大型中医医院巡查细则

大型医院巡查工作方案（2020—2022年）（通用版）开展大型医院巡查工作是加强公立医院监督制约的重要措施，对于维护公立医院公益性、完善惩防体系建设、加强卫生健康行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益具有重要意义。

为做好我市大型医院巡查工作，制定本方案。

一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

二、巡查范围二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院,三级社会办医院按照管理原则参照执行。

三、巡查重点（一）公立医院党建1.围绕制度建设，重点巡查党委发挥领导作用的情况。

主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。

是否明确党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。

是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容。

是否健全党委与行政领导班子议事决策制度。

是否落实党建工作责任制，党委承担党建工作主体责任，党政领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。

2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。

主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。

是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。

是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。

大型中医医院、中医专科医院巡查工作手册（2015年版）国家中医药管理局2015年4月目录现场巡查说明巡查专家组工作职责和要求巡查纪律规定巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告巡查专家组组成及任务分工巡查专家组预备会巡查专家组工作会巡查工作汇报会巡查工作反馈会巡查工作日程安排巡查工作报告提纲巡查信息情况表国家中医重点专科建设监测指标体系现场巡查说明一、专家应该按照《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》逐条巡查，只记录发现的亮点和问题，不打分数。

巡查民营医院时，对于部分不适用的巡查指标可不查。

二、专家主要通过暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行巡查。

如无特殊说明，专家可自主选择具体检查方法。

三、对第三部分“中医药特色优势”和第四部分“医院管理”涉及到科室的内容进行巡查时，按以下要求抽取科室：1．急诊科为必查科室。

主要涉及内容包括：“三、4”；“四、6”。

2．检查重点专科内容时，需抽取两个重点专科（不含急诊科，按照国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、省级重点专科的顺序抽）。

主要涉及内容：“三、4”；“三、5”“三、7”；“四、7”。

3．除重点专科和急诊外，应再抽取一个临床科室（国家中医药管理局重点专科除外）进行检查，主要涉及内容：“三、4”；“三、7”；“四、7”。

4．如果急诊科是被巡查医院重点专科，则对急诊科按照重点专科要求进行巡查。

5．在除急诊外抽取的3个科室中，应包括一个手术科室。

6．可由专家组根据医院提供的医院所有科室情况并结合事先讨论情况现场抽取决定巡查科室。

7．巡查急诊室以外的3个科室时，需巡查现场运行病历和部分归档病历。

其中一个重点专科巡查现场运行病历，另一个重点专科和一个普通临床科室则抽取归档病历进行巡查。

四、对抽取科室进行检查，涉及到病历抽取时，按以下要求抽取：1．对重点专科检查时，对其中一个重点专科，应抽取该科一个病区所有入院24小时以上的运行病历进行检查。

中医医院巡查工作计划
计划内容：根据中医医院巡查工作安排，本月将开展对医院各科室的巡查工作。

具体安排如下：
1. 时间安排：每周一下午2点开始，由院领导和相关部门负责人组成巡查小组，对医院进行全面巡查。

2. 巡查内容：包括医疗设备的运行情况、消防安全、医疗废物处理、医疗清洁卫生、医患沟通等方面。

3. 巡查要求：对发现的问题及时进行整改，并形成书面整改报告，报送医院领导。

4. 巡查效果评估：对巡查整改情况进行跟踪评估，确保问题得到有效解决。

5. 巡查总结及反馈：每月底对本月巡查工作进行总结，并形成巡查报告，反馈给医院领导及各科室。

以上就是本月中医医院巡查工作的具体安排，希望各位负责人能认真落实，确保医院运行安全稳定。

xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案为加强医院内涵和作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，向群众提供高水平的、满意的中医药服务，根据《xx省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》（鲁卫中业务字〔11〕号）要求，结合我院实际情况，特制订大型中医医院巡查工作实施方案。

一、目的意义通过建立以院长挂帅的迎查领导机构和工作体系，全员发动，以国家中医药管理局及xx省“大型中医医院巡查工作方案及细则”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗服务，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理体系。

2、领导机构及工作体系为更好地组织、领导和指挥大型中医医院巡查准备活动，医院专门建立“大型中医医院巡查工作”领导机构及工作体系（见附件1），保障迎查工作严密有序进行。

三、工作方法1.全面自查。

各科室，根据实际工作情况，按照巡查细则的要求，逐条对照检查，明确哪些工作已经落实到位，明确哪些工作没有做到位还需要完善，明确哪些任务科室确实难以完成需要医院的支持。

各科室工作要衔接，各种资料要相互对应，各种数据要统一。

2.医院巡查督查专家组检查。

巡查办定期组织医院巡查督查专家组进行检查，了解各科室工作完成情况，发现工作中的亮点，归纳普遍存在问题和薄弱环节，形成督查报告，报巡查办。

3.邀请省里专家督查。

邀请省里巡查专家进行指导和督查。

4.落实整改。

各科室要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.参观学习。

巡查办根据存在的问题汇总，联系做的好的医院，组织我院工作人员参观学历。

所有巡查过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

四、实施步骤依据PDCA循环管理方法，巡查工作分为宣传动员、检查摸底、整改落实、督查促进、再次整改、再次督查、总结完善七个阶段实施。

福建省大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）为进一步加强对全省大型中医医院（含中西医结合医院，下同）的监管，做好2015－2017年度大型中医医院巡查工作，根据《国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）的通知》（国中医药医政发〔2015〕6号）和《国家中医药管理局办公室关于印发〈大型中医医院、中医专科医院巡查细则〉的通知》（国中医药办医政发〔2015〕15号），结合我省实际，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、巡查范围与安排（一）巡查范围：三级中医医院。

（二）巡查安排：省级中医医院的巡查由国家中医药局组织实施；其他三级中医医院的巡查由省卫生计生委组织实施，各地卫生计生行政部门配合做好辖区内三级中医医院的巡查工作。

巡查工作有计划、分批次按年度开展。

每所医院巡查天数原则上不少于4天。

2017年底前完成本轮巡查工作。

为提高工作效率，减轻医院负担，省卫生计生委组织的巡查工作（指针对省级以外的其他三级中医医院）将尽量结合评审、评价等工作开展。

因此，计划将2012年评审的医院安排在2016－2017年开展新一轮评审时进行巡查，其他医院安排2015或2017年巡查。

计划每年巡查4所医院，具体安排当年另行通知。

三、巡查内容2015－2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设1. 建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

河北省中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作实施方案(2015―2017年度)的通知【法规类别】中医管理【发文字号】冀中医药[2015]9号【发布部门】河北省中医药管理局【发布日期】2015.05.19【实施日期】2015.05.19【时效性】现行有效【效力级别】XP10河北省中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）的通知（冀中医药〔2015〕9号）各设区市卫生计生委（卫生局）、各三级中医医院：为做好我省大型中医医院巡查工作，按照国家中医药管理局办公室《关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）的通知》（国中医药医政发〔2015〕6号）和《关于印发＜大型中医医院、中医专科医院巡查细则＞的通知》（国中医药办医政发〔2015〕15号）要求，结合我省实际，我局制定了《河北省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》，现印发给你们，请认真组织实施。

河北省中医药管理局2015年5月19日附件：河北省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）为进一步加强对我省大型中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院，下同）的监管，根据《国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）的通知》（国中医药医政发﹝2015﹞6号）要求，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解我省大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、巡查时间2016年底前完成第一批：邯郸市中医院、石家庄市中医院、河北以岭医院、河北省沧州中西医结合医院、保定市第一中医医院、秦皇岛市中医医院、迁安市中医医院。