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根管治疗护理配合
根管治疗术：
又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根
管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。是牙
医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术目的为了保留了牙齿，
什么情况下需要进行根管治疗：
1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。不管是急性的还是慢性的。比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
2、各种慢性的根尖炎症。这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。表现为咬牙不舒服或者疼。如果急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。
常见急性牙髓炎症状：
1、剧烈的自发性、阵发性牙痛
2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关
3、疼痛不能定位。常常不能清楚地指出患牙的位置。
4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。
5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。
6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
7、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。
根管治疗一般步骤：
1、根管预备：采用机械或化学的方法彻底清除牙齿根管内的病变组织，明确根管的数量、长度、将根管扩大到一定的粗度，为严密地充填根管做准备。
2、根管消毒：在易经制备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，
3、根管充填：用药物严密地充填经过过大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来宾利因素的刺激。
根管治疗一般护理配合流程：
开髓失活——根管测长、机括（换药）——根充——表面充填/冠修复
第一次：开髓失活、根管探查
术前护理配合：
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）、根据情况进行x光片拍摄
2.评估病人全身状况并询问有关病史，打麻药前询问患者有无过敏史，是否空腹，消毒麻药瓶口，上好麻药和针头，传递碘伏棉签，传递装好麻药的注射器，接回注射器，套上针帽(先放置一旁，如需追加换针头，可再用)。
3.签署根管治疗同意书
术中护理配合
1.准备用物：快机车针（球状、裂状、火焰状）、检查盘放置棉球若干个、失活剂、丁香油、充填器、暂封膏/氧化锌
2.快机揭顶、降低咬合过程密切配合吸唾——用探针另一头(医生未用过)或用调拌刀取失活剂，传递给医生;——小棉球蘸丁香油（安抚）、再加小棉球一个（缓冲、降低压力）——充填器取暂封膏/氧化锌调拌（根据洞型大小取量)递给医生——医生用湿棉球按压暂封膏封洞
3.请患者下倚位，同时嘱患者稍等，一会交待注意事项和交费。收拾物品，分类放置用物。
术后健康宣教
1.麻药会在2-3h左右退去，可于麻药退去后饮食
2.治疗期间请不要用患牙咬东西，特别是过硬的，以免封药脱落或者是咬坏牙齿
3.因失活剂药性比较强和牙齿本身炎症，若回去后出现疼痛不适，可服用止疼药和消炎药，若疼痛剧烈，可提前前来复诊。4封药时间一般为1周，与患者约好时间，将电话留予患者。
第二次：测长、机括（换药）
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2.准备用物：快机球状、棉球若干、吸唾管、拔髓针、扩大针、盐水双氧水（次氯酸钠）、尺子、根测仪、机括仪、机括针、牙胶尖、吸潮纸尖、cp、暂封膏、充填器、
3.打开x光片——引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）快机去暂封，配合吸唾——拔髓针传递给医生去除残髓，——冲洗空针(装3%双氧水3ml)夹持在小拇指与无名指之间放传递位。——将扩、锉针从小号到大号（灰08紫10白15黄20红25蓝30绿35黑40）（前牙长针25mm、后牙短针21mm）依次插在纱团上，夹持在左手拇指与食指之间，——根测仪测长，根管疏通——插针拍x光片——机括扩通根管（机括针：开口锉、紫、白、黄、红、蓝）——试尖拍片——双氧水盐水冲洗——纸尖干燥根管——cp封药——充填器递暂封膏
4.治疗结束、收拾用物（扩大针冲洗后待消毒、根测仪拉钩灭菌或酒精棉球擦拭后待用、机括手机酒精擦拭），交代注意事项（这次进行根管疏通换药，回去如若无不适，下次方可进行根管充填，还是不能用患牙咬东西）、预约时间（5-7天左右）
第三次：根充
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2.用物准备：快机球状、慢机、吸唾管、棉球、扩大针、盐水双氧水、吸潮纸尖、牙胶尖、送药针、根充糊剂、侧压针、酒精灯、烧器、充填器、暂封膏
3.打开x光片——快机去暂封配合吸唾——扩大针疏通根管双氧水盐水冲洗干净——棉球隔湿、递吸潮纸尖干燥根管——调拌根充糊剂——慢机装送药针将根充糊剂倒入根管内，主牙胶尖粘糊剂送入根管——递小号牙胶尖及侧压针——拍片确定充填是否到位——酒精灯烧器，强吸吸烟（注意勿烫伤患者）——小棉球暂封/银汞合金充填/磷酸锌垫底，纳米充填
4.治疗结束。收拾用物，交代注意事项（暂封者勿药硬物，一周后复诊进行充填或者打桩备牙）预约时间
显微根管技术护理配合 借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。 显微镜的功能 （1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。 （2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。 （3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。 （4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。 术前准备 治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。 设备及器械准备 显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。 显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。术中护理配合 显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。通过观察了解医生操作的每一步，并能判断医生下一步要进行的操作，做好充分的配合准备，在保证医生体位不变的情况下，准确无误的按照标准平行传递法传递各种所需器械和物品。 显微镜日常检验应注意事项 显微镜的日常检验应注意几个方面：镜头表面有无灰尘，油污和指纹污染；瞳距调节是否灵活，准确；视度调节和调焦性能以及器械保护装置性能是否良好；光源系是否完好，亮度的调解功能是否良好，是否能满足视物需要；图像是否清晰，有无重影；计算机图像处理与显微镜系统连接和通信是否正常。 显微镜最基本的保养
根管治疗护理配合 Prepared on 22 November 2020
根管治疗护理配合 根管治疗术： 又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根 管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。是中治疗和牙根感染的一种手术。该手术目的为了保留了牙齿， 什么情况下需要进行根管治疗： 1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。不管是急性的还是慢性的。比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。 2、各种慢性的根尖炎症。这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。表现为咬牙不舒服或者疼。如果急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。 3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。 5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。 6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。 常见急性牙髓炎症状： 1、剧烈的自发性、阵发性 2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关 3、疼痛不能定位。常常不能清楚地指出患牙的位置。 4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。 5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。 6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形侧窝等可能导致牙髓炎的情况。 7、照牙齿的X线可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及等引起的牙髓炎。
根管治疗护理配合技术 一、根管开髓 各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。 用物准备： 基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球 局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头 开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。 充填材料：无砷失活剂，暂封王。 操作步骤： 1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。 2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。 3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏 4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。 5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。 6，开髓，吸唾。 7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生 8，暂封王暂封 9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。 10，向客人交代术后注意事项。
11，清理操作台，分拣用物。 报告考官，操作完毕。 二、根管预备 基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。 橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。 髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。 根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王 橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。 根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂 操作步骤 1，核对患者基本信息，告知治疗过程 2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。 3，洗手，戴口罩，手套和面罩 4，系前襟，戴护目镜，嘱客人漱口，擦唇膏
根管治疗护理配合 The document was finally revised on 2021
根管治疗护理配合 根管治疗术： 又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根 管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。是中治疗和牙根感染的一种手术。该手术目的为了保留了牙齿， 什么情况下需要进行根管治疗： 1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。不管是急性的还是慢性的。比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。 2、各种慢性的根尖炎症。这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。表现为咬牙不舒服或者疼。如果急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。 3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。 5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。 6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。 常见急性牙髓炎症状： 1、剧烈的自发性、阵发性 2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关 3、疼痛不能定位。常常不能清楚地指出患牙的位置。 4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。 5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。 6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形侧窝等可能导致牙髓炎的情况。 7、照牙齿的X线可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及等引起的牙髓炎。
根管治疗四手操作 一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗 椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次 性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测 量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器某2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位 的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据 医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣-- 围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿 棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲 洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或 丁香油水门汀等) 五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红- 蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥度-白大锥度- 紫K锉-白K锉-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度，使用过程中护士应 手持酒精棉球擦拭医生用过的锉，3%过氧化氢与0.9%氯化钠溶液在医生 需要是递给医生，同时在治疗的过程中间断的给患者吸唾。 六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍某光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需 立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。
浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合 [摘要]牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。根管治疗就是通过清除根管内的感 染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。目前，四手操作在根管治疗中具有高质高效的特点，医护人员应熟练掌握相关操作程序，相 互配合完成治疗全程，提高临床上的治愈率。文章主要讨论四手操作在口腔根管治疗运用过 程中的医护配合，与传统方式的护理比较，采取四手操作方法医护配合，治疗时间短，根管 填充质量好，满意度相对较高。 [关键词]根管治疗四手操作医护配合 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.55 作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院特诊科 作者简介：李娜（1982—），女，陕西西安第四军医大学口腔医院特诊科护士长。 牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最 彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓 以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防 止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。根管治疗操作起来比较复杂，不 仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。目前，根管治疗过程中，四手操作技术是现代化口腔诊疗技术和管理的新模式，就要求护士需要具 有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，配合医生顺利完成治疗。四手操 作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可，并通过世界pd健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广。 1 术前准备 心理护理：在请患者上椅位时，以和蔼可亲的态度，专业耐心的解释患者减轻焦虑及恐惧的 心理，查看病历，了解病情。病人准备：请病人上椅位，系好胸巾，漱口水清洁口腔 用物准备：医生台面：1.口腔检查基本器械：口镜、探针、镊子、无菌手套。根据需要装上 高速手机、车针。护士台面：1.根管预备器械：K锉常用10#——30#，根管特细可选用特殊 型号如8#，根管过粗可选用40以上#，pro常用:sx——F3.前牙及前磨牙一般21mm、后牙一 般25mm.选用时检查根管锉螺纹是否若有上折或拉直迹象，应立即跟换。2.根管测长仪，唇钩、戒指尺。3.根管预备冲洗液：3%过氧化氢（双氧水）4.器械:带柄侧压针、水门汀充填器、调拌刀，挖匙、弯镊、剪刀、手握尺、酒精灯、打火机等。5.根管充填材料、碧兰糊剂、氧 化锌丁香油，与根管锉相对应的型号的牙胶尖。6.面条，酒精棉球 2 术中护理 根管预备：1、底清除病变坏死的牙髓组织，及时吸唾，准备好根管测长仪，连接唇钩，打 开电源，协助医生测量根管长度，根管充填2、按照型号传递根管锉，每更换一次型号的根 管器械，配合用3%过氧化氢冲洗根管一次，这是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净，并及时吸唾。 根管充填： 1.传递棉卷两个，以备隔湿，乘垃圾小碗一个。
根管治疗的四手操作护理配合 摘要：目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治疗用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。 关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合 四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动
配合，积极参与。有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。 1 资料与方法 1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。所有病例均经临床和X 线片检查而确认，需做根管治疗。 1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC 棉球，氧化锌暂封。复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗出时冲洗根管，再次吸干，根管充填。1200例门诊患者经上述治疗后X线片全部为恰充。无严重术后并发症。 2 根管治疗前准备 2.1四手操作的方法以患者为中心，医生、护士及设备的位置关系多可用时钟的字码表示，治疗前牙时，医生位于12点，后牙位于7～9点，护士椅位应稍高，以便观察到口腔内情况。护士工作区在2～4点，治疗车置于12～2点，4～
根管治疗术的护理配合(一) 【摘要】目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的护理配合要点。方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术，采用四手操作。护理配合包括安排患者、准备用物、调配材料。传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。结果所有患牙经根管治疗后X 线片显示为恰充，无严重术后并发症。结论护士应具备丰富的专业知识，熟悉操作程序，才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。 【关键词】根管治疗术；四手操作；护理 根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合〔1〕。根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。目前国内以四手操作法最为普及。本文总结了我院2005年1～7月间165例根管治疗术的护理配合，现报告如下。 1临床资料 选择我院2005年1～7月间165例根管治疗门诊患者，男95例，女70例，年龄16～67岁，平均36岁。所有的患者均经临床和X线片检查而确诊，需做根管治疗术，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，窦道型根尖周炎18例，根尖周囊肿5例。患牙187个，其中前牙79个，后牙108个。术前常规检查均未发现明显手术禁忌。采用四手操作方法进行手术。术后187个患牙经X线片检查显示全部为恰充，无严重术中、术后并发症。 2护理配合〔2～6〕 2.1术前准备 2.1.1患者准备 患者求医常常存在精神紧张、抱怨、焦虑、畏惧等心理情绪，护理人员应认真倾听患者诉说病情，回答询问要详细，耐心对治疗计划及步骤给予充分解释。询问患者有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对患者说明术中可能出现的各种情况，减轻心理负担，取正确舒适体位入座。 2.1.2器械和用物准备 （1）器械：常用检查器械一套、高速手机、低速手机、拔髓针、光滑针、长度测量尺、根管扩大针、根管锉、根管充填器、侧压器等；（2）用物：冲洗药物、根管消毒剂、根充糊剂、牙胶尖、局部麻醉药物等。 2.2术中配合 术中配合的关键在于熟悉手术步骤。了解技术要点，明确处理原则，精于随机应变。配合要点为：（1）严格遵守无菌操作原则，根管治疗对无菌技术要求很高；（2）护士妥当放置吸唾管，及时吸去水及多余物质，避免患者反复起座，吸唾时应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不能太靠后以免患者恶心；（3）及时传递给医生拔髓针，拔除根管内牙髓组织；（4）护士要仔细检查器械，及时传递G钻及扩大锉，长度测定仪，并给予X线摄片，以检查器械是否达到根尖；（5）护士及时吸去冲洗液及坏死组织碎片；（6）协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会；（7）密切观察患者反应，及时发现药物过敏中毒现象。
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根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： 根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 递探针给医生
VDWBeeFill2in1热牙胶垂直加压根管充填术的护理配合 摘要目的探讨VDW（德国）BeeFill 2in1热牙胶垂直加压根管充填系统的护理配合。方法200例急慢性牙髓炎及根尖周炎患者，应用VDW（德国）BeeFill 2in1热牙胶根管充填系统进行垂直加压充填根管，对术前做好患者用物及器械、仪器准备及检查；术中协助根管预备及根管充填护理、术后做好设备保养和用物整理和患者健康指导。结果188例X线摄片显示热牙胶根管充填均匀致密。12例中8例根管欠充、4例根管有气泡不密合，都接受再次充填后，患者治疗满意，术后无并发症。结论热牙胶根管充填比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果。护理人员掌握操作程序，密切有序迅速的配合医生治疗全程，提高了临床治愈率和满意度。四手操作在口腔护理配合中具有高效率、高质量的优点。 关键词VDW BeeFill 2in1热牙胶系统；根管充填术；护理配合 根管治疗是治疗牙髓病和根尖病最常见的方法。当前随着口腔理论知识的逐渐完善，口腔治疗器械、材料的改进及其他治疗方法的发展，选择做根管治疗牙病的范围越来越多。有效彻底的清除根管系统内感染物质是根管治疗过程的基础，而根管充填是用充填材料封闭根管系统，保持其封闭的严密性是关系根管治疗质量又一关键步骤[1]。目前BeeFill 2in1热牙胶充填系统是当前较为先进的根管充填技术。其是热牙胶垂直加压充填根管术，利用其流动性使牙胶更容易进入根管间隙，直接注入到根管内细小弯曲的不规则死角，有效消灭死腔。达到三维充填封闭的最佳效果，进一步防止根管再度感染达到长期治疗目标。本科自2011年起开展BeeFill 2in1热牙胶填充术治疗牙病，经医护密切配合，提高了临床治愈率和满意度。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2011年4月～2013年10经诊治急慢性牙髓炎及根尖周炎患者200例，其中男113例，女87例，年龄20～65岁，前牙74颗，后牙126颗。 1. 2 方法①配合医生诊治牙髓炎及根尖周炎，有效彻底的清除根管系统内的感染物质。②术前做好患者用物及器械、仪器准备。③医护间密切配合应用VDW（德国）BeeFill 2in1热牙胶根管充填系统进行垂直加压根管充填术充填根管，起到三维充填封闭效果，达到长期治疗目标。 2 护理配合 2. 1 术前护理 2. 1. 1 术前准备①做好患者心理护理：向患者宣教，说明治疗的意义、方法、治疗费用、并发症、预后。操作过程要求保患者持体位及头部不动，如有
根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： ①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 ②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 ③协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 ①递探针给医生 ②根管通常：协助吹干髓腔 ③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时
根管治疗术中根管预备的四手操作护 理配合体会 【摘要】目的：探讨根管治疗术中四手操作护理配合在根管预 备时的应用。方法：选取根管治疗患者100 例，共有患牙100 颗， 均为笔者所在医院口腔科2014 年 1 月 -2015 年 1 月收治，采用数字 表抽取法随机分组，就根管预备时未行四手操作（对照组，n=50 ） 与行四手操作护理配合（观察组，n=50 ）效果展开对比。结果：观 察组预备后肿胀率为2%，明显低于对照组的22% ，比较差异有统计 学意义（ p 【关键词】根管治疗术；根管预备；四手操作；护理配合 doi ：10.14033/https://www.doczj.com/doc/0c19480190.html,ki.cfmr.2016.31.058文献标识码b文章编 号 1674-6805 （ 2016 ）31-0105-02 临床上，根管治疗术是首选治疗根尖周病和牙髓病方法，但其 术中操作相对较为繁琐复杂，术中采用四手操作法行配合，除缩短 操作时间，减少张口过久引发的不适外，还可避免患者出现不满、 恐慌情绪，降低根管污染可能性，进而提高工作效率和医疗质量[1] 。 1资料与方法 1.1 一般资料 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：有根尖炎症、急慢性牙髓炎病发的临床前磨牙、 磨牙患者；能如约到院参加复诊，可对根管治疗时间和相关医疗费用 承受者。（ 2）排除标准：临床收治的根管再治疗的患牙；出现牙隐 裂患牙；与纳入标准不符合者。 1.3 方法 对照组常规医护，观察组重视根管预备过程中的四手 操作护理配合，具体步骤如下。 1.3.2 根管预备工作（1）开髓、拔髓操作：完成手机消毒后， 正确对车针安装，医生用其实施开髓操作。（2）根管长度测量：在 备根操作时，根管长度测量是关键，若长度欠佳，可有根管欠充的 状况出现，或预备的长度超出根尖孔，引发根管出现超充现象。（3）备根：根管治疗过程中，根管预备成型是保障各项步骤成功实施的 关键 [1- 2] 。用一根锉或 g 钻后，向医生递冲洗器，细致冲洗根管， 避免牙本质碎屑污染根管构成污染。针栓部位朝医生递送，医生接
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口腔诊所护士四手操作配合 一.洁治术的护理配合 1。术前准备 1)常规用物：检查盘三用枪手套口罩围兜 2）洁治用物:洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂粉 3)其它用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液3％H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线 2。护理配合 1)引导病人坐上椅位，必要时询问病史.打开检查盘，装上三用枪. 2）把无菌手套和口罩递给医生,帮病人系好围兜,同时装好吸唾管，放好口杯。 3)打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用。 4）洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱 1min。 5）装好洁治装置（注意检查好各装置的完好，如洁治头是否拧紧，各手机与牙椅连接是 否到位） 6）告知注意事项：同牙体预备注意事项 7)洁治过程中注意吸唾，保持术野清晰.小吸唾可挂在病人左边口角，护士左手持大吸唾 协助医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液，防止外溅。（注意掌握大小吸唾的使用方法） 2)术中随时观察病人的反应，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必要时作相应 的处理。如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位，协助病人起身漱口，完毕后及时递上纸巾，并及时处理病人用后的纸巾。 3)气动声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏，注意协助清 洁洁治器及病人口角周围，并保持术野清晰。 4）根据病人的炎症情况，遵医嘱准备3％双氧水冲洗液,在给病人冲洗时，注意吸去冲洗液,尽量避免病人不适。 5）如需要喷砂，则装好喷砂装置，给病人戴好防护镜，过程中注意吸唾.(大小吸唾的使用） 6)结束操作，递上内窥镜,供医生使用，作洗牙前后对比。 7）若炎症严重者，嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物，必要时遵医嘱服抗生素. 8)引导病人交费. 3.注意事项： 1）术中切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面，然后利用超 声波的振动力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下来.
一.洁治术的护理配合 1.术前准备 1常规用物：检查盘三用枪手套口罩围兜 2洁治用物：洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂粉 3其它用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液3％H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线 2.护理配合 1引导病人坐上椅位,必要时询问病史.打开检查盘,装上三用枪. 2把无菌手套和口罩递给医生,帮病人系好围兜,同时装好吸唾管,放好口杯. 3打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用. 4洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min. 5装好洁治装置注意检查好各装置的完好,如洁治头是否拧紧,各手机与牙椅连接是否到位 6告知注意事项：同牙体预备注意事项 7洁治过程中注意吸唾,保持术野清晰.小吸唾可挂在病人左边口角,护士左手持大吸唾协助医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液,防止外溅.注意掌握大小吸唾的使用方法
2术中随时观察病人的反应,如病人有不适,则停止操作让病人稍作休息,必要时作相应的处理.如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口,完毕后及时递上纸巾,并及时处理病人用后的纸巾. 3气动声波完成后,遵医嘱递送手工洁治器、牙线清洁牙间隙、抛光膏,注意协助清洁洁治器及病人口角周围,并保持术野清晰. 4根据病人的炎症情况,遵医嘱准备3％双氧水冲洗液,在给病人冲洗时,注意吸去冲洗液,尽量避免病人不适. 5如需要喷砂,则装好喷砂装置,给病人戴好防护镜,过程中注意吸唾.大小吸唾的使用6结束操作,递上内窥镜,供医生使用,作洗牙前后对比. 7若炎症严重者,嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物,必要时遵医嘱服抗生素. 8引导病人交费. 3.注意事项： 1术中切忌用力过大或用力不当.先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面,然后利用超声波的振动力把牙石震下,而不是用手的力量把牙石刮下来. 2在术中应注意小吸唾的使用方法,即能帮助医生过多地暴露手术区域,又能尽快地吸取患者口水. 3在术中应及时指导患者用鼻呼吸,而不能用口呼吸.如遇有慢性鼻炎者应增加其漱口的次数,以防止水呛入气管. 4注意术中各器械口镜、洁牙头等的使用,以防口镜头因过度牵拉或压迫而造成牙龈或粘膜的损伤.