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大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究夏庆;黄宗文;陈光远;蒋俊明
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2000(18)4
【总页数】2页(P12-13)
【关键词】急性胰腺炎;大承气汤;内毒素血症;中医药疗法
【作者】夏庆;黄宗文;陈光远;蒋俊明
【作者单位】华西医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.760.5;R269.311
【相关文献】
1.大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床研究 [J], 贺东黎
2.清胰汤对香猪重症急性胰腺炎并发内毒素血症的防治实验研究 [J], 兑丹华;彭慈军;高占峰;李永渝
3.大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床研究 [J], 李金辉;梁丽凤
4.大承气汤为主防治急性胰腺炎肠道内毒素吸收的临床研究 [J], 黄宗文;蒋俊明
5.复方大承气汤防治梗阻性黄疸时内毒素血症的临床研究 [J],
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加味小承气汤灌肠治疗重型肝炎内毒素血症疗效观察
潘端伟;袁年
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(031)024
【摘要】目的:观察加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎患者内毒素血症的影响.方法:选择连云港市第四人民医院收治的重型肝炎患者62例,随机分对照组32例和治疗组30例.两组均给予西医综合药物治疗,治疗组加用加味小承气汤灌肠.第一周每日一剂,第二周隔日一剂,共2周.分别检测血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-α).结果:治疗组疗效显著,LPS、TNF-α水平与对照组比较显著降低(P＜0.01).结论:以西医综合治疗为基础加用加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎内毒素血症具有显著疗效,其机理可能是灌肠法直接将药物作用于肠道,在结肠内吸附大量毒素排出体外,快速改变肠道环境,达到清除内毒素,减轻内毒素血症的作用.
【总页数】1页(P9)
【作者】潘端伟;袁年
【作者单位】连云港市第四人民医院 222000;连云港市第四人民医院 222000【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.加味小承气汤灌肠配合治疗重型肝炎内毒素血症30例临床观察 [J], 袁年
2.加味小承气汤对慢性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的影响 [J], 高连印;付修文;谭
勇;杜宇琼;车念聪
3.结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价 [J], 李文勇;钱宜丹;邱绍勤;王淑平;彭秋萍;张振纲;田德英
4.加味大承气汤灌肠治疗重型肝炎疗效观察 [J], 李建阳;张庭澍;罗蓬;吕晓菲;刘福文;姚杰良;华伟
5.厚朴三物汤加味治疗慢性重型肝炎内毒素血症的疗效观察 [J], 刘剑华
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浙江中医杂志２０１４年１月第４９卷第１期 郑小伟治疗血清内毒素增高 许诺郑小伟 浙江中医药大学基础医学院 浙江杭州３１００５３
关键词 郑小伟 内毒素增高 医案 内毒素血症临床常见于肝炎、肝硬化、胆管疾 病、急性胰腺炎、糖代谢紊乱、原因不明的发热等 等，严重者可引发休克。西医治疗内毒素血症多主 张：①减少内毒素的产生和吸收；②改善内毒素引起 的微循环障碍。其目前使用的药物存在药价昂贵、疗 效不理想、副作用多等缺点１］］，而中医药辨证治疗内 毒素增高有较好的疗效 Ｊ。笔者在跟随郑小伟教授门 诊时遇到一例内毒素增高的患者，经治疗痊愈，现介 绍如下。 楼某，女，３５岁。２０１２年５月１５日于某三甲医 院耳鼻喉科就诊。３个月前着凉后发热，社区门诊输 液治疗后发热消失，但仍感咽痛，晨起有少量白痰， 时有咳嗽，口干，乏力。查内毒素为１０９．７ｐｇ／ｍｌ， 医生予阿奇霉素、头孢呋辛酯等西药治疗１个月效果 不佳，后至某中医门诊服用中药及羚羊角胶囊等药物 治疗后未见明显改变，为寻求进一步诊治，于２０１２ 年６月２日至我院就诊。患者目前仍感咽痛，晨起咯 白色粘痰，时有咳嗽，口干，乏力，平素体虚易感， 纳可眠佳，二便调。舌红、苔薄黄，脉细数。中医诊 为咳嗽，证属肺虚火旺、阴伤津亏，治疗宜清热泻 肺、益气养阴。处方：野荞麦根、北沙参、麦冬、玄 参、丹参各１５ｇ，金银花、蚤休、大青叶、桑白皮、 石斛各１ ２ｇ，浙贝母、苦杏仁、木蝴蝶、蝉蜕各ｌＯｇ， 鱼腥草、炒枳壳、八月札、玄胡、赤芍、丹皮、枸杞 子、太子参各３０ｇ，五灵脂１５ｇ，甘草６ｇ。每日１剂， ７剂。水煎分早晚２次服用。另予念慈庵枇杷膏口服， 每日３次。 ２Ｏｌ２年６月１６日二诊：患者诉咽痛好转，咳嗽 减少，咯痰已消失，但近日遇阴雨天时，咽干痛加 重，仍感口干，乏力，纳可眠佳。舌红、苔薄黄，脉 细数。前方中加绞股蓝３０ｇ，又进７剂。另予念慈庵 枇杷膏。 ２０１２年１０月６日三诊：患者于２０１２年９月２６ 日医院检查血清内毒素为５．Ｏｐｇ／ｍｌ。现偶有咽痛、 阵发性咳嗽、咯黄痰、仍感咽干、乏力。舌苔黄腻， 案 脉濡数。于原方中去大青叶，加败酱草２０ｇ，天花粉 １２ｇ，制黄精、青礞石各３０ｇ，竹沥半夏１５ｇ，７剂。配 合念慈庵枇杷膏口服，继续治疗，并嘱复查内毒素。 ２０１２年１２月２０日四诊：患者诉其分别于１１月７ 日和１ ２月１９日复查血清内毒素，结果均 示小于 ０．Ｏ１ｐｇ／ｍｌ，至此患者内毒素复查３次均在正常范围 内，可认为内毒素血症临床治愈。患者咽已不痛，咳 嗽咯痰消失，仍有口干，乏力不明显，纳可眠佳，二 便调。舌淡、苔薄白，脉细。原方去青礞石，加芦根 ３０ｇ。７剂。后患者继续中药口服，以益气养阴为主， 调理数周后，口干消失，无明显不适，３个月后随访 情况良好，未再复发。 按：本例患者血清内毒素增高，表现为慢性咽炎 症状。以咳嗽、咽干、咯少量白痰为主要症状，故诊 断为咳嗽。结合病史，证属肺虚火旺、阴伤津亏。治 以清热润肺、益气养阴。故用野荞麦根、金银花、鱼 腥草、蚤休、大青叶、浙贝母、桑白皮、苦杏仁、蝉 蜕清肺润肺；北沙参、麦冬、玄参、丹参、甘草、枸 杞子、石斛、太子参养阴益气；玄胡、五灵脂速止咽 痛；赤芍、丹皮凉血以防久病邪热入血；木蝴蝶、炒 枳壳、八月札顾护胃气，以防寒凉药伤胃。本病西医 检查提示内毒素增高，病情极易反复，中医辨证证属 虚实夹杂，治疗应攻补兼施，不能求速。该例患者三 诊时病情有反复，但治疗仍应在祛邪中兼顾扶正，愈 后方不会复发。在临床过程中，患病日久者更应注意 考虑虚实夹杂的情况，不可因西医某个指标异常而大 量使用祛邪药，而忽视正虚这部分病机，致使患者病 情迁延不愈，中医药治疗疾病仍应以辨证论治为核 心。 １ 参考文献 ［１］张淮光．内毒素血症治疗药物的研究进展［ｃ］．２０１０年中国药 学大会暨第十届中国药师周论文集，２０１０． Ｅ２３鲁香凤，姜良铎，董正平，等．甘绿解毒汤对内毒素致中毒大 鼠器官组织病理学变化的影响［Ｊ］．北京中医药大学学报（中医 临床版），２００９（１）：７ １０． 收稿日期２Ｏ１ ３一Ｏ７ ｌ９
慢性肝病肠源性内毒素血症与痰瘀热证型关系探讨及中药肝毒清对它的影响陶翠玲;赵艳波;马艳【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2007(024)002【摘要】通过对慢性肝病231例临床发病及病变过程进行研究,探讨慢性肝病包括各种原因引起的不同程度的慢性肝炎、肝硬化、慢性重症肝炎等合并肠源性内毒素血证的发病情况及其与中医痰瘀热互结证型关系,应用活血、化痰、清热为主要治疗原则配伍研制肝毒清,并观察其对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效.结果为慢性肝病肠源性内毒素血证总发病为113例(48.94%),其中,慢性肝炎轻中重分别为11例(20.75%),21例(34.42%),22例(48.88%),肝硬化或原发性肝癌42例(92.35%),慢性重症肝炎17例(94.44%),与报道一致.在慢性肝病肠源性内毒素血证中符合痰瘀热证的比率为80.53%,血清内毒素水平与痰瘀热证积分成正相关(r=0.522;0.378;0.490),说明痰瘀热证为其主要证型,并随肝病损伤程度加重,血清内毒素水平越升高,痰瘀热互结型表现越明显.应用清热、活血、化痰为主要治疗原则配伍研制肝毒清对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效显著,总有效率为93.94%,可明显降低血清内毒素水平及痰瘀热互结证积分水平,并优于乳果糖及一般保肝治疗.【总页数】3页(P48-50)【作者】陶翠玲;赵艳波;马艳【作者单位】哈尔滨市传染病院,黑龙江,哈尔滨,150030;哈尔滨市传染病院,黑龙江,哈尔滨,150030;哈尔滨市传染病院,黑龙江,哈尔滨,150030【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.脑清通颗粒对高血压肝热痰瘀证大鼠血浆IL-6、TNF-α的影响 [J], 白海侠;严亚锋2.脑清通颗粒对高血压肝热痰瘀证大鼠血浆ET-1和AngⅡ含量的影响 [J], 严亚锋;白海侠;周海哲;李香;3.脑清通颗粒对高血压肝热痰瘀证大鼠血浆ET-1和Ang Ⅱ含量的影响 [J], 严亚锋;白海侠;周海哲;李香4.清毒汤对硫代乙酰胺致肠源性内毒素血症大鼠免疫功能的影响 [J], 高连印;王融冰;张秋云;付修文;杜宇琼5.清毒汤对TAA致肠源性内毒素血症大鼠肝脏库普弗细胞CD14和清道夫受体表达的影响 [J], 高连印;车念聪;王融冰;张秋云;付修文;杜宇琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内毒素存在于革兰隐性细菌以及其它微生物的细胞壁内。
例如:衣原体、立克次体等。
在细菌死亡以后细胞壁崩解时释放出来,它的化学成分大多是脂多糖,包括核心寡聚糖等部分。
循环血中出现可检出的内毒素。
随着当今环境的不断污染、恶化,每年因为严重脓毒症而死亡人数达到20多万人。
医学技术的进步,虽然可以治疗很多重症,但是重症脓毒症和多器官功能障碍综合征的发病率和死亡率还是很高。
现在就内毒素症的治疗进行论述。
1大黄牡丹汤的作用大黄牡丹汤是中药方剂的名称,该方对于热毒蕴结于肠、气血瘀滞等患者具有重要作用。
该方是以活血祛瘀同时以清热为法,达到散结消肿的功效。
方中大黄清热解毒,祛瘀通便,芒硝可以助大黄清热解毒,桃仁、丹皮等辅助活血化瘀,冬瓜仁则可以排脓散结,各种食材配合使用,逐渐散瘀,消除病人体内结痈[1]。
大黄牡丹汤在患者使用过程中大多会产生便秘这一症状,患者初得肠痈,多是由湿热郁蒸,气血凝聚,热结不散引起。
湿热邪毒在患者体内凝结,血气凝滞,出现少腹疼痛、热盛肉腐、浓液內蓄。
病在患者肠子中,和膀胱气化无干,所以小便能够自调。
等到发热、出汗后则寒冷,从而导致身体失调。
使用大黄牡丹汤可以荡涤实热、消除瘀结。
2内毒素血症发生原因及症状2.1内毒素症发生原因在正常情况下,人体细菌代谢释放出来的内毒素会被肠壁吸收从而进入到门静脉,黏附在细胞壁上面。
如果肝脏里面的吞噬细胞作用降低,或者吸收入门静脉的内毒素功能比肝脏的排毒能力强,那么人体中门静脉血液中的内毒素就可以通过肝脏进入到人体循环系统中,发生内毒素血症。
在患者受到严重创伤以及感染的应激状态下都会出现这种情况。
肠道吸收的内毒素过量超过了人体的自动清除能力;胃肠道粘膜缺血或者坏死,大量内毒素释放进入血液中;组织器官感染引起外部内毒素入血;人体肠道吸收的内毒素因为肝功能障碍导致从侧面直接进入人体内循环系统等都能引发内毒素症[2]。
2.2内毒素血症的临床症状内毒素血症由于患者血中细菌大量扩散到体内血液中,患者身体会表现为发热、白细胞数明显变化、心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤以及休克等症状。
