针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的作用评价谭
思元
摘要】目的：探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用。方法：选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者给予
针对性护理干预。观察两组患者经过护理后的治疗时间、术后并发症发生率和护
理满意度。结果：观察组患者治疗时间（14.25±1.25）d和术后并发症发生率（3%）低于对照组（P<0.05），护理满意度（99%）高于对照组（P<0.05）。结论：将针对性护理干预应用于牙髓炎患者的根管治疗中可以有效提升护理效果，
显著提高患者的护理满意度，值得临床应用推广。
【关键词】针对性护理干预；牙髓炎；根管治疗
牙髓炎是牙体牙髓疾病中常见的一种，其临床症状主要为自发性疼痛、夜间
疼痛加重等，目前临床上采用根管治疗术（RCT）对此疾病进行治疗。但是此种
治疗方式的周期较长、治疗起来也比较麻烦，患者需要复诊多次才能完全治愈。
因此，对患有此种疾病的患者进行针对性的护理十分有必要[1]。基于此，本文旨
在探讨针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的应用，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2017年12月~2018年12月本院接受根管治疗的200例牙髓炎患者，随
机分为对照组和观察组，各100例。对照组男49例，女51例，年龄20-61岁，
平均年龄（39.5±6）岁；观察组男52例，女48例，年龄18-59岁，平均年龄（37.5±4）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理方案：术前告知患者术中的反应和一些注意事项，
准备好术中将要用到的手术器械和术后要用到的物品。
观察组患者给予针对性护理干预，其主要包括术前、术中、术后三个方面的
针对性护理。①术前：在治疗前，护理人员对患者的病情、病程、病史和临床症状先做一个详细的了解，为患者耐心、详细介绍根管治疗的目的、方法和效果，
提前告知患者术中和术后的一些注意事项及可能会发生的反应和并发症等。最大
限度减少患者不良的心理情绪，这对提高患者的依从性有极大的帮助。与此同时，由椅旁护士将治疗过程中将要用到的物品、器械等准备齐全并确保仪器没有损坏，然后让患者坐在指定的位置上，帮助医生调整患者的体位、牙椅的椅位和灯光的
位置、亮度以提升医生的工作效率[2]。②术中：针对不同患者的口腔状况，护
理人员遵照医生的嘱咐准备相应的冲洗液和药物，在医生需要时传递，同时利用
吸唾器将患者口内的唾液和冲洗液等吸走，以保证术野的清晰，也方便医生操作。由于一些治疗要用到的药物具有刺激性的缘故，治疗时护理人员应时刻注意，对
患者的口腔黏膜和口腔周围的软组织进行一个有效的保护，避免受到伤害。在治
疗过程中涉及到的根管长度、机扩长度、暂封的药物和时间、复诊时间等数据，
护理人员需要及时记录方便下次复诊时查看[3]。③每完成一个患者的治疗，护
理人员需分类将一次性器械销毁扔至医疗垃圾桶和锐器盒内，对用过的器械、药
物和消毒用品进行清点并记录，将重复使用的器械送去消毒间消毒打包。治疗结
束后，由护理人员根据医生的嘱咐对患者下达医嘱并预约下一次复诊的时间，将
观察多次根管治疗法与一次根管治疗牙体牙髓病的临床效果 发表时间：2016-07-14T16:34:08.753Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：陈超 [导读] 对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果。 陈超口腔诊所 150006 摘要：目的：研究分析多次根管治疗法与一次根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2013年4月-2015年11月来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并将其分为研究组和对照组各43例，对照组采用多次根管治疗法，研究组采用一次根管治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：研究组牙体牙髓病患者的治疗总效率为 98.33%（42/43），与对照组的86.67%（34/43）相比较为显著，比较差异明显（X?=12.8756，P<0.05），具有统计学意义。其中研究组患者的并发症发生率明显比对照组低，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果，但一次根管治疗法的效果明显要高于多次根管治疗法，值得临床推广。 关键词：多次根管治疗法；一次根管治疗；牙体牙髓病；临床效果 牙体牙髓病是口腔科门诊最常见和多发的疾病。导致牙体牙髓病发生的原因多种多样，例如：理化刺激、外伤、细菌感染等。研究表明，细菌感染是导致牙体牙髓病发生的主要原因[1]。目前，治疗牙体牙髓病的最佳方法是根管治疗。本文主要将来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例作为调查对象，通过回顾分析法，对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗与一次根管治疗，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 将2013年4月-2015年11月来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例作为调查对象，通过回顾分析法，将其分为研究组和对照组各43例，其中男38例，女48例，年龄为15-68岁，平均年龄为（35 4.5）岁，其中48例为慢性牙髓炎患牙，38例为急性牙髓炎患牙；本次研究所选患者均经牙体牙髓病相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2方法 两组患者入院后，均行常规X线片检查，了解病变的位置、牙根的粗细以及走向等；同时，做好相应的术前准备，具体包括：常规抗炎治疗、牙冠修复、调整牙齿的咬合度、无压式冲洗等；在此基础上，给予对照组患者多次根管治疗法，采用10号根管锉对根管定位并测量根管长度，采用甲醛甲酚面封住关口，每周复诊两次，复诊期间观察患者的根管填充条件，若条件成熟方可行根管填充；给予研究组患者一次性根管治疗，采用10号根管锉定位根管，采用根管长度测量仪测量患牙根管的长度并进行根管干燥，干燥后采用牙胶加氧化锌丁香油碘仿糊剂进行充填，运用测压法进行加压。两组术后均行常规抗感染治疗[2]。 1.3诊断标准 对两组患者进行为期5个月的随访，随访期间，记录两组患者并发症发生情况，并对两组患者治疗效果进行评定：患者无任何不适，且咀嚼功能基本恢复正常，X线片检查结果显示牙周间隙基本恢复正常为临床治愈；患者有轻微疼痛，咀嚼功能明显改善，X线片结果显示根尖稀疏范围明显缩小为有效；未达上述标准，且有明显疼痛为无效； 2.2两组并发症发生情况 治疗后，对照组有1例出现咬合不适，3例疼痛，1例牙龈肿胀，并发症发生率为16.13%；研究组仅有1例发生疼痛，并发症发生率为3.23%；经比较，对照组的并发症发生率高于研究组，比较有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 牙体牙髓病在牙科疾病中较为常见，该病极易引发断牙、牙洞、疼痛等临床症状，甚至导致牙齿以及牙周出血与溃烂，最终影响患者的身心健康以及生活质量。临床上多采用填充牙洞、拔牙等措施治疗该病，但疗效欠佳。近年来，随着医疗技术的发展和完善，根管治疗逐渐被应用于牙体牙髓病的治疗中。 目前，根管治疗法主要是将牙根管中的感染物去除后，用特殊的物质来对根管进行填充，再封闭牙冠，最终阻止病变的发展。根管治疗方式有两种，一种是一次性根管治疗，另一种是多次根管治疗，两种治疗方法的原理基本相同，但相较于多次根管治疗，一次性根管治疗是去除感染物、充填根管、封闭牙冠一次性完成；而多次根管治疗则需分多次完成，在一定程度上增加了根尖周感染的几率。本研究表明，研究组牙体牙髓病患者的治疗总效率为98.33%（42/43），与对照组的86.67%（34/43）相比较为显著，比较差异明显（X? =12.8756，P<0.05），具有统计学意义。其中研究组的并发症发生率明显比对照组低，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果，但一次根管治疗法的效果明显要高于多次根管治疗
牙髓炎根管治疗一次法疗效观察作者：浦立高娟胡熔王宏仁 【摘要】目的采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。方法牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。结论根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。 【关键词】牙髓炎根管治疗一次法疗效观察 我院属西部不发达地区基层医院，牙髓炎患者受经济、交通、口腔保健意识等因素制约，多在牙病较重后就诊，多次复诊困难多。我们采用牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法，尽可能使患者一次就诊完成根管治疗。50例治疗病例与对照组比较，疗效较好，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。 1.2临床表现
1.2.1急性牙髓炎表现为自发性阵发性剧烈疼痛，夜间加重，不能自行定位，呈放射性或牵涉性痛。检查可查及患牙有近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。龋洞探诊可引起剧烈疼痛。温度测验敏感，并在刺激去除后疼痛症状持续一断时间，有的热则激发痛，冷则缓解。叩诊无明显不适或垂直向叩痛。 1.2.2慢性牙髓炎表现为可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。检查可见引起牙髓炎牙体硬组织疾患或其它病因，多有轻度叩痛或叩诊不适感。慢性闭锁性牙髓炎者深龋洞探诊无穿髓孔；慢性溃疡性牙髓炎者可见有穿髓孔，但患者常诉当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，可见患牙有大量牙石堆积；慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉，探之无痛但极易出血，亦见患牙牙石堆积；残髓炎患牙均有牙髓治疗的病史，患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。 2治疗方法 2.1治疗组 使用高速手机显示露穿髓点，2%地卡因棉球表麻，2%利多卡因牙髓内麻醉[1]。常规备洞，拨髓并预备根管，测量根管长度。使用微波消毒根管[2]，消毒微波功率30mA，时间3秒，每根管消毒一次。根管糊剂并牙胶尖充填根管，窝洞永久充填。 2.2对照组 按常规程序局麻开髓或暂封失活剂、备洞、拨髓、根管预备、髓腔消毒，最后根管充填、窝洞永久充填。 3疗效观察
牙髓炎快速止疼的方法 牙疼的现象是很多人都承受不了的一个症状，因为牙疼的时候整个神经都感觉好像受到了影响，神经也开始绷着，很不舒服，牙齿痛起来我们的心情也会非常的不好，而牙疼很多时候都是一些牙病导致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齿也会出现疼痛的现象，而面对这个症状的时候我们必须要快速止痛，那么牙髓炎该如何来快速止痛呢? 俗话常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，指的多是牙髓炎。牙髓炎是一种牙髓组织的炎症性病变，原因有很多，比如龋齿、外伤、严重磨耗等都可能会对牙髓形成刺激，使之发生炎症或坏死。由于牙髓炎发生于牙齿髓腔内部，四周只有细小的根尖孔允许血液流通，缺少侧枝循环，所以炎症会聚于牙齿内部，使患者经历难以忍受的痛感。而且牙髓炎的症状中夜间痛比较明显，这就使很多患者十分头疼的问题。 专家介绍，牙髓炎快速止痛的方法无非两种：开髓和药物治疗。正如前面所说，牙髓炎症不能自行消散，所以如果要止痛，必须开髓治疗。牙髓炎开髓治疗中常用的方法有
根管治疗术和活髓保存术。活髓保存术主要针对的是牙齿发育尚不完善的青少年人群，主要是通过活髓切断术或根尖诱导成形术等方法解决牙髓疼痛问题，同时不影响牙齿的正常生长发育。 什么叫根管治疗术呢?专家解释，根管治疗术一种通过开髓 清除牙齿根管内、髓腔中的感染的牙髓组织，进而用人工材料进行密和根管，以防止再次感染的治疗方法，俗称“杀神经”。因 为掌管牙齿知觉的牙髓组织被清除，所以牙齿不会再有疼痛反应，有效解决的问题。 当然，如果牙髓炎是夜间突然发作的话，由于就诊时间的限制，这个时候的呢专家建议，可以先吃些消炎药或止痛药等，也能很快地暂时控制中炎症，然后等到白天以后再抽时间到专门的口腔医院进行诊疗。 第一台牙科显微镜，并将之广泛应用与根管治疗领域，极大地提高了根管治疗的精确性和成功率，扩展了根管治疗的限制领域，并配合先进的镍钛合金根管预备器械、超声根管预备冲洗设备，研究和开展了显微根管治疗、根管异物去除、根管再治疗等多项专业特色技术，充分解决等各种牙体牙髓问题，给广大患者带来福音。
对比一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病的疗效 发表时间：2019-07-19T11:00:25.837Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：夏梦佳 [导读] 采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，利于患者健康的恢复，值得在临床上应用推广。 桐乡市第四人民医院 314500 【摘要】目的分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，为临床用药提供理论依据。方法选取该院2017年9月—2019年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予多次法根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗，分析两组患者的临床疗效、并发症和治疗时间。结果观察组患者的临床有效率为93.91%，对照组患者的临床有效率为 73.17%，两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发率也差异有统计学意义，分别为4.49%和15.73%。结论采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，利于患者健康的恢复，值得在临床上应用推广。 【关键词】多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病；临床疗效分析 [abstract] Objective To analyze the curative effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy on dental pulp disease，and to provide theoretical basis for clinical medication.Methods 164 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from September 2017 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group.The control group was given multiple root canal therapy，while the observation group was given one-time root canal therapy.The clinical efficacy，complications and treatment time of the two groups were analyzed.Results The clinical effective rate was 93.91% in the observation group and 73.17% in the control group.There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The concurrent rate of the two groups was also significantly different（4.49% and 15.73%，respectively）.Conclusion One-off root canal therapy for dental pulp disease can not only improve the clinical efficacy，alleviate the pain of patients，but also benefit the recovery of patients'health.It is worthy of clinical application and promotion. [keywords] multiple root canals；disposable root canals；dental pulp disease；clinical analysis 牙体牙髓病是牙齿硬组织的疾病，是人类三大重点防治疾病之一，主要包括龋齿、急性牙髓炎和慢性牙髓炎等[1]，患者表现为黑牙、牙洞、牙齿剧痛、牙齿出血、断牙、牙周溃烂等等，不仅影响了患者的正常饮食和牙齿美观，而且还影响患者的生活质量，因此快速、有效地治疗牙体牙髓病积极重要[2]。目前，临床上治疗牙体牙髓病的方法有牙体治疗、龋洞填充、拔除坏牙等等，但是最有效的还是根管治疗，主要有一次性根管和多次法根管[3-5]。该文选取该院2017年9月—2019年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年9月—2019年3月该院收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组82例。对照组82例患者中男43例，女39例，年龄为17～61岁，平均（39.0±1.2）岁。其中急性牙髓炎36例，慢性牙髓炎26例，牙外伤冠折露髓20例；观察组患者中男40例，女42例，年龄为19～62岁，平均（40.5±1.6）岁。其中急性牙髓炎33例，慢性牙髓炎28例，牙外伤冠折露髓21例。两组患者在年龄、疾病方式，疼痛部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者及家属同意该次研究，并签署知情同意书；②患者经临床检查和诊断，证实患有牙体牙髓病；③符合WHO中规定的相关诊断标准[6-7]。 排除標准：排除不同意参与研究及患有严重心脏病、高血压、四肢损伤、神志不清、肝肾损伤、糖尿病及免疫疾病等患者[8-10]。 1.3 方法 两组患者均进行X线检查，观察患者牙齿病变情况和牙根管的粗细和走向，治疗前对患者进行消炎处理，需要达到手术标准，再去除患者坏死的龋齿，调整牙齿的咬合度等，再进行除髓，揭开全髓室顶，最后采用无压力进行冲洗牙根管，选用生理盐水和3%的双氧水进行交替冲洗，之后采用不同方法进行牙根管治疗。注意在各项操作中要严格注意无菌操作，避免交叉感染。 1.3.1 对照组治疗方法对照组采用多次法根管治疗，用10号根管锉固定根管，测量根管长度，之后用甲醛甲酚棉封住管口，每周复诊2次，等到根管填充条件成熟后在进行填充。 1.3.2 观察组治疗方法采用一次性根管治疗，选用10号根管锉对根管进行定位，用根管长度测量仪测量根管长度，根管干燥后用牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充，并用侧压法进行固定；术后立即拍摄X线，观察牙根管充填情况。 1.4 疗效评判 显效：治疗后，患者牙齿疼痛完全消失，咀嚼功能正常，X线检查显示根尖阴影消失，牙齿间隙正常；有效：治疗后，患者牙齿疼痛明显缓解，咀嚼功能恢复良好，X线检查显示根尖阴影减小，牙齿病变范围明显缩小；无效：治疗后，患者牙齿疼痛无变化，咀嚼功能不正常，X线检查显示根尖阴影未消失或扩大，牙齿病变无变化；总有效率=显效+有效[11-12]。 1.5 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效结果比较 两组患者在不同治疗方法下，观察组患者总效率明显好于对照组（P<0.05），分别为73.17%和93.91%，差异有统计学意义。 2.2 并发症情况比较 观察组患者中3例出现并发症，并发率为4.49%；对照组患者中11例出现并发症，并发率为15.73%，差异有统计学意义。 3 讨论 牙体牙髓病是影响人们正常生活的主要疾病之一，严重影响患者的正常生活，因此加强对牙体牙髓病的治疗极其重要[13]。牙齿硬组织的疾病称为牙体病，包括龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症等等，而牙髓组织的疾病称为牙髓病，主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退
隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效探讨 发表时间：2019-11-07T11:02:56.563Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：齐冰 [导读] 可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。 北安市五官医院 164000 【摘要】目的研究并探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。方法 100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组患者实施传统多次根管治疗，观察组患者实施一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、随访1年治疗成功率。结果观察组患者的临床总有效率为94%，高于对照组的78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分均低于对照组，差异均具有统计学意义 （t=6.246、5.112、5.868，P<0.05）。随访1年，观察组患者的治疗成功率为90%，高于对照组的74%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论采取一次性根管治疗法对隐裂性牙髓炎患者进行治疗的近期疗效显著，可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。 【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；口腔科 [abstract] Objective To study the clinical value of one-off root canal therapy in cracked pulpitis. Methods 100 patients with cleft pulpitis were divided into control group and observation group by computer random sequence grouping method，50 cases in each group. Patients in the control group received traditional multiple root canal therapy，while patients in the observation group received one-time root canal therapy. The clinical efficacy，periodontal plaque index，gingival bleeding index，pain score and one-year follow-up success rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94%，which was higher than 78% of the control group（P < 0.05）. The periodontal plaque index，gingival bleeding index and pain score in the observation group were lower than those in the control group（t = 6.246，5.112，5.868，P < 0.05）. Follow-up for 1 year，the treatment success rate of the observation group was 90%，higher than 74% of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion One-time root canal therapy is effective in the treatment of cracked pulpitis. It can effectively relieve pain and gingival bleeding，and has a significant long-term effect. It can be widely used in the clinical treatment of cracked pulpitis. [keywords] cleft pulpitis；disposable root canal therapy；Stomatology 隱裂性牙髓炎在临床上多采取根管治疗，但临床上关于治疗隐裂性牙髓炎应选择一次性根管治疗还是多次根管治疗尚存在争议。本次研究通过对本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者进行随机对照研究，分别实施一次性根管治疗、多次根管治疗，并比较两种根管治疗后的近期疗效、远期疗效及相关指标，以探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均为单颗牙齿发生病变，且均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准[1]：牙齿颌面存在纵向裂纹，叩痛程度为++～+++，患牙松动程度为Ⅰ度。此次研究在患者及其家属知情的情况下获得其同意，且经本院伦理委员会审批许可。采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组中，男21例，女29例，年龄最小19岁、最大65岁，平均年龄（40.84±14.51）岁；观察组中，男20例，女30例，年龄最小、最大65岁，平均年龄 （41.06±13.42）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组患者实施传统多次根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；对患者进行2～3 d的常规引流，待引流结束后，对患者进行常规开髓、拔髓以及扩根处理；1周后复诊，对根管长度进行测量，进行根管预备，并使用氢氧化钙进行暂时性根管封药消毒处理；于1周后进行复诊，询问患者是否出现不适症状，如无不适症状，对患者进行根管充填，如出现不适症状，应再次进行暂时性根管封药消毒处理，待不适症状消失后行根管充填。 1. 2. 2 观察组患者实施一次性根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；采用利多卡因对患牙牙周进行局部浸润麻醉，待麻醉药物起效后，对患牙进行常规开髓、拔髓处理；采用X线片对根管长度进行测量，根据测量的根管长度数据，采用镍钛器械制备根管；采用浓度为3%的过氧化氢与生理盐水对髓腔进行反复冲洗，再采用EDTA络合剂对根管进行消毒处理，消毒完毕后，采用牙胶尖沾上根管Ahplus糊剂对根管进行严密充填。 1. 2. 3 根管充填后处理两组患者充填完毕后，再次对患牙摄片，如根管充填满意，即可封闭根管，使用复合树脂进行窝洞填充，告知患者应禁止采用患牙咀嚼硬物，1周后再对患牙进行全冠修复。 1. 3 观察指标比较两组患者的临床疗效（治疗后1周）、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、治疗成功率（治疗后随访1年）。 1. 4 评价标准 1. 4. 1 牙周菌斑指数测量采用探针轻轻划过牙面，根据菌斑厚度进行计分，总分为0～3分，0分表示无菌斑，1分表示牙面存在薄层菌斑但视诊不可见，2分表示牙面及邻面存在菌斑，3分表示牙龈沟内或牙龈缘区存在大量的软垢[2]。 1. 4. 2 牙龈出血指数根据视诊与牙周探针综合判断，总分为0～5分，计分越高，表示牙龈出血越严重[3]。 1. 4. 3 疼痛评分评估工具为视觉模拟评分法（VAS）评分，从0～10共11个数字，对应相应分值，总分为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛，得分越高，疼痛越剧烈[4]。 1. 4. 4 临床疗效[5] ①近期疗效：显效，即治疗后1周患牙疼痛基本消失，牙髓炎症得到有效控制；有效，即治疗后1周患牙疼痛程度和牙髓炎症均有所减轻；无效，即治疗后1周患牙疼痛和牙髓炎症均未减轻，甚至出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②远期疗效：患牙未出现疼痛或不适症状，患牙咀嚼功能恢复正常，根管充填完好平整，即为治疗成功，反之则为治疗失败。 1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
牙体牙髓病根管治疗知情同意书 姓名：性别：出生日期：年月日 病历号：住址：电话： 初步诊断： 1．我已如实向医生报告了此次病情的全部经过和全身健康情况以及相关的个人信息。 2．医生对我的病变牙进行了详细检查，并向我介绍了病情。 3．医生向我介绍了治疗计划、治疗方法和治疗程序。 4．医生向我介绍了治疗中和治疗后可能出现的问题及处理办法。 5．医生向我介绍了估算治疗费用以及特殊情况下可能引发的其他费用。 6．我同意将我的病历资料及照片用于非商业意图的临床及教学研究和学术交流。我已详细阅读并完全知晓“牙体牙髓病根管治疗须知”，理解医生的上述解释，愿意接受医生提出的治疗方案和治疗方法，并承担治疗风险，保证按照要求配合治疗，同意按规定支付费用。 牙体牙髓病根管治疗须知 1．当牙齿疼痛患有牙髓炎和根尖炎后，口腔牙齿治疗主要包括根管治疗和干尸治疗等。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；干尸治疗费用较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。 2．牙髓治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局部麻醉药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿或张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可以促进症状减轻。 3．牙髓炎、根尖周炎治疗一般需要牙髓失活，约需10－14天时间（也可以局麻下直接拔髓处理）。封药后请遵医嘱按时复诊。在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应。若疼痛较为剧烈请及时就诊，非正常门诊时间可挂急诊处理。 4．根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要进行牙髓失活、根管预备、根管充填和拍摄多张X光片才能完成整个过程。在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。 5．根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、狭窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间和费用均要相应增加。对复杂根管治疗中可能发生的器械折断等情况，可请专科专家使用特殊设备和器械尽量取出，并要支付所发生的相关费用。或者在对机体无害的情况下，该器械可以作为根管充填材料的一部分留在根管中。 6．牙髓治疗中和治疗后，牙齿抗折能力降低，容易劈裂，而导致拔牙。治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱行全冠修复或桩冠修复。 7．牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内有些患者会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。由于牙齿根管系统的复杂性和个体差异，牙髓治疗有少数病例治疗不成功。在常规牙髓治疗无法治愈或治疗失败的病例，需采用手术显微镜治疗或根尖手术的方法继续治疗，或者拔除。 患者签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系： 医生签字：年月日 上海松江区中心医院口腔科
牙髓炎可以不做根管治疗吗 Q1：牙髓炎必须做根管治疗吗 一般情况下做根管治疗的牙齿牙根以及牙髓都有一定的损坏，这种情况下是需要做根管治疗的。 根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。 在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。 根管治疗术对医生的技术以及医院的设备都有很高的要求，建议在做根管治疗的检查或者医治手术的时候要到正规的口腔机构去做，这样在效果以及安全隐患上都有很好的保障。 Q2：牙髓炎需要做根管治疗吗
做根管治疗一般都是可以忍受的，对痛觉比较敏感的，是可以打麻药进行治疗的。一般情况来说，根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，在髓室里放入"杀神经"的药物，在药物作用下牙髓神经坏死失去活力，然后在将其拔除。所以主要选择正规医院做根管治疗一般是不会疼的。 Q3：牙髓炎怎么治疗？牙髓炎一定要做根管治疗吗？ 牙髓炎通常是由于蛀牙或牙隐裂引起，病菌从蛀蚀点或失去牙釉质保护的裂纹入侵，透过牙本质感染侵害牙髓，从而导致牙髓发炎疼痛。只有已经无法控制的牙髓炎，才需要做根管治疗，大多数的牙髓炎都无须做根管治疗来杀死神经，将牙齿变成“死牙”的。 你可以用有效止痛消炎成份能通过渗透直达牙根患处，对牙髓炎迅速止痛消炎，这就是牙黄金了，它的有效成份，还能对被蛀蚀或牙釉质因酸腐蚀而流失的牙齿表面进行修复，并加上一层生物保护层，以阻止口腔酸腐蚀继续对牙齿侵蚀，并可调节口腔酸碱平衡，从根本上阻止蛀牙的形成条件。 我也是听别人说的，所以转到你这里来了，希望可以帮到你！ Q4：牙髓炎根尖炎已经开髓了，但不想做根管治疗行不行
分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效 发表时间：2016-10-31T14:14:40.887Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：王婧庞文丽 [导读] 牙体牙髓病患者饮食受到影响，且口齿美观受到影响[1]。 （石嘴山市第一人民医院口腔科宁夏石嘴山 753000） 【摘要】目的：分析研讨多次法根管术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效。方法：将随机挑选的84例牙体牙髓病患者按随机抽签法分两组研讨，42例对照组，42例研究组，对照组接受多次法根管治疗术，研究组为一次性根管治疗术，把两组治疗状况纳入到对比研讨中。结果：研究组总疗效92.86%比对照组78.57%明显要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床在治疗牙体牙髓病时可考虑给予一次性根管治疗术，疗效确切，推广应用价值高。 【关键词】牙体牙髓病；一次性根管治疗术；多次法根管治疗术；疗效 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0060-02 牙体牙髓病患者饮食受到影响，且口齿美观受到影响[1]。因此，给予有效、安全、快速的治疗方式意义重大。此研究将84例进行讨论，其目的在于研讨多次法根管术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效。具体报告如下： 1.资料及方法 1.1 一般资料 将随机挑选的84例牙体牙髓病患者按随机抽签法分两组研讨，42例对照组，42例研究组，84例患者各检查结果显示均满足WHO组织所规定的牙体牙髓病疾病判定标准[2]。对照组内男23，女19例，年龄阶段为17.6岁～64岁，平均年龄为（42.1±2.3）岁，包含27例慢性牙髓炎，15例急性牙髓炎；研究组内男22例，女20例，年龄阶段为18.1岁～64.3岁，平均年龄为（42.6±2.4）岁，包含26例慢性牙髓炎，16例急性牙髓炎。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组接受多次法根管治疗术，做好各项临床准备后，给予根管锉10号或15号定位根管，测量根管长度，采用甲醛甲酚棉暂时封住管口，每周接受复诊2次，依据其填充根管条件成熟状况，给予根管填充。研究组接受一次性根管治疗，做好各项准备后，依据对照组所采用的根管锉来定位根管，测量根管长度，直至根管干燥，则采用牙胶+氧化锌丁香油碘仿糊剂填充根管，并用测压法固定资料。术后患者均接受X线片检查，确认压根管填充是否良好，若效果不理想给予重新治疗。术后均接受抗生素治疗，避免感染。 1.3 指标判定 患者治疗疗效依据WHO组织规定的疾病判定标准分显效、有效、无效，显效：患者可正常咀嚼，无不适感，X线片结果显示无根尖病；有效：压着压痛症状得到显著改善，可咀嚼，但存在不适感，X线片结果显示疾病有缓解，根尖稀疏部位有缩小；无效：患者存在咬合痛和不定时疼痛，咀嚼功能正常，X线检查结果，患牙稀疏，或症状加重。 1.4 统计学方法 此研究所得各数据处理分析方式为SPSS 13.0软件，χ2为计数资料，表示方式为（n，%），t为计量资料，表示方式为（x-±s），差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.结果 研究组总疗效92.86%比对照组78.57%明显要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见表。 3.讨论 临床口腔中较为常见的一种疾病则为牙体牙髓病，主要包含急性和慢性炎症，其症状主要表现为断压、牙齿剧烈性疼痛、龋洞、牙变色等，严重者存在出血、牙周溃烂等状况。人体牙周附近存在丰富的血运状况，对伤后组织的修复作用较为良好，但若操作不当则会引发感染，甚至引发其他并发症，其正常生活受到影响，给予有效的治疗，可改善患者咀嚼功能、美观、疼痛状况[3]。临床在治疗牙体牙髓病时常用治疗方式为根管法，主要包含一次性根管和多次法根管治疗，多次法根管指多次完成根管预备、消毒、封药、填充等过程，一次性根管治疗则在治疗过程中一次性完成消毒、根管等[4]，将治疗时间尽量缩短。此研究结果从总疗效上来看，一次性根管治疗术的优势性更加明显。 综上所述，临床在治疗牙体牙髓病时可考虑给予一次性根管治疗术，疗效确切，推广应用价值高。 【参考文献】 [1]立红.用一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):268-269. [2] 赖盈盈,白石.一次根管治疗对牙体牙髓病患者症状改善情况的影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(4):491-493. [3] Dorasani G,madhusudhana K,Chinni SK.?Clinical and ra-diographic evaluation of single-visit and multi-visit endo-dontic treatment of teeth with periapical pathology:An in vivo study[J].J Conserv Dent,2013,12（1）:125. [4]谭咏梅,招少萍,闫文娟等.一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效的比较[J].国际口腔医学杂志,2014,41(3):277-280.
多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果 发表时间：2019-05-15T16:43:15.923Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：薛敏冯文泽 [导读] 研究比对在牙体牙髓病患者中运用多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果。 薛敏冯文泽 （薛敏口腔诊所；内蒙古呼和浩特010020） 【摘要】目的：研究比对在牙体牙髓病患者中运用多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果。方法：本文选择随机数字表法将2018年3月至2019年3月期间诊治的70例牙体牙髓病患者实施分组研究，对照组（n=35）开展一次性根管治疗，实验组（n=35）开展多次法根管治疗，计算验证实验组与对照组牙体牙髓病患者临床治疗效果。结果：实验组牙体牙髓病患者VAS评分、治疗时间、临床治疗有效率与对照组数据指标比较，P＜0.05，展现组间数据指标计算分析意义。结论：将多次法根管治疗与一次性根管治疗用于牙体牙髓病中均存 在一定作用，但多次法根管治疗价值更显著。 【关键词】多次法根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病；临床效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0050-01 此文阐述了在2018年3月至2019年3月期间收入的70例牙体牙髓病患者中使用多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果。 1 资料与方法 1.1基础资料 将2018年3月至2019年3月期间我所参与诊治的70例牙体牙髓病患者作为项目分析对象，分组方式为随机数字表法，每组35例，对照组女性与男性之比是17:18，最大年龄63岁，最小年龄20岁，中位年龄是（43.52±5.62）岁；实验组女性与男性之比是18:17，最大年龄64岁，最小年龄21岁，中位年龄是（43.25±4.33）岁。比较实验组与对照组涉及的一般资料，P＞0.05，数据指标不具有统计意义。纳入标准：与《口腔疾病》给出的规范标准相符合，年龄超过20岁，患者与家属表示自愿参与本医院本次调查，提交医学伦理会之后被认可。 排除标准：精神异常患者、依从性差患者、沟通障碍患者。 1.2方法 两组均开展X光线检查工作，对患者牙齿病变情况、根管直径、走向进行明确，做好预防交叉感染准备工作。此外，治疗中应该对无菌操作流程进行严格执行，将消炎工作做好之后实施治疗。对照组开展一次性根管治疗，选择10号或者15号根管锉对根管进行疏通，测量根管长度进行根管的预备工作，并且进行充分荡洗，于根管中选择螺旋输送器输入氢氧化钙糊剂，开髓洞之后使用氧化锌进行暂封处理，提醒患者在1周之后进行复查，观察患者根管填充情况，通过碧兰根充糊剂与牙胶尖，依据冷牙胶尖侧方加压法进行治疗。实验组开展多次法根管治疗，选择10号或者15号根管锉对根管进行疏通，测量根管工作长度，做好根管预工作，充分荡洗且干燥后，通过冷牙胶尖、碧兰根充糊剂、牙胶尖侧方加压法进行填充治疗，依据患者实际情况通过阿莫西林、甲硝唑等开展抗感染治疗，针对疼痛剧烈者需要予以适当镇痛药物。 1.3 观察指标 比较研究对照组和实验组牙体牙髓病患者VAS评分、治疗时间、临床治疗有效率。患者经治疗之后疼痛症状全部消失，可以正常咀嚼，经X线检查表明根尖病变缩小，根管填充物与根尖之间具有0.5至2.0mm的距离判定为显效；患者经治疗之后存在轻微压痛情况，可以正常咀嚼，经X线检查表明根尖病变得到缓解，根尖稀疏区范围明显缩小判定为有效；患者经治疗之后存在咬合痛，对正常咀嚼造成影响，经X线检查显示稀疏患牙无变化判定为无效。临床治疗有效率即为显效率与有效率之和。 1.4 统计学方法 以率（%）的形式表示对照组和实验组牙体牙髓病患者临床治疗有效率，采取X2检验，以（均数±标准差）形式表示对照组和实验组牙体牙髓病患者VAS评分、治疗时间，采取t检验，以SPSS 19.0 for Windows 统计学软件处理70例牙体牙髓病患者涉及的数据信息，P＜0.05，展现组间数据指标计算分析意义。 2 结果 2.1 计算对照组和实验组牙体牙髓病患者VAS评分、治疗时间 实验组牙体牙髓病患者VAS评分、治疗时间相比较对照组数据，P＜0.05，展现组间数据指标计算分析意义。 3 讨论
一次性根管治疗法对牙髓炎的治疗作用研究 发表时间：2018-03-06T16:46:25.060Z 来源：《航空军医》2017年29期作者：费爱信 [导读] 采用一次性根管疗法对牙髓炎患者进行治疗，既安全可靠，又能取得较好的远期疗效。 （江苏省兴化市第四人民医院） 摘要：目的剖析牙髓炎用一次性根管疗法的疗效。方法抽取2014年12月~2015年8月，我院接收的牙髓炎患者，共计60例。按照就诊顺序，对60例患者进行分组：A、B两组各30例。其中，A组采用一次性根管疗法，B组采用传统多次根管疗法。观察两组手术治疗的效果，比较治疗成功率与远期疗效。结果A组的治疗成功率为96.67%，B组为80.0%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组远期疗效的总有效率为93.33%，B组为83.33%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用一次性根管疗法对牙髓炎患者进行治疗，既安全可靠，又能取得较好的远期疗效。 关键词：一次性根管疗法；手术成功率；牙髓炎；远期疗效 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院选60例牙髓炎病例都为单牙发病者，收录时间：2014年12月~2015年8月。以入院的先后顺序为分组依据，将60例患者等分成A、B两组。A组男性患者17例，女性患者13例；年龄为18~57岁，平均（40.3±4.6）岁；慢性牙髓炎者，12例；急性牙髓炎者，18例；患牙为前牙者，共9例；恒磨牙者，共7例；前磨牙者，共14例。B组男性患者19例，女性患者11例；年龄为19~58岁，平均（40.5±4.7）岁；慢性牙髓炎者，15例；急性牙髓炎者，15例；患牙为前牙者，共10例；恒磨牙者，共8例；前磨牙者，共12例。两组患牙位置、疾病类型等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 排除标准[1] （1）根尖阴影者。（2）牙周炎者。（3）重度牙劈裂者。（4）病历资料不全者。 1.3 方法 A组一次性根管治疗[2]，具体为：先取利多卡因适量，对患牙进行浸润性麻醉，后依次行开髓及拔髓操作，同时借助X片和根管测量仪明确根管的长度。待利用镍钛锉对根管进行预备后，取3%双氧水和氯化钠液适量，对根管进行交替冲洗。晾干根管，利用碘化钾做消毒处理。采用“侧向加压法”，同时利用牙胶尖蘸取适量的氧化锌丁香油碘仿糊剂行根管一次性充填操作。 B组多次根管治疗，具体为：根管干燥前的步骤与A组一致。待根管干燥后，于根管内放入消毒药物，维持2~7d。当患者的疼痛症状明显缓解时，先去除封料，后预备根管。7d后，再行根管填充操作。 1.4 治疗成功的判定标准 若患牙无不适感，无疼痛，根管填充紧密，且患者的咀嚼功能恢复良好，即为判定为成功。 1.5 远期疗效的判定标准[3] 本研究所选病例都获得为期1年的随访。结合患者患牙的恢复情况，判定其远期疗效，详细如下：（1）治愈，无任何不适症状；咀嚼功能基本恢复正常。（2）有效，基本无症状；咀嚼功能尚可。（3）无效，有明显症状；咀嚼功能未改善。总有效率计算方法治愈率+有效率。 1.6 统计学分析 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗成功率的分析 经评定，A组治疗成功者共29例，所占百分比为96.67%（29/30）；B组治疗成功者共24例，所占百分比为80.0%（24/30）。A组的治疗成功率明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对两组中的治疗失败者，均再次接受一次性根管治疗亦或者是多次根管治疗。 2.2 两组远期疗效的分析 A组治愈者，21例；有效者，9例；总有效率为93.33%。B组治愈者，14例；有效者，11例；总有效率为83.33%。A组远期疗效的总有效率明显高于B组，两者之比为：93.33% vs.83.33%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组远期疗效的对比分析表 [n，（%）] 3 讨论 综上所述，牙髓炎乃口腔科常见病，病机为牙髓组织炎性病变。研究发现，牙髓炎的致病因较多，主要有：龋齿；楔状缺损；感染。因此病具有发病急以及疼痛剧烈等特征，可严重损伤患者的身心健康。故，我们需采取最有效的手段，对该疾病患者进行治疗，以帮助患者减轻疼痛，改善咀嚼功能。 现阶段，根管疗法在牙髓炎中有较广泛的应用，比如：多次根管疗法；一次性根管疗法。前者的治疗时间较长（患者通常需接受≧3次的治疗），因治疗时需严格消毒牙髓腔，所以一旦消毒不充分，便会提高患者发生感染的概率。后者属于是一种集成式的治疗手段，其治疗流程为：病灶清除、根管消毒、根管预备、根管填充，既降低了患者复诊的频率，又减少了患牙感染的风险[4]。研究发现，和多次根管疗法相比，一次性根管疗法在临床上更具应用优势，比如：后者的治疗成功率更高、远期疗效更好。对此，我们可将一次性根管疗法更为