大型中医医院巡查细则

大型医院巡查工作方案（2020—2022年）（通用版）开展大型医院巡查工作是加强公立医院监督制约的重要措施，对于维护公立医院公益性、完善惩防体系建设、加强卫生健康行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益具有重要意义。

为做好我市大型医院巡查工作，制定本方案。

一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

二、巡查范围二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院,三级社会办医院按照管理原则参照执行。

三、巡查重点（一）公立医院党建1.围绕制度建设，重点巡查党委发挥领导作用的情况。

主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。

是否明确党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。

是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容。

是否健全党委与行政领导班子议事决策制度。

是否落实党建工作责任制，党委承担党建工作主体责任，党政领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。

2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。

主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。

是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。

是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。

大型中医医院、中医专科医院巡查工作手册（2015年版）国家中医药管理局2015年4月目录现场巡查说明巡查专家组工作职责和要求巡查纪律规定巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告巡查专家组组成及任务分工巡查专家组预备会巡查专家组工作会巡查工作汇报会巡查工作反馈会巡查工作日程安排巡查工作报告提纲巡查信息情况表国家中医重点专科建设监测指标体系现场巡查说明一、专家应该按照《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》逐条巡查，只记录发现的亮点和问题，不打分数。

巡查民营医院时，对于部分不适用的巡查指标可不查。

二、专家主要通过暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行巡查。

如无特殊说明，专家可自主选择具体检查方法。

三、对第三部分“中医药特色优势”和第四部分“医院管理”涉及到科室的内容进行巡查时，按以下要求抽取科室：1．急诊科为必查科室。

主要涉及内容包括：“三、4”；“四、6”。

2．检查重点专科内容时，需抽取两个重点专科（不含急诊科，按照国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、省级重点专科的顺序抽）。

主要涉及内容：“三、4”；“三、5”“三、7”；“四、7”。

3．除重点专科和急诊外，应再抽取一个临床科室（国家中医药管理局重点专科除外）进行检查，主要涉及内容：“三、4”；“三、7”；“四、7”。

4．如果急诊科是被巡查医院重点专科，则对急诊科按照重点专科要求进行巡查。

5．在除急诊外抽取的3个科室中，应包括一个手术科室。

6．可由专家组根据医院提供的医院所有科室情况并结合事先讨论情况现场抽取决定巡查科室。

7．巡查急诊室以外的3个科室时，需巡查现场运行病历和部分归档病历。

其中一个重点专科巡查现场运行病历，另一个重点专科和一个普通临床科室则抽取归档病历进行巡查。

四、对抽取科室进行检查，涉及到病历抽取时，按以下要求抽取：1．对重点专科检查时，对其中一个重点专科，应抽取该科一个病区所有入院24小时以上的运行病历进行检查。

中医医院巡查工作计划
计划内容：根据中医医院巡查工作安排，本月将开展对医院各科室的巡查工作。

具体安排如下：
1. 时间安排：每周一下午2点开始，由院领导和相关部门负责人组成巡查小组，对医院进行全面巡查。

2. 巡查内容：包括医疗设备的运行情况、消防安全、医疗废物处理、医疗清洁卫生、医患沟通等方面。

3. 巡查要求：对发现的问题及时进行整改，并形成书面整改报告，报送医院领导。

4. 巡查效果评估：对巡查整改情况进行跟踪评估，确保问题得到有效解决。

5. 巡查总结及反馈：每月底对本月巡查工作进行总结，并形成巡查报告，反馈给医院领导及各科室。

以上就是本月中医医院巡查工作的具体安排，希望各位负责人能认真落实，确保医院运行安全稳定。

xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案为加强医院内涵和作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，向群众提供高水平的、满意的中医药服务，根据《xx省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》（鲁卫中业务字〔11〕号）要求，结合我院实际情况，特制订大型中医医院巡查工作实施方案。

一、目的意义通过建立以院长挂帅的迎查领导机构和工作体系，全员发动，以国家中医药管理局及xx省“大型中医医院巡查工作方案及细则”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗服务，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理体系。

2、领导机构及工作体系为更好地组织、领导和指挥大型中医医院巡查准备活动，医院专门建立“大型中医医院巡查工作”领导机构及工作体系（见附件1），保障迎查工作严密有序进行。

三、工作方法1.全面自查。

各科室，根据实际工作情况，按照巡查细则的要求，逐条对照检查，明确哪些工作已经落实到位，明确哪些工作没有做到位还需要完善，明确哪些任务科室确实难以完成需要医院的支持。

各科室工作要衔接，各种资料要相互对应，各种数据要统一。

2.医院巡查督查专家组检查。

巡查办定期组织医院巡查督查专家组进行检查，了解各科室工作完成情况，发现工作中的亮点，归纳普遍存在问题和薄弱环节，形成督查报告，报巡查办。

3.邀请省里专家督查。

邀请省里巡查专家进行指导和督查。

4.落实整改。

各科室要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.参观学习。

巡查办根据存在的问题汇总，联系做的好的医院，组织我院工作人员参观学历。

所有巡查过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

四、实施步骤依据PDCA循环管理方法，巡查工作分为宣传动员、检查摸底、整改落实、督查促进、再次整改、再次督查、总结完善七个阶段实施。

福建省大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）为进一步加强对全省大型中医医院（含中西医结合医院，下同）的监管，做好2015－2017年度大型中医医院巡查工作，根据《国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）的通知》（国中医药医政发〔2015〕6号）和《国家中医药管理局办公室关于印发〈大型中医医院、中医专科医院巡查细则〉的通知》（国中医药办医政发〔2015〕15号），结合我省实际，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、巡查范围与安排（一）巡查范围：三级中医医院。

（二）巡查安排：省级中医医院的巡查由国家中医药局组织实施；其他三级中医医院的巡查由省卫生计生委组织实施，各地卫生计生行政部门配合做好辖区内三级中医医院的巡查工作。

巡查工作有计划、分批次按年度开展。

每所医院巡查天数原则上不少于4天。

2017年底前完成本轮巡查工作。

为提高工作效率，减轻医院负担，省卫生计生委组织的巡查工作（指针对省级以外的其他三级中医医院）将尽量结合评审、评价等工作开展。

因此，计划将2012年评审的医院安排在2016－2017年开展新一轮评审时进行巡查，其他医院安排2015或2017年巡查。

计划每年巡查4所医院，具体安排当年另行通知。

三、巡查内容2015－2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设1. 建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

河北省中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作实施方案(2015―2017年度)的通知【法规类别】中医管理【发文字号】冀中医药[2015]9号【发布部门】河北省中医药管理局【发布日期】2015.05.19【实施日期】2015.05.19【时效性】现行有效【效力级别】XP10河北省中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）的通知（冀中医药〔2015〕9号）各设区市卫生计生委（卫生局）、各三级中医医院：为做好我省大型中医医院巡查工作，按照国家中医药管理局办公室《关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）的通知》（国中医药医政发〔2015〕6号）和《关于印发＜大型中医医院、中医专科医院巡查细则＞的通知》（国中医药办医政发〔2015〕15号）要求，结合我省实际，我局制定了《河北省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》，现印发给你们，请认真组织实施。

河北省中医药管理局2015年5月19日附件：河北省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）为进一步加强对我省大型中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院，下同）的监管，根据《国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）的通知》（国中医药医政发﹝2015﹞6号）要求，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解我省大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、巡查时间2016年底前完成第一批：邯郸市中医院、石家庄市中医院、河北以岭医院、河北省沧州中西医结合医院、保定市第一中医医院、秦皇岛市中医医院、迁安市中医医院。

国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案(2015-2017)的通知1国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015—2017年度）的通知2015-02-28 11:19:39 出处:医政司作者:国中医药医政发〔2015〕6号各省、自治区、直辖市卫生计生委，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，进一步加强对全国大型中医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同）的监管，维护公立医院公益性，深化公立中医医院改革，推动中医医院发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，根据我局总体工作安排，2015—2017年将开展大型中医医院巡查工作，并形成长效机制。

现将《大型中医医院巡查工作方案（2015—2017年度）》印发给你们，请认真组织实施。

工作中有何意见和建设，请及时反馈我局医政司。

国家中医药管理局2015年2月9日大型中医医院巡查工作方案（2015—2017年度）为进一步加强对全国大型中医医院（含中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院，下同）的监管，做好2015—2017年度大型中医医院巡查工作，根据《医疗机构管理条例》，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、巡查范围与安排（一）巡查范围。

三级中医医院。

（二）巡查安排。

国家中医药局组织实施局直属（管）医院和省级中医医院的巡查（名单另行印发）；各省（区、市）中医药管理部门负责组织实施辖区内其他三级中医医院的巡查。

附件大型中医医院、中医专科医院巡逻细则一、反腐倡廉建设巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）1. 成立完美惩办和预防腐败系统，加成立惩防系统建设领导小组并常常研究反腐倡廉工作；将惩办和预防腐败系统建设归入整体工作之中，与业务工作同研究、强行业不正之风专项治理工作的制同部署、同落实、同检查，拟订详细工作计划和方案及组织实行状况；度建设和督查落实，扎实推动各级党执行领导班子主要负责人执行第一责任人职责，做到重要问题亲身组织和领导班子建设，落实中央八项研究，重要环节亲身督办，困难问题亲身帮助解决；规定和《党政机关厉行节俭反对浪费健全纪检督查组织机构，人员装备与岗位要求、医院任务相般配，条例》，成立完美反对“四风”的长具备展开工作的优秀条件；效体制，落实整顿举措，展开专项治严格执行中央八项规定精神，拟订执行中央八项规定和《党政机关理。

厉行节俭反对浪费条例》的各项举措并予以落实；推动反腐倡廉教育，经过展开形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不停夯实干部员工清廉从政（业）的思想道德基础；增强和完美行业不正之风专项治理工作的制度建设并督查落实；成立完美反对“四风”的长效体制，展开专项治理，有整顿举措并落实。

巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）2. 落实中央《成立健全惩办和预防腐制定贯彻落实中央《成立健全惩办和预防腐败系统 2013-2017 年工败系统 2013—2017年工作规划》和作规划》和《国家中医药管理局党组对于印发国家中医药管理局贯彻落《国家中医药管理局党组对于印发实成立健全惩办和预防腐败系统 2013—2017 年工作规划的实行建议和国家中医药管理局贯彻落实成立健责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和举措；全惩办和预防腐败系统 2013—2017 增强和完美党风勤政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，成立年工作规划的实行建议和责任分解健全主要负责同志负总责、领导班子其余成员依据分工抓好职责范围内的通知》，健全党风勤政建设责任制，工作任务的领导系统和工作体制；坚持用制度管权管事管人，全面展开确实增强迫度建设，以规范权利运行为重点，针对“权、钱、人、勤政风险防控工作。

大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研 究、 同部署、 同落实、 同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施 情况； 1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题 亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。

巡查要点1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实， 扎实推进各级党组织和领导班子建设， 落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》 ，建立完善反对“四风”的长效机制， 落实整改措施，开展专项治理。

巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2013-2017 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理 局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2013—2017 年工作规划 的实施意见和责任分解的通知》 的工作计划， 细化工作目标和措施； 2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制， 建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职 责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、 人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完 备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。

国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2023.12.08•【文号】国卫办医急函〔2023〕453号•【施行日期】2023.12.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知国卫办医急函〔2023〕453号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，委属（管）医院：为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记在二十届中央纪委第二次全会上的重要讲话精神，全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育深化整改要求，全面加强公立医院党的建设，落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，保障人民群众健康权益，我委制定了《大型医院巡查工作方案（2023—2026年度）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委官网下载），请认真组织实施。

实施过程中的重大情况和重大问题请及时报我委医疗应急司。

国家卫生健康委办公厅2023年12月8日大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记在二十届中央纪委第二次全会上的重要讲话精神，全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育深化整改要求，全面加强公立医院党的建设，完善医院法治建设和惩防体系建设，落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，保障人民群众健康权益，决定开展新一轮大型医院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范围原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院，以下简称公立医院）。

社会办医院按照管理原则参照执行。

二、巡查重点（一）公立医院党建。

1.围绕加强党对公立医院的全面领导，重点巡查公立医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况。

医院迎接大型中医医院巡查工作实施方案各科室：为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，依据《大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）》的精神，加强我院行风建设、落实党风廉洁建设，发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，结合我院情况，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医疗卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、成立大型中医医院巡查领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由罗宏伟担任办公室组织三、巡查内容2015-2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设。

1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行风不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作计划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。

全面开展廉政风险防控工作。

3.推进院务公开和科学民主决策，全民推进“三重一大”制度，规范权力运行。

创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

5.加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，培育和塑造行业清风正气。