急性牙髓炎的护理流程
急性牙髓炎患者的心理特点及护理对策 发表时间：2017-09-06T14:30:34.803Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：侯颖 [导读] 研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。 （安徽省合肥市口腔医院安徽合肥 230001） 【摘要】目的：研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。方法：选择70例急性牙髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。两组患者在确诊后均进行开髓手术进行治疗，其中对照组患者进行常规围术期护理，观察组患者则在常规护理的基础上，辅以针对性的心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者咀嚼功能、社会功能以及牙部疼痛、疲劳等生活质量评分均显著优于对照组；观察组患者对护理的满意度为100.00%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点，针对这些特点进行心理护理是非常必要的，可以显著提高患者的生活质量和对护理的满意度。 【关键词】急性牙髓炎；心理特点；护理对策 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0261-02 大部分急性牙髓炎患者在就诊时不仅伴有严重疼痛情况，且心情复杂，常合并急躁、恐惧、焦虑等不良情绪，因此对该类患者进行针对性的心理护理极为重要[1-2]。为分析急性牙髓炎患者的心理特点以及护理对策，我院展开研究，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选择自2013年3月-2015年3月于我院收治的70例急性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均接受病史和实验室检查，并进行常规体检，确诊为急性牙髓炎，排除患有口腔恶性肿瘤以及合并其他全身性恶性疾病的患者。将满足上述条件按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。其中对照组患者男22例，女13例，年龄在61～88岁，平均年龄为（69.18±3.39）岁；观察组患者男21例，女14例，年龄在62～86岁，平均年龄为（68.56±3.27）岁。所有患者均自愿参与此次研究，且经比较，两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 研究方法 术前，通过访谈的方式与患者进行交流，利用心理情况调查表了解患者在就诊前的心理变化情况，包括急症的迫切程度、恐惧、紧张、焦虑急躁等心理现象。两组患者术前两组患者均进行开髓手术治疗，对照组患者进行围术期常规护理，主要步骤如下：①护理人员做好术前评估工作，包括生命体征、心理状态，营养状况以及治疗依从性等，协助患者做好相关检查；②向患者讲解手术前后的注意事项，手术当天指导患者进行术前准备；③耐心回答患者及其家属对手术或疾病的相关问题，术后密切关注患者，出现不良反应及时处理。观察组患者则在对照组的基础上辅以针对性的心理护理，就心理情况调查结果制定护理对策，主要措施如下：①提升护理人员的接待素质，在最短的时间内安排患者就诊；指导不熟悉医院就诊流程的患者进行挂号、排队、交费、治疗等阶段；②术前对患者进行牙髓炎治疗的方法、步骤、形成原因等进行介绍，做好不要的精神安慰，阐明手术治疗的必要性、优势以及以往经手术治疗痊愈的案例，增加患者的治疗的信心；③在手术中，护理人员密切关注患者的表情，以亲切轻松的语气与患者交流，宽慰患者紧张、害怕等情绪，在进行相关操作的时候尽量轻手轻脚，减少患者的疼痛感；④术后对患者进行必要的健康教育，包括术后注意事项、自我处理方法以及牙齿保健知识等；提醒患者进行及时复诊，提升预后效果。 1.3 统计学方法 通过SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验进行比较，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 患者心理情况调查结果表 急性牙髓炎患者常见心理情况包括救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等，见表1。 3.讨论 急性牙髓炎容易产生剧烈疼痛，多发于老年人，严重影响患者的正常生活。在本次研究中，我们发现救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点。牙髓炎所造成的疼痛无定位，且进行止痛药效果不明显，因此患者常常迫切的需要救治，在牙科往往出现插队、因患者情绪激动导致诊治过程混乱等[3]。没有经历过修牙补牙的患者往往在牙科诊断过程中出
牙体牙髓病的护理 牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。 1 盖髓术病人的护理 术中护理： (1)局部麻醉护理。 (2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。 (3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。 (4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。 术后护理：同口腔内科一般护理常规。 2 牙髓切断术病人的护理 术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。 (1)局部麻醉。 (2)窝洞预备。 (3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。 (4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。 (5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。 (6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。若无不适，再行永久充填。 术后护理：按口腔内科一般护理。 3 急诊病人的护理口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等 术中护理： (1)局部麻醉。(2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。 (3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。 (4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 (5)若切开排脓，递小手术刀(7号刀柄配11号刀片)，同时夹棉卷协助擦干脓血，递引流条置切口引流脓液。 术后护理：按口腔内科一般护理。 4 牙髓失活术的护理 术中护理： (1)开髓：根据龋损的大小选择合适的车针装上高速手机递给医生，协助扩大术野，
急性会厌炎 急性会厌炎(acute epiglottitis)是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。 【护理评估】 1.健康史评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原等。评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等。 2.身体状况 2.1 全身症状起病急骤，常伴畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上，发热程度与致病菌种有关，如为混合感染，体温通常较高。急性变态反应性会厌炎患者体温可正常。 2.2 局部症状咽喉疼痛，吞咽困难，严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。会厌肿胀可引起不同程度的吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣，可引起窒息。一般无声嘶。急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。 2.3 体征病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。 3.辅助检查对急性咽喉痛，吞咽时疼痛加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿，严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎。必要时可行影像学检查，CT 扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。 4.心理-社会状况病人起病急，咽喉部疼痛剧烈，严重者口水也无法下咽，甚至呼吸困难，因此病人和家属就诊可能会焦急、恐惧，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。对于无呼吸困难的病人，往往容易掉以轻心，误以为只是普通的咽喉炎，不必住院治疗，对此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、文化层次等，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外发生。 【常见护理诊断/护理问题】 1.有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。 2.急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关。 3.体温过高与会厌感染引起炎症反应有关。 4.知识缺乏：缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识。
口腔内科护士的部分操作要领： 首先应明白口腔内科到底做的什么，临床上最常见的操作是根管治疗（治牙）和龋洞充填（补牙）下面简单的说下两种治疗护士应该了解的东西 一、根管治疗的步骤： 1、开髓引流（适用于牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死等） 需要：高速手机---裂钻或球钻樟脑酚（CP）棉花麻药----空针 2、封失活剂（失活剂有：多聚甲醛、三氧化二砷、金属砷等） 需要：失活剂氧化锌---丁香油棉花粘固粉充填器 3、根管预备消毒 需要：拔髓针、洗髓针、扩大针、H挫、K挫冲洗液（双氧水、生理盐水、次氯酸钠等）----空针消毒药物（CP FC 氢氧化钙等）棉花 暂封系列：氧化锌-----丁香油调板刀-----玻璃板粘固粉充填器 4、根管充填 需要：根充糊剂牙胶尖K挫冲洗液暂封物棉花 测压针光滑髓针
5、给病人交代的注意事项： 开髓引流注意事项：术后当天可能有轻微疼痛，以及开髓孔少量出血是正常现象。如果出血量多，造成开髓孔堵塞，可引起明显的疼痛，是常见情况，需及时到院检查。 封失活剂注意事项：术后1到2天可能出现轻微疼痛 三氧化二砷封药时间为24到48小时金属砷封药时间7天多聚甲醛封药时间2周 根管预备消毒注意事项：封药后1到2天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 FC封药时间3到7天CP封药时间7天 根充术后注意事项：术后前几天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 如需打桩或做冠预约7天后，可适当延长时间。 二、龋洞充填 银汞合金充填步骤 1、备洞 需要：高速手机-----裂钻或球钻低速手机----球钻挖匙 2、垫底 需要：银汞合金充填器棉花垫底材料（氢氧化钙、氧化锌、聚羧酸锌、玻璃离子等）
根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： ①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 ②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 ③协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 ①递探针给医生 ②根管通常：协助吹干髓腔 ③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时
急性会厌炎 1.急性会厌炎（acute epiglottitis）又称声门上喉炎或会厌前咽峡 炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包 括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要 特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主 要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅 速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒 息，死亡率较高。 1发病原因 主要包括感染、外伤、变态反应等。 感染 为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 外伤 热损伤（高温饮品、吸入蒸汽等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。 变态反应 由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。 2发病机制 呼吸系统感染、外伤、变态反应等可能造成喉部周围组织的炎症反应，进而侵及会厌。由于会厌的静脉血回流均通过会厌根部，因此如会厌根部受到炎性浸润的
针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的作用评价谭 思元 摘要】目的：探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用。方法：选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者给予 针对性护理干预。观察两组患者经过护理后的治疗时间、术后并发症发生率和护 理满意度。结果：观察组患者治疗时间（14.25±1.25）d和术后并发症发生率（3%）低于对照组（P<0.05），护理满意度（99%）高于对照组（P<0.05）。结论：将针对性护理干预应用于牙髓炎患者的根管治疗中可以有效提升护理效果， 显著提高患者的护理满意度，值得临床应用推广。 【关键词】针对性护理干预；牙髓炎；根管治疗 牙髓炎是牙体牙髓疾病中常见的一种，其临床症状主要为自发性疼痛、夜间 疼痛加重等，目前临床上采用根管治疗术（RCT）对此疾病进行治疗。但是此种 治疗方式的周期较长、治疗起来也比较麻烦，患者需要复诊多次才能完全治愈。 因此，对患有此种疾病的患者进行针对性的护理十分有必要[1]。基于此，本文旨 在探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随 机分为对照组和观察组，各100例。对照组男49例，女51例，年龄20-61岁， 平均年龄（39.5±6）岁；观察组男52例，女48例，年龄18-59岁，平均年龄（37.5±4）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理方案：术前告知患者术中的反应和一些注意事项， 准备好术中将要用到的手术器械和术后要用到的物品。 观察组患者给予针对性护理干预，其主要包括术前、术中、术后三个方面的 针对性护理。①术前：在治疗前，护理人员对患者的病情、病程、病史和临床症状先做一个详细的了解，为患者耐心、详细介绍根管治疗的目的、方法和效果， 提前告知患者术中和术后的一些注意事项及可能会发生的反应和并发症等。最大 限度减少患者不良的心理情绪，这对提高患者的依从性有极大的帮助。与此同时，由椅旁护士将治疗过程中将要用到的物品、器械等准备齐全并确保仪器没有损坏，然后让患者坐在指定的位置上，帮助医生调整患者的体位、牙椅的椅位和灯光的 位置、亮度以提升医生的工作效率[2]。②术中：针对不同患者的口腔状况，护 理人员遵照医生的嘱咐准备相应的冲洗液和药物，在医生需要时传递，同时利用 吸唾器将患者口内的唾液和冲洗液等吸走，以保证术野的清晰，也方便医生操作。由于一些治疗要用到的药物具有刺激性的缘故，治疗时护理人员应时刻注意，对 患者的口腔黏膜和口腔周围的软组织进行一个有效的保护，避免受到伤害。在治 疗过程中涉及到的根管长度、机扩长度、暂封的药物和时间、复诊时间等数据， 护理人员需要及时记录方便下次复诊时查看[3]。③每完成一个患者的治疗，护 理人员需分类将一次性器械销毁扔至医疗垃圾桶和锐器盒内，对用过的器械、药 物和消毒用品进行清点并记录，将重复使用的器械送去消毒间消毒打包。治疗结 束后，由护理人员根据医生的嘱咐对患者下达医嘱并预约下一次复诊的时间，将
1.牙髓炎的临床表现：1.自发性阵发性痛 2.夜间痛 3.温度刺激加剧疼痛 4.疼痛不能自行定位。 2.牙髓炎和急性根尖脓肿的应急处理：1.开髓引流2.切开排脓 3.去除刺激 4.调颌磨改 5.消炎止痛。 3.治疗的的步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。 4.预备时要遵循的原则：1.尽量的清创，理论上应全部清除感染根管中细菌进入牙本质小管的厚度层2.适当成形，使根管形成冠根向由小到大、平滑、连续的锥度形态，不要过分扩大3.最大保存，保证根管壁有一定的厚度，使之具有安全的强度。 5.预备的基本原则：1.根尖区预备之前一定要有准备的工作长度2.根管预备要保持根管的湿润3.预备过程中，退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止残屑阻塞4.根管锉不可跳号5对于弯曲根管，根的根尖止点5.根管壁光滑无台阶 6.预备后的根管形态为冠方大根方小的连续锥形、无管锉应预弯 7.于根管充根最填，小扩大为25号，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。 6.预备的质控标准1.选择的侧压器能自如地到达距工作长度1-2mm处2.主牙胶尖易于进入到根管的尖部3.尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小4.根尖狭窄区明显，有明显偏移。 7.溃疡的临床表现一般表现为反复性的圆形或椭圆形溃疡，具有红、黄、O、痛的临床特性。 8.疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的族集性小水疱为特性，常伴有明显的神经痛。 9.反应是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能絮乱或者组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 10.是一类严重的、慢性的黏膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。 11.藓（OLP）是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。 12.（PMD）是指发生在口腔黏膜上的以白色为主要损害，不具有其他可定义的损害。 13.肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创伤及感染的一种反应性病变，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变，为口腔黏膜的良性病变。 14.又称地图样舌，是一种浅表性非感染性的舌部炎症。 15.，表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。 16.合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征又称舌痛症、。
护理计划单 （急性会厌炎） 姓名：性别: 年龄：科别：床号：住院病历号： 开始日期 护理问题护理目标护理措施护理评价 签 名 停止 日期 签名 □P1急性疼痛 与会厌炎症引 起充血肿胀有 关 □P2有窒息的 危险与会厌高 度肿胀阻塞呼吸 道有关 □会厌炎症消退， 充血肿胀消失，咽 喉部疼痛与解除， 能正常交流和吞 咽。 □患者无窒息的 危险出现 □1.向病人解释疼痛 的原因及药物的疗 效，使病人树立信心。 □2.嘱病人卧床休息， 进流食或半流食，忌 辛辣，食物温度以温 凉为宜，减轻对会厌 的刺激。 □ 3.保持口腔清洁， 进食后用漱口液漱 口。 □4.少讲话，轻咳嗽。 □1.遵医嘱及时足量 的抗生素和激素类药 物，并观察用药后的 效果 □2.床边备气管切开 包 □3.密切观察病人的 呼吸形态，有无呼吸 困难，吸气性软组织 凹陷，喉喘鸣等喉阻 塞症状。 □4.向病人说明本病 的特点及危害，使病 人理解并积极配合治 疗和护理，不随意离 开病房。 □患者积极 配合，疼痛好 转。 □患者无窒 息出现
□P3营养失调 □P4焦虑与 疼痛，吞咽困难，担心预后以及缺乏医学知识有关□患者无营养失调 的出现 □患者焦虑减轻 □1.遵医嘱给予补液 支持治疗。 □2.指导患者进食牛 奶，汤类的流质饮食。 □1.向患者讲解疾病 的相关知识。 □2.鼓励患者积极治 疗疾病，向患者讲解 多个疾病预后良好的 病例，树立信心。 □3.指导患者家属给 予家庭支持。 □患者无营 养失调的出 现 □患者焦虑 减轻
□P5舒适的改 变 与哮喘发作时 极度呼吸困难 有关 □P6营养失调： 低于机体需要 量 □P7知识缺乏 缺乏疾病相关 知识 第页
1例急性会厌炎患者的护理查房 耳鼻咽喉科张卓雅 急性会厌炎为耳鼻喉科常见急症，又称急性声门上喉炎，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。成人多见，全年均可发病。 1.资料与诊治 1.1现病史 患者占勤，女，49岁，因2天前无明显诱因出现咽痛，吞咽时尤甚，伴呼吸困难，伴咳嗽，咳痰，色白，伴饮水呛咳，伴发热，未见明显紫绀，胸骨上窝，锁骨上窝，胸腹部未见明显凹陷，。目前体温正常，曾在外院行抗炎处理，症状未见明显好转，吞咽困难加重，为求进一步治疗来我院。急诊以“急性会厌炎”收入院。 1.2辅助检查及诊断 血常规，尿常规，心电图，X线检查。 专科情况：咽部球状，肿胀明显。咽痛明显，吞咽时尤甚，伴二度呼吸困难。 诊断：急性会厌炎 1.3治疗及基本护理 选用敏感抗生素抗感染治疗，行雾化吸入。 一级护理，告病重。床边备氧气，气管切开包，卧床休息，每小时监测生命体征，口腔护理。 2.护理评估 2.1入院评估：患者神志清楚，步行入院，PE：T36.5℃，P：78bpm，R：20bpm, BP:116/64mmhg 2.2既往史：一般情况：良好，否认高血压，糖尿病史，无药物过敏史。 2.3心理及社会支持状况：患者积极面对疾病，家属及朋友给予极大关心与支持 3.护理 3.1护理诊断 急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关 3.1.1护理目标 会厌炎症消退，充血肿胀消失，咽喉部疼痛与解除，能正常交流和吞咽。 3.1.2护理措施 1.向病人解释疼痛的原因及药物的疗效，使病人树立信心。 2.嘱病人卧床休息，进流食或半流食，忌辛辣，食物温度以温凉为宜，减轻对会厌的刺 激。 3.保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 4.少讲话，轻咳嗽。 3.1.3护理评价 患者积极配合，疼痛好转。
急性牙髓炎的临床表现有哪些 急性牙髓炎是生活中比较常见的疾病，由于是急性，给患者的健康造成了非常严重的影响，并且急性牙髓炎属于高发疾病，我们必须清楚急性牙髓炎的症状表现，发现的时候积极地进行治疗。那么，急性牙髓炎的临床表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。 急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓.可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出.一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下： 1. 自发痛：在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛。 2. 阵发痛：疼痛持续一定时间。 3.冷热刺激疼痛加重：患者常因冷热刺激痛而不敢喝冷水或热水，甚至不敢刷牙。 4.夜间疼痛加重：白天注意力转移到工作或别的事情上，并
不觉得特别疼，而夜间则更感疼痛。 5.疼痛不能定位：患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛，有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼，常常觉得半边脸都一起跟着疼，但疼痛不会放散到对侧。 1、剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛; (2)夜间痛; (3)温度刺激加剧疼痛; (4)疼痛不能自行定位。 2、患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或 见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。 3、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 4、温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任
持续一段时间。进行牙髓活力测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。 5、处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 上面就是对急性牙髓炎的临床表现的介绍，希望对大家的认识有帮助。急性牙髓炎的临床表现有很多，在平时的生活中，一旦发现有类似的症状，一定要及时到正规的医院进行诊治，早期治疗的效果肯定是最好的，不要错失最佳的治疗时机。
急性会厌炎患者的护理 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常见病之一。它发生于声门上去会厌黏膜的急性炎症，多以起病急骤，发展迅速，可在4～6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息。因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况，以丰富的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度，如呼吸困难及吞咽困难加重，应立即施行气管切开术。在治疗急性会厌炎的过程中护理尤为重要， 1.心理护理 患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，此时护士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱，并留守患者身旁，增加其安全感，减轻患者心理上的压力，患者可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让患者保持安静以降低耗氧量，关心体贴，给予精神安慰。 2.病情观察 观察患者吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果，记录呼吸次数，R＞35次/min或R＜5次/min，立即报告医生，观察吸氧效果，观察口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度，如＜50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹
征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。 3.呼吸道护理 局部消肿措施，为减轻咽部疼痛促进水肿吸收，局部每6h用庆大霉素8万u加地塞米松5mg加α糜蛋白酶4000u 及生理盐水10ml做超声雾化吸入，其目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎作用，同时给予氧气吸入。对呼吸平稳者采取自由体位，呼吸困难者予以半卧位，经常帮助病人拍背，拍背时用力适度，自上而下叩击3～5次，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。 4.饮食护理 由于咽部疼痛，尤其吞因时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者可向咽部喷少许 10ml/L地卡因表面麻醉后再进食，饮食宜清淡为主，应选择营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗硬及刺激性食物。 5.口腔护理 由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用多贝氏液漱口，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。
综合护理在急性牙髓炎患者中的应用 摘要】目的探究综合护理在急性牙髓炎患者中的应用效果。方法选取2019年7 月到2020年6月间在我院进行治疗的急性牙髓炎患者118例，随机分为综合护 理的研究组（59例）以及常规护理的对照组（59例），观察比较两组患者护理 效果。结果对照组患者护理满意度为79.66%，研究组患者护理满意度为94.92%；护理后研究组患者与对照组患者VAS评分分别为（3.320.49）、（4.810.75）；研 究组患者生活质量评分高于对照组。结论对急性牙髓炎患者进行综合护理干预能 够明显提高患者护理满意度，降低患者术后疼痛感，显著改善患者咀嚼功能、睡 眠质量以及社会功能，推荐临床推广应用。 【关键词】综合护理；急性牙髓炎；护理满意度；生活质量；VAS 急性牙髓炎是牙体牙髓病的一种，疼痛作为该病的主要症状具有自发性、阵发性、放射性等特点1。该病会对患者的咀嚼功能、睡眠质量甚至是生活和工作造 成影响，同时因为疼痛也会给患者造成烦躁、焦虑等心理影响，严重影响患者健 康的同时也为护理工作带来难度2，本文探究综合护理在急性牙髓炎患者中的应 用效果，现进行如下汇报； 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年7月到2020年6月间在我院进行治疗的急性牙髓炎患者118例，随 机分为综合护理的研究组以及常规护理的对照组。对照组59例患者中男性31例、女性28例，年龄范围在21岁至71岁之间，平均年龄（47.314.29）岁；研究组 59例患者中男性30例、女性29例，年龄范围在20岁至71岁之间，平均年龄（47.434.07）岁。两组患者一般资料无统计学意义，均同意参与本次研究并签署 了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者进行常规护理，研究组患者进行综合护理干预，主要包括以下几 方面内容； ①健康宣教；增加患者对急性牙髓炎的认知程度，通过发放健康教育手册，使患者了解急性牙髓炎的病因、危害以及预防措施，同时为患者介绍治疗方法、 原理、注意事项以及在治疗过程中可能出现的异常情况，为患者介绍以往成功病例，增加患者治愈疾病的信息。 ②心理护理干预，心理护理对急性牙髓炎患者至关重要，在进行治疗前要 与患者进行深入沟通，了解患者需求的同时掌握患者的情绪变化，帮助患者建立 治疗信心，保持良好的健康的心理状态，转移疼痛感剧烈患者的注意力，缓解焦 虑抑郁等负面情绪；在治疗过程中，如果患者负面情绪严重、进而产生应激反应，将不利于手术的进行，所以在治疗过程中应给予患者鼓励以及肯定，放松患者身心；治疗后及时告知患者手术结果，以免患者有心，影响预后。 ③术后护理干预；叮嘱患者术后合理饮食并告知合理饮食的重要性，忌食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，特别是烟酒，叮嘱患者多吃富含蛋白类的食物，比如豆制品、鸡蛋、牛奶，增强机体抗炎能力；教导患者掌握正确的刷牙方法， 早晚刷牙，饭后要认真漱口，保持口腔清洁卫生，避免二次感染； 告知患者如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，叮嘱患者不必忧心 以及患者需要遵医嘱服药。如果术后三天患者仍然有较强的疼痛不适感，则需要
例急性会厌炎患者的护 理查房 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
1例急性会厌炎患者的护理查房 耳鼻咽喉科张卓雅 急性会厌炎为耳鼻喉科常见急症，又称急性声门上喉炎，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。成人多见，全年均可发病。 1.资料与诊治 现病史 患者占勤，女，49岁，因2天前无明显诱因出现咽痛，吞咽时尤甚，伴呼吸困难，伴咳嗽，咳痰，色白，伴饮水呛咳，伴发热，未见明显紫绀，胸骨上窝，锁骨上窝，胸腹部未见明显凹陷，。目前体温正常，曾在外院行抗炎处理，症状未见明显好转，吞咽困难加重，为求进一步治疗来我院。急诊以“急性会厌炎”收入院。 辅助检查及诊断 血常规，尿常规，心电图，X线检查。 专科情况：咽部球状，肿胀明显。咽痛明显，吞咽时尤甚，伴二度呼吸困难。 诊断：急性会厌炎 治疗及基本护理 选用敏感抗生素抗感染治疗，行雾化吸入。 一级护理，告病重。床边备氧气，气管切开包，卧床休息，每小时监测生命体征，口腔护理。 2.护理评估 入院评估：患者神志清楚，步行入院，PE：℃，P：78bpm，R：20bpm, BP:116/64mmhg 既往史：一般情况：良好，否认高血压，糖尿病史，无药物过敏史。 心理及社会支持状况：患者积极面对疾病，家属及朋友给予极大关心与支持 3.护理 护理诊断 急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关 3.1.1护理目标 会厌炎症消退，充血肿胀消失，咽喉部疼痛与解除，能正常交流和吞咽。 3.1.2护理措施 1.向病人解释疼痛的原因及药物的疗效，使病人树立信心。
2.嘱病人卧床休息，进流食或半流食，忌辛辣，食物温度以温凉为 宜，减轻对会厌的刺激。 3.保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 4.少讲话，轻咳嗽。 3.1.3护理评价 患者积极配合，疼痛好转。 护理诊断 有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 3.2.1护理目标 患者无窒息的危险出现 3.2.2护理措施 1.遵医嘱及时足量的抗生素和激素类药物，并观察用药后的效果 2.床边备气管切开包 3.密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难，吸气性软组织凹陷，喉喘 鸣等喉阻塞症状。 4.向病人说明本病的特点及危害，使病人理解并积极配合治疗和护理， 不随意离开病房。 3.2.3护理评价 患者无无窒息出现。 护理诊断 营养失调与患者吞咽困难有关 3.3.1护理目标 患者无营养失调的出现 3.3.2护理措施 1.遵医嘱给予补液支持治疗 2.指导患者进食牛奶，汤类的流质饮食 3.3.3护理评价 患者无营养失调的出现。 护理诊断 焦虑与疼痛，吞咽困难，担心预后以及缺乏医学知识有关 3.4.1护理目标 患者焦虑减轻 3.4.2护理措施 1.向患者讲解疾病的相关知识