急性牙髓炎患者的心理特点及护理对策 发表时间：2017-09-06T14:30:34.803Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：侯颖 [导读] 研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。 （安徽省合肥市口腔医院安徽合肥 230001） 【摘要】目的：研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。方法：选择70例急性牙髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。两组患者在确诊后均进行开髓手术进行治疗，其中对照组患者进行常规围术期护理，观察组患者则在常规护理的基础上，辅以针对性的心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者咀嚼功能、社会功能以及牙部疼痛、疲劳等生活质量评分均显著优于对照组；观察组患者对护理的满意度为100.00%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点，针对这些特点进行心理护理是非常必要的，可以显著提高患者的生活质量和对护理的满意度。 【关键词】急性牙髓炎；心理特点；护理对策 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0261-02 大部分急性牙髓炎患者在就诊时不仅伴有严重疼痛情况，且心情复杂，常合并急躁、恐惧、焦虑等不良情绪，因此对该类患者进行针对性的心理护理极为重要[1-2]。为分析急性牙髓炎患者的心理特点以及护理对策，我院展开研究，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选择自2013年3月-2015年3月于我院收治的70例急性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均接受病史和实验室检查，并进行常规体检，确诊为急性牙髓炎，排除患有口腔恶性肿瘤以及合并其他全身性恶性疾病的患者。将满足上述条件按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。其中对照组患者男22例，女13例，年龄在61～88岁，平均年龄为（69.18±3.39）岁；观察组患者男21例，女14例，年龄在62～86岁，平均年龄为（68.56±3.27）岁。所有患者均自愿参与此次研究，且经比较，两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 研究方法 术前，通过访谈的方式与患者进行交流，利用心理情况调查表了解患者在就诊前的心理变化情况，包括急症的迫切程度、恐惧、紧张、焦虑急躁等心理现象。两组患者术前两组患者均进行开髓手术治疗，对照组患者进行围术期常规护理，主要步骤如下：①护理人员做好术前评估工作，包括生命体征、心理状态，营养状况以及治疗依从性等，协助患者做好相关检查；②向患者讲解手术前后的注意事项，手术当天指导患者进行术前准备；③耐心回答患者及其家属对手术或疾病的相关问题，术后密切关注患者，出现不良反应及时处理。观察组患者则在对照组的基础上辅以针对性的心理护理，就心理情况调查结果制定护理对策，主要措施如下：①提升护理人员的接待素质，在最短的时间内安排患者就诊；指导不熟悉医院就诊流程的患者进行挂号、排队、交费、治疗等阶段；②术前对患者进行牙髓炎治疗的方法、步骤、形成原因等进行介绍，做好不要的精神安慰，阐明手术治疗的必要性、优势以及以往经手术治疗痊愈的案例，增加患者的治疗的信心；③在手术中，护理人员密切关注患者的表情，以亲切轻松的语气与患者交流，宽慰患者紧张、害怕等情绪，在进行相关操作的时候尽量轻手轻脚，减少患者的疼痛感；④术后对患者进行必要的健康教育，包括术后注意事项、自我处理方法以及牙齿保健知识等；提醒患者进行及时复诊，提升预后效果。 1.3 统计学方法 通过SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验进行比较，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 患者心理情况调查结果表 急性牙髓炎患者常见心理情况包括救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等，见表1。 3.讨论 急性牙髓炎容易产生剧烈疼痛，多发于老年人，严重影响患者的正常生活。在本次研究中，我们发现救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点。牙髓炎所造成的疼痛无定位，且进行止痛药效果不明显，因此患者常常迫切的需要救治，在牙科往往出现插队、因患者情绪激动导致诊治过程混乱等[3]。没有经历过修牙补牙的患者往往在牙科诊断过程中出
牙体牙髓病治疗须知 姓名：性别：出生日期：年月日病历号： 地址：电话： 诊断： 一、充填治疗1．用于修复龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体、玻璃离子等，性能与价格有差别，您可根据情况做出选择。2．银汞合金充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧咀嚼。3．对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬紧的牙齿，充填治疗后可能出现充填体折断、咬合痛等。如需进一步治疗（换用其他材料或改用其他方法），则可能增加新的费用。4．牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发疼痛或咬合疼痛，或冷热敏感长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗。为增加保护生活牙髓的机会，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规采取充填治疗，一旦出现上述症状则需要牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。5．对于充填后三个月内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取本次治疗的充填材料费。如改用其他材料和方法只收取差价部分。 二、牙髓治疗1．牙髓治疗应用于患有牙髓炎和根尖炎的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗等。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。2．牙髓治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局部麻醉药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可以促进症状减轻。3．牙髓炎治疗一般需要牙髓失活，约需10－14天时间（也可以局麻下直接拔髓处理）。封药后请遵医嘱按时复诊。在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应。若疼痛较为剧烈请及时就诊，非正常门诊时间可到急诊科处理。4．根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要进行牙髓失活、根管预备、根管充填和拍摄多张X光片才能完成整个过程。在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。5．根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、狭窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间和费用要相应增加。对复杂根管治疗中可能发生的器械折断情况，不可要求强行取出折断器械，该器械可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。6．牙髓治疗中和治疗后，牙齿抗折能力降低，容易劈裂，而导致拔牙。治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠修复或桩冠修复。7．牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内有些患者会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。牙髓治疗有少数病例治疗不成功。确为常规牙髓治疗无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。 三、美学修复1．美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。患者术前应充分了解改善的程度，慎重选择。2．美学修复的牙齿不可能达到原有的咀嚼功能，使用时应避免过大咬合力。遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其他治疗。如正常使用三个月内脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。3．美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可以
牙体牙髓病的护理 牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。 1 盖髓术病人的护理 术中护理： (1)局部麻醉护理。 (2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。 (3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。 (4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。 术后护理：同口腔内科一般护理常规。 2 牙髓切断术病人的护理 术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。 (1)局部麻醉。 (2)窝洞预备。 (3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。 (4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。 (5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。 (6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。若无不适，再行永久充填。 术后护理：按口腔内科一般护理。 3 急诊病人的护理口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等 术中护理： (1)局部麻醉。(2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。 (3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。 (4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 (5)若切开排脓，递小手术刀(7号刀柄配11号刀片)，同时夹棉卷协助擦干脓血，递引流条置切口引流脓液。 术后护理：按口腔内科一般护理。 4 牙髓失活术的护理 术中护理： (1)开髓：根据龋损的大小选择合适的车针装上高速手机递给医生，协助扩大术野，
牙髓炎根管治疗一次法疗效观察作者：浦立高娟胡熔王宏仁 【摘要】目的采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。方法牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。结论根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。 【关键词】牙髓炎根管治疗一次法疗效观察 我院属西部不发达地区基层医院，牙髓炎患者受经济、交通、口腔保健意识等因素制约，多在牙病较重后就诊，多次复诊困难多。我们采用牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法，尽可能使患者一次就诊完成根管治疗。50例治疗病例与对照组比较，疗效较好，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。 1.2临床表现
1.2.1急性牙髓炎表现为自发性阵发性剧烈疼痛，夜间加重，不能自行定位，呈放射性或牵涉性痛。检查可查及患牙有近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。龋洞探诊可引起剧烈疼痛。温度测验敏感，并在刺激去除后疼痛症状持续一断时间，有的热则激发痛，冷则缓解。叩诊无明显不适或垂直向叩痛。 1.2.2慢性牙髓炎表现为可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。检查可见引起牙髓炎牙体硬组织疾患或其它病因，多有轻度叩痛或叩诊不适感。慢性闭锁性牙髓炎者深龋洞探诊无穿髓孔；慢性溃疡性牙髓炎者可见有穿髓孔，但患者常诉当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，可见患牙有大量牙石堆积；慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉，探之无痛但极易出血，亦见患牙牙石堆积；残髓炎患牙均有牙髓治疗的病史，患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。 2治疗方法 2.1治疗组 使用高速手机显示露穿髓点，2%地卡因棉球表麻，2%利多卡因牙髓内麻醉[1]。常规备洞，拨髓并预备根管，测量根管长度。使用微波消毒根管[2]，消毒微波功率30mA，时间3秒，每根管消毒一次。根管糊剂并牙胶尖充填根管，窝洞永久充填。 2.2对照组 按常规程序局麻开髓或暂封失活剂、备洞、拨髓、根管预备、髓腔消毒，最后根管充填、窝洞永久充填。 3疗效观察
牙髓炎快速止疼的方法 牙疼的现象是很多人都承受不了的一个症状，因为牙疼的时候整个神经都感觉好像受到了影响，神经也开始绷着，很不舒服，牙齿痛起来我们的心情也会非常的不好，而牙疼很多时候都是一些牙病导致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齿也会出现疼痛的现象，而面对这个症状的时候我们必须要快速止痛，那么牙髓炎该如何来快速止痛呢? 俗话常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，指的多是牙髓炎。牙髓炎是一种牙髓组织的炎症性病变，原因有很多，比如龋齿、外伤、严重磨耗等都可能会对牙髓形成刺激，使之发生炎症或坏死。由于牙髓炎发生于牙齿髓腔内部，四周只有细小的根尖孔允许血液流通，缺少侧枝循环，所以炎症会聚于牙齿内部，使患者经历难以忍受的痛感。而且牙髓炎的症状中夜间痛比较明显，这就使很多患者十分头疼的问题。 专家介绍，牙髓炎快速止痛的方法无非两种：开髓和药物治疗。正如前面所说，牙髓炎症不能自行消散，所以如果要止痛，必须开髓治疗。牙髓炎开髓治疗中常用的方法有
根管治疗术和活髓保存术。活髓保存术主要针对的是牙齿发育尚不完善的青少年人群，主要是通过活髓切断术或根尖诱导成形术等方法解决牙髓疼痛问题，同时不影响牙齿的正常生长发育。 什么叫根管治疗术呢?专家解释，根管治疗术一种通过开髓 清除牙齿根管内、髓腔中的感染的牙髓组织，进而用人工材料进行密和根管，以防止再次感染的治疗方法，俗称“杀神经”。因 为掌管牙齿知觉的牙髓组织被清除，所以牙齿不会再有疼痛反应，有效解决的问题。 当然，如果牙髓炎是夜间突然发作的话，由于就诊时间的限制，这个时候的呢专家建议，可以先吃些消炎药或止痛药等，也能很快地暂时控制中炎症，然后等到白天以后再抽时间到专门的口腔医院进行诊疗。 第一台牙科显微镜，并将之广泛应用与根管治疗领域，极大地提高了根管治疗的精确性和成功率，扩展了根管治疗的限制领域，并配合先进的镍钛合金根管预备器械、超声根管预备冲洗设备，研究和开展了显微根管治疗、根管异物去除、根管再治疗等多项专业特色技术，充分解决等各种牙体牙髓问题，给广大患者带来福音。
对牙髓炎的保髓治疗一直是牙髓病学领域所研究的重点，其基础研究(动物实验)目前已取得较好进展，但由于人具有主观反映的特异性，如对疼痛感觉，尤其是隐痛的反映，是动物所无法表达的，而牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑现象。因此，动物实验的研究结果并不能完全适用于临床。作者在临床工作中发现，许多患急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以达到治疗的目的。 为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能性，作者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。关于它的动物实验正在进行中。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料选择门诊患慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎(史俊南分类法［2］)的患者30例为实验组作保髓治疗，其中男6例，女24例，年龄10～55岁。发病时间(急性发作或加重)0.5～30d。另选20例作常规直接盖髓术，即作点状开髓后直接盖髓充填，作为对照组。 1.2 方法 1.2.1 药物配制安抚药粉(简称Ⅰ号粉)，其主要成分按重量比为头孢唑啉钠99%、地塞米松1%。盖髓剂(简称Ⅱ号糊剂)，其主要成分的重量比为头孢唑啉钠33%、氢氧化钙 66%、地塞米松10g/L，加1%丁卡因液适量调成糊状。药物配制是依据其药理性质及有关报道［2］筛选配制而成，但上述配制是否为最佳配制将另题研究。 1.2.2 设计治疗方法在局麻下作一约1mm大穿髓点(或扩大穿髓点)，以利于髓腔引流、缓解疼痛，用蘸10g/L丁卡因之棉球放置于髓腔并开放1周。患者无自发痛后于穿髓点放置沾有Ⅰ号粉的干棉球，用丁香油水门汀暂封。1周后若患者无自发痛，则去除原干棉球，于穿髓点处放置Ⅱ号糊剂，用丁香油水门汀暂补。1月后若患者无自发痛及其它不适，进行永久性充填，随诊3～6月。 1.3 疗效评价 1.3.1 主观评价随诊3～6月后观察疗效，评判标准为，好：无自发痛或刺激痛。良：无自发痛但有可忍受之刺激痛。差：无自发痛，有明显的刺激痛。失败：有自发痛。以好、良为有效。 1.3.2 客观评价牙髓电活力测验，仪器为丹麦产牙多功能测试仪(Odontometer instruction)，厂家建议正常值为3～12。本组结果仅在治疗后观察3～6月的疗效，远期疗效尚在继续观察之中。 2 结果(表1，2) 表1 实验组牙别与疗效的关系(个) 牙数好良差失败有效率(%)
口腔内科护士的部分操作要领： 首先应明白口腔内科到底做的什么，临床上最常见的操作是根管治疗（治牙）和龋洞充填（补牙）下面简单的说下两种治疗护士应该了解的东西 一、根管治疗的步骤： 1、开髓引流（适用于牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死等） 需要：高速手机---裂钻或球钻樟脑酚（CP）棉花麻药----空针 2、封失活剂（失活剂有：多聚甲醛、三氧化二砷、金属砷等） 需要：失活剂氧化锌---丁香油棉花粘固粉充填器 3、根管预备消毒 需要：拔髓针、洗髓针、扩大针、H挫、K挫冲洗液（双氧水、生理盐水、次氯酸钠等）----空针消毒药物（CP FC 氢氧化钙等）棉花 暂封系列：氧化锌-----丁香油调板刀-----玻璃板粘固粉充填器 4、根管充填 需要：根充糊剂牙胶尖K挫冲洗液暂封物棉花 测压针光滑髓针
5、给病人交代的注意事项： 开髓引流注意事项：术后当天可能有轻微疼痛，以及开髓孔少量出血是正常现象。如果出血量多，造成开髓孔堵塞，可引起明显的疼痛，是常见情况，需及时到院检查。 封失活剂注意事项：术后1到2天可能出现轻微疼痛 三氧化二砷封药时间为24到48小时金属砷封药时间7天多聚甲醛封药时间2周 根管预备消毒注意事项：封药后1到2天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 FC封药时间3到7天CP封药时间7天 根充术后注意事项：术后前几天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 如需打桩或做冠预约7天后，可适当延长时间。 二、龋洞充填 银汞合金充填步骤 1、备洞 需要：高速手机-----裂钻或球钻低速手机----球钻挖匙 2、垫底 需要：银汞合金充填器棉花垫底材料（氢氧化钙、氧化锌、聚羧酸锌、玻璃离子等）
根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： ①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 ②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 ③协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 ①递探针给医生 ②根管通常：协助吹干髓腔 ③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时
急性脑梗塞的护理查房 时间：2017-08-22 地点：中西医结合科三病室 参加人员： 题目：急性脑梗塞的护理查房 责任护士江小红介绍病情： 病员王有明，男，68岁。因“反复肛门异物感、坠胀疼痛1+年，肛内脱出包块坠胀疼痛5小时”于2017-08-0208:45:14入我院外科。外科诊断为混合痔、肛裂，后因左侧上下肢运动障碍，左下肢Babinski征阳性，左侧上下肢肌力0级，结合头颅CT检查，考虑为急性脑梗塞。请内一科主任会诊后，于2017-08-0510:40转入内一科，给于改善循环、扩张脑血管、降颅压等对症治疗。病员反应迟钝,吐词欠清,左侧肢体仍麻木、无力，生活不能自理，请中西医结合科主任会诊后，于2017-08-1117:10平车推入我科。 查体：T37.8℃P109次/分R20次/分，神志清楚，定向、定力、回答切题；左侧肌肉无萎缩，左上肢肌力约为0级，屈肌肌张力约2级，左下肢肌力1级，伸肌肌张力2级，无主动运动，左侧肢体温痛觉正常，左侧生理反射亢进，左下肢Babinski 征阳性。综上所述诊断为急性脑梗塞--左侧肢体功能障碍。 护士长杨晓丽：那么针对该病人现目前的情况，大家觉得他存在那些护理问题，该如何处理？ 护士刘雪娇：这个病人有生活自理能力缺陷、躯体移动障碍的问题。 针对生活自理能力缺陷的处理措施是：1、鼓励病人寻求帮助，病人呼叫时立即予以答复；2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3、给病人穿宽松柔软的衣服（先穿患侧、再穿健侧）且勤更换；4、给病人修剪指（跖）
甲，出汗多时，及时擦洗，同时注意遮挡保暖；5、给病人充足的进食时间，尽可能健侧喂食，做好口腔护理。 针对躯体移动障碍的处理措施是：1、给病员安置舒适体位，保持肢体功能位，勤翻身，防止局部受压过久；2、按摩患侧肢体，帮助进行伸屈活动，常用热水浸泡患肢，促进血循。 护士程慧婷：根据刘雪娇上面提出的护理问题结合该病人的实际情况，我觉得患者可能还会潜在皮肤完整性受损和泌尿系统感染等护理问题。 护士长杨晓丽：嗯，不错，举一反三，那么针对你提出的护理问题你有什么好的护理措施吗？ 护士程慧婷：针对皮肤完整性受损的护理措施：1、使用气垫床；2、保持床单元清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激；3、给于骨隆突处皮肤按摩，中药涂抹；4、加强肠内外营养，增加机体抵抗力。5、加强生活护理。 针对泌尿系统感染的护理措施：勤更换尿不湿，保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗前列腺部。 护士长杨晓丽：嗯，不错，还有要补充的吗？ 护士江小红：根据病人的辅助检查结果所示病人还存在糖尿病和高脂血症等疾病，结合病人情况我觉得还应该严格按照医嘱监测病人血糖并及时向医生反应动态变化，指导陪护人员给予病员低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食，少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物，多食清淡食物、新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 护士长杨晓丽：补充的很完善。前面提到了肌力分级，那么我再给大家简单解释下它的分级表现： 0级：完全瘫痪 1级：肌肉有收缩，无肢体运动
脑梗塞的护理查房 许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。 林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。 1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题： 1.1自理缺陷与肢体无力有关； 1.2躯体移动障碍与肢体活动障碍有关； 1.3感知改变与感知觉障碍有关； 1.4有皮肤受损的危险与长期卧床有关； 1.5潜在的并发症消化道出血； 1.6缺乏知识与对病情及治疗不了解有关； 2根据患者的病情，采取了如下护理措施 2.1密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。 2.2保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。 2.3病人的一切生活护理由护士给予完成。 2.4准确记录24小时出入量。 2.5协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 2.6 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。 2.7做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。 许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。 陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。 许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。 实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。 最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。 许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状? 李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。 许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。 许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕
针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的作用评价谭 思元 摘要】目的：探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用。方法：选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者给予 针对性护理干预。观察两组患者经过护理后的治疗时间、术后并发症发生率和护 理满意度。结果：观察组患者治疗时间（14.25±1.25）d和术后并发症发生率（3%）低于对照组（P<0.05），护理满意度（99%）高于对照组（P<0.05）。结论：将针对性护理干预应用于牙髓炎患者的根管治疗中可以有效提升护理效果， 显著提高患者的护理满意度，值得临床应用推广。 【关键词】针对性护理干预；牙髓炎；根管治疗 牙髓炎是牙体牙髓疾病中常见的一种，其临床症状主要为自发性疼痛、夜间 疼痛加重等，目前临床上采用根管治疗术（RCT）对此疾病进行治疗。但是此种 治疗方式的周期较长、治疗起来也比较麻烦，患者需要复诊多次才能完全治愈。 因此，对患有此种疾病的患者进行针对性的护理十分有必要[1]。基于此，本文旨 在探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随 机分为对照组和观察组，各100例。对照组男49例，女51例，年龄20-61岁， 平均年龄（39.5±6）岁；观察组男52例，女48例，年龄18-59岁，平均年龄（37.5±4）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理方案：术前告知患者术中的反应和一些注意事项， 准备好术中将要用到的手术器械和术后要用到的物品。 观察组患者给予针对性护理干预，其主要包括术前、术中、术后三个方面的 针对性护理。①术前：在治疗前，护理人员对患者的病情、病程、病史和临床症状先做一个详细的了解，为患者耐心、详细介绍根管治疗的目的、方法和效果， 提前告知患者术中和术后的一些注意事项及可能会发生的反应和并发症等。最大 限度减少患者不良的心理情绪，这对提高患者的依从性有极大的帮助。与此同时，由椅旁护士将治疗过程中将要用到的物品、器械等准备齐全并确保仪器没有损坏，然后让患者坐在指定的位置上，帮助医生调整患者的体位、牙椅的椅位和灯光的 位置、亮度以提升医生的工作效率[2]。②术中：针对不同患者的口腔状况，护 理人员遵照医生的嘱咐准备相应的冲洗液和药物，在医生需要时传递，同时利用 吸唾器将患者口内的唾液和冲洗液等吸走，以保证术野的清晰，也方便医生操作。由于一些治疗要用到的药物具有刺激性的缘故，治疗时护理人员应时刻注意，对 患者的口腔黏膜和口腔周围的软组织进行一个有效的保护，避免受到伤害。在治 疗过程中涉及到的根管长度、机扩长度、暂封的药物和时间、复诊时间等数据， 护理人员需要及时记录方便下次复诊时查看[3]。③每完成一个患者的治疗，护 理人员需分类将一次性器械销毁扔至医疗垃圾桶和锐器盒内，对用过的器械、药 物和消毒用品进行清点并记录，将重复使用的器械送去消毒间消毒打包。治疗结 束后，由护理人员根据医生的嘱咐对患者下达医嘱并预约下一次复诊的时间，将
1.牙髓炎的临床表现：1.自发性阵发性痛 2.夜间痛 3.温度刺激加剧疼痛 4.疼痛不能自行定位。 2.牙髓炎和急性根尖脓肿的应急处理：1.开髓引流2.切开排脓 3.去除刺激 4.调颌磨改 5.消炎止痛。 3.治疗的的步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。 4.预备时要遵循的原则：1.尽量的清创，理论上应全部清除感染根管中细菌进入牙本质小管的厚度层2.适当成形，使根管形成冠根向由小到大、平滑、连续的锥度形态，不要过分扩大3.最大保存，保证根管壁有一定的厚度，使之具有安全的强度。 5.预备的基本原则：1.根尖区预备之前一定要有准备的工作长度2.根管预备要保持根管的湿润3.预备过程中，退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止残屑阻塞4.根管锉不可跳号5对于弯曲根管，根的根尖止点5.根管壁光滑无台阶 6.预备后的根管形态为冠方大根方小的连续锥形、无管锉应预弯 7.于根管充根最填，小扩大为25号，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。 6.预备的质控标准1.选择的侧压器能自如地到达距工作长度1-2mm处2.主牙胶尖易于进入到根管的尖部3.尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小4.根尖狭窄区明显，有明显偏移。 7.溃疡的临床表现一般表现为反复性的圆形或椭圆形溃疡，具有红、黄、O、痛的临床特性。 8.疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的族集性小水疱为特性，常伴有明显的神经痛。 9.反应是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能絮乱或者组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 10.是一类严重的、慢性的黏膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。 11.藓（OLP）是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。 12.（PMD）是指发生在口腔黏膜上的以白色为主要损害，不具有其他可定义的损害。 13.肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创伤及感染的一种反应性病变，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变，为口腔黏膜的良性病变。 14.又称地图样舌，是一种浅表性非感染性的舌部炎症。 15.，表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。 16.合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征又称舌痛症、。
脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给 予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理， 消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及
牙体牙髓病根管治疗知情同意书 姓名：性别：出生日期：年月日 病历号：住址：电话： 初步诊断： 1．我已如实向医生报告了此次病情的全部经过和全身健康情况以及相关的个人信息。 2．医生对我的病变牙进行了详细检查，并向我介绍了病情。 3．医生向我介绍了治疗计划、治疗方法和治疗程序。 4．医生向我介绍了治疗中和治疗后可能出现的问题及处理办法。 5．医生向我介绍了估算治疗费用以及特殊情况下可能引发的其他费用。 6．我同意将我的病历资料及照片用于非商业意图的临床及教学研究和学术交流。我已详细阅读并完全知晓“牙体牙髓病根管治疗须知”，理解医生的上述解释，愿意接受医生提出的治疗方案和治疗方法，并承担治疗风险，保证按照要求配合治疗，同意按规定支付费用。 牙体牙髓病根管治疗须知 1．当牙齿疼痛患有牙髓炎和根尖炎后，口腔牙齿治疗主要包括根管治疗和干尸治疗等。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；干尸治疗费用较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。 2．牙髓治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局部麻醉药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿或张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可以促进症状减轻。 3．牙髓炎、根尖周炎治疗一般需要牙髓失活，约需10－14天时间（也可以局麻下直接拔髓处理）。封药后请遵医嘱按时复诊。在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应。若疼痛较为剧烈请及时就诊，非正常门诊时间可挂急诊处理。 4．根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要进行牙髓失活、根管预备、根管充填和拍摄多张X光片才能完成整个过程。在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。 5．根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、狭窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间和费用均要相应增加。对复杂根管治疗中可能发生的器械折断等情况，可请专科专家使用特殊设备和器械尽量取出，并要支付所发生的相关费用。或者在对机体无害的情况下，该器械可以作为根管充填材料的一部分留在根管中。 6．牙髓治疗中和治疗后，牙齿抗折能力降低，容易劈裂，而导致拔牙。治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱行全冠修复或桩冠修复。 7．牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内有些患者会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。由于牙齿根管系统的复杂性和个体差异，牙髓治疗有少数病例治疗不成功。在常规牙髓治疗无法治愈或治疗失败的病例，需采用手术显微镜治疗或根尖手术的方法继续治疗，或者拔除。 患者签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系： 医生签字：年月日 上海松江区中心医院口腔科
急性牙髓炎的临床表现有哪些 急性牙髓炎是生活中比较常见的疾病，由于是急性，给患者的健康造成了非常严重的影响，并且急性牙髓炎属于高发疾病，我们必须清楚急性牙髓炎的症状表现，发现的时候积极地进行治疗。那么，急性牙髓炎的临床表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。 急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓.可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出.一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下： 1. 自发痛：在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛。 2. 阵发痛：疼痛持续一定时间。 3.冷热刺激疼痛加重：患者常因冷热刺激痛而不敢喝冷水或热水，甚至不敢刷牙。 4.夜间疼痛加重：白天注意力转移到工作或别的事情上，并
不觉得特别疼，而夜间则更感疼痛。 5.疼痛不能定位：患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛，有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼，常常觉得半边脸都一起跟着疼，但疼痛不会放散到对侧。 1、剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛; (2)夜间痛; (3)温度刺激加剧疼痛; (4)疼痛不能自行定位。 2、患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或 见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。 3、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 4、温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任
持续一段时间。进行牙髓活力测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。 5、处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 上面就是对急性牙髓炎的临床表现的介绍，希望对大家的认识有帮助。急性牙髓炎的临床表现有很多，在平时的生活中，一旦发现有类似的症状，一定要及时到正规的医院进行诊治，早期治疗的效果肯定是最好的，不要错失最佳的治疗时机。