20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练

先天性髋关节脱位
指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。

临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。

（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。

2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。

3．遵医嘱做好各项术前准备。

（二）术后护理
1．心理护理。

2．严密观察生命体征、病情变化。

3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。

5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。

6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。

7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。

8．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。

(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。

(3)鼓励患者加强功能锻炼。

． (4)定期复查。

（2）依气候变化及时增减衣被， 传染病流行季节注意预防。
（3）多饮水，有内热时服用清热药物。 （4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
护理措施
1.婴儿应注意勤换尿布，勤擦澡。夏日清洗后涂擦痱子粉或爽 身粉，防止局部湿疹或痱子。
2.保持床铺干燥、清洁。床单湿或污染时要及时更换。
3.连衣袜套或外固定支具要保持清洁、干燥，并注意有无刺激 局部皮肤情况。
由于患儿年龄较小，心理承受能力差，又 来到一个陌生的环境。看到穿白色制服的 护士易产生恐惧心理，常常会表现出精神 紧张、哭闹不安等情况。因此应主动接近 患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作 用。如轻轻抚摸患儿额头、给患儿铺盖粉 色的被褥，有条件时应备些患儿喜欢的玩 具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加 病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治 疗护理工作。护理人员还要注意其心理素 质的自我修养，理论与临床相结合，掌握 患儿不同阶段的心理特点，多献一些爱心、 热情、真诚，就能得到患儿的信任，使其 产生安全感。
4.观察孩子的双下肢的活动是不是对称。如一侧肢体活动 较少，或者双侧下肢登踏力量不同。
5.活动髋关节的时候，是否听到有弹响声音。
6.患儿是否有跛行等不适，一般拍摄双下肢X光片即可确 诊。
治疗方法
1.保守治疗
适用于六个月内症状较轻的患儿
带蹬吊带法 牵引复位
2.手术治疗
保守治疗失败，或者是股骨头 再脱位，或者明显的畸形时
4.告诉患儿家长不可擅自去除、 更换外固定装置。
相关 因素
患儿体重轻，在行骨牵引 时，身体易随牵引方向向 床尾滑动而影响牵引效果。
护 1.抬高床尾。
理 2.注意观察患儿在床上有无滑动情况。 有滑动时应协助患儿身体上移，必要
措 时在患儿上身两腋下加约束带。 施 3，以免影响牵引效果

大龄儿童先天性髋关节脱位复位术前后康复锻炼先天性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种先天性畸形。

大龄儿童（大于7 岁）的先天性髋关节脱位病理改变复杂，矫正畸形的手术创伤大，手术后的髋关节功能障碍一直是骨科治疗的难点，术前后早期的康复锻炼能最大限度地避免这一并发症的发生，保证手术质量，建立髋关节功能。

1 临床资料本组30例36髋。

男性8例12髋，女性22例24髋。

年龄7〜14岁，左髋19例，右髋9例，双髋4例。

均因行走姿态不良、行动不便就诊我科。

2 护理术前准备及术后护理均按常规进行，术后外展支架石膏固定和牵引护理决定手术疗效需特别关注，保持患肢外展中立位，防止外旋和过伸，以免发生再脱位。

石膏护理时要做到仔细检查石膏有无污染、软化变形、龟裂、折断等异常，注意观察石膏边缘和骨突部位有无红肿、压疮、术后疼痛时患儿主诉症状，需针对性采取疼痛护理措施。

3 康复锻炼手术前后功能锻炼是决定大龄CDH术后髋关节功能恢复的关键因素，为此我们根据实际情况针对性地制定分阶段实施的康复锻炼计划，主要分三个阶段完成。

3.1 第一阶段（术前5d 内）在患肢骨牵引基础上患者取仰卧位实施的功能适应性锻炼，两腿间置以软枕使患肢髋关节维持在外展15度，膝关节屈曲15-30 度，踝关节保持90 度。

指导患儿进行健侧肢体的静力性收缩在过渡到双侧肢体同时进行，方法：反复做翘足趾伸足跟的关节活动，每日6-10 次，每次30 下左右，同时辅以小腿到大腿的肌肉按摩，保持双下肢肌肉与关节的正常活动。

为复位后的康复锻炼奠定良好基础。

3.2第二阶段（术后3W内）术后由于疼痛等原因患儿害怕活动造成松解过的关节软组织产生再粘连、关节僵硬，或因强迫体位使患儿不适造成不自主乱动。

康复锻炼的第二阶段就是针对这种情况及时给予鼓励，使其增强自信并指导患儿进行股四头肌的等长锻炼。

复位后3W内髋关节用外展支架石膏固定，不固定髋关节，术后一周即可坐起，早期开始髋关节功能锻炼。

先天性髋关节脱位手术前后的护理及出院指导摘要】目的：探讨先天性髋关节脱位患儿的护理方法。

方法：对骨科先天性髋关节脱位患儿42例，实施全程的优质护理。

结果：本组42例对疗效满意痊愈出院。

结论：对先天性髋关节脱位患儿进行全程的优质护理，是取得较为满意的疗效的关键。

【关键词】先天性髋关节脱位患儿护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0435-02婴儿出生时髋关节完全或部分脱位者，称为先天性髋关节脱位。

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。

国内发病率l／l000，男女之比l：475，单侧与双侧之比145：1，单侧中左侧比右侧多［1］。

我科从2010年～2013年共收治该病患儿42例，经过手术治疗，配合全程的优质护理，取得良好疗效，现报告如下。

1一般资料本组42例，男11例，女31例，最小年龄1岁，最大11岁。

其中左侧髋关节脱位17例，右侧髋关节脱位11例，双侧髋关节脱位14例。

患者均行髋骨截骨术，治疗效果较好。

2术前护理21心理护理:患儿年龄较小,对医院环境陌生和不习惯,易产生一种恐惧心理,常常表现出精神紧张、哭闹不安、执拗、不配合治疗护理等。

婴幼儿可由亲人长期陪护，抓住患儿爱听表扬的心态,主动接近患儿,态度和蔼，给予讲故事、做游戏，提供玩具、图书等措施，使其消除对陌生环境及医护人员产生的紧张及恐惧感,增加亲近感,鼓励其积极主动接受治疗。

22骨牵引护理:术前需要行股骨髁上骨牵引或胫骨结节牵引,目的使挛缩肌肉得以松弛,使股骨头下降至髋臼水平,为手术复位成功创造条件,预防或减少并发症的发生［2］。

保持有效牵引，牵引绳应与肢体保持在同一条直线上，牵引绳上避免压物，以免影响牵引力。

观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、肿胀和活动情况，指导功能锻炼如:股四头肌收缩及踝趾关节活动。

23术前准备:严格做好皮肤准备，做好各项检查化验工作。

术前禁食、禁水，用药按常规进行。

3术后护理31病情观察:按基础麻醉术后护理常规,患儿麻醉未清醒时,卧位给予去枕平卧,头偏向一侧;保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物。

小儿先天性髋关 节脱位术后康复护理
黄 利
（ 浙江省杭 州市萧 山区进化镇 社 区卫 生服务中心 浙江 杭州 ３ １ １ ２ ５ ３ ）
【 摘 要】 目的： 探讨先天性髋关节脱位患儿的护理方法。方法 ： 回顾 对我科 １ Ｏ例小儿先天性髋关节脱位患儿 的术后康复护理 方面进行积极 护理的资料。结果 ： 本 组１ Ｏ例均获满意疗效 ， 痊愈 出院。结论 ： 对先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合进行积极有效的术后康复训练护理 ， 可提高手术成功率 ， 减少 并发症， 降低 患儿残疾
２ ０ １ ４年
当前 产 科 健 康 教 育 中存 在 护 士 对 教 育 细 节 欠 缺 ，解 的 现 象 ， 针对 此类情 况 ， 要做好心理护理 的引导 ， 尽 量消除产妇的恐惧 感 ， 让产妇保持 积极乐 观 求在实践 中， 定期组织护士学习现代在护理理论 ， 在理论学 习中进行适 当的实践 ， 尽 的心理状 态。减少外界 的干扰 因素 ， 为产妇提供舒适安逸 的住院环境 产时需要 全 量扩展护士 的知识 面。其次要鼓励各个科室之 间进行必要 的互动 ， 保证信息 的畅通 程陪护 ． 指导产妇 性 。产科相关管 理人员要加 强业 务学 习， 进行适当的进修学习 ， 扩充 自身知识层面 ， 放松心情 ， 自由呼吸 ， 适 当进行躯体按摩 ， 给予产妇 心理支持 。产后要进行健 康 不 断掌握新技术 、 新知识 。护士要从 自身出发 ， 掌握 自 身学 习情况 ， 对实践 出现的问 辅导 ， 包括母乳喂养健康教育 、 饮食指导 、 卫生指导等多方面指导， 减少产后 出血鼙 。 题要 积极 向上级反映， 养成 自觉接受知识的好习惯 ， 不断提升 自身综 合能力 ， 在 实践 最后要为产妇定制产后康复计 划 ， 指导产妇产后进 行适 当的运 动 ， 根 据产妇 的实际 情况 ， 循序渐进 ， 掌握运动技巧 和时间， 进而让产妇尽早 恢复。 中逐 渐转观念 ， 形成健康教育观。 ２ ． 护 士要 掌握沟通交 流技 巧 三、 结束语 由 于 孕 妇 是 个 特殊 的 群 体 ， 因此 在 实 践 中要 和 产 妇 建 立 友 好 的 医 患 关 系 ， 从 患 健康教育是整体护理的重要组成部分 ， 产科护理健康教育是 以护士为 主体 对产 需要从 多种角度 出发 ， 掌握 者的角度出发 ， 掌握沟通技巧 。产妇在妊娠期情 绪极不稳 定 ， 容 易产 生焦躁烦 闷的 妇进行个性化的健康教育。为了将教育落 实到实践 中， 加强对健康教育程序的认 识。积极和产 妇进行沟通 ， 保证 产妇有＿ － 一 个良 心理。在健康教育过程中要求护士谈 吐文雅 ， 态度温 和， 避 免使用 生硬 的语 句。对 教育要点 ， 产妇提出的疑难 问题要及时给予解答 ， 对不能准确 回答的问题要查 阅相关 资料方可 好的心理状态 ， 避免产科护理 中危险 因素 的存在 ， 达到提升产科护理质量的 目的 进 行 补充 。 在 护 理 过程 中 会 出 现 多 种 医疗 纠 纷 ， 护士要保 持平 稳的心态 ， 多 理 解 和 参 考 文 献 谅解 在产妇和家属。 ［ １ ］ 李诗君 ， 张筱 雨 产科护理 教育存在 的问题及 解决措施 ［ Ｊ ］全科 护理 ， ２ ０ １ ２ ｆ ２ ３ １： ９ ０ —９ ３ ３ ． 建立完善的健 康教育体系 ２ ］ 李银宽 ， 李宏宇 产科健康教育存在 的问题及 解决措施 ［ Ｊ ］ 中国民族民 间医 基于产科护理特殊性 ， 需要建立等 级式健康 教育体 系 ， 建 立护 士长 组长一责 ［ 药， ２ ０ １ ３ （ ２ ５ ）： ２ ０—２ ３ ． 任护士三级管理体系 ， 根据健康在教育体 系的要求 ， 将管 理措施落 实到实 践 中。必 要时将健 康教育质量考核纳入考核范围中 ， 不定期对护士 的护理效果进行 评价 。设 ［ ３ ］ 杨凤 霞， 张明华 国内护理健康教育进展［ Ｊ ］现代 护理， ２ ０ １ ２ （ ４ ５ ） ： １ ９ ０— １ ９ ２ 立意见反馈箱 ， 建立完 善的在监督反馈 机制 ， 将个 人素质 、 Ｉ ： 作 情况 、 护理经 验等作 ［ ４ ］ 王 立红 ， 马雷， 产科护理住院期健康知识需求的调查［ Ｊ ］ 中华护理杂 志， ２ ０ １ ３ 为 考 核标 准 ， 对护理质量进行总体性评价 。 （ ２ ３ ）： ２ Ｏ一２ ４ 不同时段采用不同健康教育

先天性髋关节脱位手术的全程护理及出院指导作者：刘玄江来源：《医学信息》2015年第04期摘要：在小儿常见畸形病例中，先天性髋关节脱位也隶属其一。

从2005年～2007年这3年内，我们科室共成功治愈该病例6例；因此，针对于临床工作我们也归纳出了一些护理经验。

关键词：先天性髋关节脱位；护理1临床资料此病例6例，均为男性；年龄3岁～9岁。

患儿均安排了行髋骨截骨术，治愈较为显著。

2术前护理2.1心理护理鉴于病例患者较年幼，习惯了穿梭在家里和幼儿园的视觉变化，首次来到医院难免会对周围陌生的环境感到恐慌，加上对于身穿白色制服的医护人员难免会刺激其精神恍惚，哭闹不安等不良情绪的产生。

因此，我们必须抓住幼儿爱受赞赏的心理，主动接近并态度和蔼可亲的与其亲切交流，尽量消除其恐慌心理积极配合治疗。

2.2告知护理考虑到患者年幼且大部分为独生子女，常会因忧虑伤口处疼痛难耐，不愿积极配合。

此时应将早期功能训练的意义及重要性耐心的讲解给患者及其家长并告知他们术后关节功能障碍主要在于预防。

2.3术前访视基于患者较为年幼，术前难免会不同程度的出现一些焦虑、恐慌等心理，作为患者家属也会对手术的进展牵肠挂肚，因此，术前1d应当访视患者及其家长，抚慰其紧张不安的心理；对于护理人员，更应当主动积极热情的向家长详细阐述一些国内外成功病例、手术方法、科室的技术水平、麻醉等方法，充分给予家属信心，力求消除患者的焦虑心理，以最大程度的帮助患者，为其提供心理上的支持，从而更好地协助医生完成整场手术的治疗。

2.4术前准备在手术前1d，皮肤应准备局部备皮，先涮洗，再用75%乙醇消毒，其次使用无菌巾包扎。

最后向患者家长咨询其患儿对常用药物有无过敏史经历并进行相关的过敏试验。

针对阳性患者，应在其病例上进行明显标注。

在术前24h内，严格禁食；4h内，严格禁水，并在术前1d做血交叉试验。

当然，除此之外，术前一晚应当担保患者充分的休息睡眠时间或谨遵医嘱服用术前用药。

先天性髋关节脱位病人 的护理PPT课件
目录 引言 护理措施 注意事项
引言
引言
先天性髋关节脱位的定义：先 天性髋关节脱位是指出生时髋 关节不正常发育，致使髋臼不 能良好覆盖股骨头，导致髋关 节脱位。
先天性髋关节脱位的原因：先 天性髋关节发育异常、韧带松 弛、子宫内环境影响等。
护理措施
护理措施
- 进行康复训练，帮助患者 恢复髋关节的功能和活动能力 。
注意事项
注意事项
定期复查髋关节的发育情况，确保治疗 效果和康复进程。 避免过度使用髋关节，减少关节的损伤 风险。
注意事项
注意饮食和营养，保证患者身 体健康。 Nhomakorabea谢谢您的观 赏聆听
早期干预护理 - 定期观察髋关节的发育情况，及时
发现髋关节不正常的征象。 - 对于存在异常的婴儿，进行早期诊
断和治疗，使用矫正带等辅助器具。 - 进行早期康复训练，促进髋关节的
发育和功能恢复。
护理措施
术后护理 - 术后要保持髋关节的稳定
，避免再次脱位。 - 使用矫形器具和固定带等
辅助器具，帮助髋关节复位并 稳定。

先天性髋关节脱位患者的护理
术 前 护 理
项 目
内 容
心理护理
1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.
2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.
3调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。
3饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；以后予营养丰富、易消化饮食。
专科护理
1体位:平卧位与健侧卧位为宜，用软枕支撑翘起的患肢，48h后定时变换体位，减轻皮肤受压。
2病情观察：切开复位的患儿应观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质；密切观察患肢末梢血循环、感觉、活动恢复情况。注意石膏边缘皮肤完整。
疼痛护理
1两腿会阴部放一三角形枕，使两腿保持外展蛙式位，抱、躺或卧时双腿都不得并拢。
2指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
3观察患者疼痛部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时伴随的症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。
生活护理
协助生活护理，满足患儿日常生活需要。
术前准备
1解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。
2指导患儿床上大小便护理知识；必要时配血、备皮；术前禁食8~12小时，禁水4~6小时。
术 后 护 理
常规护理
1术后3天监测生命体征必要时监测患儿意识及尿量情况。
2切开复位的患儿应观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅，定时离心方向挤压引流管，观察引流液的量、颜色、性质。石膏固定者，可沿石膏上血迹的边界用铅笔圈划并注明时间以明确是否继续出血。
3术后第一天指导家属给患儿进行踝关节、跖趾关节屈曲运动。

20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练【摘要】目的：探讨先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练。

方法：回顾我院小儿外科2012年1月至2012年12月治疗的20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理资料。

结果：20例患儿均取得满意效果。

结论：先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合一定的术后康复训练，可提高手术成功率，减少并发症，降低患儿残疾率。

【关键词】先天性髋关节脱位；围手术期护理；康复训练先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。

主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。

此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也可导致本病，另外遗传因素也较明显。

2012年1月—2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，现报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料 2012年1月—2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，其中男3例，女17例，年龄1岁半～3岁。

1.2 方法所有患儿均在全麻下行手术复位并配合术后康复训练。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理向患儿及家属做好解释工作，使其认识到尽早手术的重要性，消除其紧张心理，以获得积极的配合，接受治疗，并做好相应的术前指导。

2.1.2 术前准备2.1.2.1 饮食护理所有患儿均给予高蛋白、多维生素、高热量饮食，以增强体质，利于术后恢复。

2.1.2.2 做好术前准备患儿入院完善相关检查后须做好术前准备，包括术前一日备皮、剪指甲、做皮试，术前6小时禁饮食。

2.1.2.3 患儿进入手术室后，病房还要准备好监护设施如监护仪、氧气、吸痰器等。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理⑴注意生命体征，测t、p、r、bp至平稳。

⑵注意石膏的护理，观察趾端血运情况（皮肤温度、颜色、感觉、活动度、毛细血管搏动征等。

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3 骨牵引的护理
Salter骨盆截骨术前须行股骨髁上 牵引，牵引过程中保持牵引装置的 稳定、安全、有效，牵引时要注意 观察牵引针与周围皮肤有无红肿、 皮疹。为预防针孔处感染，应覆盖 无菌纱布，75%酒精滴针孔处，2次 /d，如有渗出应及时更换敷料，保 持牵引针眼的清洁、干燥。牵引绳 与身体长轴应成一直线，抬高床尾， 指导并督促患儿进行踝关节足趾及 股四头肌运动，足部用托脚板托起。
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1 床铺准备
铺麻醉床，更换床单 被罩，以保持床铺清 洁、干燥、无皱折。 需备油布、中单、 抢救药品、吸痰器。
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2 注意观察病情
患儿返回病房未清醒时，应去枕平卧位，头偏 向一侧，保持呼吸道通畅。氧气吸入，持续心 电监护，严密观察T、P、R、BP变化。测至患儿 状态平稳时为止。保持病室环境安静，使患儿 能充分休息。观察输液情况，速度不宜过快， 观察肢端温度、感觉、血运及活动情况，观察 伤口处渗血情况。一般手术后患儿因手术带来 的疼痛及对医院陌生环境产生的恐惧感，往往 会出现烦躁不安、哭闹等反应，对医护人员所 提出的问题拒绝回答或问答不切题、不配合。 这时护士应随时巡回病房，根据患儿烦躁、哭 闹的程度简单的做出判断，看是否是石膏过紧 引起的疼痛，并仔细观察双下肢末梢皮肤的颜 色、温度变化，有无缺血改变，可触摸足背动 脉的搏动情况。应将双下肢持续抬高，促进下 肢血液回流，以防止肢体肿胀。如发现异常， 应及时报告医生做出相应的处理。 精品课件
小儿先天性 髋关节脱位
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小儿先天性髋关节脱位是由 某种因素致患儿出生时或在 发育过程中股骨头脱出髋臼 的一种病变，又称小儿发育 性髋关节脱位(DDH)，是小儿
常见的先天性畸形之一。
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小儿先天性髋关节脱位病因

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【 章 编 号１ ０ ８ １７ （０ ０ ０ — ０８ —０ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ）４ Ｏ０ ２
效 ０ ， 时还应 注 意分 析 患 儿 出现 烦 躁 ， 闹时 的 原 因 ， 时 予 ］同 哭 及 ２ １３ 皮 肤 准备 ： 般 在 手 术 前 ３天 开 始 准 备 ， １ ．． 一 第 ～２天 用 肥 皂 水清 洗 备皮 区去 除 污 垢 ， 术 前 １日局 部 备 皮 ， 洗 后 用 手 清 碘 伏 消毒 皮 肤 ， 无 菌 巾 包 扎 并 注 意 保 暖 避 免 着 凉 。 询 问 家 用 长、 患儿 对 常 用 的药 物 有 无 过 敏 史 ， 进行 抗 炎 、 醉 药 物 过 并 麻
ｐ ｏ ｉ ｔｌ ｓ１ １ ，ｔ － ｓｄ ｄ ｆ ｗ ［ ，ｆｏ ２ ０ ５ ｅ ａ ｌ ｒ ｗｔ ｈ ｒ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｂ ｂ ’ ｕ ｓｎ ｅ ｏ ｔｗｈ ｃ Ｏ ２ １ ｄ ｒ ｘｍａ ｅｙ ｉ ： ０ ＷＯ ｉ ｅ ｅ ｒ ｍ ０ １ １ ｘ ｍｐ ｅｇ ｏ ｈ ｔ ｕ ｌ ｉ ｃ ｔ ａ ｙ Ｓ ｎ ｒ ｉｇ ｒ ｐ ｒ ｉｈ ｔ ０ ０ ａ — ｌ ｏ ｍｉ ｅ ｒ ｓ ｎ ｌ ｓｆ ｌ ｗｓ ｍｙ ｂ ａ ｃ ． ｔ ｄ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｏｌ ｒ ｎ ｈ ｔ ｓ ｙ ｏ

先天性髋关节脱位的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养及精神状况。

2、患儿髋关节活动度、步态及双侧腹股沟皮纹情况。

二、护理措施：（一）术前护理（1）术前准备：术前 8-12 小时禁食，6-8 小时禁水。

（2）患儿心理护理：消除患儿的紧张情绪，增加病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护理工作。

（3）做好骨牵引的护理：骨盆截骨术前须行股骨髁上牵引，牵引过程中保持牵引装置的稳定、安全、有效。

要注意若牵引针与周围皮肤有红肿、皮疹，予以 75%酒精消毒针孔处，2 次/天。

（二）术后护理1、了解麻醉方法和手术方式、术中情况、切口和引流情况，严密监测生命体征的变化。

2、观察肢端温度、感觉、血运情况及活动。

3、观察伤口处渗血情况，如有异常及时通知医生。

4、做好石膏固定的护理：（1）应妥善保护好患肢，制动体位，禁止患肢屈曲。

（2）石膏松紧应适宜，与皮肤容纳一个手指空隙即可。

（3）在固定期间，要注意保持石膏清洁干燥，以防大小便污染。

（4）密切观察被固定肢体的末梢血液循环，如有异常及时通知医生。

（5）石膏干后，应抬高患肢，以利静脉回流，防止患肢肿胀。

5、做好皮肤的护理，防止受压部位发生压疮。

6、用分散注意力的方法来减轻患儿的疼痛感，严重时遵医嘱予以镇静止痛药。

7、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐。

8、加强功能锻炼（1）早期锻炼：练习股四头肌等长收缩和足趾的活动，帮助患儿按摩肌肉，忌旋转。

（2）后期锻炼：拆除石膏后，帮助患儿进行屈髋、屈膝、坐起练习，再循序渐进指导患儿练习外展、内收、内旋直到下蹲运动，使髋关节功能恢复到最佳状态。

三、健康指导要点1、石膏固定时应经常检查松紧度，密切观察末端肢体的血液循环及活动情况。

2、指导患儿及家属配合维持有效牵引。

四、注意事项：1、加床栏保护，防止患儿坠床2、注意防止再脱位或半脱位。

周 即进 入此期 ， 应将 功 能锻 炼 的方法 作 为 出院指 导
食及 按医嘱 执行 术前 用药 。 ２２ ２ 术后 护 理 ： 生命体征 观察 。 后 测血 压 、 ．． ① 术 脉
搏、 呼吸 ， １次／ ， ｈ 平稳 后改 为 １次 ／ 。重点观 察石 ４ｈ 膏 绷 带松 紧度 及 下 肢 循 环 情 况 ， 括 皮 肤 温 度 、 包 颜 色， 有否肿胀 ， 足趾 活动度 、 知觉 。 现异 常通知 医生 发
静、 无痛苦状 ， 乐于接受 此项 康 复训练 。② 主动 功 且 能锻 炼 期 。术 后 ７ １ ～ ０周 停 用 Ｃ Ｍ 机 ， 据其 年 Ｐ 根
龄。 指导 患儿 行 主 动功 能 锻炼 。由于 有 的患儿 年 龄
小 ， 台 作 ， 需 建 立 特 殊 需 要 患 儿 家 长合 作 模 不 则
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护 理 学 杂 志 ＺＯ Ｏ ２年 ２月第 ｌ ７卷 第 ２期
Байду номын сангаас
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１ ９・ ４
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康复护 理 ・
先 天性 髋 关 节 脱 位 手 术 后 患 儿 的康 复护 理
张 荣
湖 南 省 岳 阳 市 第 一 人 民 医 院 骨 科 ，岳 阳
关 蕾词 ： 童 ｝ 髋 关 节脱 位 ， 走性 ｝ 功 能锻 炼 ； 康 复 护 理 儿 先 中 田分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． Ｒ ９￣ ４３６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
式 口， ］ 即期 望家长按 照 护 嘱或 医嘱 。 行有关 的程 序 执 和治疗 ， 经常 给予患儿 表扬 和奖励 ， 并 帮助井 督促 患 儿 完成锻炼 。此 期患儿 可先通 过 “ 练习坐起 加强 屈 髋运动， 在患 儿能 独 立 完成 髋 关 节 的屈伸 主动 活 动 后， 再渐进 指导患 儿进行 适 当 的外 展 、 外旋 、 内收、 内

作者简介 ： 龚进红 ， ，９ ７年生 ， 女 １７ 福建南平人 ， 本科 ， 主管护 师 ， 从事骨科 临床护理 。
一
理 ， 心 电监护 ， 密观 察体 温 、 行 严 呼吸 、 心率及 血压 的 变
要 观察 心 率 和心律 的变 化 ， 除先 天性 心 脏 病 等疾 病 排
２ ２ １ 观察病情 ．．
按全麻术 后护理 ， 氧气 吸人 ， 专人 护
以致 无法 承受 手术 的可 能 。 析呼 吸状况 的优 劣 ， 免 分 避 术前 发 生 上呼吸 道感染 及 支气 管肺炎 等 呼吸道 疾病 。
掉。 如有感 染要 及 时换药 ； 如有 疼痛 可能 是穿 针压迫 皮
成形 粗隆下旋转截骨术 ）２ ， 加 ５ 髋 三联术 Ⅱ 型者 （ 切
开 复位 髋 臼造 盖 、 粗 隆下 旋转 截骨 术 ） ５髋 ， 开复 加 ３ 切 位加髋 臼成 形术 者 １ ６髋 ， 盆 内移 截 骨术 者 １ 骨 ０髋 ， 髂
肤 和钢针磨透前骨质滑出到 了皮下组织 ， 或钢针没有
穿 入 骨 质 内而穿 入 皮 下组 织 所 致 ， 种 情 况应 立 即 通 此 知医师 处理 。
片复查 ， 见髋关 节再 脱位 ， 未 截骨 完全 愈合 。
２ 护 理
２ １ ４ 术 前 准备 ．．
检 测血 型 、 出凝 血 时 间 、 肝肾 功 能
等 生 化指 标 ， 做好 清洁 卫生 ， 侧腹 股 沟 备皮 ， 前 晚 双 术
１ 点后禁食 、 ２ 禁水 。 必要时低压灌肠。 术前３ ｍ ｎ ０ ｉ 肌注
阿托 品及 相应 抗生 素 的预 防性使 用 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ １ 术 前 护 理 ．

·!!·现代康复"##$年%月第&卷第%期’()*+,-*./01213/31(,，4*53*60*+"##$，7(28&，9(8%人工全髋关节置换术前后的程序性康复训练自$%%:年:月;"##$年$月，已施行人工全髋关节置换术<:例，均取得了满意的效果。

正确的康复指导在髋关节功能恢复中起到了重要的作用，现报道如下。

$对象与方法本组<:例，男=!例，女$"例，年龄":;>!岁，平均?&"8=@&8:A岁。

其中股骨颈陈旧性骨折$&例，股骨颈新鲜骨折&例，老年性髋关节炎$!例，股骨头无菌性坏死并创伤性关节炎$$例，髋关节肿瘤$例。

方法（$）术前指导：术前应让病人了解手术的目的及术后康复训练的作用，针对病人的心理特点加强沟通交流，消除病人心理困扰，以积极的心态配合治疗。

病人由于关节长时的疼痛、活动减少、肌肉力量已经减弱，应进行患侧股四头肌、髋外展肌的训练，同时应加强健侧下肢力量及双上肢力量的训练，为术后使用助行器及拐仗作好准备。

（"）术后当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫软枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋，使患肢置于外展=#B中立位。

病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌主动收缩加速静脉回流，防治深静脉血栓形成。

（=）术后第$天：早上拔除引流管和尿管。

给予病人心理支持，得到病人的主动配合，开展系统的功能训练。

!踝关节的背屈：主动最大限度屈伸关节及抗阻训练。

每个动作保持&C，重复"#次D组，每天两三组。

"股四头肌训练：患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持&C，"#次D组，";=组D)；使用下肢EF’机做辅助训练，EF’机放置于躯体呈=#B角的外展位活动度从小角度逐渐增大，最大不要超过%#B；同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有&C左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患足跟向背部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。

小儿先天性髋关节脱位手术的围手术期护理【摘要】目的：研究小儿先天性髋关节脱位手术患者开展围手术期护理的价值。

方法：取2018.02~2019.08接收80例小儿先天性髋关节脱位手术患者研究以随机法分为2组，对照组（n=40常规护理），试验组（n=40围手术期护理），对比家属满意度、住院时间。

结果：试验组家属满意度（100.00%）较对照组（87.50%）高，P<0.05。

试验组住院时间（10.15±1.38天）较对照组（13.38±1.14分）低，P<0.05。

结论：小儿先天性髋关节脱位手术患者开展围手术期护理对缩短住院时间，提高家属满意度效果更理想。

【关键词】小儿；先天性髋关节脱位；手术；围手术期护理先天性髋关节脱位为骨科常见、多发疾病，以出生后关节脱位为症状的先天性畸形，据资料显示先天性髋关节脱位发病率为3.8%，左侧高于右侧，女性发病率高于男性，是当前导致小儿残疾的主要原因。

临床对先天性髋关节脱位开展治疗或手术治疗，保守治疗效果不理想，手术治疗易受患者年龄、配合程度影响，故需开展优质围术期护理，以提高手术治疗效果。

刘莉琨[1]研究表明围术期护理可降低小儿先天性髋关节脱位手术风险，故本次选择80例2018.02~2019.08接收小儿先天性髋关节脱位手术患者研究评价围术期护理价值，报道如下：1资料与方法1.1一般资料择2018.02~2019.08接受80例小儿先天性髋关节脱位手术患者研究。

试验组10例男、30例女，年龄3.31-24.52月，均值（13.11±8.71）月。

对照组11例男、29例女，年龄4.46-25.61月，均值（14.87±9.02）月，对比P>0.05。

排纳标准：（1）排除：严重肝脏疾病者；先天性心脏疾病者；其他骨科疾病者；手术禁忌症者。

（2）纳入：家属签署知情同意书者；无血液系统疾病者；无感染性疾病者。

1.2方法常规护理：由护理人员在围术期为患者家属讲解注意事项、手术时间，叮嘱其做好配合工作。