难愈性创面2017

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE 中华养生保健作者简介：董庆志（1985.9-），男，汉族，籍贯：山东省日照市，博士研究生，主治医师，研究方向：中西医结合治疗肛肠疾病。

的同类种标本检验结果出现明显的差异。

同时大部分微生物都具有多样性及变异性等特点，因此不同时间段对同类微生物进行检测也会表现出不稳定性[2]。

这种情况可以通过提高不同的临床标本的微生物检验比率来提高检验结果的准确性，同时提示在患者治疗过程中要提高临床合理用药性[3]，尽量避免患者出现耐药性及抗药性。

其次工作人员的操作也可以对检验结果产生影响，若医院工作人员操作不规范很可能会导致假阴性或假阳性等结果的出现[4]，标本在存放或运输过程中出现二次污染或过度繁殖等情况，也会影响微生物检验阳性率，实验室检验人员若操作不规范，或欠缺临床经验，也会对微生物检验结果的准确性[5]。

加强对工作人员的培训工作，提高工作人员的整体素质能够有效改善检验质量。

需要注意的是，患者在标本采集前应用抗生素也会对检验结果产生影响，因此标本采集前要准确掌握患者的资料，做好患者的健康宣教工作，让患者积极配合医护人员的工作，提高标本采集质量，减少不合格标本的出现[6]。

综上所述，对不同时期不同临床标本微生物阳性检出率进行分析有助于医务工作者了解医院病原菌的流行情况，对标本检验阳性率之间的差异进行分析，积极寻找原因还能够提高临床标本微生物检验质量，在疾病预防治疗方案具有重要的参考价值。

参考文献[1]孙春琼.不同临床标本微生物阳性检出率流行病学分布研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(22):117-119.[2]乔相练.不同临床标本微生物阳性检出率分析[J].中外医疗,2018,37(4):182-183+186.[3]张宏伟.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比研究[J].心理医生,2016,22(8):213-213.[4]孙昌君,秦素娟.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比探究[C]//第九届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文集.2018.[5]张兰军.针对不同临床标本微生物阳性检出率进行对照的探索和研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(9):105-107.[6]彭晶,吴颖华.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):29-30.表1不同时间段不同临床标本检验阳性率[n （%）]注：与2017年度比较，α＜0.05；与2018年度比较，*＜0.05；与2019年度比较，△＜0.05肛瘘为临床常见病和多发病，发病原因多指向肛腺感染学说[1]。

创面感染使用VSD负压引流的护理体会程莹莹【摘要】VSD负压引流作为一种治疗修复创面、创腔方法,是近年来的一种新型技术,其是对创面愈合起到促进作用的纯物理治疗方式,具有治疗效果好、操作简单、治疗费用少的特点.创面感染多是细菌性感染导致,是常见的感染类型,发生后给患者带来了躯体痛苦和心理创伤.因此,对于创面感染需要寻找有效的方式预防、控制.目前,对于创面感染的临床治疗,首要目的是控制感染,促使创面愈合,恢复功能,减少并发症,而在各种软组织缺损和感染的VSD技术临床治疗中,通过对患者进行心理护理,密切观察引流情况、创面情况以及为患者提供良好的营养支持,使得本组83例各类创面感染的患者全部治愈,取得满意疗效.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)028【总页数】3页(P182-184)【关键词】[关鍵词]VSD技术;负压引流;护理【作者】程莹莹【作者单位】福建省泉州市第一医院外科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R473.6VSD技术作为一种非常有效的外科引流技术，已被越来越多的用于各种软组织缺损和感染的临床治疗中。

其在治疗中是经过持续的引流，将创面感染后的渗出液、坏死组织和细菌排出，从而使创面局部形成清洁的环境，减少创面上存在的细菌数量，从而控制感染的扩散，减少创面吸收毒素，预防了毒素的重吸收，对交叉感染的发生起到了预防作用，而且增加了创面的血供，改善了创面的微循环，促进了肉芽组织的生长[1]。

本文就我院2014年8月—2016年12月应用VSD技术治疗83例患者的护理进行研究，护理体会如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者83例，女性28例，男性55例，年龄在31～85岁之间，平均年龄（52.3±4.6）岁，治疗时间为7～15 d，平均治疗时间（10.1±1.2） d。

1.2 治疗方法将皮肤发生感染部位的坏死组织彻底清除，根据创面大小对VSD敷料进行调整，使其能够完全的覆盖创面，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD，使用三通管将所有引流管合并成一个出口，再连接中心负压吸引装置，设置负压，保持密封无漏气吸引。

象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床对照观察研究张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【期刊名称】《《中国中西医结合外科杂志》》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】4页(P763-766)【关键词】象皮粉; 下肢静脉性溃疡; 臁疮; 外敷疗法【作者】张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【作者单位】黑龙江中医药大学哈尔滨 150040; 黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R654.4下肢静脉性溃疡是临床常见的慢性溃疡之一，好发于小腿中下1/3处，多发于在长期从事站立的工作人群，和患有静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全综合征和下肢深静脉血栓形成综合征等的人群。

常见的病因是血流动力学异常、静脉压升高、交通支静脉功能异常等[1]。

中医学中称为“臁疮”、“湿疮”等，并将其分为内、外臁疮[2]。

随着年龄增加，静脉性溃疡的发生率增高，且愈合慢，复发率高，严重影响患者的生活。

2016年 1月—2017年6月，黑龙江中医药大学附属第一医院收治78例下肢静脉性溃疡患者，其中39例采用象皮粉外敷治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各39例。

两组年龄、性别、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表1、2。

表1 两组患者基本资料比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数（n）年龄（岁）性别（男/女）病程（月）治疗组39 54.21±9.75 17/22 8.23±3.27对照组39 57.08±8.85 15/24 8.97±3.31表2 两组患者发病部位比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数左下肢右下肢小腿内侧小腿外侧治疗组 39 25 14 22 17对照组 39 21 18 20 191.2 诊断及纳入标准诊断参照文献标准[3-4]制定。

2017年第3卷第4期Vol.3, No. 4, 2017中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 171 •DOI： 10.11997/nitcwm.201704058 •综述•银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状陆燕萍(上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科，上海，200062)摘要：银离子抗菌敷料作为一种新型的抗菌敷料，能够加速伤口的愈合，防止渗液扩散和浸渍;在临床的下肢 静脉曲张、皮肤溃疡、糖尿病足等复杂性难愈合创面治疗中应用较为广泛。

本文介绍了纳米晶体银离子敷料、亲水性纤维含银敷料、泡沫银敷料、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料、银离子藻酸盐敷料的作用机制及在儿科烧伤中 的应用进展。

关键词：银离子；抗菌敷料；烧伤；伤口感染；儿科医学中图分类号：R 473. 72 文献标志码：B 文章编号：2096-0867(2017)04-0171-04Application of silver-coated antimicrobial dressingsin pediatric burnsLU Yanping(Department of General Surgery, Children, s Hospital of Shanghai, Shanghai, 200062 ) ABSTRACT；Application of silver-coated antimicrobial dressings can accelerate the healing of wound and prevent the wound discharge impregnated.It is wildly use in treatment of wound sur­face induced by varicose vein of lower limb,skin ulcer,diabetic foot,and so on.This paper mainly review the mechanism and application of nano-silver coated,hydrophilic fibred foam con­taining silver,foaming silver-coated,silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing and al­ginate silver-coated antimicrobial dressings in pediatric burns.KEY WORDS：silver ion；antimicrobial dressings；burns；wound infection；pediatrics儿童烧伤在国内儿童意外伤害中所占比例较 高[1]。

一种生肌敛疮的中药膏剂治疗皮肤软组织溃疡的效果作者：钟敬进来源：《中外医学研究》2019年第18期【摘要】目的：研究并探讨一种生肌敛疮的中药膏剂治疗皮肤软组织溃疡的临床效果。

方法：入组对象选择2017年12月-2018年12月在笔者所在医院就诊的100例皮肤软组织溃疡患者，按照随机数字表法分为两组，每组50例。

对照组实施常规创面处理，观察组实施常规创面处理，采用自制的生肌敛疮中药膏剂外涂（专利号201610076214），比较其临床疗效、创面愈合情况、不良反应、创面各项评分、生活质量评分。

结果：观察组总有效率为96%，高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

治疗后，两组创面各项评分（肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分）均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后，观察组创面各项评分均低于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

观察组各方面生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用自制中药膏剂对皮肤软组织溃疡患者实施治疗，具有显著的疗效和可靠的安全性，可起到加速创面愈合、减轻创面疼痛及瘙痒的作用，有利于提高患者的生活质量。

【关键词】皮肤软组织溃疡; 中药膏剂; 创面愈合doi：10.14033/ki.cfmr.2019.18.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02皮肤软组织溃疡是由皮肤软组织创伤导致的皮肤及软组织溃烂，其创面长期不愈合，皮肤及软组织创面伴有炎症感染性坏死，因此，临床上需对其进行积极治疗，以促进其创面愈合[1-4]。

近年来，中医治疗皮肤软组织溃疡取得了一定的成效，本研究旨在探讨中药膏剂治疗皮肤软组织溃疡的临床效果，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年12月-2018年12月在笔者所在医院就诊的100例皮肤软组织溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。

肢静脉溃疡伤口与癌性伤口的护理干预【摘要】目的：探究在肢静脉溃疡伤口和癌性伤口的临床治疗中护理干预的应用效果情况。

方法：选取2017年1月至2017年10月期间，我院接受治疗的患者伴随肢静脉溃疡伤口和癌性伤口患者共计86例，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组分别43例，对照组患者在治疗中实施常规护理，观察组患者则在治疗中实施针对性护理干预，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的伤口愈合时间和换药次数明显少于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者的伤口疼痛度评分明显低于对照组，差异显著（P˂0.05）。

结论：在肢静脉溃疡伤口和癌性伤口的临床治疗中实施针对性护理干预能够有效缩短患者的伤口愈合时间、减少换药次数，同时降低疼痛度，可在临床推广。

【关键词】肢静脉溃疡伤口；癌性伤口；护理干预肢静脉溃疡伤口和癌性伤口在临床都是较为常见的周围血管疾病，患者很容易出现下肢的慢性皮肤溃疡或者小腿的慢性溃疡病症。

患者很容易继发下肢慢性静脉功能障碍，属于较为严重和难以治愈的晚期并发症[1]。

其致病因素复杂，并且患者下肢主要静脉及分支瓣膜功能出现障碍，从而导致静脉压升高，血液回流受阻，患者出现继发的皮肤溃疡病症[2]。

本研究对一段时间内在我院接受治疗的肢静脉溃疡伤口和癌性伤口治疗中护理干预应用效果的综合分析探究，取得了满意效果，对此做相关报道。

1 资料与方法1.一般资料选取2017年1月至2017年10月期间，我院接受治疗的患者伴随肢静脉溃疡伤口和癌性伤口患者共计86例，患者的临床症状主要为浅静脉曲张、肿胀以及溃疡的形成和踝部色素沉积。

结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组分别43例。

对照组患者中男性36例，女性7例，患者的年龄在30~75岁，平均为58.6岁，同时患者的溃疡面积分级中，不足5cm2的患者15例、5~10cm2的患者16例、10~15cm2的患者7例、15~20cm2的患者5例；观察组患者中男性37例，女性6例，患者的年龄在31~75岁，平均为58.9岁，同时患者的溃疡面积分级中，不足5cm2的患者16例、5~10cm2的患者15例、10~15cm2的患者6例、15~20cm2的患者6例。

湿性敷料换药在慢性溃疡难愈合伤口的护理应用摘要】目的：干预慢性溃疡难愈合伤口在门诊换药中运用湿性敷料所起到的效果及护理应用。

方法：选取2019年8月-2020年3月笔者所在医院门诊换药接诊治疗的慢性溃疡难愈合伤口患者80例作为追踪对象，对所有患者均采用湿性敷料换药护理模式，患者经过干预后的伤口愈合状况进行数据的统计和分析。

结果：80例患者的平均创面愈合时长为（32.41±1.28）d，平均换药时间为（9.97±0.32）min，平均换药频率为（8.29±0.30）次，治愈73例。

且所有患者在经过治疗后伤口愈合恢复状况良好，治愈有效率为91.25%。

结论：湿性敷料换药在慢性溃疡皮肤溃烂伤口护理中运用效果确切，值得临床推广运用。

【关键词】湿性敷料；慢性溃疡伤口；换药护理；应用效果手术后切口裂开、外伤感染后，伤口长久不愈合，下肢静脉炎或某些全身性疾病如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝、肾衰竭等均会影响伤口愈合，形成慢性溃疡皮肤溃烂伤口。

导致患者的身心健康、生活质量受到严重打击。

换药目的是控制创面继发感染，正确选择敷料给创面提供一个良好愈合环境，才能促进伤口愈合，施于患者科学有效的治疗、护理干预，提高其整体生活质量。

本文主要是对慢性溃疡皮肤溃烂伤口患者采用湿性敷料换药护理应用效果显著。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2019年8月-2020年3月期间笔者所在医院门诊换药接诊治疗的慢性溃疡皮肤溃烂伤口患者80例作为研究对象，其中男性43例，平均年龄（59.45±4.78）岁，女性37例，均年龄（58.46±3.67）岁）。

男女患者之间一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法所有患者皮肤溃疡、溃烂伤口状况均由同一专业换药护理人员来进行护理。

1.2.1根据溃疡部位评估伤口边缘大小、基底部渗液的性状、色量、周围皮肤颜色及温度情况，疼痛性质，必要时触诊四肢动脉、检查肢体活动情况。

富血小板血浆（PRP）临床制备技术设定与应用关键词：富血小板血浆制备设定应用摘要：国内外针对慢性难愈性创面和慢性骨软骨损伤等患者因其治疗周期长，患者非常痛苦。

近几年国内外研究发现采取富血小板血浆治疗慢性难愈性创面和骨软骨损伤等有很好的效果。

通过国内外专家研究与临床应用用富血小板血浆疗法促进伤口愈合，增加伤口周围营养供给。

但整个富血小板血浆提取过程复杂，严格无菌操作和操作技术设定尤为重要。

在整个操作中，操作者无菌技术，PRP制备中的流程制定，决定了提取富血小板血浆的质量和提取量的多少。

不同的制备方法所得到的PRP种类和特性各有差异。

[1]目前最常见的手工制备方式是两次离心法。

通过第一次离心，去除红细胞，提取中间的白膜层和上层血浆。

随后进行第二次离心，离心后弃去上2/3血浆（包含贫血小板血浆和中等量血小板血浆），得到富含血小板血浆。

作用在患者难愈的创面上，减轻患者痛苦，减少了占用大量医疗资源，降低了家庭和社会负担，增强生活质量。

关节软骨损伤是骨关节炎最重要的病理变化之一。

目前，软骨损伤药物治疗效果有限且副作用较大。

PRP能促进软骨细胞增生，促进骨髓间质干细胞分化为软骨细胞，促进软骨基质的合成；PRP能减缓软骨分解代谢，维持关节内环境稳态，减少滑膜的增生并调节生长因子水平。

临床已将其作为膝、髋关节及踝关节软骨损伤治疗的新方法。

Sanchez等最早将PRP用于足球运动员膝关节软骨撕裂患者的治疗，通过一次离心法获得血小板浓缩物，并在关节镜引导下将其注入患者软骨撕裂部位，发现其可促进损伤愈合和关节功能恢复[2]。

其发病率随着年龄增加而上升、发病机制复杂病程较长，需要多学科综合治疗[3]。

慢性难愈性创面，若全身情况符合手术条件，则首选手术治疗，手术治疗是消灭创面的有效手段，进行清创，清除病灶，进行切取自身组织进行创面修复等。

同时进行富血小板血浆提取，覆盖创面或推入关节腔中，增加受损创面营养环境，促进伤口愈合。

炎症因子、生长因子以及凋亡因子在压疮慢性难愈合性创面中的表达及作用王莹;代彦丽;朴金龙;刘春节;李萌萌;姜丽萍【摘要】目的:探讨炎症反应、生长因子及凋亡因子在压疮慢性创面中的表达及作用.方法:选取2013年10月至2015年7月河南大学第一附属医院收治的患者,其中临床Ⅲ、Ⅳ期压疮患者共20例,急性创面10例,正常皮肤组织6例.通过HE染色观察不同创面组织的形态学特征;免疫组织化学法检测组织中细胞凋亡因子Caspase-3的分布规律;荧光定量PCR法定量分析IL1β、IL-6、TNF-α、VEGF、bFGF及其受体KDR、FGFR1基因水平的变化特征.结果:Ⅲ、Ⅳ期压疮创面中可见炎性细胞浸润;凋亡信号因子caspase-3在压疮组中的表达高于其他两组,差异有统计学意义;IL-1β、1L-6、TNF-α表达高于急性创面组和正常皮肤组;VEGF和bFGF 生长因子及其受体KDR和bFGFR1表达分别低于对照组.结论:炎症因子和凋亡因子在压疮慢性创面中持续长时间的高表达、生长因子及其受体显著的低表达可能是压疮慢性难愈合性创面形成的机制和难以彻底治愈的重要因素.%Objective:To study the distribution and expressions of inflammatory,growthfactors,apoptosis factors in the late stage of pressure ulcer chronic wounds.Methods:Twenty patients were recruited from the First Affiliated Hospital of Henan University during Octomber 2013 to July 2015.Including twenty patients of stage Ⅲ,Ⅳ pressure ulcer,ten acute injury patients and six normal health persons.The histological changes of different wounds were observed by HE staining,the distribution of Caspase-3 protein in four groups was detected by immunohistochemistry technique.The expressions of mRNAs for interleukin (IL)-1β,interleukin (IL)-6,tumor necrosis factor-a(TNF-a),vascular endothelial growth factor (VEGF),vascular endothelial growth factor receptor 2(KDR),fibroblast growth factors(bFGF) and fibroblast growth factors receptor1 (FGFR1)were determined by real-time reverse transcription polymerase chain reaction.Results:Large numbers of inflammatory cells were found in the stage of Ⅲ,Ⅳ pressure ulcer wound under HE staining.The levels of Caspase-3 were mainly localized in fibroblasts or endothelial pared with the other two groups,the expression of Caspase-3 in pressure ulcers groups was higher (P ＜0.01).The expressions of IL-1β,IL-6 and TNF-α were higher than those of the acute group and normal group.The expressions of VEGF,KDR,bFGF and FGFR1 were lower than those of the control grouprespectively.Conclusion:Overproduction or prolonged expression of inflammatory factor and apoptosis factor,the expression of VEGF and its receptor KDR and bFGF and its receptor FGFR1 were significantly decreased in the s tage Ⅲ,Ⅳ pressure ulcer wound.These characteristics can be used to comprehensively evaluate etiology and treatment of pressure ulcer chronic wounds.【期刊名称】《中国应用生理学杂志》【年(卷),期】2017(033)002【总页数】5页(P181-184,188)【关键词】炎症因子;凋亡因子;生长因子;压疮;慢性创面【作者】王莹;代彦丽;朴金龙;刘春节;李萌萌;姜丽萍【作者单位】河南大学第一附属医院,开封475000;河南大学第一附属医院,开封475000;河南大学第一附属医院,开封475000;河南大学第一附属医院,开封475000;河南大学第一附属医院,开封475000;上海交通大学医学院附属新华医院护理部,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R47【DOI】 10.12047/j.cjap.5425.2017.046压疮(pressure ulcers，PU)又称为压力性溃疡或褥疮，好发于年老体弱、脊髓损伤等长期卧床或坐轮椅的患者，压疮一旦发生可累及皮下组织，肌肉及骨骼而经久不愈形成慢性难愈合性创面[1]，简称慢性创面。