《五官科护理》教案首页
授课时间：年月日教案完成时间：年月日
第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理复习口腔的应用解剖及生理
情景导入本次课
一、龋病病人的护理
【概念】
龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。
【病因】
目前公认的病因学说是四联因素论。这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。
【护理评估】
（一）健康史
（二）症状与体征
龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋
1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。
2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。刺激去除后症状即可消失。
3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。
（三）辅助检查
1.X线检查
2.透照检查
3.牙髓活力测验
由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。
【护理措施】
1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。
2.药物治疗的护理
3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。
4.健康指导
（1）保持口腔卫生
（2）定期口腔检查
（3）合理饮食
二、牙髓病病人的护理
【概念】
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。
【病因】
牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。
【护理评估】
（一）健康史
（二）症状与体征
1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛，疼痛呈放射性，不能定位，
2.慢性牙髓炎：临床最为常见。无剧烈自发痛史，疼痛性质较轻。当温度刺激或食物嵌入龋洞中可产生较剧烈的疼痛，患牙有咬合不适。检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。
（三）辅助检查
1.电活力测试牙髓活力
2.温度试验及叩诊
3.X线摄片
牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状不明显时，忽视对龋齿的治疗。当急性牙髓炎发作，出现难以忍受的疼痛时，常以急诊就医，但又怕钻牙引起更加恐惧的疼痛。
【护理措施】
1.心理护理
2.疼痛护理开髓减压是止痛最有效的方法。
3.牙髓炎疼痛缓解后，应进行根本治疗。可采用盖髓术和冠髓切断术，或根管治疗和牙髓塑化治疗。
4.健康教育向病人讲解牙髓炎的发病原因、治疗方法和目的，以及牙病早期治疗的重要性。
三、根尖周组织病人的护理
【概念】
根尖周炎是指局限于根尖周围组织的炎症。临床上将根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，以慢性根尖周炎为多见。
【病因】
根尖周炎多由感染的牙髓通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖周组织，引起急性感染。其次，创伤和牙髓治疗时如使用砷剂失活量过大，也能引起化学性根尖周炎。
【护理评估】
（一）健康史
（二）症状与体征
1.急性根尖周炎：大多为慢性期急性发作。炎症初期，病人自觉患牙根不适，发胀，轻度钝痛。有浮起感，能指出患牙，有叩痛。
2.慢性根尖周炎：常有反复肿胀疼痛史。检查时可发现患牙龋坏变色，牙髓坏死，无探痛但有轻微叩痛，根尖区牙龈可发现窦道孔。
（三）辅助检查
X线片显示根尖区有稀疏阴影或圆形透射区。
（四）心理－社会状况
急性根尖周炎发作时，出现剧烈疼痛，病人为解除痛苦，求治心切。当出现脓肿及窦道时，才促使病人就诊。如果病人未坚持治疗，则长期受本病的困扰。
【护理措施】
1.开髓减压是控制急性根尖周炎的首要措施。
2.防止感染
3.全身治疗遵医嘱服用抗生素、镇痛剂、维生素等药物。
4.健康教育
课后思考题
1.如何预防龋病的发生？
2.深龋的临床特征？
3.急性牙髓炎的疼痛有何特点？
《五官科护理学》教学大纲 一、课程名称：《五官科护理学》 二、课程性质： 1、研读对象：本课程的主要研读对象是：高专护理、高职护理专业的学生。 2、课程特点：本课程是从护理工作的需要出发，介绍眼、耳、鼻、咽、喉及口腔各部护理的应用解剖及生理，介绍五官科护理评价和卫生保健，各部常见病护理和五官科诊疗室护理及常用护理技术操作。 3、与其他课程的关系：专业课 三、课程教学目的： 1、初步运用护理程序，制订五官科住院病人的护理计划。 2、初步运用五官科护理评估技术进行本科病人的护理评估和检查时的护理配合。 3、能熟练进行五官科常用护理技术的基本操作。 4、对五官科常见急、危、重病人正确实施初步应急护理和配合抢救。 5、在医院和社区进行五官科一般健康教育并提出一般的预防保健计划。 6、热爱护理专业，具有责任感和求实的科学态度，积极努力学习，工作认真仔细，对服务对象尊重、关心和爱护。 四、课程教学原则与教学方法： 根据五官科学的基本知识体系和技能要求，运用适当的形式多样的教学活动，如：讲授、讨论、实习、电教等达到预期效果。 五、课程总学时： 本课程安排在总教学时数36学时。 六、课程教学内容要点及建议学时分配： 1、课程教学内容： 第一章眼的应用解剖与生理
[教学内容] 第一节眼球及视路的应用解剖生理 第二节眼附属器的应用解剖生理 [教学要求] 1、掌握眼球壁各层的解剖结构和生理功能、眼内容物的主要作用。 2、理解视路、眼附属器的应用解剖与生理。 3、了解眼的血液循环与神经支配。 第二章眼科病人的护理概述 [教学内容] 第一节眼科病人的护理评估及常用护理诊断 第二节眼科护理管理及常用护理技术操作 [教学要求] 1、掌握护理评估、常用护理技术操作；眼科手术前后的护理。 2、理解常用护理诊断。 3、了解眼科病人的基本特征。 第三章眼科病人的护理 [教学内容] 第一节眼睑及泪器病人的护理 第二节结膜及角膜病人的护理 第三节白内障病人的护理 第四节青光眼病人的护理 第五节葡萄膜和视网膜及玻璃体病人的护理 第六节屈光不正病人及老视的护理 第七节斜视及弱视病人的护理 第八节眼外伤病人的护理 [教学要求] 1、掌握睑腺炎的护理评估及护理措施；泪囊炎的护理评估及护理措
名词解释： 第一斜视角：健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角 第二斜视角：当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角玻璃体液化：当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状 代偿性头位：水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。 麻痹性斜视：是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。 眼化学伤：是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。 角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。 黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。 视神经盘：也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3处，直径约1.5，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。 翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。 利特尔区：鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。 声门裂:两侧声带之间的狭窄裂隙。
咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。 耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体 四凹征：胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征” 分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。 美尼尔病：梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。 睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。 睑板腺囊肿：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 白内障：各种原因引起的晶状体混浊。 先天性白内障：是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。年龄相关性白内障是指随着年龄增长在中老年发生的晶状体混浊。 青光眼：眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。原发性闭角型青光眼：是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。
牙体牙髓病学教学大纲 （供七年制学生用） 一、课程基本信息 课程名称：牙体牙髓病学（Conservative Dentistry） 课程号（代码）：50305620 课程类别：专业课 学时：32学分：2 二、教学目的及要求 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病、牙髓根尖周组织疾病的基础理论与临床诊治技术的学科，是口腔医学中的一门重要临床专业课程。本课程通过对牙体疾病和牙髓根尖周疾病的发生、发展及防治基本理论和方法的讲授，结合相应的教学实践，使学生掌握牙体、牙髓根尖周病的病因机制和防治方法。在本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)，讲授与实践相结合，通过教学实践与课堂讨论深化对基本理论的认识，并结合科研适当介绍本学科国内外的发展动态与学术前沿。学生通过听课、实验室实习、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。 三、教学内容：（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点） （一）大课讲授部分 牙体牙髓病学绪论 牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。 第一篇龋病 第一章概述 第一节龋病的概念 龋病的定义；龋病的特征*；龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。 第二节龋病流行病学
龋病流行病学的评价方法；龋病的好发部位；目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。 第二章龋病病因及发病过程 第一节牙菌斑 牙菌斑的三层结构特点；不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育，获得性膜的概念及其功能*，细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，微生物致龋的证据*，三大主要的致龋微生物菌属*；牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢；牙菌斑与龋病的关系*。 第二节饮食因素 蔗糖和其他碳水化合物，蔗糖与龋病的关系及其机制*；氟的抗龋机理*；了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。 第三节宿主 牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液的基本组成，了解唾液的几种主要蛋白质的功能；唾液与龋病的关系*；龋病与免疫的关系。 第四节影响龋病发生发展的其他因素 了解龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。 第五节病因学说 内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller 化学细菌学说（先进性与局限性），龋病病因的四联因素理论*。 第三章龋病临床特征和诊断 第一节龋病的临床病理过程 釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征，了解脱矿和再矿化。 第二节龋病的临床表现及分类 龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位；龋病的临床分类；龋病的检查方法，常用的临床检查方法，早期龋的检查方法；浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断*。 第四章龋病治疗 第一节非手术治疗 龋病治疗的目的和方法，了解药物治疗、再矿化治疗和窝沟封闭的定义、适应证、方法和机制。 第二节窝洞制备
五官科护理学教学大纲（供护理学专业本科生使用） 长春中医药大学护理学院 二OO七年七月
《五官科护理学》教学大纲 (供四年制本科护理学专业使用) 前言 五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理规律的学科。属临床护理学的一个分支。本学科从护理学角度观察眼、耳鼻咽喉、口腔等器官的健康状况和疾病状态进行护理评估作出护理诊断。制定护理计划，提出预期目标和护理措施，探讨用护理学的技术方法，协同医生做好各种治疗护理工作，促使其从疾病状态向健康状态转化。 学习和从事五官科护理工作，必须树立整体观念，注意全身与局部关系，了解药物史、家族史和环境因素,了解和掌握五官科与全身疾病的关系和规律，将所有知识融会贯通，才能全面提高护理质量，更好地为患者服务。 五官科护理学的教学环节包括；课堂讲授和考试，课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合板书、模型、图谱等，以及采用启发式教学法，强化学生对眼、耳、鼻、咽喉、口腔的解剖、生理特点，从感性认识上升到理性认识。根据教务处下发的教学计划，五官科护理学为36学时，其中眼科12学时，耳鼻咽喉14学时，口腔科10学时。 教学要求和内容 第一章眼的应用解剖生理 【目的要求】 1．掌握眼球的各组成部分。 2．熟悉眼球各组成部分的生理特点及熟悉眼附属器官的解剖。 3．了解眼附属器官的生理特点。 【教学内容】 一、眼的应用解剖和生理。 二、视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，大大脑枕叶视中枢的传导泾路。 三、眼附属器的应用解剖生理：眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 【教学方法】 讲授法 第二章眼科病人的护理概述 【目的要求】 1.掌握视功能检查法中的视力检查法、视野检查法滴眼法、剪眼睫毛法。 2.了解眼科病人的护理评估及常用的护理诊断。 【教学内容】 一、眼科病人的护理评估 1．健康史、身体状况。 2．辅助检查。 3．心理-社会状况。
牙体牙髓病学——根尖周病龋病 根尖周病 概述根尖周组织的解剖生理特点病因和致病机制 急性根尖周炎病程发展阶段及其临床表现诊断及鉴别诊断 治疗方案 慢性根尖周炎临床类型及其表现诊断及鉴别诊断治疗方案 概述 根尖周组织的解剖生理特点 根尖周组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨。 1.牙骨质：将牙周膜的主纤维附着于根面上。 牙根冠方2/3的牙骨质为薄的板层状结构； 牙根根尖1/3的牙骨质为较厚的不规则的板层状，多为细胞性牙骨质。
在正常情况下，根尖1/3不断有细胞性牙骨质的沉积，以补偿牙冠的磨耗。 这种不断沉积的特点使牙根不断增长和使根尖孔逐渐缩小（根管工作长度却在不断减少）。 根尖孔过度的缩小将影响血流进入牙髓，诱发牙髓的退行性或增龄性变化。 在根管充填后，根尖牙骨质持续性的沉积将增加牙本质牙骨质界与根尖孔之间的距离。 关注两个重要概念：根尖孔、牙本质牙骨质界 根尖孔是根管在牙根表面的开口。 研究显示超过50%的根尖孔不在根尖顶端（观察X线片时，不能都以根尖为参照标准）。 主根尖孔大多为圆形或椭圆形，少数为扁形及不规则形。 牙本质牙骨质界是根管最狭窄处，是牙髓与牙周组织的分界，又被称为组织学根尖孔或生理性根尖孔。 是根管治疗的操作止点，通常距解剖根尖约0.5-2mm。 在根管治疗中，可协助根管预备器械在根尖的定位，同时可预防根充材料超出根尖孔。 根尖牙骨质在正常情况下，一般不发生吸收。当有损伤时，牙骨质呈现凹陷性吸收，较严重的吸收可达牙本质。 通常吸收与修复并存。 可修复因炎症导致的牙根病理性吸收； 也可修复因牙移位导致的牙根生理性吸收； 在根尖诱导形成术后，牙骨质在根端硬组织屏障形成中亦具有重要作用。 2.牙周膜 分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器，前者可传导压力和轻微接触牙体的外部刺激，发挥本体感受功能；而后者可传导痛觉，参与防御反应。
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第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理复习口腔的应用解剖及生理 情景导入本次课 一、龋病病人的护理 【概念】 龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。 【病因】 目前公认的病因学说是四联因素论。这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋 1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。 2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。刺激去除后症状即可消失。 3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。 （三）辅助检查 1.X线检查 2.透照检查 3.牙髓活力测验
由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。 【护理措施】 1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。 2.药物治疗的护理 3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。 4.健康指导 （1）保持口腔卫生 （2）定期口腔检查 （3）合理饮食 二、牙髓病病人的护理 【概念】 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。 【病因】 牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。 【护理评估】 （一）健康史 （二）症状与体征 1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛，疼痛呈放射性，不能定位， 2.慢性牙髓炎：临床最为常见。无剧烈自发痛史，疼痛性质较轻。当温度刺激或食物嵌入龋洞中可产生较剧烈的疼痛，患牙有咬合不适。检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。 （三）辅助检查 1.电活力测试牙髓活力 2.温度试验及叩诊 3.X线摄片
五官科护理学1 郭剑主编〃本教材为普通高等教育"十一五"国家级规划教材。在参考、借鉴同类教材的基础上〃力求体现最新科研成果和五官科护理学的发展动态。全书共九章〃分别介绍眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理学内容。除介绍各科应用解剖学、生理学知识外〃着重对常见病、多发病及急、重症的病因与发病机制、护理评估、护理诊断、护理计划等内容进行了系统而全面的阐述。编写中强调以人为本〃注重突出专科护理特点和技能培养;突出护理人员存临床护理中与医生的协调;重视对患者的心理护理。 目录 第1章眼的应用解剖与生理 第1节眼球 第2节视路 第3节眼附属器 第4节眼部血管与神经 第2章眼科病人护理概述 第1节眼科病人的护理内容及护理诊断 第2节眼科常用护理诊断 第3节眼科常用检查 第3章眼科护理管理及常用护理操作 第1节眼科门诊护理管理 第2节眼科常用护理技术操作 第3节眼科门诊及住院病人手术前后护理 第4章眼科病人的护理 第1节眼睑及泪器疾病病人的护理 第2节结膜疾病病人的护理 第3节角膜疾病病人的护理 第4节青光眼病人的护理 第5节白内障病人的护理
第6节葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病病人的护理第7节屈光不正及老视病人的护理 第8节斜视及弱视病人的护理 第9节眼外伤病人的护理 第10节防盲治盲及低视力康复与眼保健 第5章耳鼻咽喉应用解剖生理 第1节耳的应用解剖生理 第2节鼻的应用解剖生理 第3节咽的应用解剖生理 第4节喉的应用解剖生理 第5节气管及支气管的应用解剖生理 第6章耳鼻咽喉科病人护理概述 第1节耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断第2节耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作第7章耳鼻咽喉科病人的护理 第1节耳科病人的护理 第2节鼻科病人的护理 第3节咽科病人的护理 第4节喉科与气管及支气管异物病人的护理 第8章口腔颌面部解剖生理 第1节口腔应用解剖生理 第2节牙体及牙周组织应用解剖生理 第3节颌面部应用解剖生理
五官科护理学教学设计 一、教学目的 本节课程的教学目的是使学生掌握五官科护理学专业知识，学会基本的五官科 护理技能，提高临床实践能力，为今后临床工作打下坚实基础。 二、教学内容 1.五官科疾病护理概述 2.眼科护理 3.耳鼻喉科护理 4.口腔科护理 三、教学重点 1.眼科、耳鼻喉科、口腔科护理中常见疾病的护理方法 2.眼科常用药物的种类及用法 3.口腔科护理中卫生要点和清洁技巧 四、教学难点 1.眼科护理的操作，需要严格控制药物的用量和用法，以防止药物误伤。 2.耳鼻喉科疾病的诊断、治疗方法，需要了解一定的医学知识，故难度 较大。 五、教学方法 1.课堂讲解：由教师详细讲解五官科护理学相关知识，着重强调重点和 难点内容。 2.安排模拟实验：模拟实验旨在让学生亲身参与五官科护理实践，提高 实际操作能力。
3.病例分析：教师会给学生分配一些病历，让学生针对病历进行护理方 案制定和诊疗过程分析，并通过讨论交流提高临床思维和判断能力。 六、教学评价 1.考核形式：以闭卷考试和开卷考试相结合的方式，测试学生对所学内 容的掌握程度和理解深度。 2.考核内容：主要考查学生对于五官科疾病的护理方法、药物种类及用 法等知识点的掌握情况。 3.考核时间：考试期限为2小时。 七、教学资源 1.教材：《护理学》 2.工具：五官科护理相关模型、药品等 3.课程设计与教案：五官科护理相关PPT讲义，教师提供。 八、教学总结 本节课程是临床护理学乃至护理专业的基础课程，相关知识点和技能的掌握程度直接影响到学生今后临床实践能力的发展。通过本节课程的学习和实践，学生将获得专业的知识和技能，提高其临床实践水平，为今后护理工作打下坚实的基础。
《牙体牙髓病学》教学大纲 第一章绪论 （一）教学目标 学习牙体牙髓病学的概念和内容、发展简史和现状、牙体牙髓病学学习的重要性和学习方法、我国口腔医学教育体系。 （二）教学内容及要求 1、掌握牙体牙髓病学的概念和内容； 2、熟悉牙体牙髓病学的发展简史和现状，牙体牙髓病学学习的重要性和学习方法； 3、了解我国口腔医学教育体系。 （三）教学重点与难点 重点：牙体牙髓病学的概念和内容 难点：我国口腔医学教育体系。 （四）教学方法与手段：理论讲述结合多媒体 （五）教学时数：理论1学时 （六）课后作业：习题集 第二章龋病 （一）教学目标 1、掌握龋病的定义、龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均）、龋病的好发年龄、好发牙位和好发部位；菌斑的形成和发育、菌斑微生物学和致龋性、菌斑在龋病发生过程中的作用；龋病病因的现代观念（四联因素论）。 2、熟悉：菌斑的结构、组成及菌斑的物质代谢；影响龋病发生发展的因素（饮食因素；牙齿、唾液、机体免疫等宿主因素；年龄、种族、性别和家族与遗传等其他因素）；龋病的病因学说（Miller化学细菌学说）。 （二）教学内容及要求 第一节概述 1、掌握：龋病的定义、龋病的评价方法、好发年龄、好发牙位和好发部位 2、了解：龋病的历史和危害性、龋病的研究内容、龋病的发病情况和流行趋势 第二节病因及发病过程 1、掌握：菌斑的形成和发育、菌斑微生物学和致龋性；牙菌斑在龋病发生过程中的作用；龋病病因的现代观念——四联因素论。 2、了解：菌斑的结构、组成及菌斑的物质代谢、蔗糖和其他碳水化合物、蛋白质、矿物质、脂肪等与龋病的关氟化物抗龋机制的有关理论；牙齿、唾液、机体免疫等因素与龋病发生的关系；年龄、种族、性别和家族与遗传等与龋病发生发展的关系；龋病的病因学说，重点是Miller化学细菌学说；龋病病因的现代概念。 第三节临床特征和诊断 1、掌握：龋病的病理过程和分类；脱矿和再矿化的概念；龋病的临床表现特点；龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点； 2、了解：龋破坏的现象、龋病过程中牙齿的修复现象、龋活性实验。
医院口腔疾病牙体牙髓疾病护理常规 一、牙体牙髓科常用药物、材料 1.丁香油 （1）组成成分丁香，酚剂。 （2）性能：有较好的镇痛及轻度消毒防腐作用，刺激性和腐蚀性较小。 （3）用途：活髓牙安抚镇痛及硝酸银牙本质脱敏还原剂。 2.75%乙醇 （1）组成：乙醇，蒸馏水。 （2）性能：能沉淀蛋白质，使蛋白质变性，加之能吸收组织中的水分，因而有杀菌作用。乙醇杀菌力以70%～75%的水溶液最强，浓度过高使菌体表层蛋白质很快凝固而形成坚硬的保护膜，妨碍乙醇向内渗透，浓度过高或过低均不易杀灭细菌。 （3）用途：牙面脱脂和窝洞消毒。 3.氢氧化钙糊剂 （1）组成：氢氧化钙，生理盐水。 （2）性能：氢氧化钙为强碱性，pH值为10～12。用作盖髓剂，作用缓慢持久，能中和炎症所产生的酸性物质，故能减轻疼痛。因是强碱性，接触后可使浅部牙髓组织坏死，
深部细胞可分化为造牙本质细胞，形成牙本质基质，并能激活碱性磷酸酶，促进基质钙化，修复创面，因而获得较高的成功率。甲基纤维素可降低氢氧化钙的碱性，并使制剂凝固。 （3）用途：根管消毒、直接盖髓和间接盖髓。 4.牙髓失活剂 （1）组成：金属砷1g；石炭酸适量；可卡因1g；棉块适量。 （2）性能：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。金属砷作用缓慢，较为安全。一般恒牙封药5～7天，乳牙封药为2～4天。 （3）用途：牙髓失活。 （4）注意事项： ①本品含毒性物质，须按国家有关部门规定管理。 ②临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料的适用范围和使用方法选择和使用本材料。 ③牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。 ④使用牙髓失活材料可能会发生疼痛，事先应告知病人，如发生剧烈疼痛，必须立即就诊。 ⑤牙髓失活材料使用不当可引起牙周组织坏死，应加强预防。
《眼耳鼻咽喉口腔科护理》教学大纲 一、课程性质和任务 眼耳鼻咽喉口腔科护理是临床护理的一个分支，包括眼科护理、耳鼻咽喉科护理和口腔科护理。本课程从护理工作需要出发，介绍眼、耳、鼻、咽喉、口腔各部的应用解剖生理，介绍眼科、耳鼻咽喉科和口腔科常见病患者的护理评估、护理诊断和护理措施、卫生保健和常用护理技术操作。本课程的任务是使学生具有该专科整体护理所必须的基础理论、基础知识和技能，使学生能够初步应用护理程序对眼科、耳鼻咽喉科和口腔科常见病患者进行护理和社区护理服务，从而优化其护理专业知识结构和专业素质。 本课程通过课堂讲授、讨论、实验、见习、自学等形式教学，采用提问、操作和书面答卷等形式进行考核评价。 本课程在第三或第四学期开设，总课时36学时。 二、课程教学目标 （一）知识教学目标 1、掌握眼、耳、鼻、咽喉、口腔各部应用解剖生理及其常见病、多发病的病因、临床表现、处理原则及护理措施。 2、熟悉眼、耳、鼻、咽喉、口腔科常见急、危、重症患者应急处理和抢救配合。 3、了解眼、耳、鼻、咽喉、口腔科领域的新发展。 （二）能力培养目标 1、能熟练掌握眼、耳、鼻、咽喉、口腔科患者常用的检查及护理操作技术。 2、能运用护理程序收集眼科、耳鼻咽喉科及口腔科患者的资料、分析和诊断一般的健康问题，制定护理措施，实施身心整体护理和健康教育，进行效果评价。 3、能在医院和社区进行专科健康教育，提出预防保健计划。 （三）思想教育目标 1、具有热爱护理事业，全心全意为人类健康服务的良好职业道德 2、培养严谨、细致、轻柔的五官科专科护理作风。 3、具有良好的协作精神、人际沟通能力及创新能力。
三、教学时间分配（36学时）
总结笔记 第三篇牙髓病和根尖周病 第九章牙髓及根尖周组织生理学特点 第一节牙髓形态及组织结构 牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。 牙髓的特点：①被无让性的牙本质包围；②基质富含纤维且具有粘性；③无有效的侧支血液循环。 一、形态学特点： 牙髓分为4层：①成牙本质细胞层；②无细胞层；③多细胞层；④中央区。 二、结构特点 ㈠细胞⒈成牙本质细胞；⒉成纤维细胞；⒊防御细胞；⒋储备细胞。 ㈡细胞间成分⒈胶原纤维；⒉基质及组织液。 第二节牙髓的功能 一、形成功能 初期形成的牙本质即原发性牙本质，牙未开始行使功能。 当原发性牙本质形成之后，牙髓会继续形成牙本质，即形成继发性牙本质。 修复性牙本质即刺激性牙本质。 二、营养功能 牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力。牙髓的血液来源于上、下牙槽动脉。 三、感觉功能 牙髓的感觉功能是产生痛觉。 外周粗纤维、外周细纤维。 四、防御功能 ㈠修复性牙本质形成㈡炎症反应 第三节牙髓增龄性变化 牙髓增龄性变化是指随着年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能上所发生的一些生理性变化。 一、体积变化 随着年龄的增加，髓腔缩小，根尖孔变窄。 二、结构变化 随着年龄的增加，牙髓内细胞减少，牙髓纤维变性，神经、血管减少。 三、功能变化 随着年龄的增加，牙髓的各种功能降低，牙髓的修复能力降低。 第四节根尖周组织生理学特点 根尖周组织是指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，其组织生理学特点与牙髓有着明显的不同。
一、牙骨质二、牙周膜三、牙槽骨 第十章病因及发病机制 引起牙髓病和根尖周病的原因很多，主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。 第一节细菌因素 一、致病菌：根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合感染。 二、感染途径 ㈠牙本质小管牙本质中含有大量的牙本质小管。 当釉质或牙骨质丧失后，牙本质小管就会暴露于口腔菌群， 细菌就可能会侵入牙本质小管，最后感染牙髓。 ㈡牙髓暴露龋病、牙折、楔状缺损、磨损、牙隐裂以及治疗不当等均可引起牙髓直接暴露于口腔环境，使细菌直接侵入牙髓。 ㈢牙周途径在牙周病时，深牙周袋中的细菌可以通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引发牙髓感染。 这种由牙周途径导致的牙髓感染称为逆行性感染，所引起的 牙髓炎称为逆行性牙髓炎。 ㈣血源感染受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用。 牙髓的血源感染途径即归于引菌作用。 三、致病机制 ㈠荚膜、纤毛和胞外小泡㈡内毒素㈢酶㈣代谢产物 四、宿主对细菌感染的反应 ㈠炎症反应㈡免疫反应 第二节物理因素 一、创伤：㈠急性创伤㈡慢性创伤 二、温度：㈠备洞产热㈡充填材料和抛光产热 三、电流 四、激光 第三节化学因素 一、充填材料二、酸蚀剂和粘结剂三、消毒药物 第四节免疫因素 第十一章检查和诊断方法 第一节收集病史 收集病史是牙髓病和根尖周病诊断的重要步骤，可通过病史了解疾病的发生、发展、治疗经历以及患者的全身状况。 一、主诉 主诉的记录应包括患病的部位，主要症状和持续时间。 二、现病史 现病史的询问应围绕主诉的内容展开，包括主要症状、体征、发病时间，诱发、
牙髓病及根尖周病病人的护理 （2）用物准备：1）口腔检查的基本器械、暂封器械、调拌器械。2）材料：遵医嘱准备局部麻醉药物，氢氧化钙盖髓剂，氧化锌丁香油糊剂。（2）术中护理：1）局部麻醉护理。2）去腐及备洞: 快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区淸晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。3）调拌盖觸剂（氢氧化钙）：粉液体积比例为2:2,将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。注意忌与油性物质（如丁香油）接触，以防材料变性。也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。4）盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递银子夹一小湿棉球以淸除多余的暂封材料。⑶术后护理：同口腔内科一般护理常规° 2.牙髓切断术病人的护理 （2）用物准备：1）窝洞预备器械。2）小手术包物品包括：挖匙、充填器、雕刻刀、调拌刀、玻璃板、强吸管.棉卷、手术小孔巾。3）材料：暂封、盖髓材料同盖髓术，另备甲醛甲酚棉球等。（2）术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髄再次感染。1）局部麻醉。2）窝洞预备。3）揭册室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野淸晰、干燥。4）切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠简，用一小棉球止血。5）盖储：遵医嘱调配盖髄剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髄断而后，递充填器及适量盖的剂覆盖于牙髓断而。6）永久充填或暂封：遵医嘱可于盖储后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1〜2周。若无不适，再行永久充填•（3）术后护理：按口腔内科一般护理。 3.根管治疗术病人的护理 （1）用物准备：1）窝洞预备器械、暂封材料及器械，另备揭髓顶车针。2）根管预备器械：选用时应检査根管锂或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断迹象，应立即更换。拔髓针：型号分为0、00. 000,前牙和年轻人恒牙根管较宽，一般选用0 /00,成年人磨牙一般选用 00/000.扩大针和根管锂：常用型号为15〜40号。根管过细者可选用特殊型号10 号、8号、6号：根管过粗者可选用40号以上型号，如45〜100号的系列根管锂。根尖泄位仪、唇钩、纸尖、尺子。3）根管预备冲洗液:3%过氧化氢、生理盐水、2%氯胺T钠、0.5% 5.25%次氯酸钠.乙二胺四乙酸（EDTA）液等。4）根管充填器械：光滑帕针及手柄、根充侧压器、挖器、洒精灯、火柴等。5）根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香汕糊剂等，各种型号牙胶尖与根管铿的型号相对应。（2）术中护理：1）根管预备：准备根尖泄位仪，连接唇钩，打开电源，放在医生操作方便的位置上，协助医生进行根管工作长度的测量。根据根管锂工作长度做好标记并逐号排放在治疗盘中。2）根管封药：用光滑糙针卷好棉捻或用纸尖，递给医生干燥根管，按医嘱准备合适的根管消毒小药球如樟脑酚，待医生将药物放入髓腔后，递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱1周后复诊。3）根管充填：修调配根充糊剂：临床使用的根管充填糊剂种类较多，根据医生需要选用。如用氧化锌碘仿丁香油糊剂。牙胶尖准备：遵医嘱，根据根管的工作长度和根管预备后的主尖锂的型号选择相应型号的主牙胶尖，测量长度并做好标记, 同时准备数根副牙胶尖。（3）术后护理：按口腔内科一般护理。 4.根尖手术的护理 （1）术前护理：1）资料的准备：手术前拍摄患牙X线平片，了解牙根形态、病变部位、范用大小•确左手术范围。2）病人准备：术前洁牙，询问过敏史.既往病史，女性病人月经期间不宜手术。3）环境准备：手术在独立的小手术间进行，术前空气消毒，环境安静、料适，使病人身心放松，配合手术治疗。4）物品准备：1号刀片、眼科剪.1号丝线.7x12圆针、牙龈分离器、柠膜分离器、秤凿、竹锂.咬竹钳、刮匙、挖匙、组织银、持针器、直蚊式钳.弯蚊式钳、口镜、探针.牙科银、廿锤.强吸管.小方纱数块.手术孔巾一条等。④需行根尖倒充填术，增加雕刻刀、双头银汞充填器、黏固粉充填器等。必要时准备开口器、快速和慢速手机及车针。5）调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧于手术牙椅上，充分眾露手术视野；手术器械台与术区相连，形成一个无菌区，且方便手术者操作。6）协助局部麻醉：递2% 碘酊棉签及局部麻醉药，协助扩大手术视野。
常见的五官科疾病有哪些？ 1、鼻科疾病：过敏性鼻炎、小儿鼻炎、萎缩性鼻炎、单纯性鼻炎、急性鼻炎、肥厚性鼻炎、 鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻中隔、鼻甲肥大、鼾症2、耳科疾病：耳炎、耳鸣、耳聋、外耳炎、鼓膜穿孔3、喉科疾病：咽喉炎、喉乳头状瘤、喉阻塞、咽白喉、先天性喉裂、 先天性喉哮喘、咽炎、咽异物、腺样肥大、会咽炎、咽囊炎、扁桃体炎4、眼科疾病：眼睑病、泪器病、结膜病、角膜疾病、葡萄膜病、晶状体病、青光眼、玻璃体病、视网膜病、视神经与 视路疾病、眼外伤及职业性眼病、屈光不正、斜视、弱视，白内障5、口腔科：拔牙、唇颊系 带修整、唇腭裂、颌面部肿瘤、创伤、炎症、种植牙、龋病、牙髓病变、根尖周病、隐裂、牙 周疾病、粘膜疾病、嵌体、铸造金属全冠、烤瓷全冠、钛合金烤瓷、黄金烤瓷、贵金属椿核、 纯钛烤瓷、隐形义齿、铸造可摘局部义齿等方式的牙体牙列缺失的修复。 眼睛。 耳鼻咽喉科护理工作的特点是什么？ (1) 耳鼻咽喉部疾病急症多，症状变化快，常见的有：鼻、咽部大出血；咽喉、气管及食管创伤、异物；喉梗阻；急性咽炎、会厌炎等。 由于耳鼻咽喉诸器官的解剖生理特点，这些急诊的最大威胁是可能造成呼吸道阻塞而危及生命。这要求耳鼻咽喉科护士具有扎实的专科理论知识，敏锐的观察力，能采取有效措施抢救患者。 （2）耳鼻咽喉科专科治疗操作多，护理技术细致复杂，如上颌窦穿刺冲洗、鼓膜穿刺抽液、 外耳道冲洗、鼻腔冲洗、鼻窦负压置换等技术，护士除具备娴熟的基础护理操作技能外，还要 正确熟练掌握各项专科治疗操作技术，以达到帮助患者治疗的目的。（3）随着学科向耳鼻咽 喉-头颈外科发展，收治病种日趋复杂，手术难度越来越大，对护理的要求亦越来越高。 耳鼻咽喉各器官所在部位多深在腔洞，且腔小洞深，对手术野的照明放大、精密仪器的使用及 手术技巧有较严格的要求。护士要准确地做好术前准备及术后护理，熟悉专科手术后观察与护 理要点，防止术后并发症的发生。 （4）耳鼻咽喉科患者住院时间短，出院时许多治疗并没有结束，需要患者和家属回家后继续 自行治疗，如鼻腔冲洗、滴鼻、滴耳、气管套管的自我护理等。护士需熟练掌握健康宣教知识及技巧，根据患者病情特点，运用语言、文字、示范等不同教育方式，教会患者和家属相关知 识和技能，以提高患者自理及自护能力。 （5）耳鼻咽喉科患者因疾病原因易产生心理障碍、性格改变，甚至过激行为。某些疾病如癔 症性失声、伪聋、幻听等均与患者的不良心理状态密切相关。 作为一名耳鼻喉科护士，要善于体察患者的心理和情绪，了解患者是否有不良心理反应，细心 倾听患者的主诉，通过耐心详细的解释、行之有效的鼓励和安慰、言语暗示等方法，帮助患者 解除心理障碍，树立信心，促进康复。 跪求五官科护理学答案~~看完整程度可加分~~谢谢~~~ 陕西航天职工大学护理专业介绍 1，培养目标对于医疗保健行业，坚持党的基本线，适应社会 发展和医疗卫生服务，身体和精神健康的需要，有一个良好的工作伦理，兼容的专业和文化层次，在强大的专业能力，实践经验，和创新精神。 使用的护理知识，护理记录书写和管理能力照顾，护理记录和分析。继续学习和适应的职业变 化的能力，有能力，如高品质的高级护理专业知识的患者的心理护理。 大学毕业后，在各级医院，卫生防疫防疫部门从事保健和疾病预防，医疗科研单位，和研究。 可灵活使用护理程序收集病人的数据，分析和诊断一般健康问题，制定护理措施，实施整体护 理的效果评价标准的基础护理和照顾的主题基本操作技能；非常严格危重病人的应急处理能力
填空题 1角膜从组织学上分5层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层2眼的屈光系统包括_角膜、房水、晶状体、玻璃体。3眼的调节系统包括睫状体、晶状体。4葡萄膜由前到后由虹膜、睫状体、脉络膜组成。5房水是由睫状突上皮细胞产生，进入后房经瞳孔到达前房，经前房通过小梁网、施莱姆管、集液管、房水静脉进入眼静脉系统。 6 瞳孔开大肌由_交感神经神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌由副交感神经神经支配，其作用是缩瞳。7晶状体组织由囊膜、皮质、核组成。8泪液的功能有湿润眼球、清洁、杀菌。9眼表组织由结膜上皮、角膜、泪膜组成。10眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 1正常视野范围为：上方55º、下方 70º、颞侧90º、鼻侧60º。2 中心视力分为远视力和近视力。3 色觉异常包括色盲和色弱。4 <30º范围内的视野称为中心视野，>30º范围的视野称为周边视野。5眼部充血可表现为三种,即结膜充血、睫状充血、混合充血。6正常眼压范围为10～21㎜Hg，指测眼压正常记录为Tn 。7常见的致盲性眼病有白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正、低视力糖尿病性视网膜病变。 1睑板腺囊肿又称霰粒肿，是_睑板腺的一种慢性炎性肉芽肿。2睑腺炎俗称麦粒肿，分为两种，即外睑腺炎和内睑腺炎。 1 沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_血管模糊充血、乳头增生、滤泡形成_ 2 急性卡他性结膜炎的主要体征为显著的结膜充血 _和_大量粘性分泌物_。 3沙眼Ⅱ期的依据是上睑结膜除有乳头_滤泡等活动性病变外______兼有瘢痕形成__。4泪膜从外至内分别是由__脂质层__、_浆液层和粘蛋白层构成，任何一层结构的异常均可导致干眼症 1单纯疱疹病毒性角膜炎可分为三类，即_树枝状或地图状角膜炎__、盘状角膜炎_和_坏死性角膜基质炎_。 2 角膜炎的治疗原则为__去除病因_、_控制感染_、_促进愈合_和减少瘢痕_。 1 临床上根据晶状体混浊的原因，将白内障分为_年龄相关性白内障_、先天性白内障、代谢性白内障、_外伤性白内障并发性白内障。 2 老年性白内障根据其形成的部位分为_皮质性、核性_和_囊下性_三类。 3 老年性皮质性白内障分四期：初发期 _、膨胀期、_成熟期_、_过熟期。其中可继发青光眼的是_膨胀期_、_过熟期_。 4 白内障的主要治疗方法是手术治疗。当前最为先进的手术方法是_激光乳化白内障吸出术。 1正常眼压范围为__10mmHg～21mmHg _㎜Hg，指测眼压正常记录为__ Tn __，大于__21mmHg __㎜Hg、两眼压差大于_5mmHg ___㎜Hg、24小时眼压波动大于__ 8mmHg __㎜Hg为病理值。2急性闭角型青光眼临床可分为六期：临床前期、_先兆期、_急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。 3 常用抗青光眼的四大类药物是：缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、_高渗剂 4青光眼急性发作后的三联征是角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩和青光眼斑。1 按解剖部位，葡萄膜炎可分为___前葡萄膜炎_、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎四类。2视网膜脱离可分为_孔源性、牵拉性_及渗出性三类。 3玻璃体注气病人为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊应给予__低头 _或__俯_卧位。 1眼的三联动现象是指___调节_、集合、缩瞳。2远视眼应配_凸透镜_镜；近视眼应配_凹透镜_镜；规则散光眼应配圆柱镜_镜；不规则散光眼应配镜角膜接触镜；老视应配__凸透镜_镜。
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断 乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病有以下特点： ①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确,且对常用的 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感,使乳牙牙髓炎的诊断较为困难。 ②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。 ③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙髓炎,出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。 ④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见X线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀 疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓-尖周炎症或牙髓－根周 炎症。 ⑤牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，给治疗带来 困难。 ⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导致牙齿过早脱落。 乳牙根尖周病的特点: ①早期症状不明显，就诊时病变多较严重,相当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染之后方才就诊。 ②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速,颌面部肿胀 明显，并出现全身症状,若处理及时,炎症很快消退。 ③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。 ④乳牙尖周炎症的脓液易从龈沟排出，此时患牙松动明显。 乳牙尖周病的检查特征:
①患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔,穿髓孔常见溢血或溢脓。 ②患牙松动并有叩痛。 ③根尖部或根分叉处的牙龈红肿或有牙龈瘘道。 ④X线片可见以下内容:龋坏的深度及龋洞与髓腔的关系;尖周病变的状况和程度; 乳牙根是否出现生理和（或)病理性吸收;恒牙胚发育状况,包括牙胚的发育程度,所处的位置，牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整等。 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗目的： ①去除感染和慢性炎症，消除疼痛; ②延长患牙的保存时间 ③防止对继承恒牙胚产生不良影响 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗原则: ①乳牙牙髓病的治疗原则为保存牙齿重于保存活髓，治疗目的是延长患牙的保 存时间,减少对继承恒牙胚的影响。 ②治疗力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽 力将患牙保存至替换时期。 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗方法: 间接盖髓术——在治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识的保留洞底近 髓的部分龋坏牙本质再矿化及其下方的修复性牙本质的形成,保存牙髓活力。该方法没有年龄限制,适用于乳牙，也适用于恒牙。 适应症：深龋近髓患牙,没有可逆性牙髓炎症状或体征，Ｘ线检查无病理性 改变。 治疗步骤：去腐→盖髓→垫底、充填→二次去腐及充填 定期复查：间接盖髓术的患牙须进行定期检查及X线检查，一般周期为3~6个月,以评估牙髓状况。成功标准〖患牙修复体应完整、封闭性好；牙髓活力 正常,术后无敏感、疼痛或软组织肿胀等症状或体征；X线检查无病理性牙 根内吸收或外吸收及其他病理性改变。〗 直接盖髓术——用药物覆盖于牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力。 适应症:间接盖髓术在乳牙中的应用的十分有限，一般不推荐用于乳牙,唯一
五官科护理重点 第一篇：五官科护理重点 五官重点 小题 1.球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。 2.角膜从外到内分为五层： 上皮细胞层：再生能力强，修复快； 前弹力层：损伤后不能再生； 基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕； 后弹力层：损伤后可再生，易断裂； 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。 3.角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。 4.角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。 5.瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用； 瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。6.睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。7.视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成： 第一层是光感受器，分视锥细胞（分布在黄斑区，感受强光和色觉）和视杆细胞（分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉）。 第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。8.眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。 9.房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。 10.玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。11.视路：从视神经开始，经视交叉、
视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。12.视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。 视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。13.眼眶外侧壁较厚。 14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm 以外的球结膜，充血时称结膜充血。 睫状前动脉在角巩膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。 15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 16.眼外肌每眼有6条，即4条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌），2条斜肌。 主要作用次要作用神经支配上直肌上转内转、内旋动眼神经下直肌下转内转、外旋动眼神经内直肌内转内转、外旋动眼神经外直肌外转 ————外展神经上斜肌内旋下转、外旋滑车神经下斜肌外旋上转、外转动眼神经17.眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。 18.睑腺炎（麦粒肿）：若睑板腺感染，称内睑腺炎；若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。 护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。 19.睑板腺囊肿（霰粒肿）：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 20.睑内翻：指眼睑，睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。 倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。21.根据液体流向判断泪道阻塞部位：冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞 冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞