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外科学甲状腺疾病与手术治疗甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它位于颈部前方，扮演着调节新陈代谢、控制能量消耗以及维持身体平衡的重要角色。
然而，甲状腺疾病在现代社会中并不罕见，而其中许多情况需要外科手术进行治疗。
本文将探讨外科学中的甲状腺疾病及其手术治疗。
一、甲状腺疾病的分类甲状腺疾病根据病理分类可分为良性和恶性两大类。
良性疾病包括甲状腺结节和甲状腺肿大，它们通常是甲状腺功能正常，对身体健康影响较小的疾病。
而恶性疾病则指甲状腺癌，这是一种细胞出现异常增生和恶性转化的疾病，若不及时治疗，可能对患者的生命构成威胁。
二、甲状腺结节的外科治疗甲状腺结节是甲状腺最常见的病变之一，其特征为甲状腺组织局部的肿块。
对于单个结节较大或多个结节的患者，外科手术通常被认为是一种有效的治疗方法。
手术的目的是通过切除结节或甲状腺部分组织来解决结节引起的症状，并明确病变的性质，以排除恶性病变的可能性。
三、甲状腺肿大的外科治疗甲状腺肿大又称为甲状腺肿，是指甲状腺组织异常增生导致甲状腺腺体肿大。
对于肿大明显、症状明显影响患者生活质量的患者，外科手术也是一种可行的治疗选择。
外科手术可以通过切除部分或全部甲状腺组织，来解决肿大引起的压迫症状，确保气道通畅，同时也需要明确病变的性质。
四、甲状腺癌的外科治疗甲状腺癌被认为是一种恶性疾病，对患者的健康构成较大威胁。
对于甲状腺癌患者，外科手术是主要的治疗方式之一。
手术的目标是切除肿瘤及相邻淋巴结，以消除或减轻癌细胞的扩散和转移风险。
治疗的方式根据病变的类型和分期程度而有所不同，可以包括甲状腺次全切除、甲状腺全切除或者扩大清扫淋巴结。
五、手术风险与并发症尽管外科手术在治疗甲状腺疾病中起到重要作用，但仍然伴随一定的风险和并发症。
术前评估和术后护理对于降低风险至关重要。
常见的手术并发症包括声带损伤、甲状腺功能减退和伤口感染等。
然而，以经验丰富的外科医生进行手术以及合理的术后护理可以降低这些并发症的发生率。
甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020完整版）甲状腺毒症是指各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征［1-3］。
甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症［4］。
手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一［5］。
近年来，随着医学的发展，甲亢的外科治疗发生了一些变化。
为规范甲亢的手术适应证、禁忌证、术前准备方案、手术方式的选择以及围手术期处理等常见问题，提高甲亢手术安全性及有效性，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会组织国内部分甲状腺疾病专家，依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识。
本共识适用于所有开放、腔镜及机器人甲亢手术。
推荐分级详见表1。
1 甲亢病因的诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断流程：（1）确定是否为甲状腺毒症：促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）和甲状腺激素。
（2）确定是否为原发性甲亢及原发性甲亢的病因：促甲状腺激素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）、超声、摄碘率和核素显像。
（3）注意除外非甲亢的甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎导致的破坏性甲状腺毒症、药源性甲状腺毒症等。
在我国，甲亢的患病率约为1.5%，其在欧洲的患病率为0.8%，在美国的患病率为1.3%［6-7］。
常见病因有：Graves病（Graves disease，GD）、毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter，TMNG）、甲状腺自主性高功能腺瘤（toxic adenoma，TA）、碘甲亢、垂体性甲亢及人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）相关性甲亢［8］，其中与外科治疗相关的原发性甲亢主要包括GD、TMNG 和TA。
《甲状腺的外科教案》PPT课件第一章：甲状腺的外科概述1.1 甲状腺的外科重要性介绍甲状腺的功能和位置解释为什么甲状腺外科对于患者健康至关重要1.2 甲状腺外科的历史回顾甲状腺外科的发展历程介绍重要的甲状腺外科突破和里程碑1.3 甲状腺外科的现状分析当前甲状腺外科的治疗方法和技术探讨甲状腺外科领域的最新研究和发展趋势第二章：甲状腺疾病的分类和诊断2.1 甲状腺疾病的分类介绍常见的甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节等解释不同甲状腺疾病的病因和临床表现2.2 甲状腺疾病的诊断方法探讨常用的甲状腺疾病诊断方法，包括实验室检查、影像学检查和活检等强调正确诊断的重要性以及如何避免误诊和漏诊第三章：甲状腺外科手术方法3.1 甲状腺腺叶切除术介绍甲状腺腺叶切除术的适应症和手术过程探讨手术的优点和潜在风险3.2 甲状腺全切除术解释甲状腺全切除术的适应症和手术过程强调手术的复杂性和术后管理的重要性3.3 甲状腺微创手术介绍甲状腺微创手术的类型和优势探讨微创手术在甲状腺外科中的应用前景第四章：甲状腺外科的并发症和处理4.1 甲状腺外科常见并发症分析甲状腺外科手术中可能出现的并发症，如出血、声音改变和甲状旁腺功能低下等强调预防和及时处理并发症的重要性4.2 并发症的处理方法介绍处理甲状腺外科并发症的常规方法，包括药物治疗、手术和康复治疗等探讨并发症对患者康复的影响和如何提高患者的生活质量第五章：甲状腺外科的护理和康复5.1 甲状腺外科的护理要点介绍甲状腺外科手术前后的护理要点，如伤口护理、饮食管理和心理支持等强调护理在患者康复过程中的重要作用5.2 甲状腺外科的康复指导探讨甲状腺外科患者康复的要点和时间表提供康复期间的饮食、运动和心理支持建议第六章：甲状腺功能亢进的外科治疗6.1 甲状腺功能亢进的病因和临床表现分析甲状腺功能亢进的病因，包括格雷夫斯病、甲状腺自主功能腺瘤等介绍甲状腺功能亢进的典型临床表现，如心悸、手颤、体重减轻等6.2 甲状腺功能亢进的外科治疗方法探讨甲状腺功能亢进的外科治疗方法，包括甲状腺腺叶切除术和甲状腺全切除术解释手术的适应症、手术过程和潜在风险第七章：甲状腺结节的外科治疗7.1 甲状腺结节的分类和性质介绍甲状腺结节的分类，包括良性结节、恶性结节和囊性结节等解释甲状腺结节的性质和诊断方法7.2 甲状腺结节的外科治疗方法探讨甲状腺结节的外科治疗方法，包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺结节摘除术和甲状腺全切除术强调手术的适应症、手术过程和术后管理的重要性第八章：甲状腺癌的外科治疗8.1 甲状腺癌的类型和分期介绍甲状腺癌的类型，包括乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌等解释甲状腺癌的分期方法和临床意义8.2 甲状腺癌的外科治疗方法探讨甲状腺癌的外科治疗方法，包括甲状腺全切除术、颈部淋巴结清扫术和放射性碘治疗等强调手术的适应症、手术过程和术后管理的重要性第九章：甲状腺外科的护理和康复9.1 甲状腺外科手术的护理要点介绍甲状腺外科手术前后的护理要点，如伤口护理、饮食管理和心理支持等强调护理在患者康复过程中的重要作用9.2 甲状腺外科手术的康复指导探讨甲状腺外科手术患者康复的要点和时间表提供康复期间的饮食、运动和心理支持建议第十章：甲状腺外科的临床案例分析10.1 甲状腺功能亢进的外科治疗案例分析一个甲状腺功能亢进患者的外科治疗案例，包括病因、诊断、手术过程和术后恢复等强调病例中的关键点和治疗决策10.2 甲状腺结节的外科治疗案例分析一个甲状腺结节患者的外科治疗案例，包括结节性质、诊断、手术过程和术后管理等强调病例中的关键点和治疗决策重点和难点解析重点环节1：甲状腺的功能和位置需要重点关注的原因：理解甲状腺的功能和位置对于理解甲状腺外科的重要性至关重要。
