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医院安全巡查制度模版第一章总则第一条为加强医院的安全管理和保障患者及员工的人身财产安全，制定本制度。
第二条医院安全巡查制度是指医院为了保障医疗环境安全、防范各类安全风险，对医院进行定期巡查的制度。
第三条医院安全巡查范围包括医院内部的各个科室、楼层、病区、药品库房，以及医院周边环境等。
第四条医院安全巡查由专门的安全巡查组进行，组成人员由医院安全管理部门确定。
第五条安全巡查组成员应具备安全知识和巡查经验，并接受医院安全管理部门的培训。
第六条医院安全巡查工作应严格按照相关法律法规和医院的安全管理规定进行，巡查工作要客观、公正、严谨、高效。
第七条医院领导对安全巡查工作负总责，安全管理部门负责具体实施和监督。
第二章安全巡查内容第八条医院安全巡查应包括以下内容：1. 医院内各科室、楼层、病区的安全防范措施是否符合要求，是否存在潜在安全隐患；2. 医院内部的消防设备是否正常运行，并检查消防通道、防火门、灭火器等是否完好；3. 医院药品库房、手术室、实验室、放射室等关键区域的安全管理是否到位；4. 医院周边环境的安全状况，是否存在安全隐患；5. 医院员工的安全意识和安全培训情况；6. 医院安全管理规章制度的执行情况。
第九条医院安全巡查工作应每季度至少进行一次，必要时可根据实际情况增加巡查频次。
第十条医院安全巡查工作应事先告知被巡查单位，但也可进行突击巡查。
第三章巡查程序第十一条医院安全巡查组应提前制定巡查计划，明确巡查的时间、地点和内容。
第十二条巡查组员应按照巡查计划进行巡查，对巡查情况进行记录和整理。
第十三条巡查组员发现安全问题或存在隐患时，应及时向医院安全管理部门报告，并提出相应的整改建议。
第十四条医院安全管理部门应对巡查结果进行分析和评估，制定相应的整改措施，并跟踪整改情况。
第四章巡查报告和整改第十五条医院安全巡查组应及时编写巡查报告，详细记录巡查情况、存在的问题和建议的整改措施。
第十六条巡查报告应由巡查组长审核并提交给医院领导和安全管理部门。
医院巡查管理制度模板第一章总则第一条为规范和加强医院巡查管理工作，提高医院的安全及服务质量，保障医护人员及患者的生命财产安全，制定本管理制度。
第二条医院巡查管理制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
第三条医院巡查是指医院通过定期巡查、及时发现问题、及时解决问题、及时总结的一种管理活动。
第四条医院巡查的目的是提高医疗质量、优化服务流程、保障患者安全、有效管理医院资源等。
第五条医院巡查内容主要包括安全巡查、医疗质量巡查、卫生整治巡查等。
第六条医院巡查管理委员会由医院院长亲自担任，负责全面领导和协调医院巡查管理工作。
第七条医院巡查由专门的巡查小组负责具体执行，巡查小组成员由各科室主治医师、护士长等人员组成。
第八条医院巡查小组定期召开例会，总结巡查工作，提出改进建议。
第九条医院巡查管理制度应当与医院其他制度相互衔接，共同促进医院管理水平的提高。
第二章巡查内容第十条安全巡查内容主要包括医疗设备安全、用电安全、用药安全、消防安全等方面。
第十一条医疗质量巡查内容主要包括医疗流程、医疗行为、医疗服务态度等方面。
第十二条卫生整治巡查内容主要包括医院卫生环境、医院内部卫生、医院外部环境等方面。
第三章巡查方式第十三条定期巡查：指按照计划、定期组织专职人员对医院各个科室进行系统巡查。
第十四条不定期巡查：指在定期巡查之外，根据实际情况不定期对具体问题、具体科室进行专项巡查。
第十五条特别巡查：指针对某一具体事件或某一具体要求进行集中性巡查。
第十六条综合巡查：将定期巡查、不定期巡查和特别巡查有机结合，形成全面的巡查体系。
第四章巡查程序第十七条巡查计划的制定：医院巡查管理委员会根据医院实际情况，制定年度、季度、月度的巡查计划。
第十八条巡查准备工作：巡查小组应提前做好准备工作，包括制定巡查方案、确认巡查范围、梳理巡查内容等。
第十九条巡查实施：巡查小组根据巡查计划，按照巡查程序，逐一巡查医院各科室。
第二十条巡查记录：巡查小组应及时记录巡查情况，包括发现问题、提出建议、督促整改等。
大型医院巡查细则大型医院巡查细则国家卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 的通知国卫办医函〔2015〕75 号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，委属( 管) 医院: 为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，我委制定了《大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 》。
现印发给你们( 可从国家卫生计生委下载) ，请认真组织实施。
实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医政医管局。
国家卫生计生委办公厅2015 年1 月29 日大型医院巡查工作方案(2015-2017 年度) 为做好2015-2017 年度大型医院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点( 一) 反腐倡廉建设。
1. 建立完善惩治和预防贪腐体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对作风问题的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2. 落实中央《建立健全惩治和预防贪腐体系2013-2017 年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3. 推进院务公开和科学决策，全面推行三重一大制度，规权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4. 严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5. 定期考核医院基层党组织建设。
6. 加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
( 二) 落实医疗卫生行风建设九不准。
医院巡查制度范本一、总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本巡查制度。
第二条本制度所称医院巡查，是指医院对医疗服务过程进行全面检查、评估和监督的活动。
第三条医院巡查应当坚持客观、公正、全面、及时的原则，确保医疗服务质量安全。
第四条医院应当建立健全巡查组织，明确巡查职责，制定巡查计划，组织实施巡查，并对巡查结果进行分析和改进。
二、巡查组织与职责第五条医院应当设立巡查领导小组，负责医院巡查工作的领导、组织和协调。
第六条巡查领导小组应当设立巡查办公室，负责医院巡查的具体实施和日常管理工作。
第七条巡查办公室应当配备专职或者兼职巡查人员，负责具体执行巡查工作。
第八条巡查人员应当具备相关专业背景、工作经验和职业素养，定期接受培训和考核。
三、巡查内容与方法第九条医院巡查内容主要包括：（一）医疗服务质量：包括诊疗行为、医疗安全、医疗技术、医疗服务等方面；（二）医疗管理制度：包括医疗质量安全管理、医疗技术准入、医疗事故处理等方面；（三）医疗环境与设施：包括医疗场所、医疗设备、医疗环境等方面；（四）医务人员职业道德与行为规范：包括职业道德、行为规范、廉洁从业等方面。
第十条医院巡查采用定期巡查、专项巡查、随机巡查等方式进行。
第十一条医院巡查应当制定巡查计划，明确巡查周期、巡查范围、巡查内容、巡查方法等。
第十二条医院巡查人员应当根据巡查计划，开展现场巡查，查阅相关资料，与医务人员、患者等进行交流，全面了解医疗服务情况。
四、巡查结果处理与改进第十三条医院巡查人员应当对巡查发现的问题进行记录、整理和分析，形成巡查报告，提交巡查领导小组。
第十四条巡查领导小组应当对巡查报告进行审核，确定巡查发现问题的性质、程度和影响，制定整改措施，明确整改责任人和整改期限。
第十五条医院应当对巡查整改情况进行跟踪监督，确保整改措施得到有效实施。
第十六条医院应当对巡查结果进行总结和分析，提出改进措施，促进医疗服务质量持续改进。
一、目的与依据为加强医院管理，规范医院巡查工作，提高医院管理水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院巡查工作管理办法》等法律法规，特制定本制度。
二、巡查范围1. 本制度适用于医院内所有部门、科室、病区、病房等医疗场所。
2. 巡查范围包括但不限于以下内容：（1）医院组织架构、岗位职责、人员配备；（2）医疗质量管理、医疗安全、医疗风险防范；（3）医疗设备、药品、医疗器械的管理和使用；（4）医院感染防控、环境卫生、消防安全；（5）医院财务、审计、物资采购；（6）医院文化建设、医德医风建设；（7）其他需要巡查的内容。
三、巡查组织与职责1. 成立医院巡查工作领导小组，负责组织、协调、监督医院巡查工作。
2. 巡查工作领导小组下设巡查办公室，负责具体实施巡查工作。
3. 巡查办公室职责：（1）制定巡查计划，组织实施巡查；（2）对巡查中发现的问题进行汇总、分析，提出整改意见；（3）跟踪整改情况，确保整改措施落实到位；（4）定期向医院巡查工作领导小组汇报巡查工作情况。
四、巡查内容与标准1. 医疗质量管理：（1）严格执行医疗质量管理制度，落实医疗质量核心制度；（2）医疗质量指标符合国家标准；（3）医疗质量管理组织健全，职责明确。
2. 医疗安全：（1）严格执行医疗安全管理制度，落实医疗安全核心制度；（2）医疗安全指标符合国家标准；（3）医疗安全组织健全，职责明确。
3. 医疗设备、药品、医疗器械：（1）医疗设备、药品、医疗器械管理规范；（2）设备、药品、医疗器械使用符合规定；（3）设备、药品、医疗器械采购、验收、储存、发放等环节符合规定。
4. 医院感染防控、环境卫生、消防安全：（1）医院感染防控措施落实到位；（2）环境卫生整洁，符合国家标准；（3）消防安全设施完善，消防安全制度落实。
5. 医院财务、审计、物资采购：（1）财务管理制度健全，财务收支合法合规；（2）审计制度落实，审计结果有效；（3）物资采购程序规范，采购价格合理。
医院每周巡查制度模板范文一、巡查目的为了确保医院各项工作的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者安全，加强医院内部管理，制定本巡查制度。
通过每周巡查，及时发现和解决工作中的问题，提升医院整体服务水平。
二、巡查范围1. 临床科室：病房、门诊、急诊、手术室、分娩室等。
2. 医技科室：检验科、影像科、病理科、药剂科等。
3. 行政管理科室：办公室、人事部、财务部、后勤部等。
4. 设备设施：医疗设备、消防设施、水电设施等。
三、巡查内容1. 临床科室：（1）诊疗秩序：是否严格执行诊疗规范，是否有违规操作现象。
（2）医疗质量：病历书写、用药安全、诊疗流程等是否规范。
（3）护理工作：护理操作是否规范，护理质量是否达到要求。
（4）医德医风：是否存在收受红包、回扣等不正之风。
2. 医技科室：（1）检验、影像等报告是否及时、准确。
（2）设备使用是否规范，是否存在故障。
（3）科室内部管理是否规范，工作流程是否顺畅。
3. 行政管理科室：（1）各项工作是否按照制度执行，是否存在漏洞。
（2）文件、资料管理是否规范，信息安全是否得到保障。
（3）员工考勤、绩效考核是否公平、公正。
4. 设备设施：（1）设备运行是否正常，是否存在安全隐患。
（2）消防设施是否完好，消防通道是否畅通。
（3）水电设施是否正常，是否存在漏水、漏电等现象。
四、巡查时间每周五下午，由院领导带领相关职能科室人员进行全面巡查。
五、巡查流程1. 制定巡查计划：根据医院实际情况，提前制定巡查计划，明确巡查时间、巡查人员和巡查内容。
2. 开展巡查：巡查组按照计划对各科室进行实地查看，了解科室运行情况，发现问题及时记录。
3. 反馈巡查结果：将巡查中发现的问题及时反馈给相关科室，要求其整改。
4. 整改落实：相关科室针对巡查反馈的问题，制定整改措施，并及时上报整改情况。
5. 汇总巡查结果：将本周巡查发现的问题及整改情况进行汇总，形成巡查报告，报院领导审阅。
六、巡查要求1. 巡查过程中，巡查人员要严肃认真，不得应付差事，确保巡查质量。
《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》附件大型中医医院、中医专科医院巡查细则1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项管理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项管理。
一、反腐倡廉建设1.1 建立惩防体系建设领导小组并时常研究反腐倡廉工作；1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，艰难问题亲自匡助解决；1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项管理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项管理，有整改措施并落实。
党办监察室1 / 18《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2022 —2022 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2022—2022 年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行；创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2022-2022 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2022—2022 年工作规划的实施意见和责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和措施；2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
医院巡查管理制度范本第一章总则第一条为规范医院巡查工作，加强对医院各项工作的管理和监督，提高医院服务水平和医疗质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院各部门、各科室的巡查工作。
第三条医院巡查工作是指医院领导或专门机构对医院各项工作进行定期、有针对性的检查、监督和指导，以确保医院各项工作有序、高效地开展。
第四条医院巡查工作应当遵循公正、公平、透明的原则，确保巡查结果真实、客观、准确。
第五条医院巡查工作由医院领导或专门机构负责组织实施，对巡查结果进行汇总、分析、评估，并及时提出改进建议，促进医院各项工作的改进和提升。
第二章巡查内容第六条医院巡查工作的内容包括但不限于以下方面：（一）医院日常运行管理情况的检查，包括门诊、住院、急诊、药房、检验科等各项工作的开展情况；（二）医护人员的工作情况及服务态度；（三）医疗设备的使用情况和维护保养情况；（四）医疗质量控制和安全管理情况；（五）医院各项管理制度的执行情况；（六）医院文明卫生和环境整治情况等。
第七条巡查内容应当具体明确，针对性强，不得模糊抽象。
第八条巡查工作应当在不打扰患者就医和医护工作正常进行的情况下进行。
第三章巡查方式第九条医院巡查工作主要通过以下方式进行：（一）定期巡查：由医院领导或专门机构定期对各部门、各科室进行检查、指导；（二）不定期巡查：针对具体问题或突发事件，进行现场检查、处理。
第十条巡查人员应当熟悉所巡查的内容和要求，具备一定的业务水平和管理经验。
第十一条巡查人员应当着装整齐，佩戴工作证件，与巡查工作无关的私人事务不得影响巡查工作的进行。
第十二条巡查人员应当遵守医院相关规章制度和巡查程序，不得私自调整巡查计划或结果。
第四章巡查记录第十三条巡查工作应当做好记录，包括但不限于以下内容：（一）巡查时间、地点；（二）巡查人员及所负责的工作内容；（三）巡查情况的具体细节；（四）发现的问题及整改情况；（五）巡查意见及建议。
第十四条巡查记录应当及时、准确、完整，保存备查。
医院院内巡查制度范本一、总则为了加强医院内部管理，确保患者安全，提高医疗服务质量，营造和谐医患关系，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《医疗机构内部治安保卫条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本巡查制度。
二、巡查组织1. 成立巡查小组：由医院保卫科、护理部、医务科、院感科等相关科室负责人组成。
2. 巡查组长：由医院分管安全的领导担任，负责组织、协调和指导全院巡查工作。
3. 巡查员：由各相关科室选派责任心强、业务熟悉的工作人员担任，负责具体巡查工作。
三、巡查内容1. 医疗质量安全：检查临床科室医疗质量安全核心制度的落实情况，运行病历书写、技术操作规范、消毒记录等情况。
2. 护理质量：检查护理核心制度的落实情况，护理操作规范、护理记录等情况。
3. 院感管理：检查院感防控制度的落实情况，包括手卫生、个人防护、消毒灭菌、传染病管理等。
4. 设施设备：检查医院基础设施和设备的使用状况，保障医疗设备安全运行。
5. 安全保卫：检查医院内部治安保卫工作的落实情况，包括值班巡查、消防安全、防盗防骗等。
6. 投诉处理：了解患者及家属对医院服务的意见和建议，及时处理投诉事件。
四、巡查方式1. 定期巡查：按照预定的巡查计划，定期对各临床科室、医技科室、行政后勤部门等进行全面巡查。
2. 专项巡查：针对特定事项或问题，组织专项巡查。
3. 随机巡查：在日常工作中，随时对各部门进行随机巡查。
五、巡查流程1. 巡查准备：巡查前，巡查组长组织巡查员学习巡查内容、标准和注意事项。
2. 巡查实施：巡查员按照巡查计划和内容，进行实地查看、查阅资料、访谈相关人员等。
3. 巡查记录：巡查员将巡查过程中发现的问题及时记录在巡查记录本上。
4. 巡查反馈：巡查结束后，巡查组长组织巡查员对巡查情况进行总结，并将存在的问题反馈给相关科室。
5. 整改落实：相关科室根据巡查反馈，制定整改措施，并及时上报整改情况。
六、巡查考核1. 巡查员考核：定期对巡查员进行业务培训和考核，提高巡查质量。
一、总则第一条为加强医院巡查工作，规范医院管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院管理规范》等法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门、科室及工作人员。
第三条医院巡查工作应遵循全面性、系统性、经常性、针对性的原则。
二、巡查范围与内容第四条巡查范围：1. 医院各科室、部门的工作流程、工作制度；2. 医疗设备、药品、耗材的采购、储存、使用、报废等环节；3. 医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷处理；4. 医院财务管理、人力资源管理、后勤保障；5. 医院党的建设、行业作风、行风建设等方面。
第五条巡查内容：1. 工作制度执行情况；2. 医疗设备、药品、耗材的管理；3. 医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷处理；4. 财务管理、人力资源管理、后勤保障；5. 党的建设、行业作风、行风建设。
三、巡查组织与实施第六条医院成立巡查工作领导小组，负责组织、协调、指导巡查工作。
第七条巡查工作领导小组下设巡查组，负责具体实施巡查工作。
第八条巡查组成员由院领导、相关部门负责人、科室负责人等组成。
第九条巡查工作采取定期巡查、专项巡查、不定期巡查相结合的方式进行。
第十条巡查组根据巡查计划，制定巡查方案，明确巡查内容、时间、人员等。
第十一条巡查组在巡查过程中，应认真查阅资料、实地查看、听取汇报，对发现的问题进行记录。
四、巡查结果与处理第十二条巡查组对巡查中发现的问题，应及时向相关部门、科室反馈，并提出整改意见。
第十三条相关部门、科室应根据巡查组提出的整改意见，制定整改方案，落实整改措施。
第十四条对巡查中发现的问题，如涉及违规违纪行为，应依法依规进行处理。
第十五条对巡查工作不力、整改不到位的部门、科室和个人，应予以通报批评，并追究相关责任。
五、附则第十六条本制度由医院巡查工作领导小组负责解释。
第十七条本制度自发布之日起施行。
六、其他1. 本制度可根据医院实际情况进行修订；2. 各部门、科室应认真贯彻落实本制度，确保医院巡查工作取得实效。
工作行为规范系列大型医院巡查细则模板（标准、完整、实用、可修改）编号：FS-QG-70163大型医院巡查细则模板Large hospital inspection rules template说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
国家卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案(2015-20xx年度)的通知国卫办医函〔2015〕75号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，委属(管)医院:为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，我委制定了《大型医院巡查工作方案(2015-20xx年度)》。
现印发给你们(可从国家卫生计生委网站下载)，请认真组织实施。
实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医政医管局。
国家卫生计生委办公厅20xx年1月29日大型医院巡查工作方案(2015-20xx年度)为做好2015-20xx年度大型医院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点(一)反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防贪腐体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“作风问题”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防贪腐体系2013-20xx年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
(二)落实医疗卫生行风建设“九不准”。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度;完善医药收费复核制度;确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。
5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。
6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。
7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。
(三)医院管理。
1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统(HQMS)实时对接并实现数据自动上报。
3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。
承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。
开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。
4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。
严格执行食源性疾病监测报告制度。
6.贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。
承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。
7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。
制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。
加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。
10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。
11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。
12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。
13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法(试行)》，合理检查，合理治疗，合理用药。
14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。
15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。
16.主动报告医疗安全(不良)事件。
17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。
(四)经济管理。
1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。
2.三级医院须设置总会计师。
3.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实行全面预算管理，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。
4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。
5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。
6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。
7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。
8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。
9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。
严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。
10.对医院经济运营绩效进行初步评价。
三、巡查范围与安排(一)巡查范围。
国家卫生计生委组织实施委属(管)医院(名单见附件1)的巡查;各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院(含三级综合医院与三级专科医院)的巡查。
(二)巡查安排。
有计划、分批次按年度开展巡查工作。
每所医院巡查天数原则上不少于5天。
20xx年底前完成本轮巡查工作。
各省级卫生计生行政部门在2月底前将上一年度巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医管局和驻委监察局。
四、巡查方式与方法(一)医院自查。
总结医院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备和提交相关材料(自查表见附件2)。
(二)现场巡查。
按照年度巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。
(三)反馈与整改。
医院对前期巡查中反馈的问题进行整改后并提交整改报告，我委择期对整改情况进行抽查。
五、组织实施(一)工作部署。
1.我委印发文件、召开启动会议对大型医院巡查工作进行部署。
2.省级卫生计生行政部门根据本方案制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，部署辖区内大型医院巡查活动。
3.接受巡查医院根据大型医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。
(二)组织实施。
1.宣传动员。
我委负责委属(管)医院巡查的宣传动员工作;各省级卫生计生行政部门做好辖区内大型医院巡查宣传动员工作;接受巡查医院做好院内宣传动员工作。
2.自查自纠。
接受巡查医院对照本方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。
对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
接受巡查的委属(管)医院根据巡查安排，提前将《大型医院巡查医院自查表》及相关材料通过邮寄及电子邮件的方式报送我委医政医管局。
其他接受巡查的医院按照所在省级卫生计生行政部门要求报送。
3.现场巡查。
我委根据本方案派出巡查工作组开展委属(管)医院的巡查工作。
各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作;对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价;针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。
现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我委医政医管局汇总整理形成年度巡查报告。
巡查报告报请委领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。
接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我委报送整改方案，3个月内报送整改报告。
省级卫生计生行政部门根据本辖区实施方案组织开展辖区内大型医院巡查工作，我委适时对省级卫生计生行政部门开展的大型医院巡查工作情况进行督导。
各省级卫生计生部门于2月底前将上一年度巡查工作报告报我委医政医管局和驻委监察局。
(三)总结交流。
我委适时组织召开全国大型医院巡查工作会议，交流各地大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。
各省级卫生计生行政部门负责总结辖区内大型医院巡查结果，并组织开展反馈和交流，协助巡查单位积极整改。
六、工作要求(一)加强领导，提高认识。
大型医院巡查工作是在新时期新形势下适应政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防贪腐体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。
省级卫生计生行政部门和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。
