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体表慢性难愈性创面的治疗体会

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慢性创面的蛆虫治疗

慢性创面的蛆虫治疗


难 以达 到 的深部 创 面 。王 寿宇等ｎ 报道 了 ６例糖 尿 病 足部 溃疡 ， 外敷 抗 生 素头 孢 哌酮 和 常规 清创 换 经
药 治疗 无效 的金 黄 色葡 萄 球 菌感 染 患 者 ， 经蛆 虫 清
缘 或体 表黏膜 ， 导致人类 蝇蛆病 ， 因此 并非 所有蝇类 的幼虫均 可 使 用 。 目前 最 常 用 的为 丝 光 丽 蝇 的幼 虫， 这种蝇 的幼虫 是严格腐 生 ， 不能消 化健康 的人体
有一对 下颚 ， ． 可使其 紧密 贴 附 于组 织 ， 刮 食 组织 。 并
由于蝇 卵被大 量细菌 污染 ， 接使用 会 引起 感染 ， 直 必 须 应用无 菌蝇蛆 。有 一些种类 的蝇 的幼虫 能侵袭创
蛆 虫清创 伤 口既 快 又 好 ， 会 损 伤 健 康 组 织 。 不
由于蛆 虫是畏 光 的 ， 会 很 自然 地 进入 到 外科 手 术 它
①伤 口准备 。蛆 需 要 潮 湿环 境 ， 干燥 的创 面 对 要 用敷料 覆盖数 天 。② 准 备 好后 ， 水 凝胶 敷 料剪 将
开一窗 口， 以保护健 康皮 肤 ， 出创 面。③ 网眼纱 用 露 布铺 于无 菌吸水 敷料 上 ， 将蛆 冲洗后 置 于网 的中央 ，
创 面每平 方厘米 放置 ５ １ ～ Ｏ条蛆 虫 ， 网反 转 盖 于 将 创 面 ， 虫在 中央 ， 防水胶 密封 网的周缘 。④最后 蛆 用 用有 孔 的吸水敷 料覆盖 ， 但必 须有 空气通人 ， 否则蛆
虫 的伤 口不 易被 感 染 ， 且愈合 加 快 。第 一次 世 界 大 战期 问蛆虫 成功用 于治 疗 战争创 伤 。至 ２ ０世 纪 ３ Ｏ 年代 中后 期 ， Ｔ 得 到 了 较广 泛 的应 用 。后 来 由 于 Ｌ 抗生 素 的广 泛 使用 ，Ｉ 退 出了历 史 舞 台 。随着 耐 Ｔ 药菌 株 的出现及人 们对 有效 的非手术 清创手 段的需 要 ，Ｏ 纪末 Ｉ ２ 世 Ｔ重新兴 起 。１ ８ ９ ８年 ， Ｔ作 为对现 Ｉ 代军 事及 生存 医学 有 益 的方 法 而 写 人 美 军 军 医手 册 。美 国 Ｆ Ａ 于 ２ ０ Ｄ ０ ４年批 准市 场化 的医用蛆 虫用
VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析

VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析

VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析Efficacy Analysis of VSD Combined with Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor External Solution in Treatment of Chronic Wounds/LI Gang，LI Yeyang，SUN Jing’en，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：-116VSD; rb-bFGF; Chronic wound; Clinical effectFirst-author’s address：Guangzhou Red Cross Hospital Affiliated to Ji’nan University，Guangzhou *****，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.029慢性创面指各种原因形成的体表创面，经1～3个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者。

从病理生理角度而言，皮肤组织缺损后不能规律有序地进行组织学修复，从而引起的经久不愈创面称为难愈合创面。

这类患者常继发于其他慢性病（如糖尿病、截瘫），具有涉及人群多、主要发病人群年龄高、累及学科多、病理机制复杂、治疗难度大等特点，严重危害患者身心健康、降低生活和工作质量。

持续封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是常用的将创面与外界隔绝，并进行持续负压吸引的高效引流方式，在创伤性疾病的治疗中得到了广泛应用。

但单纯应用VSD对促进患者创面愈合的效果仍有限，还需要其他的辅助治疗措施。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor，rb-bFGF）能显著促进成纤维细胞增殖，可以加快创面肉芽的形成。

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口的手术配合

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口的手术配合

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口的手术配合作者：张苏燕金雪琴来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第15期【摘要】目的探讨自体富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈合伤口的手术配合。

方法选取2016年11月～2017年11月我院收治慢性难愈合伤口患者12例，抽取患者自体血，经二次离心后，制备PRP凝胶，覆盖伤口。

结果手术室护士进行了充分的术前准备、积极的术中配合和精心的术后护理，12例患者均创面完全愈合，获得了较好的疗效。

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口疗效较好，而且操作简单，无免疫排斥，对患者损伤小。

结论手术室护士通过扎实的理论知识和丰富的操作经验，有效的手术配合技巧保障了手术的高效、顺利进行。

【关键词】慢性难愈合伤口；富血小板血浆；手术配合【中图分类号】R658.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02慢性难愈合伤口尤以四肢骨创面为多，从年龄上以老年患者居多。

这类患者往往需要长期换药，甚至多次清创手术，却疗效不佳。

富血小板血浆（PRP）是将自体全血通过离心而得到的含高浓度血小板的血浆。

PRP中含有多种生长因子，如血小板源性生长因子，转移性生长因子，类胰岛素生长因子，表皮生长因子，血管内皮细胞生长因子等[1，2]。

这些生长因子对组织的修复和再生起着重要的作用[3]。

2016年11月～2017年11月，我院采用自体富血小板血浆治疗12例慢性难愈合伤口，获得较好疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者创面不愈合时间均大于8周，经多种方法保守治疗无效。

无糖尿病史。

其中男性9例，女性3例。

年龄29～66岁，平均年龄55岁。

四肢骨创面10例，其他2例。

1.2 方法抽取患者自体血，经两次离心后，制备PRP凝胶。

清理创面，PRP凝胶覆盖，湿性敷料包扎。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 患者准备手术室护士术前一天访视患者，了解患者情况，做好心理护理，消除紧张情绪，建立良好的沟通。

用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的效果考察

用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的效果考察


【 摘 要 】目的 ： 考察用湿润烧伤膏 治疗慢性难愈合创面 的临床效果。 方法 ： 将２ ０ １ ４年 ５月至 ２ ０ １ ６年 ７月期间河北省高阳县高阳镇卫生院收治 的６ ９例慢性难愈合创面患者的临床资料进行 回顾性研究。使用湿润烧伤膏对这 ６ ９例患者进行 治疗，观察其 治疗的效果 。结果 ： 这６ ９例患者 的创面 全部愈合， 其治愈率为 １ ０ Ｏ 。其 创 面愈 合 时 间最 短 的 为 １ ５天 ， 最 长 的为 ７ ６天 ， 平 均 愈 合 时 间为 ２ ５天 。其 愈 合 后 的创 面 外 观 平 整 ， 无 明显 的 瘢 痕 增 生 ， 也 未 出现 功 能 障碍 。 结论 ： 用 湿 润 烧 伤 膏 外 敷 治 疗 慢 性 难 愈合 创 面具 有 效 果 好 、创 面 愈 合 速度 快 、 患者 无 痛 苦 、操 作 简 便 、 费 用低 等优 点 。 【 关键词 】 湿 润 烧 伤 膏 ；外敷 ； 慢 性难 愈 合 创 面 ； 愈 合 时 间
璺 ２
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第ｌ ５ 卷 第 ｌ ２期 ・临床 医学 ・
用 湿 润烧 伤 膏治 疗 慢 性 难 愈 合创 面 的效 果 考 察
张 永 刚
（ 河北 省高 阳县 高阳镇 卫生 院 ，河北 保定 ０ ７ １ ５ ０ ０）
面进 行包 扎 。每 天 换药 １次 。３）要 及 时 为患 者换 药 ，并 在 每次 换 药 时 及 时清 理 其 创 面 上 的 液化 物 和 坏 死 组 织 ，以保 持 其 创 面的 清 洁 。需 要 注 意 的是 ，对 于创 面 坏死 组 织较 多 、 痂 皮 较厚 的患者 ，可分批 次 为其 进行 无损 伤性 清创 。
人工真皮联合刃厚皮片移植治疗难愈性创面的研究

人工真皮联合刃厚皮片移植治疗难愈性创面的研究


难愈性创 面常伴发于创伤 、 深度 电烧伤 、 化学烧伤 、 以及 压疮 ， 形 成深达肌 肉、 筋膜 、 肌腱甚 至骨组织 的创 面及慢性溃疡 ， 经久不 愈 并 造成 深部组织 的进 一步损伤 ＿ 目前常利用各种皮瓣进行修复 ， ｌ １ 。 不但 给供瓣 区带来 明显的功能 和外观缺憾 ， 因为适应症有 限难 以 也 满 足较 大创 面或 瘢痕溃疡 的修 复需要 。 我们应用人工真皮加 自体 薄 图 １ 断层皮 片移植 的方法修复部分难愈性创面 ， 取得 预期效果 。 轻度挛缩 ； ２次手术 间隔时间为 （７± ） 。（ ） １ ３ ｄ ２ 骨外露组 ：１ １ 例患者 １资料与方法 的１ ４处创面皮 片成活 良好 ， 中 １ 处 为优 ， 其 ２ 外露骨质得 到有效覆 １１ 临床资料及分组 ． 盖。 另外 ２处创面感染 ， 所移植 的人工真皮 未成 活 ： 其中 １ 例发生于 选 择 ２１ ０ ０年 １ 一 ０ １ １ 月 ２ １ 年 月在笔者单位住 院的慢性难愈性 外踝关节腔开放的骨外露创面 ， 因关节 内感染导致人工真皮移植失 创 面患者 ２ ， 中男 ｌ ０例 其 ５例、 ５例 ， 女 年龄（６±１ ） 。 ３ ６ 岁 人选标准 ： 败 ； １例为跟骨外露感染 ， 另 由于松质骨 肉的感染未得 到有 效控制 创 面均持续存 在 ８周 以上 ， 经多 种方法保守治疗 不能愈合 ， 或经植 导致人工真皮移植失败 。上述 ２处创面均采用局部皮瓣修复 。２次 皮、 皮瓣手术治疗失败 的病例 。 手术 间隔时间依骨外 露面积和创面基底情 况而不 同 ，一般 （ １ ） ２ ±８ 根 据创 面性质 、 修复难度以及修复机制 ， 将入 选病 例分为 ２组 。 ｄ 在骨外露组中 １ 。 例骨外露 面积较大者 ， 期手术植入人工真皮 。 Ｉ ４ （ ） 性溃疡 组 ： ， 中男 ７例 、 ２例 ， 龄 ２ １慢 ９例 其 女 年 ２—７ （８±１ ） 周后 ， ５３ ５ 外周创 面移植 自体皮行 Ⅱ期 手术 ； 中心部位 因类真皮 组织形 岁 。共 １ 处 创面 ， １ 面积 ｌ ． １ ．（ １ ）ｍ 为创伤 、 ２５ ８ １ ±５ ｅ ， ０ 烧伤后继 成不足 ， 重新移植人工真皮 。２周后类 真皮组织基本成形 ， 再次移植 发 瘢痕溃疡 ， 创面基底 及周 围组织 呈瘢痕状 ， 组织循环差 或有肌腱 自体表皮修复创面。 随访 ５ ４个月 ， ～２ 患者创面无复发 ， 未见 明显瘢 组织 外露 ， 正常皮肤 作为供皮 区。（ ） 无 ２ 骨外 露组 ： １ ， 中男 ８ 痕增生 。供皮区愈合 良好 ， １例 其 无瘢痕形 成。 例 、 ３例 ， 女 年龄 ６～７ （ ７±１ ） 。共 １ 创 面 ， ２３ ６岁 ４处 骨外 露 面积 ２２典型病例 ． ０８～７ ．（ ７ ５ ｅ 最大为 ２ ． ｍ×３ ｅ ， ． ７０ １ ±２ ）ｍ （ ２０ ｅ ． ｍ）伴有骨膜缺损和创 ５ 例１ ：男 ，９ 。双足化学烧伤 ， ３岁 左腿腱外露 ２个月 ， 积 ４０ 面 ．Ｘ 面感染 。创 伤后 开放 骨折或严重撕脱伤合并 骨外 露 ７例 ， 化学烧伤 ３５ｍ（ ｌ ） 期手术时切除表层近 １ 坏死跟腱组织 ， 面仔细 ． ｅ 图 ａ 。Ｉ ／ ２ 创 ２例 ， 高压电烧 伤 １ ， 例 慢性贴骨瘢痕溃疡 １ 例。 止血后移植人工真皮 ５ ｅ ×４５ｒ（ １ ） ． ｒ ． ａ 图 ｂ 。术后 ３周行 Ⅱ期手术 ， ０ａ ｅ １ 手术方法 ． ２ 人工 真皮血管 化 良好 ， 跟腱表 面被类真皮 组织覆盖 （ １ ） 图 ｃ移植 自 手术分 ２期进行 。 Ｉ 期先进行扩创术 ， 切除溃疡及炎性 肉芽组 体薄皮断层皮片 ， 厚度为 ０２ ｒ ．ａ ５ ｍ术后 １ｄ创面愈合 。 ０ 织 时应 超过创 面边缘 ｌｍ； ｅ 切除瘢 痕至正 常组 织 ， 如外露 坏死肌腱 ３讨论 应予切 除；用骨凿凿除外露骨表层坏死组织至骨 面有 细微 渗血 ， 扩 ３１关于慢性难愈性创面 ． 大切除骨外露创面周 围的软组织 ， 为创 面营造 良好血运 。比照创面 体表慢性溃疡 ，其形成大多与局部伤 １及周 围组 织条件有关 ， ： ３ 裁剪人工真皮 （ 皮能快愈敷料 ， 日本 Ｇ Ｎ Ｅ株式会社 ）使其超过骨 例如坏死组织清除不彻底或异物残 留， 、 ＵＺ ， 骨 肌键组织外露 ， 创面基 底 外露 区域并 紧贴创面不 留间隙 ， 用缝线 或缝 合器固定 。早期 由于创 及周 围组织血运不 良。目前 ， 应用各种皮瓣 的手术方法 ， 仍是修复此 面 渗血渗液 ， 人工真皮 呈深红色 ； 随着细胞 成分和微血管 的长人 以 类难愈 陛创面的常用外科手段 。皮瓣手术修复 的质量较高 ， 创面复 及胶原成分 的沉积 ，术后 ２—６ 周人工 真皮逐渐呈现橘红色或粉红 发率底 ， 但供瓣 区外观和功能会受影 响 ； 时受局部和全身条件 的 有 色， 表层硅胶模 与胶 原海绵层 分离 ， 表明人工真皮 已经 “ 成熟” 类真 限制 ， ， 选择适合 的皮瓣也有一定 困难 。常规的植皮 手术方法操作 简 皮组织逐渐形成 。Ⅱ期手术 时 ， 先揭去表层硅胶模 ， 应用 聚维酮碘或 单 ， 供皮 区损失小 ， 但在血运 不 良的瘢痕 、 慢性溃疡 、 外露肌腱 和骨
祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察【摘要】目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。

方法：病例患者包括褥疮9例、臁疮5例，对14例慢性溃疡患者给予外科常规清创处理，将祛腐生肌散撒到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，辅以微波治疗仪照射30分钟。

结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。

结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。

【关键词】慢性体表溃疡；疮疡；祛腐生肌散；临床观察慢性体表溃疡是常见的外科一种临床常见疾病。

我医院院采用“祛腐生肌散”，治疗慢性溃疡14例，取得了良好的效果，报道如下：“溃疡”是指一切外科疾病溃破的疮面，属中医疮疡范畴。

慢性体表溃疡经久难愈，易于复发，是临床上的常见病和多发病。

治疗上以外治法为主，很少合用内服药[1]。

西医主要是以抗菌消炎、支持疗法等全身治疗为主，往往要配合局部外敷方可取得理想效果，因此发挥中医中药特色，寻求疗效可靠、副作用小、简便易行的外敷中药是我们研究的方向。

祛腐生肌散经临床应用效果显著。

1 临床资料1.1 一般资料本研究共收集有较完整记录的观察病例14例，均来源于医院骨伤科门诊和住院患者。

其中褥疮9例、臁疮5例。

年龄在24-65岁之间。

男性10例，女性4例。

病程最短者1个月，最长者达10年。

溃疡部位：尾骶、背脊、足跟，小腿内侧。

溃疡面积直径2.0cm2例，3.0cm以上5例，其中1例达23cm×25cm。

1例合并周围组织感染。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]，对慢性体表溃疡拟定了诊断及疗效标准：可有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射受冷冻等病史；溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，疮口下陷，周围皮肤黯黑，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红色，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发；病程在1个月以上。

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察【摘要】目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。

方法：病例患者包括褥疮9例、臁疮5例，对14例慢性溃疡患者给予外科常规清创处理，将祛腐生肌散撒到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，辅以微波治疗仪照射30分钟。

结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。

结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。

【关键词】慢性体表溃疡；疮疡；祛腐生肌散；临床观察慢性体表溃疡是常见的外科一种临床常见疾病。

我医院院采用“祛腐生肌散”，治疗慢性溃疡14例，取得了良好的效果，报道如下：“溃疡”是指一切外科疾病溃破的疮面，属中医疮疡范畴。

慢性体表溃疡经久难愈，易于复发，是临床上的常见病和多发病。

治疗上以外治法为主，很少合用内服药[1]。

西医主要是以抗菌消炎、支持疗法等全身治疗为主，往往要配合局部外敷方可取得理想效果，因此发挥中医中药特色，寻求疗效可靠、副作用小、简便易行的外敷中药是我们研究的方向。

祛腐生肌散经临床应用效果显著。

1临床资料1、2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]，对慢性体表溃疡拟定了诊断及疗效标准：可有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射受冷冻等病史；溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，疮口下陷，周围皮肤黯黑，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红色，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发；病程在1个月以上。

1、3祛腐生肌散的药物组成：明矾，紫草，乳香，没药，冰片，大黄，芒硝，田螺壳（炒），橄榄核（炒炭）等。

以上药按一定比例混匀，研末装瓶备用。

（药剂制备由兰州市骨伤科医院制剂室制作）。

2治疗方法及疗效评定标准2、1治疗方法患者取适当卧位，清洁创面，剪除坏死结痂，用碘伏消毒创面周围皮肤，创面用生理盐水彻底冲洗，如创面合并感染，则用3%过氧化氢冲洗，以彻底清除腐烂坏死组织（过氧化氢液是一种氧化性消毒剂，遇到有机物释放新生氧，气体的产生可松动有机物质，冲洗难以深入的空腔，有利于溶解腐烂的坏死组织，使其表面变得松软或呈泡沫状，便于清除。

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件

降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理【摘要】目的：分析难愈性创面患者采用富血小板血浆（PRP）治疗的护理干预方法及效果。

方法：本次分析对象选取我医院接收的难愈性创面患者80例，将纳入的病例分成40例观察组和40例对照组,两组患者均接受富血小板血浆治疗,治疗过程中给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理干预,对比两组最终取得的临床护理效果。

结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组患者的护理治疗依从性明显提升，创面愈合时间和住院时间明显缩短，患者的创面疼痛程度显著减轻，护理治疗期间发生的并发症较少，（P＜0.05）。

结论：在难愈性创面患者行PRP治疗期间实施综合护理干预，对于提升患者的配合度、减轻患者疼痛程度以及促进创面愈合效率起到了重要性作用。

【关键词】难愈性创面；富血小板血浆；综合护理干预；效果分析近年随着交通及工程事故的不断提升，导致临床接收的难愈性创面患者人数明显增多。

为进一步提高创面愈合效率，临床针对此类病症患者采取了富血小板血浆（PRP）治疗，通过治疗促进患者的创面愈合。

但在治疗期间常会受到患者负性情绪、依从性差以及护理管理不当等因素影响[1]。

为此，我院对难愈性创面患者行PRP治疗期间采取了综合护理配合，并将其应用效果在文中进行了叙述: 1资料与方法1.1一般资料将2021年9月至2022年9月在我医院接受治疗的难愈性创面患者80例以电脑随机选取法分成观察组和对照组各有40例，观察组男女人数分别为22例、18例，患者年龄均值为（58.50±2.30）岁，对照组男女比例为23例、17例，平均年龄为（58.00±2.20）岁，组间患者一般资料对比后显示（P＞0.05）有可比性。

1.2方法（1）治疗方法观察组和对照组患者均采取PRP治疗，首先进行清创处理，并根据细菌培养结果为患者采取针对性的抗生素治疗，创面清洁干净后，取适量PRP凝胶对创面进行覆盖，静待5min 后用PRP凝胶纱布填塞，随后使用医用薄膜实施封闭处理，间隔5日更换药物一次。

PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件

PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件


患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性 难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患 者在治疗后生活质量的变化，包括疼 痛程度、日常活动能力、心理健康状 况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自 体血液并进行离心分 离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化 的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制 备方法，提高治疗的可及性和 及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联 合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗 的适应症和禁忌症，规范治疗 标准。
THANKS
感谢观看
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一 定时间的离心，将血小板浓缩 在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物 质，激活PRP中的血小板，释 放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理 论基础
应用人工负压技术修复慢性难愈性创面

应用人工负压技术修复慢性难愈性创面


１１ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ 年 ～２ １ 年 笔 者 单 位 住 院 治 疗 的 ． ０８ ０１ ３ 例 慢 性 难 愈 性 创 面 的 患 者 ，其 中 男 ３ 例 ，女 ５ ， 年 龄 ５ ０ 例
（ ５ ４５ ５ ±１ ．）岁 ，致 病 原 因 ：烧伤 后 疤痕 溃 疡 ｎ例 ，截 瘫 ３ ， 例
愈性 创 面的 患者应 用负 压技 术结合 手 术方 法取得 了一 定得 效果 ，
现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ｃ × ｍ ， 疡创面 ，溃疡基 底到皮下形 成一个 １ａ ￣ ０ｎ ｍ ３ ￣４ 的溃 ｃ ０ ｎ １ｃ１ 大小的腔 隙，左侧臀部坐骨结节处有—个３ ｌ× ｃ －Ａ 的溃 疡 口 ， Ｔ ４ ｍ ：， ＣＩ Ａ
糖 尿病 ｌ例 ，乳腺 癌术 后放 射性 溃疡 ３ ，脑血 管 意外５ ，皮 肤 ２ 例 例 癌 １ 。溃疡 发生 情况 ：２ 例为 单发创 面 ，６ 为２ 创 面 ，１ 例 ６ 例 处 例为
３ 创 面 ， １ 为４ 处 例 处创 面 。 溃疡 发生 的部 位 ：腰 骶 部２ 例 ，坐 骨 ３
据创 面 的大小 采用 不 同的规 格并 设计 裁剪 ，将 Ｖ Ｄ海绵块 直接 覆 Ｓ
后 打开 负压 装置 ，见 溃疡 创 面底及 周 围组织 颜 色转 红 ，分泌 物减
少 ，腔 隙也 有所 减 小 ，重新 换 Ｊ 负压 装 置后 ，继续 吸 引 ，在 第４ － 周 打开 创 面 ，左 侧臀 部外 侧溃 疡及 左侧 阴囊 和臀 部 交界处 溃疡 已
泌 物 ，诊 断 为 ：臀 部 多发 性溃 疡并 感染 。患 者入 院后 首先 创 而清
创 ，用 双氧 水 、盐 水 反 复 冲洗 创 面 ，然 后 用 Ｖ Ｄ负 压装 置覆 盖 Ｓ 创 面 固定好 ，左 、右 臀部 溃疡 创面 腔 隙用负 压装 置海 绵填 塞 ，每

慢性创面治疗的研究进展

慢性创面治疗的研究进展
胡晨晨;艾金伟;李德胜
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2024(37)4
【摘要】慢性创面的形成是由于在创面修复过程中,正常修复进程被破坏,导致创面延迟愈合或不愈合。

慢性创面的病因较多,且其发病机制复杂、病程长、涉及学科多、治疗难度大,长期患病往往给患者造成严重的心理、生理障碍,给患者家庭和社会造成经济负担,因此,慢性创面的诊治对于改善患者生活质量十分重要。

本文对慢性创面的治疗方案进行综述,以期为临床治疗提供参考。

【总页数】10页(P293-302)
【作者】胡晨晨;艾金伟;李德胜
【作者单位】湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院整形外科;福建医科大学附属协和医院整形外科和再生医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率
2.富血小板血浆联合负压创面治疗治疗慢性创面的研究进展
3.负压创面治疗联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的研究进展
4.负压创面治疗联合脂肪干细胞在慢性创面治疗中的研究进展
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VSD治疗难愈性创面的临床应用

VSD治疗难愈性创面的临床应用朱新华;叶吉忠;陈珮【摘要】目的：探讨持续负压封闭引流技术(VSD)治疗难愈性创面的临床效果。

方法难愈性创面患者41例，在全身治疗的基础上，结合简单手术修复和VSD治疗。

观察疗效。

结果VSD治疗的41例创面均痊愈，合并症因创面迅速愈合而有效控制。

结论负压封闭引流技术治疗难愈性创面，可促进炎症消退，刺激肉芽生长，简化二期手术，缩短病程，减轻换药的痛苦，减少医务人员的工作量。

%Objective To explore the clinical effect of vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wound.Methods There were 41 patients with refractory wound, and they received integrated simple operation repairand VSD treatment in addition to systemic treatment. Curative effects were observed. Results All the 41 cases under VSD treatment were cured, andthe complications were effectively restrained due to rapid wound healing.Conclusion VSD in treating refractory wound can promote inflammation disappearance, stimulate the growth of granulation, simplify the next phase of operation, shorten the treatment time, and reduce the pain of the switching and the time of the wound dressing.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P1-3)【关键词】负压封闭引流;难愈性创面;简单手术【作者】朱新华;叶吉忠;陈珮【作者单位】200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区【正文语种】中文难愈性创面一般指由于内在或外界因素作用下, 创面难以正常愈合, 迁延不愈［1］, 呈现病理性炎症反应状态。

慢性难愈创面修复方法及护理

慢性难愈创面修复方法及护理
王颖;王甲汉;李志清
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)015
【摘要】目的总结难愈创面较为有效的治疗与护理方案.方法回顾近2年来治愈的10例经治疗3月以上的慢性难愈创面的治疗与护理方案,总结治疗与护理成功及失败的经验和教训.结果 4例褥疮患者经采用局部皮瓣转移术均痊愈;对于各类原因导致的皮肤软组织坏死,经全身综合治疗并采用局部皮瓣转移或游离的中厚皮移植均获成功.结论结合患者病情,有针对性地进行心理护理、创面护理、营养支持、医护协助加强创面清创换药,创造良好的皮瓣皮片移植局部条件,是难愈创面手术成功的关键.
【总页数】2页(P1431-1432)
【作者】王颖;王甲汉;李志清
【作者单位】510515,广州,南方医科大学附属南方医院烧伤科;510515,广州,南方医科大学附属南方医院烧伤科;510515,广州,南方医科大学附属南方医院烧伤科【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.浅析一次性VSD负压引流技术在慢性难愈创面患者中的应用及护理效果观察
2.可调节负压吸引技术在体表慢性难愈创面修复中的应用
3.封闭负压吸引技术对慢
性难愈创面的治疗及护理4.负压封闭引流治疗下肢慢性难愈创面患者的护理5.闭合式负压引流结合成纤维细胞生长因子在老年慢性难愈创面护理中的应用价值
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创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件

诊疗困难
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
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３ ］ 。２ ） 或防止创面代谢产物对创面自身损伤的作用 ［

。临床上多
指各种原因形成的创面接受 １个月以上治疗未能愈 。慢 性 难 愈 性 创 面 病 因 复 杂，影响其愈合 的 因 素 也 复 杂 多 样，既 有 全 身 因 素，也有局部因素，因此在治疗慢性难愈性创面的 同时，也要注重 全 身 疾 病 的 治 疗，如 糖 尿 病 足 溃 疡，首先要将血 糖 控 制 在 正 常 范 围，只 有 血 糖 正 常，再加上局部创面的合理治疗，慢性创面才能愈 合；压疮患者要定时翻身减压，避免压疮创面持续 受压。 在治疗全身疾病的同时，局部创面的处理也尤 为重要。首先要对创面进行彻底清创，尽量清除坏 死组织及异物，为创面愈合创造条件，如本组 １例
创疡贴是浸以麻油、蜂蜡等成分的框架剂型，形成 独特的 “ 网中网” 结构，并配备自粘式敷料，覆 盖创面后可形成一个透明保护膜，防止创面的水分 蒸发，保持创面的生理性湿润环境，有利于创面的
４ ］ 愈合 ［ 。３ ） 敷料中含有丰富的植物甾醇、油酸、
中国烧伤创疡杂志 ２ ０ １ ２年第 ２ ４卷第 ３期 Ｔ ｈ ｅＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｕ ｒ ｎ ｓ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ＆Ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ２ ０ １ ２Ｖ ｏ ｌ ２ ４Ｎ ｏ ３
中国烧伤创疡杂志 ２ ０ １ ２年第 ２ ４卷第 ３期 Ｔ ｈ ｅＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｕ ｒ ｎ ｓ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ＆Ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ２ ０ １ ２Ｖ ｏ ｌ ２ ４Ｎ ｏ ３
·２ １ １ ·
体表溃疡创面研究与治疗
１ ●
２ ●
３ ●
图１ 入院时创面情况；图 ２ 创疡贴治疗中创面肉芽组织生长情况；图 ３ 创面愈合 Ｆ ｉ ｇ １ Ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ｆ ｉ ｇ ２ Ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ｆ ｉ ｇ ３ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
４ 讨论 慢性难愈性创面目前仍无统一诊断标准，创面 愈合学会将其定义为一个无法通过正常程序及时修 复而达到解剖和功能完整状态的创面 合，也无愈合倾 向 者
［ ２ ］ ［ １ ］
患者因足跟底部被扎伤于当地医院治疗 １年半后未 愈合，隧来本院治疗，清创时取出长约 １ｃ ｍ 的木 屑状物，清除异物后用创疡贴换药治疗 ２周后创面 愈合。其次创面要有理想的治疗敷料，以前本院曾 用凡士林油纱条换药治疗，效果并不理想，后改为 创疡贴换药治疗，效果满意，究其原因，分 析 如 ） 创疡贴中含有多种中药成分，能与坏死组 下：１ 织发生多种生物化学反应 （ 包括水解、酶解、酸 败、皂化、脂化、酯化等反应） ，对坏死组织不断 液化分离排除，起到无损伤地排除坏死组织，减少
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｍ Ｅ Ｂ ＯＷｏ ｕ ｎ ｄａ ｎ ｄＵ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ Ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ 【 ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ５ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈＭ Ｅ Ｂ ＯＷｏ ｕ ｎ ｄａ ｎ ｄＵ ｌ ｃ ｅ ｒ Ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ，ｓ ｃ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄａ ｎ ｄｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ３ ５ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈａ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ １ ０～ ６ ０ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｔ ａ ｎａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ １ ７ｄ ａ ｙ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｎ ｇｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇｔ ｈ ｅ ６～ １ ２ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｅ Ｂ ＯＷｏ ｕ ｎ ｄａ ｎ ｄＵ ｌ ｃ ｅ ｒ Ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇｉ ｓ ａ ｎｉ ｄ ｅ ａ ｌ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ． 【 Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ；Ｍ Ｅ Ｂ ＯＷｏ ｕ ｎ ｄａ ｎ ｄＵ ｌ ｃ ｅ ｒ Ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ；Ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ
【 摘要】 目的 探讨创疡贴治疗难愈性创面的临床效果。方法 对 ３ ５例难愈性创面采用创疡贴治疗，并于 创面愈合后进行防疤治疗，观察记录创面愈合效果。结果 ３ ５例创面全部愈合，愈合时间为 １ ０ｄ ～ ６ ０ｄ ，平均 １ ７ ｄ ，随访 ６～ １ ２个月瘢痕增生不明显。结论 创疡贴可作为治疗难愈性创面的一种较理想的敷料。 【 关键词】 慢性难愈性创面；创疡贴；疗效 【 标识符】 ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ０ １ ０ ７ ２ ６ ２ ０ １ ２ ０ ３ ０ １ ３ 【 文章类型】 临床应用
·２ １ ２ ·
中国烧伤创疡杂志 ２ ０ １ ２年第 ２ ４卷第 ３期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｕ ｒ ｎ ｓ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ＆Ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ２ ０ １ ２Ｖ ｏ ｌ ２ ４Ｎ ｏ ３
粘性保护贴片覆盖，必要时用绷带包扎。每日换药 １次，待创面清洁后可改为 ２ｄ换药 １次，直到创 面愈合。 １ ２ ２ 原发病治疗 对于静脉曲张性溃疡患者应 用弹力绷带压迫治疗，卧床休息，抬高患肢以减轻 水肿；糖尿病足溃疡患者首先要将血糖控制在相对 正常范围内；压疮患者定期翻身。待创面愈合后用 疤痕软膏外涂预防瘢痕增生，每日 ２次，并辅以弹 力绷带加压治疗 ３～ ６个月。 ２ 结果 本组 ３ ５例慢性难愈性创面经创疡贴治疗后均 ０ｄ～ ６ ０ｄ ，平均 １ ７ｄ ，随访 愈合，愈合时间为 １
参考文献
［ １ ］Ｌ ａ ｚ ａ ｒ ｕ ｓＧ ｓ ，Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒＤ Ｍ， ｋ ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｏ ｎＤ Ｒ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓａ ｎ ｄ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ａ ｎ ｄｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈＤ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ４ ，１ ３ ０（ ４ ） ：４ ８ ９－ ４ ９ ３ ． ［ ２ ］ 杨宗城．中华烧伤医学 ［ Ｍ ］ ．北京：人民卫生出版社，２ ０ ０ ８ ： ２ ５ ６－ ２ ７ ７ ． ［ ３ ］ 肖摩．功能性复合敷料— — —美宝创面速愈贴 ［ Ｊ ］ ． 中国烧伤 创疡杂志，２ ０ ０ ８ ，２ ０（ １ ） ：６ ５ ． ［ ４ ］冯卫华，张耘，张航航．美宝创疡贴治疗创伤性皮肤软组织缺 损临床体会 ［ Ｊ ］ ．中国烧伤创疡杂志，２ ０ １ １ ，２ ３（ ３ ） ：２ ２ ４ ． ［ ５ ］ 易显贵．美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡 ［ Ｊ ］ ． 中国烧伤创疡 杂志，２ ０ １ ０ ，２ ２（ ６ ） ：４ ８ ３－ ４ ８ ５ ． ［ ６ ］ 曲云英，邱世翠，王运平，等．Ｍ Ｅ Ｂ Ｏ抗感染作用实验研究 ［ Ｊ ］ ．中国烧伤创疡杂志，２ ０ ０ ０ ，１ ２（ ３ ） ：４ ４－ ４ ６ ．
彭友林 Ｐ Ｅ Ｎ ＧＹ ｏ ｕ ｌ ｉ ｎ
作者单位：４ ３ ２ ０ ０ ０ 湖北 孝感，孝感市中心医院烧伤整形外科 Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ：Ｂ ｕ ｒ ｎａ ｎ ｄＰ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｘ ｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘ ｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎＣ ｉ ｔ ｙ ，Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ２ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
３例。创面分布：足部 １ ７例，骶尾部 ３例，小腿 ７ 例，躯干 ３例，大腿 ３例，上肢 ２例。创面大小为 ３ｃ ｍ× ４ｃ ｍ～ ６ｃ ｍ× ８ｃ ｍ ；病程 ２个月 ～ １ ８个月； 损伤深度从皮下组织或达到骨膜表面。 １ ２ 治疗方法 １ ２ １ 创面治疗 对于老化的、有较多坏死组织 的创面，用药前应先在无菌操作下进行一次彻底清 创，用手术刀、手术剪、镊子、血管钳等清除创面 分泌物及坏死组织，尽量保留有活力的组织，以创 面出现渗血为止，清创后不要使用双氧水等刺激性 较强的消毒液清洗创面，需生理盐水冲洗创面，无 菌纱布蘸干水分后，按创面大小修剪创疡贴，将创 疡贴浸有麻油、蜂蜡膏的敷料覆盖于创面，外用自
６～ １ ２个月，局部均无明显瘢痕增生。 ３ 典型病例 患者，男，８ ３岁，因左踝关节前方热水袋烫 伤，于其他医院治疗 ４个月后创面不愈合而来院就 ｍ× ４ｃ ｍ 诊。检查时可见左踝关节前方有大小约３ｃ 的创面，凹陷，基底苍白，表面有少许分泌物。临 床诊断：左踝烧伤残余创面。入院后首先进行创面 清创处理，清除创面分泌物及部分坏死组织，用生 理盐水冲洗后干纱布蘸干，外贴创疡贴，弹力绷带 １ｄ后创面愈合，６个月后 包扎，每日换药 １次，２ 随访无明显瘢痕增生 （ 见图 １－ ３ ） 。