大型中医医院巡查详细介绍

大型医院巡查内容近年来，医疗服务质量的问题引起了广泛关注。

为了加强对医院的监管，各级卫生行政部门出台了《医疗机构管理条例》等一系列法律法规，并对医院实施巡查检查。

以下是一份大型医院巡查的内容和要点。

一、基本信息1. 医院名称、地址、电话、网址、法人代表；2. 医院分类（综合医院、专科医院、中医医院等）；3. 医院等级（三级医院、二级医院、一级医院等）；4. 医院规模（床位数、医生、护士、技师等人员数量）；5. 医院简介。

二、医院管理1. 医院管理机构组织、人员配备、职责及岗位责任制；2. 医疗质量管理委员会组织、人员配备、职责及工作情况；3. 医院领导对医疗质量管理的重视程度；4. 在医院实施的医疗质量控制与评估制度；5. 在医院实施的病历质量管理制度；6. 医院对不良事件和医疗差错的处理制度。

三、医生及医疗团队1. 医生的职称、学历、资格等级、执业证书等资质；2. 医生专业领域、专长；3. 医生执业状况（有无违规情况、医疗纠纷等）；4. 医疗团队的人员构成、组织、分工及工作情况；5. 医生的持续教育及职业发展机会。

四、医疗设备与设施1. 医疗设备、设施的购置情况及使用情况；2. 医疗设备、设施的维护保养情况；3. 医疗设备、设施的性能、安全性符合相关要求。

五、医疗服务1. 门诊及急诊服务情况，包括患者预约、挂号、就诊等流程；2. 住院服务情况，包括患者接待、床位安排、护理、医保结算等流程；3. 医疗服务质量与效果，包括医生诊疗技术、用药合理性、手术安全性、医学检验结果准确性等。

六、药品管理1. 药品采购、入库管理；2. 药品配送与使用管理；3. 安全用药指导及药品不良反应监测；4. 药品库存及过期药品处理。

七、感染管理1. 感染控制委员会组织、人员配备、职责及工作情况；2. 感染预防及控制方案的制定和执行情况；3. 医院内感染监测及分析、报告工作；4. 感染控制的培训和宣传。

八、医疗费用管理1. 医疗费用的收费标准、费用计算与处理流程；2. 患者的医疗费用支付方式、医保报销比例及报销流程；3. 医院与医保支付机构的结算管理。

《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》附件大型中医医院、中医专科医院巡查细则1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项管理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项管理。

一、反腐倡廉建设1.1 建立惩防体系建设领导小组并时常研究反腐倡廉工作；1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，艰难问题亲自匡助解决；1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项管理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项管理，有整改措施并落实。

党办监察室1 / 18《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2022 —2022 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2022—2022 年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人，全面开展廉政风险防控工作。

3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行；创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2022-2022 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2022—2022 年工作规划的实施意见和责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和措施；2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。

3.5建立院务公开的领导体制和工作机制，落实院务公开的领导和组织实施工作；
3.6院务公开的形式符合规定，有相应监督检查机制；
3.7制定职工工作制度，在职工饮食、住宿、继续教育等方面创造良好的职工工作、 生活和学习环境与条件。
勺
党办 院办 总务科
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮 点与不足）
责任部门
4.严明行业纪律，深入治理 医药购销领域商业贿赂。
3.3建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制： 领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资米购工作，同一领导班子成 员不同时分管人事、财务、物资米购工作；
3.4建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的 重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证；
党办 监察室
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮 点与不足）
责任部门
2.落实中央《建立健全惩治 和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和《国 家中医药管理局党组关于 印发国家中医药管理局贯 彻落实建立健全惩治和预 防腐败体系2013—2017年 工作规划的实施意见和责 任分解的通知》，健全党风 廉政建设责任制，坚持用制 度管权管事管人，全面开展 廉政风险防控工作。
1.1建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落 实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
1.3履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环
节亲自督办，困难冋题亲自帮助解决；
1.4健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作 的良好条件；

中医医院中医专科医院巡查细则解决方案计划解决方案实用文档一、背景信息中医专科医院是中医学科在医疗机构中的重要组成部分，为人们提供中医治疗服务。

然而，目前一些中医专科医院存在管理不规范、服务质量参差不齐的问题，需要加强巡查和监督。

二、问题分析1.管理不规范：中医专科医院有一套完善的管理制度，但有些医院存在制度执行不到位的问题。

2.服务质量参差不齐：由于中医学科的特殊性，医生的医术水平和服务态度差异较大，导致服务质量参差不齐。

三、解决方案1.加强巡查力度中医专科医院应加强对各项规章制度的巡查力度，确保各项规章制度的执行情况。

定期进行全面的巡查，发现问题及时处理，并追究相关责任人的责任。

2.提高医生水平中医专科医院应加强医生的培训和学习，提高他们的医术水平和专业素养。

医院可以组织定期的学术交流活动，邀请有经验的医生进行讲座和示范，提高医生的技术水平和服务意识。

3.强化服务管理中医专科医院应设立专门的服务管理部门，负责对服务质量进行监督和评估。

该部门应建立科学、规范的评估制度，定期对医生的服务质量进行评估，并对服务质量较差的医生进行培训和辅导。

4.完善监督机制中医专科医院应建立健全的监督机制，充分发挥社会监督的作用。

医院可以邀请社会人士、患者代表等组成监督委员会，对医院的运营情况进行监督，并及时处理投诉和纠纷。

5.提高用户满意度中医专科医院应加强对用户的沟通和了解，及时听取用户的意见和建议，并根据用户的需求进行调整和改进。

医院可以开展满意度调查活动，了解用户对医院的评价，以指导医院的改进和提升。

四、计划实施1.制定巡查计划中医专科医院应制定巡查计划，明确巡查的内容、时间和责任人，并将计划公开，接受社会监督。

2.进行巡查按照巡查计划，医院相关部门进行全面的巡查，发现问题及时处理，并追究相关责任人的责任。

3.开展培训和学习活动医院应组织定期的培训和学习活动，提高医生的医术水平和服务意识。

医院可以邀请有经验的医生进行讲座和示范，提高医生的技术水平和专业素养。

大型中医医院、中医专科医院巡查工作手册（2015年版）国家中医药管理局2015年4月目录现场巡查说明巡查专家组工作职责和要求巡查纪律规定巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告巡查专家组组成及任务分工巡查专家组预备会巡查专家组工作会巡查工作汇报会巡查工作反馈会巡查工作日程安排巡查工作报告提纲巡查信息情况表国家中医重点专科建设监测指标体系现场巡查说明一、专家应该按照《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》逐条巡查，只记录发现的亮点和问题，不打分数。

巡查民营医院时，对于部分不适用的巡查指标可不查。

二、专家主要通过暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行巡查。

如无特殊说明，专家可自主选择具体检查方法。

三、对第三部分“中医药特色优势”和第四部分“医院管理”涉及到科室的内容进行巡查时，按以下要求抽取科室：1．急诊科为必查科室。

主要涉及内容包括：“三、4”；“四、6”。

2．检查重点专科内容时，需抽取两个重点专科（不含急诊科，按照国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、省级重点专科的顺序抽）。

主要涉及内容：“三、4”；“三、5”“三、7”；“四、7”。

3．除重点专科和急诊外，应再抽取一个临床科室（国家中医药管理局重点专科除外）进行检查，主要涉及内容：“三、4”；“三、7”；“四、7”。

4．如果急诊科是被巡查医院重点专科，则对急诊科按照重点专科要求进行巡查。

5．在除急诊外抽取的3个科室中，应包括一个手术科室。

6．可由专家组根据医院提供的医院所有科室情况并结合事先讨论情况现场抽取决定巡查科室。

7．巡查急诊室以外的3个科室时，需巡查现场运行病历和部分归档病历。

其中一个重点专科巡查现场运行病历，另一个重点专科和一个普通临床科室则抽取归档病历进行巡查。

四、对抽取科室进行检查，涉及到病历抽取时，按以下要求抽取：1．对重点专科检查时，对其中一个重点专科，应抽取该科一个病区所有入院24小时以上的运行病历进行检查。

大型中医（专科）医院巡查
(临床科室) 二零一五年七月
临床科室检查内容（44条）
三、发挥中医药特色优势
3(5)—人员、定考 4（10）—临床
5（10）—专科
6（4）—特色
四、医院管理
4（4）—质量 6（6）—急诊
5（5）—介入、器械
巡查方法的特点
以发现问题为主线进行现场评价 以标准为准绳，以事实为依据 病历检查、参与医疗活动：相互印证 重在落实、执行
《巡查细则》临床科室部分依据
卫生部医疗技术临床应用管理办法（卫医政发〔2009〕18号） 内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定（国卫办医发〔2013〕
44号）
医疗机构手术分级管理办法（试行）（卫办医政发【2012】
94号）
医疗器械临床使用安全管理规范（试行）（卫医管发
[2010]4号）
医疗卫生机构医学装备管理办法（卫规财发〔2011〕24号） 国家卫生计生委办公厅关于加强植入性医疗器械临床
100张病床与临床药师配比≥0.6；
资料
三、发挥中医药特色优势—6.特色
6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮 片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技 术应用达到规定要求。
查看近2年医疗信息数据表 现场提取某时间段数据进行核实数据
在已提取病历中印证应用
三、发挥中医药特色优势—定考
政发〔2011〕53号）
中医病历书写基本规范（国中医药医政发〔2010〕
29号）
《巡查细则》临床科室依据
中医医疗技术手册（2013普及版）目录
（国中医药医政医管便函〔2013〕81号）
三级中医医院医疗设备配置标准（中医诊 疗设备分类目录）（国中医药医政发〔2012〕） 三级中医医院、中西医结合医院评审标准 （2012年版）（国中医药办医政发〔2012〕29号）

（2）定期组织内部培训及外部进修，提升医护人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ专业素养；
（3）对新入职员工进行严格选拔和系统培训，确保其具备岗位所需技能。
2.职业发展与激励
（1）建立完善的职业晋升体系，为员工提供发展空间；
（2）实施绩效考核制度，激发员工工作积极性；
（3）设立员工激励机制，如优秀员工评选、奖金发放等，提升员工满意度。
（2）制定消防安全演练计划，定期组织全院性消防演练；
（3）针对演练中发现的问题，及时整改，提高医院应对火灾等突发事件的能力。
八、医院后勤保障巡查
1.食堂与宿舍管理
（1）医院食堂卫生状况良好，菜品质量符合食品安全标准；
（2）医院宿舍环境整洁，设施齐全，满足员工基本生活需求；
（3）定期对食堂、宿舍进行安全巡查，确保后勤保障设施安全。
（3）严格执行无菌操作、消毒隔离等制度，降低感染风险。
2.感染监测与报告
（1）开展医院感染监测工作，了解感染发生情况；
（2）对感染病例进行及时、准确报告，防止疫情扩散；
（3）对感染原因进行分析，制定针对性的整改措施。
六、医疗废物管理巡查
1.医疗废物的分类收集
（1）医院设立专门的医疗废物分类收集区域，明确分类标准及流程；
（1）关注医院可持续发展，平衡经济效益和社会责任；
（2）实施绿色医疗，降低能耗和资源消耗；
（3）加强医院品牌建设，提升医院核心竞争力。
二十、医院质量控制与持续改进巡查
1.质量控制体系建设
（1）建立健全医院质量控制体系，确保医疗质量稳定提升；
（2）制定质量控制指标，对医疗各环节进行监控；
（3）定期对质量控制工作进行评估，优化质量控制流程。
（2）医护人员严格按照分类要求收集医疗废物，防止交叉污染；

xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案为加强医院内涵和作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，向群众提供高水平的、满意的中医药服务，根据《xx省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》（鲁卫中业务字〔11〕号）要求，结合我院实际情况，特制订大型中医医院巡查工作实施方案。

一、目的意义通过建立以院长挂帅的迎查领导机构和工作体系，全员发动，以国家中医药管理局及xx省“大型中医医院巡查工作方案及细则”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗服务，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理体系。

2、领导机构及工作体系为更好地组织、领导和指挥大型中医医院巡查准备活动，医院专门建立“大型中医医院巡查工作”领导机构及工作体系（见附件1），保障迎查工作严密有序进行。

三、工作方法1.全面自查。

各科室，根据实际工作情况，按照巡查细则的要求，逐条对照检查，明确哪些工作已经落实到位，明确哪些工作没有做到位还需要完善，明确哪些任务科室确实难以完成需要医院的支持。

各科室工作要衔接，各种资料要相互对应，各种数据要统一。

2.医院巡查督查专家组检查。

巡查办定期组织医院巡查督查专家组进行检查，了解各科室工作完成情况，发现工作中的亮点，归纳普遍存在问题和薄弱环节，形成督查报告，报巡查办。

3.邀请省里专家督查。

邀请省里巡查专家进行指导和督查。

4.落实整改。

各科室要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.参观学习。

巡查办根据存在的问题汇总，联系做的好的医院，组织我院工作人员参观学历。

所有巡查过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

四、实施步骤依据PDCA循环管理方法，巡查工作分为宣传动员、检查摸底、整改落实、督查促进、再次整改、再次督查、总结完善七个阶段实施。

附件大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查要点巡查内容及要求主办处（室）1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决；1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。

党委纪委办公室1巡查要点巡查内容及要求主办处（室）2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人，全面开展廉政风险防控工作。

2.1制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和措施；2.2加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；2.3切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；2.4认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。

以病历为重点，追寻医疗质量、安全、技术 执行过程是否规范、存在问题是否改进
h
3
《巡查细则》临床科室依据
中医医院27个科建设与管理指南（试行）
(国中医药医政发〔2010〕44号)、(国中医药医政发〔2012〕5号)、( 国中医药医政发〔2014〕3号)
中医医院（含中西医结合医院、民族医医
院）中医类别医师定期考核内容（国中医药办医
100张病床与临床药师配比≥0.6；
资料
h
20
三、发挥中医药特色优势—6.特色
6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮 片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技 术应用达到规定要求。
查看近2年医疗信息数据表 现场提取某时间段数据进行核实数据
在已提取病历中印证应用
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21
三、发挥中医药特色优势—定考
使用监管工作的通知（国卫办医函〔2013〕61号）
h
6
医疗核心制度
1.首诊负责制制度 2.三级医师查房制度 3.疑难病例讨论制度 4.死亡病例讨论制度 5.会诊制度 6.术前讨论制度 7.危重患者抢救制度
h
7
医疗核心制度
8.手术分级管理制度
9.分级护理制度
10.查对制度
11.医师值班、交接班制度
3.1 中医类别执业医师占执业医师人数 查阅人事部门
的比例不低于60%，临床科室中医类别 相关资料
执业医师的比例符合相关《临床科室建 （针灸90%，推拿
设与管理指南》要求；
80%，心、肺、骨、 急、神60%）
3.2 中药人员占药学人员的比例不低于 印证被巡查的4
60%；医院配备5名以上临床药师或每 个临床科室人员
范，积极采用中医药治疗方法，临床疗效明显

附件大型中医医院、中医专科医院巡逻细则一、反腐倡廉建设巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）1. 成立完美惩办和预防腐败系统，加成立惩防系统建设领导小组并常常研究反腐倡廉工作；将惩办和预防腐败系统建设归入整体工作之中，与业务工作同研究、强行业不正之风专项治理工作的制同部署、同落实、同检查，拟订详细工作计划和方案及组织实行状况；度建设和督查落实，扎实推动各级党执行领导班子主要负责人执行第一责任人职责，做到重要问题亲身组织和领导班子建设，落实中央八项研究，重要环节亲身督办，困难问题亲身帮助解决；规定和《党政机关厉行节俭反对浪费健全纪检督查组织机构，人员装备与岗位要求、医院任务相般配，条例》，成立完美反对“四风”的长具备展开工作的优秀条件；效体制，落实整顿举措，展开专项治严格执行中央八项规定精神，拟订执行中央八项规定和《党政机关理。

厉行节俭反对浪费条例》的各项举措并予以落实；推动反腐倡廉教育，经过展开形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不停夯实干部员工清廉从政（业）的思想道德基础；增强和完美行业不正之风专项治理工作的制度建设并督查落实；成立完美反对“四风”的长效体制，展开专项治理，有整顿举措并落实。

巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）2. 落实中央《成立健全惩办和预防腐制定贯彻落实中央《成立健全惩办和预防腐败系统 2013-2017 年工败系统 2013—2017年工作规划》和作规划》和《国家中医药管理局党组对于印发国家中医药管理局贯彻落《国家中医药管理局党组对于印发实成立健全惩办和预防腐败系统 2013—2017 年工作规划的实行建议和国家中医药管理局贯彻落实成立健责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和举措；全惩办和预防腐败系统 2013—2017 增强和完美党风勤政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，成立年工作规划的实行建议和责任分解健全主要负责同志负总责、领导班子其余成员依据分工抓好职责范围内的通知》，健全党风勤政建设责任制，工作任务的领导系统和工作体制；坚持用制度管权管事管人，全面展开确实增强迫度建设，以规范权利运行为重点，针对“权、钱、人、勤政风险防控工作。

5.6将定期收集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈，并用于对科室与职工的业绩评价与聘用，用于服务行为管理和医德医风建设的持续改进活动；
5.7组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不准”》；
5.8研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
5.9严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩；
5.14落实医患双方不收不送“红包”制度，禁止医务人员收受“红包”；
5.15 及时查处违反“九不准”规定的行为；
5.16认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，如实填报；
附件
大型中医医院、中医专科医院巡查细则
一、反腐倡廉建设
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
1.5严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；
1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
1.7加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；
1.8 建立完善反对“四风”பைடு நூலகம்长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
1.1建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；

7.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制；
7.2开展优质护理的病区数达到100%；
7.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理；
7.4按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，完善护理人员岗位管理制度。
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
1.制定并落实发挥中医药特色优势的具体措施，成效明显。
1.1医院发展规划或年度工作计划中有发挥中医药特色优势的具体措施；
1.2医院对措施落实情况有考核、分析、整改，有成效；
1.3开展中医特色质量指标的管理与考核评价，并积极应用。
3.中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理；落实中医医师定期考核要求。
4.1制定卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施；
4.2医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医务人员进行“三基”水平考试，保证全员达标；
4.3教学条件和师资队伍符合附属医院（或教学医院、实习医院）教育要求；能够较好的承担在校学生临床教学和接收进修人员工作；
三、发挥中医药特色优势
巡查要点
四、医院管理
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
4.健全医疗质量管理与控制体系，落实医疗质量与医疗安全的核心制度，加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的质量管理。
4.1健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工作有成效；
4.3建立健全院、科二级医疗质量管理体系，科主任全面负责本科医疗质量管理工作；

大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研 究、 同部署、 同落实、 同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施 情况； 1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题 亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。

巡查要点1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实， 扎实推进各级党组织和领导班子建设， 落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》 ，建立完善反对“四风”的长效机制， 落实整改措施，开展专项治理。

巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2013-2017 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理 局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2013—2017 年工作规划 的实施意见和责任分解的通知》 的工作计划， 细化工作目标和措施； 2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制， 建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职 责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、 人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完 备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。

大型医院巡查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，大型医院成为了人们就医的首选，也成为了社会稳定和人民健康的重要保障。

随着医院规模的不断扩大和人们就医需求的不断增加，医院管理和服务质量问题也日益凸显，这就要求大型医院要加强巡查，确保医院内部的各项工作都得到落实和执行。

本文就将围绕大型医院巡查内容展开探讨。

大型医院巡查内容主要包括以下几个方面：医疗设备和设施的巡查、医疗质量的巡查、医务人员的巡查、医院卫生环境的巡查、患者就医体验的巡查以及医院安全管理的巡查等。

医疗设备和设施的巡查是医院巡查内容的重点之一，因为医疗设备和设施是医院医疗服务的基础设施，直接关系到患者的生命安全和身体健康。

巡查内容主要包括医疗设备的完好情况、医疗设备的运行状态、医疗设备的维护保养情况以及医疗设备的使用规范等方面。

除了日常例行的巡查外，医院还应定期对医疗设备进行全面检查和维护，确保设备的安全可靠，防止因设备问题给患者带来不必要的伤害。

医疗质量的巡查也是医院巡查内容的重要组成部分。

医疗质量是医院的生命线，直接关系到医院的声誉和患者的健康利益。

医院巡查内容还应包括医疗质量的巡查，主要包括医疗服务过程的规范执行情况、医疗服务过程的流程控制情况、医疗服务过程的风险管理情况以及医疗服务过程的结果评价情况等方面。

只有通过全面的医疗质量巡查，医院才能及时发现问题、整改问题，提高医疗服务的质量和水平。

随着医疗服务中的人性化关怀意识的提升，患者就医体验的重要性也日益受到重视。

医院巡查内容还应包括患者就医体验的巡查，主要包括患者的医疗服务态度、患者的就医环境舒适度、患者的就医便利程度以及患者的后续跟踪服务等方面。

通过患者就医体验的巡查，医院能够找出不足之处，及时改善服务，提升患者的满意度和就医体验。

医院巡查内容还应包括医务人员的巡查、医院卫生环境的巡查和医院安全管理的巡查等内容。

医务人员是医院的核心力量，其素质和工作态度直接关系到医疗服务的质量，医院巡查内容还应包括医务人员的工作情况、工作纪律和服务态度等方面。

大型医院巡查工作方案(度)
医院巡查工作是保障医院安全、规范运行的重要环节，下文将对大型医院巡查工作方案进行详细阐述。

医院巡查工作应由专门的巡查小组负责，定期对医院各个部门进行全面巡查，包括临床科室、医疗设备、药品管理、医疗废物处理等方面，以确保医疗服务质量和患者安全。

首先，巡查小组应明确每个环节的具体巡查内容和标准，对医院的各项工作进行细化分解，确保全面性和系统性。

在对临床科室进行巡查时，要检查医护人员是否严格按照操作规程执行工作，是否遵守消毒标准、手卫生规范等，以防止医源性感染。

同时，要检查医院的医疗设备是否正常运转、维护情况是否良好，及时清理维修存在问题。

其次，巡查小组应关注医院的药品管理情况，确保药品的采购、存储、使用符合规定，不得使用过期药品或假冒伪劣药品，以保障患者用药安全。

在医疗废物处理方面，要检查医院的废物分类、集中存放、定期清理等工作情况，确保医疗废物得到合理处理，不对环境造成污染。

另外，巡查小组应定期组织医院各部门进行内部自查，发现问题及时整改，并制定整改方案，确保问题得到有效解决。

同时，要加强对医院的安全管理工作，加强对医院内部人员的监督，防止医疗纠纷和意外事件的发生。

总之，医院巡查工作是提高医疗服务质量、保障患者安全的重要手段，要加强巡查工作的组织和管理，确保巡查工作的质量和效果。

最后希望医院各部门携手合作，共同努力，做好医院巡查工作，为提升医疗服务水平和患者满意度作出积极贡献。

医院迎接大型中医医院巡查工作实施方案各科室：为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，依据《大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）》的精神，加强我院行风建设、落实党风廉洁建设，发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，结合我院情况，制定本方案。

一、巡查目的贯彻落实深化医疗卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。

二、成立大型中医医院巡查领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由罗宏伟担任办公室组织三、巡查内容2015-2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设。

1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行风不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作计划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。

全面开展廉政风险防控工作。

3.推进院务公开和科学民主决策，全民推进“三重一大”制度，规范权力运行。

创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

5.加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，培育和塑造行业清风正气。