,关于难愈性创面修复的问题也亟需解决。早在20世纪末,国外关于创面修复的研究领域已经深入到细胞、分子、基因水平[2],而随着研究的深入和国际交流的不断加深,国内在创面修复研究领域也不断取得了重大突破,例如随着组织工程技术的不断发展,生物材料与组织替代物的广泛应用,为临床治疗带来了革命性的突破。但由于临床实验动物模型与人体的差异性,修复过程中的细菌、缺氧等影响因素,生长因子在临床治疗的成功率依然受到限制,同时,在其应用于创面修复(包括将来应用于内脏修复、神经系统修复等)后是否诱发组织过
中医药促进难愈性创面修复治疗概况马疆青,陈红风(上海中医药大学附属龙华医院,上海 200032)
摘 要:概括、总结近年来中医药对于糖尿病溃疡、压力性溃疡及血管性溃疡等难愈性创面修复的实验及临床研究现状,总结分析中医药促进难愈性创面修复的治疗概况并作出初步探讨和分析。关键词:中医药;难愈性创面;治疗;创面修复中图分类号:R364.16 文献标志码:A 文章编号:1673-842X (2015) 03- 0200- 04
收稿日期:2014-08-03作者简介:马疆青(1987-),女,湖北黄冈人,2012级硕士研究生,研究方向:中医药防治乳腺疾病的研究。通讯作者:陈红风(1964-),女,浙江宁波人,教授、主任医师,博士研究生导师,研究方向:中医药防治乳腺良恶性疾病的研究。
Overview of Traditional Chinese Medicine Treatment to Promote Refractory Wound HealingMA Jiangqing,CHEN Hongfeng(Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Medicine,Shanghai 200032,China)
Abstract:It generalized the current situation of experimental and clinical researches on traditional Chinese medicine to promote the healings of diabetic ulcer pressure ulcer and vascular ulcer and so on in recent years and summarized and analyzed the overview of treatment on traditional Chinese medicine to promote the refractory wound healing and gave a preliminary discussion and analysis.Key words:traditional Chinese medicine;refractory wound;treatment;wound healing
DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2015.03.074201
17卷 辽宁中医药大学学报 度增生,乃至使细胞发生转化,进而产生癌变仍存在较大的争议[3]。而作为具有悠久历史的传统中医药,其在促进创面修复上由古至今都在发挥着巨大作用。在周代就有了“疡医”的划分。《五十二病方》这一我国现存最早医书中不仅有“创伤”这一外科疾病的记载,同时叙述了砭法、灸法、熨法、角法、按摩等疗法。在长期的促进创面修复的临床实践中,中医药治疗不仅具体体现了中医辨证论治思想,也形成了“提脓去腐”“煨脓长肉”等具有鲜明特色的理念和方法,在现代临床研究,这些理念的科学性及先进性也在被不断地证实,不仅与现代新兴的“酶学清创”“湿润疗法”有许多相通之处,更有独特优势所在。现本文就中医药对于目前常见的、多发的难愈性创面的治疗概况作如下综述。1 糖尿病足部溃疡糖尿病足部溃疡俗称糖尿病足,是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病一种最常见的破坏性并发症,也是发达国家非创伤性下肢截肢的最常见原因。糖尿病足归属于中医的“脱疽”范畴,多因先天不足,正气虚弱,寒湿之邪侵袭,瘀阻脉络,气血不畅,甚或痹阻不通所致[4]。1.1 临床研究王建春等[5]随机将60例糖尿病足患者按早期冲洗药(双黄连液或者灭滴灵)及中期引流药(化管药条或生理盐水纱条)不同分为A、B、C、D四组,后期均予祛腐生肌膏外敷。化管药条组方为朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾、皂矾。祛腐生肌膏组方为炉甘石、珍珠层粉、黄丹、冰片、石炭酸、凡士林。四组均在全身治疗(控制血糖、改善微循环、抗感染等)基础上分别采用以上局部治疗。用药1个月后结果显示通过早期用中成药双黄连冲洗,中期化管药条引流,后期用祛腐生肌膏外敷促进溃疡愈合的祛腐生肌系列疗法紧扣糖尿病足局部病变的感染、坏疽、溃疡三个环节,取得了较好疗效。于兴兵等[6]随机将92例糖尿病足患者分为治疗组40例和对照组52例,对照组给予健康宣教基础处理及降糖、减压、抗感染等西医常规治疗措施,治疗组加用地龙提取液外涂。4周后治疗组总有效率为90.00%,在改善溃疡面积、脓性分泌物和创面肉芽组织、加速创面愈合等方面均优于对照组(P<0.05),提示地龙提取液联合常规西医治疗对糖尿病足的临床疗效安全可靠,其机制可能与降低CRP、提升IGF-1和VEGF水平有关。李大勇等[7]随机将80例糖尿病肢端坏疽患者分成一效膏(炉甘石、滑石粉、朱砂、冰片)外用组和无菌换药(庆大霉素、普通胰岛素湿敷)组各40例。同时均配合全身用药(降血糖、抗生素、活血)及局部用药(洗必泰溶液浸泡),局部清创后换药8周创面变化情况提示一效膏外用具有祛湿收敛、生肌止痒功效,同时局部无瘙痒、水肿、疼痛等不良刺激性反应。创面组织Western蛋白质印迹测得一效膏可促进EGFR在创面局部的表达,但组方中何种药物起主要作用尚待进一步拆方研究中。李宴节等[8]在草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏对比只采用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡各50例的研究中,在2组均给予抗炎、抗凝、降糖、降压、降脂等常规药物治疗及创面积极处理后,研究结果显示联合治疗可缩短中重度糖尿病足患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间,消除患者肢体肿胀,加速溃疡的愈合。1.2 实验研究唐汉钧等[9]随机36只Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组、复黄膏治疗组,大鼠禁食24 h后尾静脉注射1.5%四氧嘧啶50 mg/kg,4 h后予5%GS饮用,至尾部取血测血糖>10 mmol/L。治疗组于造模后第3天腹腔麻醉后局部备皮,于大鼠背部剪开皮肤全层至皮下筋膜取直径为3 cm左右圆形切口造成糖尿病模型创面。复黄膏组予复黄膏纱布(紫草、血竭、大黄、龙骨、鸡蛋黄、珍珠层粉、象皮、风化石灰水、麻油,诸药炼制成油膏,每毫升油膏含生药2.6 g)外敷。余组予生理盐水纱布外敷。结果提示复黄生肌愈创油膏在糖尿病溃疡创面愈合过程中可能参与调节smad3/samd7不同时段的表达,影响TGF-β1的分泌,从而起到促进创面愈合的作用,同时可一定程度上减少瘢痕形成。李萍等[10]将280只SD雄性大鼠分为对照组(200 μL无菌生理盐水)、模型组(200 μL无菌生理盐水)、疡愈涂剂高剂量组(YYTJ-H,1.2 g/mL)、中剂量组(YYTJ-M,0.6 g/mL)、低剂量组(YYTJ疡愈涂剂-L,0.3 g/mL)。创面造模通过特制打孔器切取直径为1.6 cm、面积为2.04 cm2深度达到筋膜下的皮肤组织。糖尿病造模为实验前腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg,使血糖保持在16.7 mmol/L以上。实验结果示疡愈涂剂在体外对STZ诱导的糖尿病大鼠创面具有明显的修复作用。免疫组化法测得疡愈涂剂对创面的细胞增殖有明显的促进作用,提高了创面的愈合速率,并缩短了愈合时间。成纤维细胞(FB)体外培养结果显示疡愈涂剂在体外对糖尿病大鼠创面来源的成纤维细胞有促增殖和迁移作用。盛巡等[11]在200只大鼠的同类研究中得出创伤后3 d、7 d、11 d模型组I、Ⅲ型胶原含量明显低于对照组(P<0.01)。高、中、低剂量的疡愈涂剂尤其是高、中剂量的疡愈涂剂能明显缩短糖尿病大鼠创面愈合时间,提高创面愈合率和创面I、Ⅲ型胶原比值。而在创伤早期疡愈涂剂增加MMPs的相对活性,可能有助于创面坏死组织的清除;而在后期降低MMPs的相对活性,从而促进胶原的沉积,有利于创面的修复。2 压力性溃疡压力性溃疡或称压疮、褥疮。是目前医学界公认的医学难题。是指因各种原因引起的长期卧床,体位失于适时变换,局部组织失用性萎缩、肌张力下降,组织发生缺血性坏死所形成[1]。中医古代文献中多称之为“席疮”。《外科启玄》中言“席疮乃久病着床之人挨擦磨破而成”。多由于长期卧床不起,久卧伤气,气虚日久而致血行不畅、气血亏虚,复因受压的部位气血失于流通,肌肤失养,引起肌肤失养而坏死肉腐成疡[12]。