门诊口腔科查房记录
时间 2022.10.21 查房地点：口腔科 8 诊室查房人：陈吉明被查房人：杨艳会查房题目：牙髓炎护理查房
查房目的 : 掌握牙髓炎患儿相关护理知识
查房内容:
一、病史介绍
患者：黄飞扬，男， 6 岁 7 月， ID：0008244330
主诉：要求补牙
体检 64、65 深龋，去软龋后穿髓，探(++)，
扣(-)，松(-)，冷(-)。
诊断： 64，65 牙髓炎
第一次治疗： 64,65 开髓，引流;3-5 天后复诊
第二次治疗： 64,65，慢失活剂 0C 棉球各 1 ZOE 封； 4-7 天后复诊
第三次治疗： 64,65 去封，挫至 30 号：5-7 天后复诊
第四次治疗： 64,65 去封，氢氧化钙碘仿糊剂填各 3 根管恒久玻粘、调、抛、不适随访。
二、护理问题
1.治疗前的护理问题：
1.疼痛--与牙髓炎的炎症反应有关
2.舒适度的改变--与牙髓炎疼痛不能入睡有关
3.焦虑-- 与家长不了解疾病相关知识有关
4.有黏膜受损的可能--与患儿不配合有关
5.恐怖-- 与患儿年龄较小对目生环境及口腔器械的特殊性有关
三、护理措施
2.治疗前的护理措施：
(1)护理人员做好椅旁的护理，配合医生以最快的速度给患儿开髓，引流缓解
患儿的疼痛。
(2) 转移孩子的注意力，比如看电视，听音乐等
(3)介绍疾病相关知识，避免吃过冷，过热的食物。
(4)在治疗前向家长解释清晰，如果患儿在治疗过程中不配合，乱动，有可能会损伤口腔黏膜，或者上开口器(在上开口器之前一定要取得家长的允许)如果严重不配合就去其他医院上全麻。为了孩子的健康，希翼得到家长的理解。
(5)孩子年龄较小，我们可以给他做演示训练(如用手机演示钻牙的情景，手机会发出声音，并流出水，但是不会痛；用吸唾管试吸口腔里的唾液)以及观看其他小朋友以缓解患儿的恐怖。
3.治疗中的护理问题：
(1)焦虑与家长耽心患牙能否治疗好及能否保住患牙有关
(2)有药物脱落的可能与患儿用患牙咀嚼食物有关
(3)有黏膜受损的可能与患儿的年龄及牙科器械的特殊性以及患儿不配合有关
4.治疗中的护理措施：
(1)给家长讲解疾病相关的知识，减轻家长的焦虑情绪
(2)嘱患儿不要用患牙咀嚼，上药后半小时喝水，两小时后吃东西，不用患牙咀嚼。
(3)转移孩子的注意力，比如家长给患儿讲故事、唱儿歌、看天花板上的卡通画等。
5.治疗后的护理问题：
(1)有充填材料脱落的可能与患儿过早用患牙咀嚼有关。
(2)相关知识的缺乏，缺乏补牙后的相关知识。
(3)有继续龋坏的可能与患儿口腔卫生较差有关。
6.治疗后护理措施
(1)嘱患儿半小时后喝水，两小时后再吃东西， 24 小时不用该侧牙咀嚼，避免吃
太黏的食物如：口香糖、年糕、糯米等食物。
(2)介绍疾病的相关知识如：疾病的形成原因、疼痛的特点、以及它的临床表现
(3)向家长讲解正确的刷牙方法：每天 3 次，每次 2-3 分钟，每次吃东西后漱口，由于乳牙的特性，必要时可增加刷牙的次数；每半年常规口腔检查。
(4)墙上有正确的刷牙方法，嘱患儿去观看并摹仿正确刷牙的方法。
四、健康宣教
防龋五步曲：
a牙齿早晚正确刷
b含氟牙膏坚持用
c保健牙刷更护齿
d健康饮食少吃糖
e牙齿定期去检查
五、牙髓炎相关知识的介绍
定义：牙髓炎(Pulpitis)是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓因各种原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎症，即牙髓炎，主要症状为疼痛，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进，痛苦不堪。
发病的原因：
牙髓炎症最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，当龋损破坏了牙釉质、达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接伤害牙髓。此外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。
牙髓炎的分类：
1．急性牙髓炎
(1)急性浆液性牙髓炎
常为牙髓充血的继续发展。病变范围局限在冠部牙髓为局部性浆液性牙髓炎。病变波
及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。
(2)急性化脓性牙髓炎
急性浆液性牙髓炎病程较短，在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。
急性牙髓炎的疼痛特点:
a. 自发性和阵发性疼痛
b.温度刺激疼痛加重
c.疼痛常不能定位
d.疼痛常在夜间发作
2．慢性牙髓炎
慢性牙髓炎( chronic pulpitis)是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有
些病例可没有自发性痛。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的反抗力较强时，牙髓组
织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体反抗力减低，或者局部引流不畅，慢性牙髓
炎
又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。
(1)慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)
牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或者其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。如果细菌的毒力没有增强，外界又无新的
感染侵入时，被包绕的病变暂时不会向外发展，所以，慢性炎症可以维持较长期。
临床上没有明显的自发痛或者有偶发的钝痛，但是几乎所有患者都有长期的冷、热刺
激
痛病史。
(2)慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)
牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。普通没有明显的自发痛，但当食物嵌入患牙洞
内时会浮现剧烈的疼痛。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。患者常有自发痛的病史，另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛(3)慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)
多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于经受轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织¾牙髓瘜肉，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。普通无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或者有进食出
血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期的废用，常可见患牙及其邻牙有
牙石堆积。
六、牙髓炎治疗的步骤：
第一次就诊：开髓、减压
第二次复诊：封失活剂
第三次复诊：取出失活剂，根管豫备
第四次复诊：充填
七、疾病相关药物介绍
1.丁香油(OC)
成份：丁香，油酚
性能：镇痛作用较好，轻度消毒，防腐，刺激性和腐蚀性较小
用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂
注意事项：避光保存，避免与铁、锌等金属接触。
2.樟脑酚(CP)
药理作用：镇痛和弱的防腐作用，并可以减轻酚的腐蚀作用，加强其渗透作用。
用途：用于窝洞消毒及感染较轻的根管，也用于急性牙髓炎开髓后放置在开髓孔处止痛，在牙周脓肿或者逆行性牙髓炎时敷于牙周袋内止痛。
用法：局部以棉捻或者棉球蘸药使用。
(1)三氧化二砷
药理作用：具有强烈的原生质毒，破坏细胞的氧化过程，使组织坏死。其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形成、血管破裂、出血、坏死，无自限性。
用途：恒牙的失活。
用法：取粟米粒大小置于穿髓孔， 48 小时取出。
注意事项：
此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。
封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
(2)金属砷
药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。
用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。
用法：粟米粒大小，露髓孔处放置， 7-10 天后取出。
注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
(3)多聚甲醛失活剂
药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。
用途：用于乳牙失活。
用法：粟米粒大小，露髓孔处放置 2 周。
3.氧化锌(ZOE)
氧化锌丁香油糊剂
药理作用：氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂，由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成，氧化锌具有收敛作用、丁香油具有防腐、镇痛作用。
用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料(面团状或者膏状) ，亦可用作根管充填糊剂(流动的，带拔丝状)。
目录 一、呼吸内科疾病临床路径 1.1 社区获得性肺炎 1.2 慢性阻塞性肺疾病 1.3 支气管扩张 1.4 支气管哮喘 1.5 自发性气胸 1.6 肺血栓栓塞症 二、消化内科疾病临床路径 2.1胆总管结石 2.2胃十二指肠溃疡 2.3反流性食管炎用 2.4大肠息肉 2.5轻症急性胰腺炎 2.6肝硬化腹水 2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石 2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除 2.9肝脓肿 2.10胃恶性肿瘤 2.11慢性胆囊炎 2.12胆总管结石合并胆管炎 2.13胆囊结石合并急性胆囊炎 2.14脾破裂 2.15上消化道出血 2.16十二指肠溃疡出血 2.17胃溃疡合并出血 三、神经内科疾病临床路径 3.1短暂性脑缺血发作 3.2脑出血 3.3吉兰巴雷综合症 3.4多发性硬化 3.5癫痫 3.6重症肌无力 3.7脑挫裂伤 3.8脑梗死 3.9病毒性脑炎 3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态 四、心内科疾病临床路径 4.1不稳定性心绞痛介入治疗
4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗 4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗 4.4急性左心功能衰竭 4.5病态窦房结综合征 4.6持续性室性心动过速 4.7急性ST段抬高心肌梗死 4.8急性左心功能衰竭临床路径 五、血液内科疾病临床路径 5.1特发性血小板减少性紫癜 5.2急性早幼粒细胞白血病 5.2．1初治APL 5.2.2 完全缓解的APL 六、肾内科疾病临床路径 6.1终末期肾脏病 6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检 6.3急性肾损伤 6.4IgA肾病行肾穿刺活检 七、内分泌疾病临床路径 7.1 1型糖尿病 7.2 2型糖尿病 7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 7.4库欣综合征 7.5 Graves病 八、普通外科疾病临床路径 8.1急性乳腺炎 8.2直肠息肉 8.3门静脉高压症 8.4腹股沟疝 8.5下肢静脉曲张 8.6血栓性外痔 8.7急性单纯性阑尾炎 8.8结节性甲状腺肿 8.9乳腺癌 九、神经外科疾病临床路径 9.1颅前窝底脑膜瘤 9.2颅后窝脑膜瘤 9.3垂体腺瘤 9.4小脑扁桃体下疝畸形 9.5三叉神经痛
门诊口腔科查房记录 时间 2022.10.21 查房地点：口腔科 8 诊室查房人：陈吉明被查房人：杨艳会查房题目：牙髓炎护理查房 查房目的 : 掌握牙髓炎患儿相关护理知识 查房内容: 一、病史介绍 患者：黄飞扬，男， 6 岁 7 月， ID：0008244330 主诉：要求补牙 体检 64、65 深龋，去软龋后穿髓，探(++)， 扣(-)，松(-)，冷(-)。 诊断： 64，65 牙髓炎 第一次治疗： 64,65 开髓，引流;3-5 天后复诊 第二次治疗： 64,65，慢失活剂 0C 棉球各 1 ZOE 封； 4-7 天后复诊 第三次治疗： 64,65 去封，挫至 30 号：5-7 天后复诊 第四次治疗： 64,65 去封，氢氧化钙碘仿糊剂填各 3 根管恒久玻粘、调、抛、不适随访。 二、护理问题 1.治疗前的护理问题： 1.疼痛--与牙髓炎的炎症反应有关 2.舒适度的改变--与牙髓炎疼痛不能入睡有关 3.焦虑-- 与家长不了解疾病相关知识有关 4.有黏膜受损的可能--与患儿不配合有关 5.恐怖-- 与患儿年龄较小对目生环境及口腔器械的特殊性有关 三、护理措施 2.治疗前的护理措施： (1)护理人员做好椅旁的护理，配合医生以最快的速度给患儿开髓，引流缓解
患儿的疼痛。 (2) 转移孩子的注意力，比如看电视，听音乐等 (3)介绍疾病相关知识，避免吃过冷，过热的食物。 (4)在治疗前向家长解释清晰，如果患儿在治疗过程中不配合，乱动，有可能会损伤口腔黏膜，或者上开口器(在上开口器之前一定要取得家长的允许)如果严重不配合就去其他医院上全麻。为了孩子的健康，希翼得到家长的理解。 (5)孩子年龄较小，我们可以给他做演示训练(如用手机演示钻牙的情景，手机会发出声音，并流出水，但是不会痛；用吸唾管试吸口腔里的唾液)以及观看其他小朋友以缓解患儿的恐怖。 3.治疗中的护理问题： (1)焦虑与家长耽心患牙能否治疗好及能否保住患牙有关 (2)有药物脱落的可能与患儿用患牙咀嚼食物有关 (3)有黏膜受损的可能与患儿的年龄及牙科器械的特殊性以及患儿不配合有关 4.治疗中的护理措施： (1)给家长讲解疾病相关的知识，减轻家长的焦虑情绪 (2)嘱患儿不要用患牙咀嚼，上药后半小时喝水，两小时后吃东西，不用患牙咀嚼。 (3)转移孩子的注意力，比如家长给患儿讲故事、唱儿歌、看天花板上的卡通画等。 5.治疗后的护理问题： (1)有充填材料脱落的可能与患儿过早用患牙咀嚼有关。 (2)相关知识的缺乏，缺乏补牙后的相关知识。 (3)有继续龋坏的可能与患儿口腔卫生较差有关。 6.治疗后护理措施 (1)嘱患儿半小时后喝水，两小时后再吃东西， 24 小时不用该侧牙咀嚼，避免吃
《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日
第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理复习口腔的应用解剖及生理 情景导入本次课 一、龋病病人的护理 【概念】 龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。 【病因】 目前公认的病因学说是四联因素论。这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋 1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。 2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。刺激去除后症状即可消失。 3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。 （三）辅助检查 1.X线检查 2.透照检查 3.牙髓活力测验
由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。 【护理措施】 1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。 2.药物治疗的护理 3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。 4.健康指导 （1）保持口腔卫生 （2）定期口腔检查 （3）合理饮食 二、牙髓病病人的护理 【概念】 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。 【病因】 牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛，疼痛呈放射性，不能定位， 2.慢性牙髓炎：临床最为常见。无剧烈自发痛史，疼痛性质较轻。当温度刺激或食物嵌入龋洞中可产生较剧烈的疼痛，患牙有咬合不适。检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。 （三）辅助检查 1.电活力测试牙髓活力 2.温度试验及叩诊 3.X线摄片
急性牙髓炎的护理 急性牙髓炎是由于牙髓组织被感染、炎症反应发生而导致的一种疾病。它的主 要特征是持续性剧痛和对冷热刺激敏感。如果不及时治疗，症状可能会加重，严重的情况可能会导致牙齿损坏甚至失去。因此，护理急性牙髓炎是极其重要的。 饮食护理 在发生急性牙髓炎时，饮食护理非常重要。以下是一些饮食护理的建议： 1.避免食用酸性、辛辣、过于甜腻等刺激性食品。 2.避免冷热饮食，如冰激凌、热汤等。 3.适当加强营养，多食用一些高蛋白、高维C和钙质含量的食品。 日常口腔护理 日常口腔护理是预防和治疗急性牙髓炎的重要手段。以下是一些日常口腔护理 的建议： 1.刷牙时选用软毛牙刷，轻柔地刷洗牙面和舌面，不能过于剧烈地刷牙。 2.使用含氟牙膏，每天刷牙两次，每次2-3分钟。 3.使用漱口水，可以杀灭口腔中的细菌，缓解疼痛。 心理护理 急性牙髓炎的疼痛会严重影响患者的生活质量，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，心理护理是治疗急性牙髓炎的重要环节。以下是一些心理护理的建议： 1.让患者保持心情舒畅，避免过度紧张。 2.鼓励患者积极参与出门活动，分散注意力，减轻痛苦。 3.向患者传递积极的信息，增强其抵抗疾病的能力。 药物治疗 急性牙髓炎的药物治疗一般包括止痛药和消炎药。以下是一些药物治疗的建议： 1.阿司匹林和吲哚美辛等非甾体类消炎药可以缓解疼痛。 2.抗生素对细菌感染有明显的治疗作用，但必须在医生的指导下使用， 并且需要按照规定的时间和剂量进行治疗。
总结 急性牙髓炎的护理包括饮食护理、日常口腔护理、心理护理和药物治疗。这些护理方法不仅可以缓解患者的疼痛，还可以预防疾病的发生和复发。同时，在遇到疾病时，及时寻求医生的帮助也是非常重要的。
药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、泌尿系统疾病 六、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、补益营养健身类 十八、儿科类 一、呼吸系统类
（一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降， 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白. 用药原则：辛温解表（多发汗)为主. 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒，风寒感冒颗粒，九味羌活丸，感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊。病毒灵等 联合用药：1,伤风停胶囊+氨咖黄敏胶囊+纽斯葆vc 2，姜枣祛寒颗粒+流感丸+纽斯葆vc 3，四季感冒胶囊+风寒感冒颗粒+纽斯葆vc 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚,最好加点酒，需要出汗。 (二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感 冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、 面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：穿心莲滴丸，风热感冒颗粒,感冒退热颗粒,羚羊感冒片,复方板蓝根颗粒，桑菊感冒片，精制银翘解毒片,柴胡滴丸等等 联合用药：1，风热感冒颗粒+板蓝根颗粒+穿心莲滴丸+头孢克肟分散片 2,感冒退热颗粒+羚羊感冒片+穿心莲滴丸+头孢克肟分散片 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 （二﹚胃肠感冒 常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛,腹泻,恶心，呕吐，发 热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药 联合用药： ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用） 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用
口腔实习心得总结（通用4篇） 口腔实习心得总结篇1 刚刚写完一个学期的口腔医院门诊部的见习心得，今天又要写病房见习心得，觉得写的有点麻木了，不过这也是刘主任和魏主任为了让我们能早日体会医院病房的感觉，便提早让我们到医院的口腔科病房实习。 今天我们见习的是口腔合面外科学的临床病历观察，以下就是我今天下午病房见习的点点见闻和心得。 在病房见习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。但是到了湖州中心医院住院部15楼口腔科门口等候时，带教老师才一语点醒梦中人。她告诉我们其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。这时候，我才明白来病房见习的意义。当然，我觉得在病房，只要能好好把握，认真复习，就能学到知识，你可以在病人的身上掌握几种疾病的常见体征，这种印象是非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。就那下午看到混合瘤患者的的体征：肿瘤边界清楚，中等硬度，与周围组织无粘连，刘主任还让我们把混合瘤和淋巴瘤进行鉴别，让我们对课本的知识，有了进一步的了解。 今天下午的见习，收获颇丰，最要感谢的是刘主任，谢谢你给我们这么详细的讲解。我也发现了，只要你懂得把握，在医院处处都有学问，处处都有学习的机会。 一年的实习已经结束了，那么在实习中我获得了什么呢? 首先我了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样，一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性，自己去学、去揣摩，这样才学的踏实，老师才会用心去教。在实习过程中切勿抛掉课本，实习不意味着书本学习的终结，相反它是书本学习的另一种形式，是我们检验书本知识的重要途径。只想着一心一意去学带教老师的技术而忽略了课本，这样学下来的结果和一个纯粹的学徒没什么两样，只学得皮毛而未得其精髓，这与我们实习的初衷是相违
牙体牙髓病学第五版 引言概述： 牙体牙髓病学是牙科学中的重要分支，它研究的是牙体和牙髓的疾病及其治疗方法。第五版的《牙体牙髓病学》是该领域的一本经典教材，本文将从五个大点来详细阐述该书的内容，包括牙体疾病、牙髓疾病、牙体牙髓病的诊断与治疗、预防与保护以及未来发展趋势。 正文内容： 1. 牙体疾病： 1.1 龋病：介绍龋病的病因、发病机制和分类，包括龋洞的形成过程和龋病的临床表现。 1.2 牙齿磨损：介绍牙齿磨损的原因和分类，包括龋磨、磨牙和牙齿折裂等。 1.3 牙体缺损：介绍牙体缺损的原因和分类，包括龋齿、牙体结构异常和牙体损伤等。 2. 牙髓疾病： 2.1 牙髓炎：介绍牙髓炎的病因、发病机制和分类，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎等。 2.2 牙髓坏死：介绍牙髓坏死的原因和分类，包括坏死的程度和坏死的后果等。 2.3 牙髓出血：介绍牙髓出血的原因和分类，包括牙髓出血的症状和处理方法等。 3. 牙体牙髓病的诊断与治疗：
3.1 临床检查：介绍牙体牙髓病的临床检查方法，包括观察病变部位、检查牙齿的灵敏度和进行牙齿X光检查等。 3.2 诊断：介绍牙体牙髓病的诊断方法，包括根据病史、症状和检查结果来确定疾病的类型和程度等。 3.3 治疗：介绍牙体牙髓病的治疗方法，包括药物治疗、牙体修复和根管治疗等。 4. 预防与保护： 4.1 牙体疾病的预防：介绍预防龋病和牙齿磨损的方法，包括良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构和定期的口腔检查等。 4.2 牙髓疾病的预防：介绍预防牙髓炎和牙髓坏死的方法，包括避免牙齿受伤、正确使用牙齿和定期的口腔检查等。 4.3 牙体牙髓病的保护：介绍保护牙体和牙髓健康的方法，包括使用牙膏和牙刷的选择、使用口腔护理产品和定期的口腔保健等。 5. 未来发展趋势： 5.1 技术进步：介绍牙体牙髓病学领域的技术进步，包括数字化牙科、激光治疗和基因治疗等。 5.2 个体化治疗：介绍个体化治疗在牙体牙髓病学中的应用，包括基因检测和个体化治疗方案的制定等。 5.3 综合治疗：介绍综合治疗在牙体牙髓病学中的重要性，包括与其他牙科学科的合作和综合治疗方案的制定等。 总结：
护士长月工作总结范文(5篇) 护士长月工作总结范文（精选篇1） 我是x医院护理科一名普通的护士，从x医科大学毕业参加这份工作以来已经有一定的时间。从大学生到从业者的身份转变中，我不但收获很多，而且体会颇丰。以下就是我对自己的工作总结。 一、在思想上 与党一致，坚持四项基本原则，认真学习思想。有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。 二、在学习上 严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 三、在工作上 在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。 四、在生活上 养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原
则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我，为人诚实、热情、性格坚毅。一直是以言出必行来要求自己。但同时也发现自己的`不足，做事有点粗心大意。在以后的工作中我要不断适应社会的发展，提高开拓进取，全心全意投入到我热爱的护理工作中，努力工作把护理事业做得更好。光阴似箭，一晃眼，我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从2023年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。 护士长月工作总结范文（精选篇2） 怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为x县人民医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作总结如下： 首先，通过这段时间的学习，我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。 其次，也使我的执业素质有了提高，为能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。特别是在心内科，许多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基础护理较多，病情变化较快。一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时
口腔医学实习心得总结5篇 口腔医学实习心得总结 (1) 刚刚写完一个学期的口腔医院门诊部的见习心得，今天又要写病房见习心 得，觉得写的有点麻木了，不过这也是刘主任和魏主任为了让我们能早日体会医 院病房的感觉，便提早让我们到医院的口腔科病房实习。 今天我们见习的是口腔合面外科学的临床病历观察，以下就是我今天下午病 房见习的点点见闻和心得。 在病房见习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。但是到了 湖州中心医院住院部15楼口腔科门口等候时，带教老师才一语点醒梦中人。她 告诉我们其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开， 甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。这时候，我才明白来病房见习的意义。 当然，我觉得在病房，只要能好好把握，认真复习，就能学到知识，你可以在(新 时期共产党员思想行为规范心得体会)病人的身上掌握几种疾病的常见体征，这 种印象是非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。就那下午看 到混合瘤患者的的体征：肿瘤边界清楚，中等硬度，与周围组织无粘连，刘主任 还让我们把混合瘤和淋巴瘤进行鉴别，让我们对课本的知识，有了进一步的了解。 今天下午的见习，收获颇丰，最要感谢的是刘主任，谢谢你给我们这么详细 的讲解。我也发现了，只要你懂得把握，在医院处处都有学问，处处都有学习的 机会。 口腔医学实习心得总结 (2) 时光如梭，实习的生活已经过了一多半，亲身经历了才知道口腔医学的深奥 与不易。书本上的知识只是进入口腔行业的垫脚石，而丰富的临床经验、熟练的 操作能力、良好的服务态度、独特的创造力、和一颗有责任的心才能成为口腔行 业的佼佼者我一直是一个luckdog跟着的老师还算比较出名，墙上挂不了的锦旗 已经放到了桌子底下，自然而然我的压力也蛮大的，慢慢的发现了一个问题，跟 着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利的，弊的部分是大多数病号其实都是慕
消化内科年终总结 有关消化内科年终总结（精选10篇） 总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可以有效锻炼我们的语言组织能力，让我们好好写一份总结吧。总结你想好怎么写了吗？下面是小编精心整理的消化内科年终总结，仅供参考，欢迎大家阅读。消化内科年终总结篇1 输液室护士工作虽然被认为是简单的工作，但任何细节都决定病患的健康，在过去的一年中我不断学习不断总结，熟悉了输液室忽视的工作流程，如下： 1、准备：按照相关制度管理和及时整理输液室; 2、接待确认：主动把病人安置在输液椅或床上，遵守三查七对规则，核对药品，做标记，并向患者确认，消除病人对用药的疑虑，输液室护士工作流程。 3、配药：“xx(称呼)你好，请您先稍等一下，我去配一下药，呆会过来给您输液、打针，好吗?” 4、操作：辅助病人选择合适体位。严格无菌操作，尤其在病人面前，一定要显得非常熟练和专业，同时可以和他(她)聊天，主要分散病人的注意力，减轻疼痛，同时可以获得病人一些信息， 5、关注：在输液过程中，定期巡视，不时询问病人的感觉，辅助病人调整到舒适体位，并做好交待。“感觉怎样?累了吗?来，换一个体位看看，应该舒服些。这瓶药大概还要xx时间，不用急，我会经常过来的，到时我会帮您换的。”让病人心中有数，感觉我们无时无刻在关注她。 6、结束：输完液、肌注完毕，可让病人稍休息一会，进行观察，防止输液反应，可以表明我们认真负责的态度。应告知下一步做什么和要注意什么，并且要对病人次日的治疗心中有数。并把患者引至主诊医生处。 在日后的工作中我一定会更加认真的工作，熟悉工作！让自己更
口腔内科实习报告 口腔内科实习报告 第一篇： 口腔内科实习鉴定 口腔内科实习鉴定 对于口腔外科，掌握了无菌观念和无菌操作技术，掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能，作为教师的助手完成过舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等，并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术，口腔内科实习鉴定。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。 口腔医学简历自我签定范文二 擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地运用口腔检查工具，对病人进行检查，对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查，诊断和鉴别诊断能力，并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能。 对于口腔外科，掌握了无菌观念和无菌操作技术，掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能，作为教师的助手完成过口腔唇部血管瘤切除、舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等，并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。
口腔医学个人范文三 五年的大学生活，造就了我积极向上、锲而不舍的性格，抱着“以学为本”的宗旨，我努力从各方面来完美自己，不仅系统学习和掌握本专业知识，注重外语和计算机的学习，也从政治、历史、文学等各个领域提高自身修养。我深信，随着市场经济对人才市场的不断冲击，折射出社会需求的更是一种复合性人才。 大学五年中，我时刻鞭策自己求知、求实、求同，在各方面完善自己——这也正是我的人生准则。多年的求学生涯让我收获了一份自信和积极的人生。忆往昔，吃苦使坚毅、奋斗使我完善、岁月使我成熟。五年的校园生活磨砺了我坚强和豁达的心灵。对事业的执着与热爱将是我一生不懈的追求。 初出茅庐，一定有很多稚嫩和不足之处，但我自信、乐观、积极进娶工作踏实。如果有幸能在贵医院工作，我将以积极饱满的热情对待工作，以团队合作的精神对待同事，以乐观坦诚的态度对待生活。 口腔医学专业个人简历范文四 在这五年的学习生活中，我通过学业学习，社会实践，工作来不断地充实自我，为日后的人生道路打下良好的基础.在思想上，积极进取，不时地对自己作检讨，找出不足之处，进而不断改善，力求做到最好，实习鉴定《口腔内科实习鉴定》。在学习上，有自己的一套学习方法，认真学好每一门基础课和专业课，学习成绩优异.大学期间连年获得各类奖学金，通过大学英语四级以及全国计算机等级考试。专业课知识掌握得比较好，有较好的临床操作能力，在临床实习中，能把理论与实际情况相结合，帮助病号解决病痛。在日常生活里，我为人正直善良，有良好的生活作风，乐于帮助他人，与同学相处融洽，
【实用】2021护理人员三级考试试题及答案科室工号姓名分数 一、单选题(每题1分,共70分) 1、尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾 B．高血钙 C．高血磷 D．低血钾 E．低血钙 答案：E 2、煎煮中药使用的适当容器是： A．铁锅、高压锅 B．铝锅 C．砂锅、搪瓷锅 D．不锈钢锅 答案：C 3、麻疹最常见的并发症是 A．支气管肺炎 B．心肌炎 C．营养不良 D．脑炎和亚急性硬化性全脑炎 E．结核病恶化 答案：A 4、哮喘持续状态病人的护理不正确的是 A．保持有效吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞 D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理 E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化 答案：C 5、哪项不属于移植前组织配型检查 A．混合淋巴细胞培养 B．ABO血型相容试验 C．HLA配型 D．检测PrA抗体水平 E．术前各种生化检查 答案：E
6、下列哪项不是手术日晨护理的内容： A．测量生命体征 B．进行药物过敏试验 C．遵医嘱术前用药 D．取下假牙、发夹、首饰等，并妥善保管 答案：B 7、面神经炎患者主要护理诊断为 A.躯体活动障碍 B.自我形象紊乱 C.有受伤危险 D.感知障碍 E.疼痛 答案：B 8、对传染病人皮肤的护理中，哪项错误： A．观察皮疹的特点，如形态、大小、分布部位等 B．出疹期可用肥皂水擦洗皮肤 C．将病人指甲剪短，切勿抓破皮肤 D．瘙痒较重者，可用炉甘石洗剂等涂擦局部 E．出疹期病室要安静整洁，避免强光刺激 答案：B 9、二尖瓣狭窄最有价值的体征是 A．二尖瓣面容 B．心尖区收缩期吹风样杂音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．右心室肥大 E．心尖区舒张期隆隆样杂音 答案：E 10、缺铁性贫血骨髓象有何变化 A．粒细胞增生 B．巨核细胞增生 C.大单核细胞增生 D．中、晚幼红细胞增生为主
2020口腔医院实习报告3篇 Practice report of 2020 stomatological hospital 汇报人：JinTai College
2020口腔医院实习报告3篇 前言：报告是按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。本文档根据申请报告内容要求展开说明，具有实践指 导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘 Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：2020口腔医院实习报告 2、篇章2：2020口腔医院实习报告 3、篇章3：2020口腔医院实习报告 篇章1:2020口腔医院实习报告 由于以前在一家口腔诊所见习过，为了能够接触多的患者.能够全面了解口腔常见病.疑难病的诊断和治疗，以及见识高端的诊疗仪器.积累丰富的临床诊疗经验，还有我们怎样才 能把课本上的知识灵活恰当的运用到生活、工作当中去，成为对别人对社会有用的人才？我们怎样才能适应当今飞速发展的社会，怎样才能确定自己的人生坐标，实现自己的人生价值呢？抱着这种想法，我走进了xx口腔医院。在那里，我接受了更
为有用的医学知识，和每天接受实践操作的机会，增强了我的操作能力，使我更迈向成功。 古人曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜”。短暂又难忘的实习旅程就像白驹过隙般，飞速而逝，而这其间的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一应俱全，在每日紧张充实的工作环境中不觉间已经走过了一个月的实习期，回首这一个月的实习期，内心充满着激动，也让我有着无限的感慨。 一、实践目的 通过口腔医学基础理论知识及实践操作技能，使我对口腔的常见病、多发病有了全面的认识，并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗，还简单认识了某些口腔粘膜疾病，学会了拔牙术、牙髓治疗术、根管治疗术，会简单使用x线片照射机，认识了口腔工艺技术等，使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。 二、实践时间 20xx年x月x日。 三、实践地点 xx口腔医院。
护理技能竞赛复习题及答案 1.气管切开的并发症有： A.出血(正确答案) B.皮下气肿(正确答案) C.纵隔气肿(正确答案) D.气胸(正确答案) E.拔管困难(正确答案) 2.鼻出血常用的止血方法： A.填塞法(正确答案) B.血管结扎法(正确答案) C.烧灼法(正确答案) D.血管栓塞法(正确答案) E.热敷法 3.变应性鼻炎的临床特点为： A.鼻痒、喷嚏(正确答案) B.出血 C.鼻黏膜肿胀(正确答案) D.鼻分泌亢进(正确答案) E.头胀痛 4.鼻咽癌的早期临床表现有： A.回缩涕中带血(正确答案) B.擤出涕中带血(正确答案) C.鼻塞 D.淋巴结肿大(正确答案) E.声音嘶哑 5.行扁桃体切除术的禁忌证有：
A.造血系统疾病及凝血机制障碍者(正确答案) B.急性炎症时(正确答案) C.月经期、妊娠期(正确答案) D.扁桃体良性肿瘤 E.严重全身性疾病(正确答案) 6.扁桃体术后并发症主要有： A.出血(正确答案) B.咽旁脓肿 C.急性中耳炎 D.伤口感染(正确答案) E.肺部并发症(正确答案) 7.气管异物的并发症主要有： A.气胸(正确答案) B.声音嘶哑 C.纵隔或皮下气肿(正确答案) D.心力衰竭(正确答案) E.感染(正确答案) 8.引起龋病的主要因素包括： A.微生物(正确答案) B.宿主(正确答案) C.营养 D.饮食(正确答案) E.时间(正确答案) 9.急性牙髓炎的疼痛特点表现为： A.自发痛(正确答案) B.夜间痛(正确答案) C.放散痛(正确答案) D.牵涉痛
E.激发痛(正确答案) 10.氟牙症的主要特征为： A.牙在发育期间，长期接受过量的氟(正确答案) B.18岁之前居住在饮水中氟含量过高的地区 C.成釉细胞受到损害(正确答案) D.牙釉质发育不全(正确答案) E.牙髓组织发育不全 11.复发性口腔溃疡的特征性表现为： A.周期性(正确答案) B.自限性(正确答案) C.稳定性 D.局限性(正确答案) E.交替性 12.智齿冠周炎的主要防治措施包括： A.局部冲洗(正确答案) B.切开引流(正确答案) C.应用抗生素(正确答案) D.增强抵抗力(正确答案) E.立即拔除阻生牙 13.牙拔除术后为防止出血应注意： A.拔牙当日不要漱口(正确答案) B.术后1～2天内避免用舌舔或吸吮创口(正确答案) C.拔牙次日可刷牙(正确答案) D.术后1～2天内避免用拔牙侧咀嚼(正确答案) E.术后1～2天内可用拔牙侧咀嚼 14.牙拔除术后出血的局部原因有： A.软组织撕裂(正确答案) B.牙槽骨骨折(正确答案)
医学生实习毕业总结〔通用10篇〕 医学生实习毕业总结〔通用10篇〕 医学生实习毕业总结1 一、在口腔科实习半月学到的知识： 1、认识器械、材料及它们的用法。 2、理解了其他常见病的护理及预防原那么。 3、熟悉了常用医疗无菌，污染物品的处理方法。 4、积累了与患者沟通的技巧，进步了自己的觉悟。缺乏之处。 5、门诊病历的书写方法。 二、临床经历： 1、做根管治疗时患者假设张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。 2、加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。 3、瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，处之易出血，长期排脓，有死骨形成。 5、假设无炎性渗出或符合根充指征，就可行根管充填。瘘管会渐渐消退。
6、最好每一次扩管都要用酒精棉球擦拭扩大针，以防止污染其他根管，同样擦拭牙胶尖。 7、前牙开随用球钻，纯熟后可用裂钻。 8、扩管时假设患者疼痛剧烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。 三、常用知识： 1、口腔常用药甲硝唑、利君沙等只可用于18岁以上的患者服用，年龄较小者应适当减量。 2、拔牙时除询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，还应询问是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易导致创口感染 3、拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。 四、口腔小手术饮食问题： 1、术后2—4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉牛奶、冰激凌、果汁等。 2、术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤等。 3、术后三天开场进食高蛋白饮食。 五、总结： 在口腔科实习的半个月学到了很多知识。明白了理论与理论相结合的重要性。见到了———病的临床表现，病症体征，