多重耐药菌基础知识
一、多重耐药菌是如何概念的？
多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
二、普遍耐药菌是如何概念的？
普遍耐药菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常常利用抗菌药物几乎全数耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3、全耐药菌是如何概念的？
全耐药菌（Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏实验药物全数耐药的细菌。
4、β-内酰胺类药物是不是同时“一类”抗菌药物？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单唯一类。
五、如何概念为对一类药物耐药？
对一类抗菌药物中其中任何一种耐药概念为该类耐药。
六、多重耐药菌概念中的“耐药”是不是包括天然耐药？
多重耐药菌概念中的“耐药”不包括天然耐药，仅指取得性耐药。
7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？
MDR包括XDR、PDR 。
八、临床常见多重耐药菌有哪些？
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
②耐万古霉素肠球菌（VRE）
③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）
⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
⑧艰难梭菌（CD）等。
九、哪些多重耐药菌需要接触隔离？
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
②耐万古霉素肠球菌（VRE）
③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）
⑤艰难梭菌（CD）等。
10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？
①危重患者入住ICU；
②长期住院患者；
③既往接受抗菌药物医治；
④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；
⑤免疫抑制剂利用……
1一、多重耐药菌是通过什么方式传播的？
主如果接触传播方式，如通过：
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械
1二、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？
预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；
重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物医治或抗菌药物医治效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素医治、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
13、多重耐药菌防控办法有哪些？如何实施？
①临床科室按照耐药菌检出结果，必需执行标准预防和接触隔离防控办法，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离办法的落实。
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离办法，首选单距离离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处利用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。
④应尽可能减少与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的收集。
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩带防护面罩。
⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽可能专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次利用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。
⑦接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。
⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专用；对患者常常接触的物体、设施设备表面，天天清洁消毒很多于2次，被患者血液、体液污染时应当当即消毒。利用过的抹布、拖布必需消毒处置（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。
⑨严格执行抗菌药物临床利用的大体原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，按照临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；严格执行围术期抗菌药物预防性利用的相关规定。
⑩感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或持续两次标本（每次距离>24小时）培育均阴性，方可解除隔离。
14、如何做好MDRO监测工作？
增强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，踊跃开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时收集有关标本送检，必要时开展主动筛查，和时发现、初期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当增强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门和相关临床科室，以便采取有效的医治和感染控制办法。
按期发布相关情况。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院发布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出转变情况和感染趋势等。
1五、临床微生物学实验室至少每半年发布1次细菌分离情况及耐药性，至少应包括哪些信息？
①全院各类临床分离病原菌的散布及组成比
②全院临床分离菌的标本来源及散布
③临床常见标本病原菌的散布
④常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析
⑤重点监测多重耐药菌的散布及抗菌药物敏感性分析
⑥各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况。
1六、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处置？
医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当当即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。
17、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？
①餐具：应做到个人专用、不利用他人的餐具或与人共用餐具；
②被服：全数用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该利用防渗漏包装袋；搜集被服的工人应该利用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
③垃圾：病人的生活垃圾未证明必然具有传染性；在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗进程中产生的医疗废物，应当依照医疗废物有关规定进行处置和管理。
1八、何为多重耐药菌定植？是不是需要医治？是不是需要执行接触隔离？
MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但没有感染的临床表现，如发烧、脓肿等，排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDRO定植，不需要医治，但要执行接触隔离预防控制办法。
1九、何为多重耐药菌感染？
多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。
20、MDRO防控需要多部门协作相关方有哪些？
MDRO防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家眷。
多重耐药菌基础知识Revised as of 23 November 2020
多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的 答：多重耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的 答：广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism, XDRO)指细菌对常用抗菌药物儿乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈卩坐胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的 答：全耐药菌(Pan-Drug Resistant Organism , PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、B-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物 答：青霉素、头砲菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药 答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药 答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、M DR、XDR、PDR三者是何种关系 答：MDR 包含XDR、PDR。 8、临床常见多重耐药菌有哪些 答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ②耐万古霉素肠球菌（VRE）
③产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霧烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） ⑧艰难梭菌（CD）等 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离 答： ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑤艰难梭菌（CD）等 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些 答： ①危重患者入住ICU； ②长期住院患者； ③既往接受抗菌药物治疗； ④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）； ⑤免疫抑制剂使用…… 11＞多重耐药菌是通过什么方式传播的
多重耐药菌知识 1、什么是多重耐药菌？ 答：多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2、卫生部重点要求监测的常见耐药菌有哪几种？ 答：（1）多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、（2）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、 （3）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 （4）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、 （5）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、 （6）多重耐药结核分枝杆菌、 （7）耐万古霉素肠球菌（VRE）。 3、多重耐药菌重要的传播途径是什么？ 答：接触传播和空气传播。 4、微生物耐药率不断增加的原因主要是什么？ 答：不合理使用抗菌药物。 5、多重耐药菌患者的隔离标识是什么？ 答：（1）接触隔离-蓝色标志（蓝底白字的三角标识放在病历上、蓝底黑手的标牌放在病人的床头卡上）； （2）空气隔离-黄色标志（黄底黑字的三角标识放在病历上、黄底白头戴口罩的标牌放在病人的床头卡上）； （3）飞沫隔离-粉色标志（粉底黑字的三角标识放在病历上、粉底白头带飞沫的标牌放在病人的床头卡上）。 6、多重耐药菌的主要感染类型主要有哪些？ 答：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 7、多重耐药菌感染预防措施有哪些？ 答：（1）制定多重耐药菌感染管理制度，加强多重耐药菌感染监测工作（2）加强培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制的认识 （3）强化预防与控制措施 1）加强医务人员手卫生 2）严格实施隔离措施
3）遵守无菌技术操作规程 4）加强清洁和消毒工作 （4）提高病原体送检率，根据药敏结果合理使用抗菌药物（5）提高临床微生物实验室的检测能力。
多重耐药菌检测与结果解释 一多重耐药菌定义 1多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感,只有一两种药敏感,临床很少药可选用的细菌. 3全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。 临床常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌（大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌） VRE 耐万古酶素肠球菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药鲍氏不动杆菌 二各类多重耐药菌知识简介 (一）MRS多重耐药葡萄球菌 1、葡萄球菌耐药机制 （1）。MRS对甲氧西林等耐青霉素酶的葡萄球菌，称为甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS），其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有mecA基因,介导产生新的青霉素结合蛋白2a（PBP2a）,致使与β-内酰胺类药物亲和力减低所致。 (2）。MSS相应不含有mecA基因的葡萄球菌因对甲氧西林等β-内酰胺类药物敏感，称为甲氧西林敏感葡萄球菌。 2、检测方法（略） 3.结果解释 苯唑西林敏感：提示对青霉素酶稳定的青霉素（氯唑西林，双氯西林,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物，头霉素,碳青霉烯类抗生素）敏感。 苯唑西林耐药：提示对所有β—内酰胺类抗生素耐药，即使体外敏感，也不能报告敏感. MRS对全部β-内酰胺类抗生素耐药，对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类常常同时耐药,糖肽类抗菌药物仍为治疗MRSA、MRSE、MRCNS的最佳选择。 MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 （二）ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯氏菌， 奇异变形杆菌) 1耐药机制质粒介导的β-内酰胺酶，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） （1)。灭活（水解）超广谱β—内酰胺药物 —通过TEM—1、TEM—2、SHV—1的突变产生 —ESBLs有很多种不同敏感谱的酶型(TE M≈150种；SHV≈100种；CTX-M≈50种) (2。）不水解头霉素类 (3.）可被β—内酰胺酶抑制剂抑制（如克拉维酸）
多重耐药菌感染相关知识多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌( Ｍultｉple DｒｕｇＲesｉstant Organism，MＤRＯ）是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上)的细菌。...文档交流仅供参考... ２、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（Ｅxtensive Drug Resistant Organiｓm，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感....文档交流仅供参考... 3、全耐药菌是如何定义的？ 全耐药菌（Ｐan—Ｄrug Reｓｉｓtant Ｏrｇanisｍ，PＤRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌....文档交流仅供参考...
4、β—内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药? 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药? 多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 ７、MDＲ、ＸDＲ、ＰDR三者是何种关系？ MDR包含XDR、ＰＤR .
8、临床常见多重耐药菌有哪些？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MＲSA) ②耐万古霉素肠球菌（VRＥ） ③产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(ＣRＥ）,包括产ＮDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR－AＢ) ⑥多重耐药铜绿假单胞菌(MDＲ—PA) ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TＢ） ⑧艰难梭菌(CD）等。
多重耐药菌的基本知识 一、多重耐药菌的基本概念 1、多重耐药菌的定义 1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。 1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。 2、医院感染防控中的多重耐药菌 2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌， 发生率高 2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物 2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托 霉素等新药；其他实际敏感药物 2.2耐万古霉素肠球菌（VRE） 2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的 主要细菌 2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、 伤寒沙门菌属 2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘 菌素等新药 2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯 类肠杆菌的切实可行的措施 2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 2.7多重耐药结核分枝杆菌等
二、多重耐药菌感染流行病学 1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等 2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者 3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者； ④多重耐药菌感染多数与性别无关 三、多重耐药菌预防与控制 1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。 2、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早明确病原学诊断，及早发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。 3、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。 4、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时填写《多重耐药菌监测报告及处置反馈表》并上报医院感染管理科。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。
多重耐药菌相关知识： 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 2、多重耐药菌的接触隔离措施 （1）、正确患者安置： 耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。医生开“接触隔离”医嘱。 （2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。 （3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。 （4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。 （5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用 1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。 （6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。床单位进行终末消毒。 （7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。 （8）、标本运送：密闭容器运送。 （9）、解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两次（每次间隔>24小时）培养阴性，方可解除隔离。 附：空气隔离和飞沫隔离措施： 空气隔离：将病人单间隔离（最好置于负压空调(每小时换气速率6~12次)之隔离室），并维持房门关闭;且空气需过滤后排出，不可重覆循环使用。接触病人需戴特殊口罩。手套和隔离衣不需要。:接触病人前后或处理污染物后要洗手。病人尽量置于隔离房间，必须外出时请病人戴口罩。需空气隔离的疾病:水痘、麻疹、弥漫性带状疱疹、开放性肺结核及喉结核等。
多重耐药菌感染防控知识 一、什么是多重耐药？ 指对临床使用的三类或三类以上不同作用机制的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 二、常见多重耐药菌有那些？ 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌 4、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 5、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 7、多重耐药结核分枝杆菌 三、我院常见多重耐药菌有那些？ 1、耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 2、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌 3、多重耐药的鲍氏不动杆菌 4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 5、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的肺炎克雷伯 四、我院ICU常见的前五位多重耐药菌 1、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 2、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌 4、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的肺炎克雷伯 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 五、发生多重耐药感染应如何处理？ 1、应对多重耐药菌感染者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时才考虑进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 3、进行床边隔离时，悬挂接触隔离标识，以提醒医务人员及家属，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药感染患者安排在最后。 4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量，最好限制每班诊疗病人者为医生护士各一名，所有诊疗尽可能有她们完成，包括标本的采集。 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《绵竹市人民医院手卫生制度》。 6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或病房时，须把防护用品脱下，并进行手卫生。 7、对于非急诊仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用，其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须擦拭消毒。 8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 9、如病人须离开隔离病室进行诊断、治疗，都应电话通知相关科室，以便她们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施，接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 10、病房应该使用专用的物品进行清洁和消毒。对患者经常接触的物体表面，设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 11、合理使用抗菌药物。 12、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔大于24小时）培养均阴性，方可解除隔离。 13、家属探视时须穿隔离衣及洗手。 14、正确处理医疗废物。
多重耐药菌感染培训内容 多重耐药菌感染培训内容什么是多重耐药菌: 多重耐药菌(MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。强化预防与控制措施 (一)加强医务人员手卫生。 (二)严格实施隔离措施。 (三)遵守无菌技术操作规程。 (四)加强清洁和消毒工作。 《医务人员手卫生规范》 医务人员手是交叉感染的传播媒介，手的清洁与消毒是预防院内感染发生最重要、最简单、是经济、最有效的方法，然而在我院手卫生依从性令人十分不满意，护士操作，医生换药，各种穿刺前后洗手你做到了吗,大部分人员接触患者操作后都能洗手，保护了自己，但操作前的你洗手了吗,没有做到保护病人。 什么是手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。 洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
洗手原则: 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 洗手与卫生手消毒原则: 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手(速干消毒剂的优点:作用快、使用方便、可以 节约时间，提高效益，具有出色的杀菌效果，加入了护肤成分，可以提高医护人员对洗手规范的依从性)。洗手+卫生手消毒指征: 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 外科洗手与手消毒: 原则:先洗手后消毒，不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 方法: 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂(肥皂或皂液或手清洁剂)清洗双手前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，清洁双手应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。
多重耐药菌相关知识 1.多重耐药菌定义 多重耐药菌是指对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。这些细菌通常被称为“超级细菌”，因为它们对多种抗生素产生了抵抗力，使得治疗难度增加。 2.多重耐药菌种类 以下是一些常见的多重耐药菌种类： （1）ESBL大肠杆菌 （2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （3）耐万古霉素肠球菌 （4）多重耐药鲍曼不动杆菌 （5）CRKP（碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌） （6）多重耐药结核分枝杆菌 3.耐药性传播方式 多重耐药性的传播方式主要有以下几种： （1）通过医疗设备传播：如导管、呼吸机等医疗器械，以及医疗工作人员的手套和防护服等。 （2）患者之间的传播：患者在医院内的相互接触，或者带菌者与易感者之间的传播。 （3）耐药基因的水平传播：耐药基因可以在不同菌种之间通过质粒、噬菌体等水平传播方式扩散。 4.感染多重耐药菌的症状
感染多重耐药菌会引发一系列症状。典型的表现包括高热不退、咳嗽、呼吸急促、困难、寒战、恶心、呕吐等。对于不同的细菌种类，症状可能会有所不同。 5.预防和治疗措施 为了预防和治疗多重耐药菌感染，以下措施应当得到实施： （1）加强抗菌药物临床应用管理：合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。 （2）加强医院感染控制：通过严格执行卫生清洁和消毒制度，减少医院感染的发生。 （3）加强细菌耐药预警：及时发现和报告耐药菌感染病例，采取有效的治疗措施。 （4）加强宣传教育：提高患者和医务人员的防治意识，加强宣传教育力度。 以上就是关于多重耐药菌的相关知识。面对多重耐药菌的威胁，我们需要采取有效的预防和治疗措施，保护公众的健康安全。
多重耐药菌相关知识整理 感控小蜘蛛 （抗生素滥用如何导致超级细菌诞生来源：腾讯视频） 《全球抗生素耐药回顾：报告及建议》中指出，目前每年已有70万人死于抗生素耐药，到2050年，抗生素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。 G20公报中提到，抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。 之所以抗生素耐药性问题上升到全球化问题，是当抗生素失去效用，很多重要的医疗手段（比如肠道手术、剖腹产、关节置换、癌症化疗）都无法安全实施，而且这些问题也正在一步步恶化中。 多重耐药菌已经是临床工作中遇到的常见而又棘手的问题，多重
耐药菌医院感染防控是当今社会严重的公共卫生问题。如何预防及控制多重耐药菌是临床工作中的重中之重，让我们一起温故下相关知识吧。 多重耐药菌的基本概念 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 关于定义，记住三类、耐药这2个词 三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类， 而不是每一类中的三种， 如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算 MDRO，只能算对β-内酰胺类耐药。 常见的多重耐药菌？ •耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） •耐万古霉素肠球菌（VRE） •产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 •耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 2014年美国CDC首次将18种耐药严重的细菌分为“紧急”、“严重”和“值得关注” 3个威胁等级，而“紧急”级别威胁中占据首位的正是耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE），CRE称之为“噩梦细菌”（“超级细菌”）。 •耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） •多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) •多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB) 耐药菌增加的原因 1、耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用
多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 答：多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 答：广泛耐药菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 答：全耐药菌（Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？ 答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？ 答：MDR包含XDR、PDR 。 8、临床常见多重耐药菌有哪些？ 答： ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） ⑧艰难梭菌（CD）等 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ 答： ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑤艰难梭菌（CD）等 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ 答： ①危重患者入住ICU； ②长期住院患者； ③既往接受抗菌药物治疗； ④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）； ⑤免疫抑制剂使用…… 11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？
XXXX医院 院感防控应知应会（七）多重耐药菌防控 1、什么是多重耐药菌？（人人掌握） 是指细菌同时对3类或3类以上 (每类中至少1种或1种以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感（包括中敏和耐药)的现象（不包括天然耐药）。 国家13项指标中的多重耐药菌主要包括：五类七种 第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）①大肠埃希菌；②肺炎克雷伯菌； 第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 第三类：耐万古霉素肠球菌（VRE）④粪肠球菌；⑤屎肠球菌； 第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA） 第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。 附：常见多重耐药菌判断方法 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 判断方法：药敏单上标注苯唑西林耐药。 2、耐万古霉素肠球菌（VRE）（主要为粪肠球菌和屎肠球菌） 判断方法：药敏单上标注万古霉素耐药。 3、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌 克雷伯菌属及大肠埃希菌最为多见，也见于变形杆菌属等肠杆菌。 判断方法：药敏单上标注ESBL阳性。
4、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE 主要为大肠埃希菌、克雷白氏杆菌、奇异变形杆菌）。 判断方法：药敏单上标注碳氢霉烯类耐药。 5、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌（CR-AB）/铜绿假单胞菌（CR-PA） 判断方法：药敏单上标注碳氢霉烯类耐药。 6、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）/铜绿假单胞菌（MDR-PA) 判断方法：药敏单上标注头孢菌素类、碳氢霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、酶抑制剂类等5类中的3类及3类以上耐药的即是此类耐药菌；如果是5类均耐药即为泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）/铜绿假单胞菌（PDR-PA)。 7、耐药菌常用的预防措施 1、注意个人卫生，包括环境卫生、饮食卫生、勤洗手； 2、锻炼身体，提高自身抵抗力; 3、合理使用抗菌药物，减少耐药细菌产生与感染的机会; 4、部分传染病可以通过接种疫苗预防; 5、医疗机构加强医院感染控制，减少住院者获得耐药细菌感染的机会。 附：致病？定植？不同标本检出细菌的正确解读 1.确认病原体 (1)痰标本分离细菌 合格咳痰标本培养分离到的细菌; 肺炎链球、流感与副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡球菌呈优
多重耐药菌感染相关 知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌（Mｕltipｌe Drug Reｓisｔａｎt Oｒgaｎism，ＭDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌. ２、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（ Extenｓｉve Ｄrug Ｒｅsistaｎt Ｏrgａｎisｍ,XＤＲO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 ３、全耐药菌是如何定义的？
全耐药菌( Paｎ－Drｕg Rｅｓistａnt Orｇａｎism ,PＤRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌. 4、β—内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药"是否包括天然耐药？ 多重耐药菌定义中的“耐药"不包括天然耐药,仅指获得性耐药。 7、MDＲ、ＸDＲ、PＤＲ三者是何种关系? MDR包含ＸDR、PＤR 。
8、临床常见多重耐药菌有哪些? ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭRSA） ②耐万古霉素肠球菌(VＲE） ③产超广谱β—内酰胺酶（ESＢLs)的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CＲE）,包括产ＮDM —１和KPＣ的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR—AＢ） ⑥多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-ＰA) ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR—TＢ) ⑧艰难梭菌（ＣD）等.
9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MＲSＡ） ②耐万古霉素肠球菌（VＲE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ＣRE）,包括产NDＭ－1和KPC的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CＲ—AB） ⑤艰难梭菌(CD）等。 １０、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ ①危重患者入住ICU； ②长期住院患者; ③既往接受抗菌药物治疗; ④插管或侵袭性操作(导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气)； ⑤免疫抑制剂使用……