急性牙髓炎应急处置与护理四手操作配
合技巧
急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，指的是牙齿内部的牙髓组织发生感染和
炎症的疾病,主要是蛀牙、牙齿损伤、牙齿修复不当、强烈的牙痛、牙齿感染和
牙齿功能受损等引起，使患者出现牙痛、牙齿敏感、牙齿发红肿胀、颌面部肿胀、龈出血等不适，对患者的咀嚼功能及生活质量造成严重的影响，需及时给予应急
处置，并配合护理四手操作进行干预。
1、应急处置措施
1.1保持口腔清洁
口腔清洁在急性牙髓炎的治疗和预防中起着重要的作用，具体措施如下：①
刷牙：每天至少刷牙两次，早晚各一次，使用软毛牙刷和牙膏，且刷牙时要注意
刷牙面的内外侧以及咬合面，每次刷牙至少2分钟；②使用牙线：使用牙线或牙
线棒清洁牙齿间的缝隙，去除牙菌斑和食物残渣，每天使用一次牙线，可以预防
龋齿和牙周疾病；③漱口：使用含氟漱口水或口腔清洁液进行漱口，可以杀灭口
腔中的细菌，预防龋齿和口腔感染；③饮食调整：避免食用过甜或过酸的食物，
减少对牙齿的刺激，叮嘱患者多吃富含维生素C和钙的食物，有助于牙齿的健康。
1.2药物治疗
急性牙髓炎的药物治疗通常包括以下几种药物：①镇痛药：可以缓解牙痛和
不适感，如乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿司匹林等，其中，对乙酰氨基酚（扑
热息痛或泰诺林）是一种非处方药物，常用于缓解轻至中度的牙痛；非甾体抗炎
药（布洛芬或萘普生）不仅可以缓解疼痛，还可以减轻炎症和肿胀；阿司匹林也
是一种常用的非处方药物，具有镇痛和抗炎作用。②抗生素：如果急性牙髓炎伴
有感染症状，口腔医生可能会开具抗生素来控制感染。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。
但是需要注意的是，上述药物只能暂时缓解症状，不能治愈炎症，且具体的
药物选择和剂量应根据医生的建议和个人情况来确定。
1.3根管治疗
根管治疗是急性牙髓炎常见的治疗方法，用于清除感染的牙髓组织，清洁根管，并填充根管以防止再次感染，具体措施如下：①麻醉：在进行根管治疗之前，口腔医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中没有疼痛感；②打开牙齿：
医生会使用牙科钻头和其他工具，打开患牙的顶部，以便进入根管系统；③清除
感染组织：医生会使用特殊的针尖将感染的牙髓组织从根管中清除，有时还会使
用洗涤剂和漂白剂清洁根管，以确保彻底清除细菌；④填充根管：根管被清洁干
净后，医生会使用一种根管填充材料（橡胶点或牙科胶）填充根管，以防止再次
感染；⑤修复牙齿：在根管治疗完成后，医生可能会在牙齿上放置临时或永久的
修复物，如牙冠或填充物，以恢复牙齿的功能和外观。
需要注意的是，根管治疗通常需要多次就诊，具体次数取决于感染的严重程
度和根管的复杂性。在根管治疗期间，患者可能会感到一些轻微的不适或疼痛，
但这些症状通常可以通过镇痛药物缓解。
1.4冷敷
冷敷是将冰块、冷水或冷毛巾放在一个干净的布或塑料袋中轻轻地敷在患牙
所在的面部区域，尽量靠近疼痛的地方，保持10-15分钟，可以通过收缩血管和
减少炎症反应来缓解疼痛和肿胀。然而，冷敷只是一种暂时的缓解方法，并不能
治愈急性牙髓炎。如果疼痛和不适感持续或加重，建议尽快就医，接受专业的口
腔治疗。
1.4避免咀嚼硬物
2、护理四手操作配合技巧
在急性牙髓炎的应激处置过程中医生和护士应该密切协调，配合完成治疗过程。他们应该相互沟通，确保操作的顺利进行，并避免出现意外情况。
2.1医生手操作配合技巧
医生在治疗过程中应该戴上干净的手套，保持手部的清洁，以避免交叉感染；此外，医生需熟练掌握这些器械的使用方法，并并根据患者的情况进行选择适当
的牙科器械（牙科钳、牙科镊子、牙科钻等）进行治疗。
2.2护士手操作配合技巧
①护士在治疗过程中应该戴上干净的手套，保持手部的清洁，以避免交叉感染。在处置前，护士应该提前准备好医生需要的器械和材料，如牙科钳、牙科镊子、棉球，并确保这些器械和材料的清洁和完整。在处置过程中，护士应该熟悉
医生的操作步骤，密切观察医生的操作，能够迅速响应医生的指令，并及时递给
他们所需的器械和材料。②在急性牙髓炎的治疗中，吸引器和洗涤器是常用的工具，前者主要是帮助患者吸出口腔中的唾液、血液和治疗过程中产生的其他液体，后者主要是用于清洁口腔中的血液、残留物和治疗过程中产生的其他液体。在治
疗开始之前，护士应该准备好已消毒或一次性的吸引器和洗涤器，并确保其正常
工作，之后将吸引器和洗涤器放置在靠近治疗区域，以便有效吸出液体。在处置
过程中，护士应该与医生密切配合，根据医生的操作需要，及时调整吸引器的位
置和吸力及洗涤器的位置和水流，在确保处理效果的同时不会对患者口腔组织造
成不适。若在治疗过程中，吸引器和洗涤器可能会被液体堵塞，护士需及时进行清理，以保持吸引器和洗涤器的正常工作。
小结
应急处置是缓解急性牙髓炎对患者影响的措施，而四手操作配合技巧是为了提高治疗效果和减少感染风险，因此，在处置过程中医生和护士应该密切合作、遵循正确的操作步骤、保持良好的卫生习惯，确保治疗过程的顺利进行。
口腔专科护士培训复习资料2012 一．判断正误 1.口腔四手操作护理配合中传递用物作到：稳、准、轻、快，严格遵守无菌操作。+ 2.龋病是在宿主为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。- 3.21世纪，新的口腔健康模式为：“预防口腔疾病，保护和维护自身完好的牙颌系统，建 立良好的口腔卫生习惯，增强自我口腔保健能力”。+ 4.釉质龋可分为窝沟龋、平滑面龋和深龋。- 5.牙椅位操作所有开关均无动作可能原因是电源接通、电路系统保险烧坏、椅位保护开关 动作故障。- 6.四手操作时，医生的眼与病人口腔距离为26~46cm。- 7.根尖周组织是指牙体根尖部周围的组织，主要包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，其生理特 点与牙髓有很大区别。+ 8.釉质酸蚀剂的成分：磷酸。+ 9.牙髓病和根尖周病的主要感染途径有牙本质小管或牙髓暴露、牙周途径和血源性感染。 + 10.牙髓病是指牙根组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性等，其中以 牙髓炎最常见。+ 11.口腔医师的座椅高度以使医师大腿与地面不平行，下肢自然下垂为宜。+ 12.碘酚使用的注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。+ 13.根管治疗术分为：传统根管治疗术和现代机用镍钛根管预备及热牙胶充填术。+ 14.橡皮障隔离法的优点，其中有一定是提高视野清晰度。+ 15.生物水泥MTA的用途：根管侧穿（或内吸收）修复，根尖诱导成形，根尖倒充填，盖 髓剂。+ 16.牙列缺失是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根,又称无牙颌.牙列缺失患者制作的 义齿称全口义齿. 牙列缺失是老年人常见病和多发病。+ 17.灭菌是指杀灭所有微生物。不包括芽孢。- 18.三聚甲醛失活剂（三甲）的用途：牙髓失活。 19.浅龋位于釉质内，病人一般有主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜 刺激时亦无明显反应。- 20.医生工作区此区不能放置物品，上颌操作多选7点，下颌操作多选7~9点。- 21.口腔护理工作内容从单纯的“四手操作”到“椅旁护理”技术的展开；护理模式从以疾病为 中心的护理服务转至以人的健康为中心的整体护理。- 22.在四手操作中，病人采用平卧位，诊疗椅背呈水平或抬高7°~15°,脊柱完全放松，头部 位置舒适。+ 23.浅龋：浅龋位于牙冠部时，一般均为本质龋。- 24.牙椅位操作所有开关均无动作的排除方法是接通电源、更换同规格保险管、解除引起保 护开关动作的故障。+ 25.牙周塞治剂的性能：杀菌、止血、安抚、镇痛、防腐，保护手术创面，防止感染。+ 26.牙列缺损是口腔修复临床常见的和多发性缺损畸形。牙列缺损修复方法有可摘局部义齿 和固定义齿两种。+ 27.甲酚甲醛合剂的用途：消毒感染根管。+ 28.根尖周组织是指牙体根尖部周围的组织，主要包括牙骨质、牙本质和牙槽骨，其生理特 点与牙髓有很大区别。- 29.牙髓病和根尖周病的主要感染途径有牙本质小管或牙髓暴露、牙周途径和血源性感染。 + 30.碘仿糊剂的性能：杀菌、防腐、除臭、减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退、病灶
门诊口腔科查房记录 时间 2022.10.21 查房地点：口腔科 8 诊室查房人：陈吉明被查房人：杨艳会查房题目：牙髓炎护理查房 查房目的 : 掌握牙髓炎患儿相关护理知识 查房内容: 一、病史介绍 患者：黄飞扬，男， 6 岁 7 月， ID：0008244330 主诉：要求补牙 体检 64、65 深龋，去软龋后穿髓，探(++)， 扣(-)，松(-)，冷(-)。 诊断： 64，65 牙髓炎 第一次治疗： 64,65 开髓，引流;3-5 天后复诊 第二次治疗： 64,65，慢失活剂 0C 棉球各 1 ZOE 封； 4-7 天后复诊 第三次治疗： 64,65 去封，挫至 30 号：5-7 天后复诊 第四次治疗： 64,65 去封，氢氧化钙碘仿糊剂填各 3 根管恒久玻粘、调、抛、不适随访。 二、护理问题 1.治疗前的护理问题： 1.疼痛--与牙髓炎的炎症反应有关 2.舒适度的改变--与牙髓炎疼痛不能入睡有关 3.焦虑-- 与家长不了解疾病相关知识有关 4.有黏膜受损的可能--与患儿不配合有关 5.恐怖-- 与患儿年龄较小对目生环境及口腔器械的特殊性有关 三、护理措施 2.治疗前的护理措施： (1)护理人员做好椅旁的护理，配合医生以最快的速度给患儿开髓，引流缓解
患儿的疼痛。 (2) 转移孩子的注意力，比如看电视，听音乐等 (3)介绍疾病相关知识，避免吃过冷，过热的食物。 (4)在治疗前向家长解释清晰，如果患儿在治疗过程中不配合，乱动，有可能会损伤口腔黏膜，或者上开口器(在上开口器之前一定要取得家长的允许)如果严重不配合就去其他医院上全麻。为了孩子的健康，希翼得到家长的理解。 (5)孩子年龄较小，我们可以给他做演示训练(如用手机演示钻牙的情景，手机会发出声音，并流出水，但是不会痛；用吸唾管试吸口腔里的唾液)以及观看其他小朋友以缓解患儿的恐怖。 3.治疗中的护理问题： (1)焦虑与家长耽心患牙能否治疗好及能否保住患牙有关 (2)有药物脱落的可能与患儿用患牙咀嚼食物有关 (3)有黏膜受损的可能与患儿的年龄及牙科器械的特殊性以及患儿不配合有关 4.治疗中的护理措施： (1)给家长讲解疾病相关的知识，减轻家长的焦虑情绪 (2)嘱患儿不要用患牙咀嚼，上药后半小时喝水，两小时后吃东西，不用患牙咀嚼。 (3)转移孩子的注意力，比如家长给患儿讲故事、唱儿歌、看天花板上的卡通画等。 5.治疗后的护理问题： (1)有充填材料脱落的可能与患儿过早用患牙咀嚼有关。 (2)相关知识的缺乏，缺乏补牙后的相关知识。 (3)有继续龋坏的可能与患儿口腔卫生较差有关。 6.治疗后护理措施 (1)嘱患儿半小时后喝水，两小时后再吃东西， 24 小时不用该侧牙咀嚼，避免吃
急性牙髓炎应急处置与护理四手操作配 合技巧 急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，指的是牙齿内部的牙髓组织发生感染和 炎症的疾病,主要是蛀牙、牙齿损伤、牙齿修复不当、强烈的牙痛、牙齿感染和 牙齿功能受损等引起，使患者出现牙痛、牙齿敏感、牙齿发红肿胀、颌面部肿胀、龈出血等不适，对患者的咀嚼功能及生活质量造成严重的影响，需及时给予应急 处置，并配合护理四手操作进行干预。 1、应急处置措施 1.1保持口腔清洁 口腔清洁在急性牙髓炎的治疗和预防中起着重要的作用，具体措施如下：① 刷牙：每天至少刷牙两次，早晚各一次，使用软毛牙刷和牙膏，且刷牙时要注意 刷牙面的内外侧以及咬合面，每次刷牙至少2分钟；②使用牙线：使用牙线或牙 线棒清洁牙齿间的缝隙，去除牙菌斑和食物残渣，每天使用一次牙线，可以预防
龋齿和牙周疾病；③漱口：使用含氟漱口水或口腔清洁液进行漱口，可以杀灭口 腔中的细菌，预防龋齿和口腔感染；③饮食调整：避免食用过甜或过酸的食物， 减少对牙齿的刺激，叮嘱患者多吃富含维生素C和钙的食物，有助于牙齿的健康。 1.2药物治疗 急性牙髓炎的药物治疗通常包括以下几种药物：①镇痛药：可以缓解牙痛和 不适感，如乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿司匹林等，其中，对乙酰氨基酚（扑 热息痛或泰诺林）是一种非处方药物，常用于缓解轻至中度的牙痛；非甾体抗炎 药（布洛芬或萘普生）不仅可以缓解疼痛，还可以减轻炎症和肿胀；阿司匹林也 是一种常用的非处方药物，具有镇痛和抗炎作用。②抗生素：如果急性牙髓炎伴 有感染症状，口腔医生可能会开具抗生素来控制感染。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。 但是需要注意的是，上述药物只能暂时缓解症状，不能治愈炎症，且具体的 药物选择和剂量应根据医生的建议和个人情况来确定。 1.3根管治疗 根管治疗是急性牙髓炎常见的治疗方法，用于清除感染的牙髓组织，清洁根管，并填充根管以防止再次感染，具体措施如下：①麻醉：在进行根管治疗之前，口腔医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中没有疼痛感；②打开牙齿： 医生会使用牙科钻头和其他工具，打开患牙的顶部，以便进入根管系统；③清除 感染组织：医生会使用特殊的针尖将感染的牙髓组织从根管中清除，有时还会使 用洗涤剂和漂白剂清洁根管，以确保彻底清除细菌；④填充根管：根管被清洁干 净后，医生会使用一种根管填充材料（橡胶点或牙科胶）填充根管，以防止再次 感染；⑤修复牙齿：在根管治疗完成后，医生可能会在牙齿上放置临时或永久的 修复物，如牙冠或填充物，以恢复牙齿的功能和外观。 需要注意的是，根管治疗通常需要多次就诊，具体次数取决于感染的严重程 度和根管的复杂性。在根管治疗期间，患者可能会感到一些轻微的不适或疼痛， 但这些症状通常可以通过镇痛药物缓解。
《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日
第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理复习口腔的应用解剖及生理 情景导入本次课 一、龋病病人的护理 【概念】 龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。 【病因】 目前公认的病因学说是四联因素论。这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋 1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。 2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。刺激去除后症状即可消失。 3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。 （三）辅助检查 1.X线检查 2.透照检查 3.牙髓活力测验
由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。 【护理措施】 1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。 2.药物治疗的护理 3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。 4.健康指导 （1）保持口腔卫生 （2）定期口腔检查 （3）合理饮食 二、牙髓病病人的护理 【概念】 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。 【病因】 牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛，疼痛呈放射性，不能定位， 2.慢性牙髓炎：临床最为常见。无剧烈自发痛史，疼痛性质较轻。当温度刺激或食物嵌入龋洞中可产生较剧烈的疼痛，患牙有咬合不适。检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。 （三）辅助检查 1.电活力测试牙髓活力 2.温度试验及叩诊 3.X线摄片
2017年甘肃省口腔助理医师教材：手用器械洁治术考试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、学龄前儿童用含氟牙膏刷牙为什么需要家长帮助和监督 A．儿童自己不会刷牙B．儿童刷牙不仔细C．培养儿童正确的刷牙习惯D．儿童一天2次刷牙可能误吞服氟0.25～0.5mg E．纠正儿童不良的刷牙习惯 2、某颏部外伤患者，曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折，如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况，宜投照 A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨侧位D．下颌骨开口后前位E．下颌体腔片 3、患者女性，50岁，右颌下间隙感染，切开后有浅黄色黏稠脓液流出，其内含有硫黄样颗粒。感染的病原菌为 A．放线菌B．结核杆菌C．大肠杆菌D．克雷伯杆菌E．变形链球菌 4、某患者，13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取较有效的行为治疗是 A．条件刺激和非条件刺激相结合B．环境因素和操作动作相结合C．厌恶刺激与不良行为相结合D．通过对不良行为的认识来矫正E．用转变注意力的方法来矫正 5、糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于 A．诱导血管紧张素转化酶而降解缓激肽 B．可减少炎性介质白三烯等的生成 C．抑制细胞因子介导的炎症 D．抑制巨噬细胞中的一氧化氮合酶（NOS） E．与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（GR）结合而影响了参与炎症的一些基因转录 6、患者，女，40岁，缺失，余留牙无松动，不正确的说法是 A．上颌为KennedyⅢ类牙列缺损B．在缺牙区对侧牙弓上设置直接固位体C．义齿应呈面支承式D．应采用牙与黏膜支持式的设计E．上述说法都不对 7、关于应对的描述错误的是 A．应对是人面对应激源时的一种反应B．应对是一种心理行为策略C．应对是一种心理现象D．应对都能消除自己的紧张E．应对过程是通过努力克服困难的过程 8、可给病员自用的药物是 A．2％碘甘油 B．碘酚 C．10％过氧化氢溶液 D．缓释抗菌药物 E．以上均可 9、若患者处于急性根尖周炎浆液期或根尖脓肿阶段，引流部位以何处为佳____
根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： ①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 ②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 ③协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 ①递探针给医生 ②根管通常：协助吹干髓腔 ③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时吸去冲洗液，同时准备酒精棉球或纱布，擦净根管锉表面的碎屑，吸引器吸走反流出的冲洗
急性牙髓炎的护理 急性牙髓炎是由于牙髓组织被感染、炎症反应发生而导致的一种疾病。它的主 要特征是持续性剧痛和对冷热刺激敏感。如果不及时治疗，症状可能会加重，严重的情况可能会导致牙齿损坏甚至失去。因此，护理急性牙髓炎是极其重要的。 饮食护理 在发生急性牙髓炎时，饮食护理非常重要。以下是一些饮食护理的建议： 1.避免食用酸性、辛辣、过于甜腻等刺激性食品。 2.避免冷热饮食，如冰激凌、热汤等。 3.适当加强营养，多食用一些高蛋白、高维C和钙质含量的食品。 日常口腔护理 日常口腔护理是预防和治疗急性牙髓炎的重要手段。以下是一些日常口腔护理 的建议： 1.刷牙时选用软毛牙刷，轻柔地刷洗牙面和舌面，不能过于剧烈地刷牙。 2.使用含氟牙膏，每天刷牙两次，每次2-3分钟。 3.使用漱口水，可以杀灭口腔中的细菌，缓解疼痛。 心理护理 急性牙髓炎的疼痛会严重影响患者的生活质量，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，心理护理是治疗急性牙髓炎的重要环节。以下是一些心理护理的建议： 1.让患者保持心情舒畅，避免过度紧张。 2.鼓励患者积极参与出门活动，分散注意力，减轻痛苦。 3.向患者传递积极的信息，增强其抵抗疾病的能力。 药物治疗 急性牙髓炎的药物治疗一般包括止痛药和消炎药。以下是一些药物治疗的建议： 1.阿司匹林和吲哚美辛等非甾体类消炎药可以缓解疼痛。 2.抗生素对细菌感染有明显的治疗作用，但必须在医生的指导下使用， 并且需要按照规定的时间和剂量进行治疗。
总结 急性牙髓炎的护理包括饮食护理、日常口腔护理、心理护理和药物治疗。这些护理方法不仅可以缓解患者的疼痛，还可以预防疾病的发生和复发。同时，在遇到疾病时，及时寻求医生的帮助也是非常重要的。
浅谈四手操作橡皮障在根管治疗中的应用 摘要】目的：论证了四手操作橡皮障在现代根管治疗中的重要性。方法：选取 了60例进行根管治疗的牙部疾病患者，运用四手操作橡皮障隔湿技术，在临床 治疗中取得了满意的效果。结果：四手操作橡皮障技术主要用于根管治疗及牙体 树脂黏接修复,它为临床医师提供了很多临床便利,比如隔湿,防止器械、异物的误 吞误咽,控制感染,提高临床工作效率和护理质量。结论：橡皮障隔湿技术是目前 口腔治疗时最有效的隔湿方法，值得在临床中大力推广使用。 【关键词】四手操作；橡皮障；根管治疗 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0098-02 现代根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严 密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变。该种手术的基本流 程主要包括：根管预备、根管消毒以及根管充填三个基本步骤。本次研究主要选 取了2016年4月至2017年4月进行根管治疗的牙部疾病的患者60例，将其临 床资料进行回顾性分析，采用了四手操作橡皮障的护理方法进行配合治疗，得到 了良好的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年4月50例患有急性、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征的患者，在进行根管治疗中采用四手操作橡皮障的操作方式进行 配合治疗。其中男性25例，女性25例，年龄25～60岁，平均45岁，其中患有 急慢性牙髓炎患者有30例，患有根尖周病的患者20例，患有牙周综合征的患者 有10例。患者牙齿共有60颗，其中前牙有25颗，后牙有35颗。护理的方法采 用四手操作橡皮障的方法密切配合手术医生进行手术治疗，60颗牙齿经过检查后 证实手术全部成功，填充到位，术后没有出现1例并发症。 2.根管治疗中的四手操作 2.1 四手操作橡皮障的使用 有效控制感染是根管治疗成功的关键，而使用橡皮障是最重要的手段之一， 它可以有效地避免手术过程中口腔环境对根管系统的再污染[1]。此外，橡皮障技 术可以更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的刺激，节约消毒隔 离时间，提高护理质量和诊疗效率[2-3]。 2.2 治疗前的准备 主动热情的指导病人取舒适就诊位，围好口围，戴好头套，护士要洗手、戴 口罩及手套，根据牙位调整好灯光，将病例、X线片等资料出示给医生，治疗台 上备好一次性口腔盘、手套、三用枪喷头、口杯、吸唾器，治疗车上备好根测仪、机括设备、车针盒、橡皮障一套、热压胶充填设备一套、无痛麻醉仪及充填材料等。 2.3 治疗中的配合 2.3.1根管预备如果需要麻醉，将无痛麻醉仪注射器备好与碘伏棉棒一起放 在器械盘内，将快速及慢速机头连接好，根据牙位将橡皮障布打好孔，选择好橡 皮障夹子，安装橡皮障。根据医生需要准备好合适型号的车针，治疗过程中要随 时用吸唾器吸出口腔中高速手机产生的水、唾液和碎屑，保持手术视野清晰，准 备好拔髓针、扩大针、根管锉、机扩针、生理盐水双氧水、次氯酸钠、超声震荡
根管治疗术的护理配合(一) 【摘要】目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的护理配合要点。方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术，采用四手操作。护理配合包括安排患者、准备用物、调配材料。传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。结果所有患牙经根管治疗后X 线片显示为恰充，无严重术后并发症。结论护士应具备丰富的专业知识，熟悉操作程序，才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。 【关键词】根管治疗术；四手操作；护理 根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合〔1〕。根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。目前国内以四手操作法最为普及。本文总结了我院2005年1～7月间165例根管治疗术的护理配合，现报告如下。 1临床资料 选择我院2005年1～7月间165例根管治疗门诊患者，男95例，女70例，年龄16～67岁，平均36岁。所有的患者均经临床和X线片检查而确诊，需做根管治疗术，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，窦道型根尖周炎18例，根尖周囊肿5例。患牙187个，其中前牙79个，后牙108个。术前常规检查均未发现明显手术禁忌。采用四手操作方法进行手术。术后187个患牙经X线片检查显示全部为恰充，无严重术中、术后并发症。 2护理配合〔2～6〕 2.1术前准备 2.1.1患者准备 患者求医常常存在精神紧张、抱怨、焦虑、畏惧等心理情绪，护理人员应认真倾听患者诉说病情，回答询问要详细，耐心对治疗计划及步骤给予充分解释。询问患者有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对患者说明术中可能出现的各种情况，减轻心理负担，取正确舒适体位入座。 2.1.2器械和用物准备 （1）器械：常用检查器械一套、高速手机、低速手机、拔髓针、光滑针、长度测量尺、根管扩大针、根管锉、根管充填器、侧压器等；（2）用物：冲洗药物、根管消毒剂、根充糊剂、牙胶尖、局部麻醉药物等。 2.2术中配合 术中配合的关键在于熟悉手术步骤。了解技术要点，明确处理原则，精于随机应变。配合要点为：（1）严格遵守无菌操作原则，根管治疗对无菌技术要求很高；（2）护士妥当放置吸唾管，及时吸去水及多余物质，避免患者反复起座，吸唾时应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不能太靠后以免患者恶心；（3）及时传递给医生拔髓针，拔除根管内牙髓组织；（4）护士要仔细检查器械，及时传递G钻及扩大锉，长度测定仪，并给予X线摄片，以检查器械是否达到根尖；（5）护士及时吸去冲洗液及坏死组织碎片；（6）协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会；（7）密切观察患者反应，及时发现药物过敏中毒现象。
根管治疗的四手操作护理配合 摘要：目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治疗用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。 关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合 四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动
配合，积极参与。有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。 1 资料与方法 1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。所有病例均经临床和X 线片检查而确认，需做根管治疗。 1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC 棉球，氧化锌暂封。复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗出时冲洗根管，再次吸干，根管充填。1200例门诊患者经上述治疗后X线片全部为恰充。无严重术后并发症。 2 根管治疗前准备 2.1四手操作的方法以患者为中心，医生、护士及设备的位置关系多可用时钟的字码表示，治疗前牙时，医生位于12点，后牙位于7～9点，护士椅位应稍高，以便观察到口腔内情况。护士工作区在2～4点，治疗车置于12～2点，4～
根管治疗中四手操作与传统护理的比较 巫巧存;李桂宝;黄少颖;邓丽玲 【摘要】目的 :探讨四手操作在根管治疗中的应用价值.方法 :选取110例行根管治疗的患者按就诊日期先后分成研究组和对照组各55例,研究组实行四手操作,对照组给予传统护理,对比两组的治疗时间以及医生和患者对护理工作的满意度.结果 :治疗时间研究组的为(280.6±93.1)min,对照组为(351.8±97.5)min,P<00.5;医生对护理工作的满意度得分,研究组为(970.3±95.4)分,对照组为(898.6±98.5) 分,P<00.5;患者对护理工作的满意度研究组得分为(968.4±106.2)分,对照组为(887.3±10.86)分,P<00.5.结论 :在根管治疗中实行四手操作可缩短治疗时间,提高医患舒适度. 【期刊名称】《数理医药学杂志》 【年(卷),期】2018(031)004 【总页数】2页(P623-624) 【关键词】四手操作;传统护理;根管治疗 【作者】巫巧存;李桂宝;黄少颖;邓丽玲 【作者单位】广东省英德市人民医院英德513000;广东省英德市人民医院英德513000;广东省英德市人民医院英德513000;广东省英德市人民医院英德513000 【正文语种】中文 【中图分类】R473.78
根管治疗术是目前患牙髓病和根尖周病最直接、最有效的方式，通过清除根管内的病变感染物，消毒并严密充填，以隔绝细菌进入根管，从而促进病变愈合[1]。一 方面，根管治疗的术式复杂、精细，主治医生必须精力高度集中和长期保持单一姿势，很容易导致手术操作者疲劳；另一方面，术中操作时患者需要张口，并且时间长造成患者不舒适，影响患者对治疗的依从性[2～3]。所以，如何有效缩短手术操作时间，减轻医生劳动量，并减少患者张口时间及不适感，已成为牙科医生所关注的焦点。四手操作法是近年来被实践证明是最有效的一种方法，本研究对55例根管治疗的患者中实行四手护理配合，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院收治的110例行根管治疗的患者按就诊日期先后分成研究组和对照组。2015年3月～2015年6月收治的55例为对照组，2015年6月～2015年9月 收治的55例为研究组。所有患者均签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。 1.2 护理配合方法 对照组因人力资源紧张给予传统护理配合，即主治医生进行根管治疗操作，配合护士负责材料、器械等物品的准备以及物品使用后做终末处理，治疗过程中的隔湿、吸唾、主尖标记、副尖准备、小器械选择及废弃物的处理均由主治医生个人完成。研究组实行四手操作，即根管治疗主治医生和护士四手共同完成：护士在治疗前做好患者心理疏导，讲解治疗中的配合知识,协助病人摆好体位，调节牙椅的位置和 光源，做好器械、药品、材料等的准备；将消毒好的手机装上车针并递给医生，医生开髓后递上拔髓针，并将根管长度测量仪与已消毒的唇沟和夹持器相连，记录根管的长度，测量每个扩大挫的工作长度，并逐号递至医生；将根管冲洗液及时递与医生，在反复冲洗根管后递消毒纸捻，吸干根管多余冲洗液，调好根管用药，做棉
关于根管治疗的四手操作 操作的历史： 1945年美国Kil Pathoric 四手操作 1960年美国Dr.Beach 平衡家庭操作 80年代初欧美日四手操作开始普及 名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗 姿势不规范：无标准化 1985年日本HPI研究所Dr。 Beach 提出pd理论(Proprioceptive Derivation) pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作) 完整的理论体系( pd理论）,严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织(世界pd学会） 90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课 1994年国内个别医院实施pd操作 1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课 “四手操作”理论与操作 理论基础：固有感觉诱导理论 固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受,它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉 理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1-—9 “四手操作”体位与动作 躯体各部零位标准 mi01:脚掌着地,小腿与地面垂直，四周无障碍. mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。 mi03：平衡不倾斜,术者中腹部与患者头部轻触。 mi04：C7—L4与水平面垂直。 mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。 mi06:二侧肩部自然放松平衡. mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。 mi08：前臂。腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。 mi09:手指自然放松呈睡眠时状态(中指判断）. “四手操作”操作基本要求 1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行 2、躯干长轴垂直 3、上臂长轴垂直 4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行 5、肘关节与肋弓接触 6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准 可调节因素 1、医生位置9:30-12:30 2、患者椅位高度变化 3、患者头部前后倾+8——25度 4、患者头部左右转动不超过45度 5、患者张口度的变化
根管治疗护理配合 根管治疗术： 又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖 孔一个通道与牙周相通。根管治疗术是经过根管预备除去根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根 管内容物对根尖四周组织的不良刺激，防备发生根尖周病变或促使根尖周病变愈合的一种治疗方法。是中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术目的为了保存了牙齿， 什么状况下需要进行根管治疗： 1、第一就是各样状况致使的牙髓炎。不论是急性的仍是慢性的。比方因为蛀牙，渐渐坏的愈来愈深，终于坏到牙髓或许致使牙髓的发炎。假如是急性的这个时候一般是强烈的痛苦。假如慢性牙髓炎的就隐约的痛苦或许是有时会忽然发生强烈的痛苦。 2、各样慢性的根尖炎症。这类状况几乎都是长久的慢性的牙髓炎惹 起的。表现为咬牙不舒畅或许疼。假如急性发生会有强烈的痛苦。有 时相应的牙龈会有频频的脓包出现。 3、因为外伤致使冠劈裂或许折断，一般都陪伴有牙髓的裸露，牙髓一旦裸露即会污染随即感染。并且因为牙髓的特别构造很难像其他地方感染同样自愈。 4、在补牙去龋坏时不测穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。可是有时个别牙齿偏斜扭转，为了雅观，校订烤瓷牙做好后的地点，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。 6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或许临时保存患牙的，能够做根管治疗为缓兵之计。 常有急性牙髓炎症状： 1、强烈的自觉性、阵发性牙痛 2、痛苦常常在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高相关 3、痛苦不可以定位。经常不可以清楚地指出患牙的地点。 4、温度刺激可使痛苦加重早期遇冷、热均可使痛苦加剧，可是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解痛苦，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷缩短，压力减少所致。 5、牙髓温度测试正常牙髓耐受温度为20-50 度，牙髓炎时敏感度增加。 6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿痛苦显然。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能致使牙髓炎的状况。 7、照牙齿的 X 线片能够帮助确立较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等惹起的牙髓炎。
口腔护理程序规范“四手操作”流程 目的：探讨护理程序在口腔“四手操作”护理中的应用。 方法：运用护理程序对“四手操作”护理流程进行规范化、标准化管理。结果：应用了护理程序的“四手操作”流程，大大提高了护理质量、医护配合效率、缩短治疗时间和减轻了患者痛苦。 结论：“四手操作”护理流程是现代化口腔护理操作和管理系统。 护理程序;四手操作 四手操作以其高效率、高质量的医护协调配合，在当代牙科服务中，被认为是一种现代化的操作和管理系统。它是指在口腔治疗的全过程中，医师、护士采取舒适的坐位，患者平卧在牙科综合治疗台上，医护双手同时为患者进行各种操作，平稳而迅速地传递所用器材、材料，从而提高工作效率及质量。有效地缩短了治疗时间，提高了治疗效率，避免了交叉感染，同时也大大地提高了治疗的成功率。 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。他们之间相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。 运用护理程序对“四手操作”进行科学化、规范化和系统化的管理，形成一套标准化并可操作的护理流程。既提高了工作效率又满足了患者身心需要，减轻患者痛苦，同时还避免了交叉感染。 1 临床资料
本科从20世纪90年代起就开展“四手操作”护理，从简单配合到标准化的精确操作、从口口相传到以护理程序为理论根据，经历了漫长的不断改进和提高的过程[3～5]。从临床工作中收集资料，并不断总结和完善。 2 方法 2.1 四手操作常规传递和护理技术 2.1.1 瓷粉、腊刀等传递 传递手：左手;传器械方法：拇指与食指送器械，握器械远端，医生接近端。接器械方法：小指伸直，医生放器械于小指上，护士勾住接回器械。 2.1.2 扩锉针传递 将扩锉针从小号到大号依次插在棉球上，先插扩后插锉，左手拇指与食指夹持，置传递位，医生按需要依次取用。 2.1.3 根充糊剂传递 将糊剂在调拌纸上混匀，连着调拌纸和材料一起置于器械盘旁，医生直接从调拌纸上取用。 2.1.4 恒久传递 将调拌好的材料置于调拌刀上，传递给医生，医生从调拌刀上取用(医生所用器械为无菌未使用过，使用过器械则放调板纸上传递)。 2.1.5 棉球传递 持棉球远端，医生接近端，两把镊子互不接触。 2.1.6 纸尖传递
口腔专科护理知识考核A1型题 1．动物由低等向高等发展过程中牙齿的演化（）[单选题] A．牙数由少变多 B．牙形由复杂变为单一同形 C．牙替换次数由双牙列变为多牙列、单牙列 D．由端生牙变为侧生牙、槽生牙√ E．由侧生牙变为端生牙、槽生牙 2．乳牙中最早脱落的是（）[单选题] A．上颌乳中切牙 B．下颌乳中切牙√ C．上颌乳侧切牙 D．下颌乳侧切牙 E．下颌乳尖牙 3．牙体治疗常规选择橡皮布的厚度为（）[单选题] A．薄型 B．中、厚型√ C．超厚型 D．特厚型 E．以上均不是
4．多生牙对牙列发育的影响，不准确的是（）[单选题] A．恒牙迟萌 B．出现牙间间隙√ C．含牙囊肿 D．牙齿异位 E．有碍美观 5．护士在调拌树脂基质根管封闭剂时应注意（）[单选题] * A．调拌时，调拌刀的整个工作端均要紧贴调拌板 B．调拌时，调拌刀工作端的1/2-1/3要紧贴调拌板√ C．将AB两种材料快速混合后即可使用无需加压研磨 D．调拌好的材料呈均匀光滑面团状 E．调拌可在2分钟内完成 6．书面语言沟通主要应用于（）[单选题] * A．安慰患者 B．了解患者睡眠情况 C．了解患者的排泄情况 D．了解患者的饮食情况 E．进行健康宣教√ 7．目前具有最大的抗压强度和耐磨性的充填材料是（）[单选题] * A．银汞合金 B．纳米树脂√
C．玻璃离子水门汀 D．粘接剂 E．磷酸锌水门汀 8．导致牙龈增生的药物，以下除了（）[单选题] * A．环胞菌素 B．苯妥英钠 C．消心痛√ D．硝苯地平 E．利心平 9．临床上判断牙龈有无炎症的最可靠的指征是（）[单选题] * A．口臭 B．牙龈退缩 C．牙齿松动 D．牙周袋加深 E．轻探龈沟后有出血√ 10．下列哪些心脏病患者拔牙应暂缓拔牙（）[单选题] * A．有近期心肌梗塞病史者 B．近期心绞痛频繁发作 C．心功能Ⅲ级 D．心脏病合并高血压患者 E．以上均是√
1、打好下牙槽神经后，将椅位竖起来，麻药起效快多了！ 2、洗牙的时候洗上前牙不要用口镜拉，用手指拉嘴唇，既不会引起口镜压迫病人的不舒服又可以用您的手挡住工作头喷出的水雾。 3、病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方。 4、检查窝洞的封闭性可以在检查的牙周围喷点水再用气枪对窝洞里吹一下，看有没有地方冒泡，有则表明此处已经与窝洞相通需要修补，以防止封物的渗漏造成麻烦。 5、一个牙出现急性根尖周炎，周围牙都牵涉痛不好确定是哪个牙的情况下，不要用扣击检查，最好用按压检查更精确。 6、全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了。 7、调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐。 8、碰到需要给口内上有腐蚀性药物时，可以先把治疗区附近的黏膜吹干，再剪适当的保鲜膜贴附于黏膜上并在牙龈端将部分膜塞进牙龈沟，能较好的保护黏膜不受损伤。 9、对于有些诊所，为了保护治疗台的干净，可以用保鲜膜闷一层，一天换一次。 10、义齿试戴时用咬合纸检查，觉得已经不存在高点了，为什么病人感觉高或者在数月后又会出现咬合痛，其实咬合的早接触点，是在邻牙上，因为修复体用力就位，而推挤了邻牙，邻牙移位就形成早接触点。11、做临时冠时，在备完的牙体上或模型（模型一般可以用蜡）贴上一层保鲜膜后，再上自凝，临时冠会很容易脱下，并很光滑。 12、做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间。 13、后牙区做根管时做机扩预备，装上针无法放入口内时，可以先用手把针放入根管再在口内装针，另外降低治疗牙齿的高度也是个办法（因为后期都要冠修复）。 14、用细丝切断钳剪断结扎橡皮链时注意别剪到病人的黏膜，去除末端切断钳上的钢丝头最快的方法是在湿棉球上夹一下。