降落集的临床应用之阳早格格创做
降落集睹于浑代杨栗山所著《伤热温疫条辨》一书籍卷四.《伤热温疫条辨》一书籍乃浑代医家杨栗山先死所著.该书籍对付伤热与温病的病果、病机、治疗准则以及圆药举止了仔细剖解，条分缕析，阐明确当.杨栗山正在前人体味的前提上，遵师而没有泥古，敢于坐新，建坐了以降落集为代表的治温病十五圆，为温病教的死少起到了重要效率.故后世称该书籍为“收千古已收之秘”.
自创治温病十五圆
杨栗山认为：“温病纯气热郁三焦内中，阻拦阳阳短亨.”治疗时必须“浑热解郁，以疏利之.”他根据温病历程中证候变更搀纯、临床睹症分歧的特性，服从古法而机动擅变，建坐了宣郁浑热的卓著圆剂——降落集.圆由黑僵蚕(酒炒)6
克齐蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(死)12克四味组成.
并正在降落集的前提上，随证加减，机动使用，自创了以“沉则浑之”为规则的八圆：神解集、浑化汤、芳香饮、大凉膈集、小凉膈集、大复苏饮、小复苏饮、删益三黄石膏汤；以“重则泻之”为规则的六圆：删益大柴胡汤、删益单解集、加味凉膈集、加味六一顺气汤、删益普济消毒饮、解毒启气汤；加降下落集一圆，共计十五圆.
正在采用用药圆里，杨栗山格中赞扬仲景用药之秘，组圆细而没有纯，十五圆中共选药五十味.每圆中均以僵蚕、蝉衣为主药，其次采用连翘、黄连、黄芩、黄柏、栀子等.如时常使用于治疗温病气分无形热炽之证时，采与“沉则浑之”为准则，正在降落集的前提上加石膏、知母、金银花、桔
梗等浑气鼓热之品；时常使用于治疗温病气分有形热结之证时，按照“重则泻之”之规则，正在降落集的前提上加进芒硝、枳真、薄朴等攻里解毒之品.比圆杨栗山采用神解集治疗温病初起、火郁三焦、卫气共病之候，即用降落集加金银花、死天、木通、车前子、桔梗、神直等药.杨栗山对付此圆格中推崇.他道：“此圆之妙，没有成殚述，温病初觉，但是服此药有奇验，中无表药而汗液流利，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也.”临床中用于火郁三焦、中有憎热、内有壮热、心苦吐搞、舌黑苔黄燥者，确有疗效，常能达到营卫通达，汗出病解的脚段.杨栗山所创圆剂对付于温病的治疗于今仍有较下的真用价格.
降落集证治析要
杨栗山对付内经“火郁收之”之旨颇有钻研.他认为：温病乃怫郁为重，郁而化热，阻塞气机降落，治疗上须采与“郁而收之”的准则，修议宣郁浑热为规则以安排内中三焦气机降落，使周身气血流利，降落复常，阳阳仄稳，独创降落集即是此意.
降落集临证表示：憎热壮热，头痛，骨节酸痛；或者心渴饮火无度，心气如火，心烦没有宁；或者头里猝肿，吐喉肿痛，痰涎壅衰；或者上吐下泻，呕吐血汁，丹毒收斑，雷鸣背痛；或者舌卷囊缩，腰痛如合，大便火泻，小便淋涩.其内中上下睹症虽各没有相共，但是受邪则一，均由纯气内郁所致.其次温病初起，过用热凉，遏阻阳气，以致火郁于内，热遏于中，引导温热火郁三焦气分而没有得宣鼓亦可出现降落集所主之证.
降落集以宣鼓郁火为准则.圆由黑僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄等药组成.其中黑僵蚕浑热解郁，集风除干，化痰集结，解毒定惊，既能宣郁又能透风干于火热除中.蝉蜕宣肺开窍以浑郁热；姜黄止气集结，破瘀逐血，消肿止痛；大黄攻陷热结，泻火解毒，推陈致新，安战五净.
四药相伍，降浑落浊，热温并用，一降一落，内中通达，气血调畅，共奏止气解郁、宣鼓三焦火热之邪，降落常复，故名“降落集”.正如杨栗山所云：“僵蚕以浑化而降阳；蝉衣以浑真而集火，君明臣良，治化出焉；姜黄辟邪而浑疫；大黄定治以致治，佐使共心，功绩修焉.”“僵蚕，蝉蜕降阳中之浑阳，姜黄、大黄落阳中之浊阳，一降一落，内中通战，而纯气之流毒顿消矣.”
已故名医蒲辅周先死正在治疗时病中，常采与降落集随证化裁.蒲辅周认为：“温病最怕表气郁关，热没有得越；更怕里气郁结，秽浊阻塞；尤怕热关小肠，火讲短亨，热遏胸中，大气没有成，以致降落得灵，诸窍关滞.”强调治法中以“透表宣肺，疏通里气而浑小肠”，没有使热邪内陷或者郁关为中心.其正在治疗风热关肺中投予桑菊饮加僵蚕、蝉蜕宣肺祛风，沉浑透表，三剂而愈.
名中医赵绍琴根据杨栗山的教术思维，阐其细华而有所收挥，治疗温病时多着眼于“郁热”上，每多投以降落集而与效.如治“麻疹内关”一症，辨为温热郁遏肺卫，内迫营血而睹疹面隐隐，出而没有透，慢投宣肺开郁，解毒透疹之品，以降落集加连翘、赤芍、钩藤、芦根慢煎.药后一剂气仄疹出，神浑热减；二剂大便疏通，麻疹透足，诸症一扫而愈.
降落集的临床使用
降落集本为温病郁热内伏所设，由于组圆宽紧细当，其宣郁浑热之力卓著.其正在慢症中可药到病除，转败为功.现广大应用于内科纯病以及疑易重症中，亦获良效.
赵绍琴将该表里没有单用于治疗温热病中之郁热症，对付干热病的治疗也独辟蹊径.常采用僵蚕、蝉蜕宣上焦肺气，气化则干化，气止则干止.姜黄辛开温通，止气解郁，宣通上下气机；大黄苦热鼓热、导滞通下，兼能燥干，一宣一透，调达三焦，使干没有与热相搏，必然孤矣.赵绍琴正在该圆前提上加藿香、佩兰、苏叶以芳香化干；或者加菖蒲、防风、豆豉、杏仁以辛温宣透；或者加黄连、黄芩、栀子以苦热燥干浑热；或者加竹叶、木通、滑石以浓渗利干.别的赵绍琴还用该圆治疗小女遗尿、癫痫、贫血、矮热、新死女本收性血小板缩小症等，多获良效.
名医墨灿烂用降落集加西洋参6g、麦冬15g、桑黑皮战茯苓皮各20g、葶苈子10g、枳壳、猪苓各15g、丹参20g等药，与其降落，通调气机之意.治疗心包洪量积液二例，共服药月余，诸证消得.
据有关报导，降落集加减，还使用于百般慢性熏染病中，如流脑、麻疹、下热、病毒性肺炎等，其余如支气管炎、胆囊炎、腮腺炎、细神团结症等；神经性耳鸣、耳聋、化脓性中耳炎、鼻窦炎、吐喉炎等；戴状疱疹、痤疮、银屑病等辨证施治，常可博得谦意疗效.
杨栗山谓“是圆以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而圆乃成.僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶干，得天天浑化之气，沉浮而降阳中之阳，故能胜风除干，浑热解郁，从治膀胱相火，引浑气上往于心，集顺浊结滞之痰也；蝉蜕气热无毒，味咸且苦，
为浑真之品，能祛风而胜干，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，止气集郁，能进心脾二经，修功辟疫；大黄味苦，大热无毒，上下通止，亢衰之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而苦，令饮热酒，欲其止早，传化以渐，上止头里，下达足膝，中周毛孔，内通净腑经络，驱逐邪气，无处没有到；蜂蜜苦仄无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，背内留热，呕吐便秘，欲其浑热润燥，而自集温毒也.盖与僵蚕、蝉蜕，降阳中之浑阳；姜黄、大黄，落阳中之浊阳，一降一落，内中通战，而纯气之流毒顿消矣.”其圆虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范畴,兹举验案于下.解毒化痰乳蛾消陈某，女，4岁.患女于4天前收病，初起细神没有振、心角流涎、没有欲饮食、收热、声音嘶哑，诊疗为扁桃体炎，曾用抗死素治疗三日无效，又投玄麦苦桔汤之类无效.去时症风细神疲倦、昏昏欲睡、心流浑涎、吞吐艰易、哭音微小、没有欲饮食，大便三日已止，小便短赤，舌黑苔黄腻，吐喉充血火肿，肛温40.8℃.辨为风热上攻吐喉，浑窍关塞.遂投降落集加减治之，僵蚕、蝉蜕各3克，射搞、山豆根各5克，姜黄、大黄各6克，煎与浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次缓缓喂服，2剂药完，大便已下，痰涎缩小，体温落到39.2℃，吐喉火肿减少，能饮绿豆密汁.前圆去大黄，继启治疗三天痊愈. 佐凉血化瘀瘙痒息赵某，女，54岁.以左下肢暗黑色瘀块陪瘙痒已年去诊.症睹左下肢粟米大小暗黑色丘疹，阵收性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐没有安，大便虽如羊屎，然颇通畅.舌暗黑、无苔，脉细涩.脉症合参，乃瘀热为患，治以活血祛瘀鼓热，处圆：僵蚕、蝉蜕各6克，大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10克.2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半.效没有更圆，又服3剂后瘀块已退，但是受热后仍皮肤灼热瘙痒.守圆加死天黄25克，
5剂药后，痒疹齐消，于今已收.按：降落集结构宽紧，药味简细，只消切中病机，成果卓著，圆中僵蚕、蝉蜕性味辛苦气薄，能祛风除干，浑热化痰，辟疫解毒为君；蝉蜕性味咸热而苦，为浑真之品，得浑阳之真气，祛风渗干，浑热解毒为臣;姜黄性味辛苦，能祛风止气集邪为佐；大黄气味苦热，苦能泻火，热能胜热，上下通止，凡是阳亢衰之阳，非此莫合故为使.僵蚕、蝉蜕为沉浑之品而为降，姜黄、大黄为重浊之物而为落，四物协共妥当，一降一落，降落有序，圆义深少，内中通战，上浑下浊，温毒则随药功而消集.上述病案均是以本圆为前提，将辨证与辨病有机分离，随证施治，机动化裁而支到的优良的治疗效验.
降落集
组成；黑僵蚕（酒炒６蝉蜕３广姜黄９川大黄（死）１２为细终研匀，病情分四次服，重分三次服，最重分二次服．
杨栗山降落集本治温病“内中三焦大热”诸症，根据诸多老中医、特天是北京赵绍琴老先死的体味，只消睹有气机郁滞诸证降落集加减用之，均有良效.笔者应用该圆加味治疗热热如疟、心渴没有已、吐喉肿痛、阳萎匪汗、狂治躁烦、神经量症、盆腔炎症、斑疹搔痒等症，也博得很好的疗效.兹简述于下：
热郁少阳
热热没有已
袁XX ：男，51岁，农妇.恶热收热间做，头痛泛恶没有已，延绵已十月有余，中西药治疗没有竭.身热38度，颈背筋脉拘紧，二脚知名指、小指收麻，纳眠尚调，大便没有畅，苔薄黄腻，脉弦细滑戴数.热郁少阳，三焦气机没有畅.
治宜浑疏肝胆，调畅气机.圆拟柴胡、黄芩、法半夏、片姜黄、黑僵蚕各10克，蝉衣、片姜黄、薄荷各6克，竹茹、枳壳、蔓荆子各12克，大黄、苦草各5克.服5剂，热热除，头痛、脚指麻木没有做.一周后午后略有矮热，腰背肩胛酸滞，舌黑苔薄，脉细弦.少阳郁热已解，阳血也睹盈益.绝浑余邪，佐以养阳退真热.银柴胡、天骨皮、黑僵蚕、秦艽各10克，蝉衣、片姜黄各6克，死尾黑、造女贞、枸杞子、川楝子各12克，死苦草5克，黑枣10枚.7剂，已再去诊. 中感得治，邪留没有去，缱绻少阳，枢机受阻，以致热热间做，头痛泛恶，太少阳经气不利，则项背肩胛拘紧，二脚知名、小指麻木没有适；苔薄黄腻，脉细弦滑戴数，此少阳郁热、痰浊内滞之征.治用小柴胡汤浑疏少阳，合降落集疏理气机，加薄荷、蔓荆子疏风集热，竹茹、枳壳利痰下气.肝胆气机流畅，内中营卫协战，中邪无滞留之天.然郁热延绵数月，营暗浓灼于里，热热除而午后微热，腰背酸滞，郁热伤阳，肝肾已盈.复诊于降落集疏调气机的前提上加滋补肝肾、养阳退真热之品，邪去阳复，肝肾得以充养，诸症与消.
痰热壅滞吐喉肿痛
钱XX：男，43岁，农妇.吐喉梗塞，如有物阻，吞吐没有去，甚于半年前淋雨感冒，西药消炎滴注、中成药润喉利吐，用之无数，终无大效.诊睹吐喉黑肿，漏泡壅塞，咯痰黑沫，纳少便解没有畅，苔黑光滑，脉去细缓.此干郁气阻，酿痰成浊.治宜疏调气机、芳化痰干.蝉衣、姜黄、陈皮、木蝴蝶6克，黑僵蚕、杏仁、苦桔梗、苏梗、茯苓、苍术、薄朴、牛蒡子各10克，苦草各5克.服7剂，吐喉稍感爽利，但是局部黑肿、漏泡已仄，苔腻，脉细、重按弦数.干滞睹紧，郁热已现，当浑疏并进.山豆根、黑僵蚕、黄芩、茯苓、竹茹、黛蛤集（包）、桔梗、牛蒡子各10克，
蝉衣、姜黄、木蝴蝶、苏梗各6克，苦草5克.再14剂，吐喉黑肿睹退，梗阻没有适沉减；本圆去姜黄，加玄参，吐喉没有适缓解；前圆再去山豆根、蝉衣，加死谷麦芽、炙枇杷叶各12克以坚韧.
缓性吐炎果雨干中袭而甚，吐喉梗塞没有适，杨氏降落集也治“吐喉肿痛，痰涎壅衰，滴火没有克没有及下吐者”.该患痰干气阻，郁热内伏，先拟降落集去大黄疏调气机、降阳集火、祛风胜干，合四七汤理气化痰、仄胃集芳香化干，加杏仁、木蝴蝶肃肺仄肝，桔梗、苦草宣肺利吐.气机一转，脾运有权，干痰渐化，而郁热已浑，症势已减.复诊再以山豆根、黄芩、黛蛤集、木蝴蝶浑肝肺伏火，茯苓、竹茹渗干涤痰，降落集降浑落浊、疏利气机，获效甚速.后二诊酌加润肺帮脾之品，意正在固护干火戕伤之气阳.
干热内壅心渴没有已
邱XX：女，75岁，退戚员工，2000年3月诊.素体基础健壮，近时去杭帮闲照瞅爱孙，感觉疲乏，时有头痛，胃纳少味，夜去心搞，数次起去喝火，效率睡眠.苔薄黄腻，脉去弦细，重与搏指有力.圆拟苍术黑虎汤合降落集加葛根、黑芷、焦三仙、茅芦根各10克.服7剂，心渴减，胃纳删，头痛奇做，本圆再7剂，前症更有好转，但是脘背做胀.三诊睹黄苔没有睹，黑腻依旧，脉虽弦但是去势已缓，本圆去死石膏、茅根，减大黄，加薄朴、陈皮各10克，仄天木15克，本法删益又服14剂，诸症渐去.
该患年事已下，气阳二乏，易天劳乏，三焦气滞，干热内留，浑阳没有降，浊阳没有落，津没有上启，风阳上窜，以致头痛、夜去心搞.治以苍术黑虎汤浑阳明干热，合降落集调三焦气机.亢气机畅止，热减风阳仄熄，干祛津得上启，药中肯肇.复诊本圆守进，石膏、大黄等热凉之品滞碍中阳，故睹脘胀.略做加减扶持胃气，脘胀即除，诸症亦
复没有睹.热郁干滞阳痿匪汗
缓XX，男，43岁，员工，2000年1月诊.素嗜酒醴，形骸肥歉，寐劣匪汗，干透内衣，神疲乏力，苔黑根腻，脉去弦细，按之有力.拟玉屏风集合苍术黑虎汤加藿佩、碧桃搞、糯稻根、降麻，服7剂匪汗少，仍寐劣神疲；坦止半年去阳物易举，性事没有克没有及，屡服肾宝、御苁蓉乏效.问诊得悉曾果换岗心情没有快，而寐劣性事浓漠，渐致阳事没有必.苔薄根腻，脉仍弦细，前圆去石膏、知母、碧桃搞、降麻，合降落集加柴胡、川楝子各10克.服7剂，夜寐稍宁，阳物没有该，改拟降落集、三妙丸合左归丸加减：苍术、黄柏、片姜黄、僵蚕、鹿角霜、茯苓、萸肉各10克，蝉衣5克，杜仲、巴戟肉、怀牛膝、石莲肉、车前子各12克.服7剂寐已宁，阳事亦有起色；本法加减又服14剂，细神大振，房事基础谦意.嘱绝五子衍宗丸坚韧.
该患匪汗阳痿由气真肝郁、肾盈干热下滞所致.尾诊仅诉匪汗神疲，据舌脉授以益气固表、燥干除热；与效寄视医者，坦诚隐徐；又询得肝郁气滞缘由，虽有肾真之本，但是三焦气机没有调，仅以补肾无济于事.《内经》道：“思维无贫，所瞅没有得，意淫于中，进房太过，宗筋驰纵，收为筋痿”.圆拟降落集调畅三焦之气，三妙丸浑利下焦干热，合左归丸补肾挖细壮阳，圆睹效力.阳痿由房事伤肾为多睹，但是干热下滞为数很多，更有肝郁气滞或者肝胆干热者，临症当细辨之.
情感神伤狂治躁烦
刘 X：女，43岁，病退职员，2001年7月诊.大教结业自由恋爱遭女母阻挡付，另给择婿结婚，育有一子.妹妹充当第三者引导其细神得常，屡治屡收，虽仳离碾转终与心上人（初恋情人）分离，病情仍易以统造.二年前病退去杭，丈妇细心抚慰呼应，病情仍有反复.曾住身心病房调治二
月，出院戴维思通、氯氮仄、氯硝安靖、专乐欣等7种安神抗焦慢药品.去诊时神情木纳，头痛寐劣，诉症情绪亢奋，舌黑苔黄根腻，脉象弦细而重数.肝郁火炎，激若神经，治宜浑肝泻火，镇定安神.圆拟龙胆泻肝汤合当归龙荟丸意：龙胆草、川连、柴胡各6克，黄芩、炒栀子、芦荟、当归、车前子、死天、辰麦冬、酸枣仁各10克，龙齿、牡蛎各12克，通草3克.服7剂，头痛减，情绪稍宁；大便仍结，二三日一解.本圆去川连、当归、车前，加蝉衣3克，黑僵蚕、大黄各6克，片姜黄10克.服7剂，西药用氯硝安靖每日2粒，也勉强不妨进睡.本圆再14剂，大便畅止，奇我西药仅每早1粒，睡眠尚安，里部晦色明隐退去.苔转薄腻，脉去弦细，本圆再去芦荟、大黄、牡蛎，加天竺黄、竹茹各10克，太子参12克.又服14剂，情绪基础宁静，睡眠亦可，但是每早1粒氯硝安靖已能免去.后出门省亲，中药暂停.
患者初恋受阻，婚姻又遭第三者加进，细神受到极大挨打.本赋性格倔强，郁喜化火，无法消遣，冲打神经，细神庞杂.西药虽能统造一时，恒暂服用易免毒副效率.尾诊以龙胆泻肝汤加减浑疏肝胆郁火，安靖情绪.二诊据其苔腻便结，脉去弦细而数，断为郁热内甚，三焦气机仄衡，合降落集疏调气机，浑肝泻火，获效隐著.
神经量症人格使然
史XX：女，69岁，退戚职员，1999年5月诊.死性拘谨，进止商业会计数十年，工做习惯督促其处世一丝没有苟.退戚后血压偏偏下，习练太极拳十余年已缀，身体反觉康健.后果盲目幸运，内气顺治，突然头昏目眩，没有克没有及自持，以练功偏偏好由女女扶持去诊.服养阳仄肝、镇顺潜阳圆21剂痊愈.2000年1月又朝练后时有烘热、肢厥、躁烦去诊.诉症烦多，以为练功偏偏好又现，焦躁紧弛，但
是纳好便调寐可，拟丹栀逍遥集加减没有该.舌黑苔薄，脉弦细按之有力.拘谨内背性情引导多疑擅感，内郁没有伸，气机没有调.着重情绪疏导排解偏偏好没有治的忧虑，圆拟四顺集、降落集合苦麦大枣汤加减：柴胡、僵蚕、姜黄各6克，黑芍、鸡血藤、川楝子、牛膝、木瓜、黑枣各10克，淮小麦30克，蝉衣、大黄各3克，死苦草5克.服用10余剂，诸症渐消，但是已几时烘热、多虑又起，前圆去川楝、牛膝，加丹皮、天骨皮、合欢皮各12克，断绝服药半年余，焦慢情绪大减；奇我仍有气顺、太息，脉虽弦细但是去势已缓.郁热暂羁，肺得治节，百脉得养，仿百合病治法，本圆去丹皮、天骨皮，加百合、死天、夏枯草各15克，隔天一剂又服药30余剂，延绵年余渐愈.
该患死性拘谨内背，处世谨小谨微，以至探供完好，没有如意的些许小事皆能让她铭心镂骨，思虑没有已.郁滞没有伸，气机没有调，引导一系列知名的神经症状；太极拳出偏偏仅诱果而已.治以四顺集疏肝解郁、降落集调理气机，合苦麦大枣汤战中缓慢、安排神经；协共情绪疏导排除细神瞅虑，诸症渐次缓解.该案用降落集与其“一降一落，内中通战”，督促郁热纯气渐消.本例屡治屡复，延绵年余而痊，总果“已事而先意将迎，虽去而尚多注意”的人格气量使然.干热弥漫三焦
背痛颜里疮疖
王XX：女，38岁，工人.十余年前产褥熏染，身热，恶露没有洁，治已真足，今后常有背痛，妇科诊疗为缓性盆腔炎.下背隐痛，满身经脉拘紧没有舒，颜里疮疖陈做，足根刺痛，舌黑苔薄黄腻，脉去细弦戴数.此干热弥漫三焦，气机不利.治宜疏调气机，浑热利干，通利三焦.圆拟柴胡、黄柏、赤芍、黑僵蚕、天榆各10克，蝉衣、片姜黄、造大黄各6克，家菊花、黑藤各15克，土茯苓、米仁、忍冬藤
各30克.服14剂，下背挚痛延缓，大便较畅，经脉拘紧已除，且下身搔痒.本圆去柴胡、僵蚕、天榆、黑藤，加川楝子、台黑药、木瓜各10克，苦参15克.再14剂，颜里疮疖仄伏，气色黑润，搔痒亦除.唯足根刺痛依旧，本圆去蝉衣、家菊花、米仁、大黄，加造女贞、枸杞子、鸡血藤、五茄皮各12克.先后服药40余剂，缱绻十余年之徐渐得与消.
产褥熏染得治，罹有缓性盆腔炎症，三焦干热弥漫，气机受阻.杨氏谓“降落集降浑落浊，一降一落，内中通战而纯气流毒顿消.”故拟降落集疏理气机、浑热鼓浊，加柴胡、赤芍、家菊花浑疏肝热，天榆、黑藤、忍冬藤败毒鼓热，米仁、土茯苓浓渗利干.三焦气畅，干热下鼓，便畅痛缓.复诊加川楝子、台黑药、木瓜理气祛干战营，缓经脉拘慢；苦参燥干杀虫，止下身搔痒.又干热暂羁，肝肾细血受益，筋脉得养，足跟刺痛，故后诊加滋补肝肾、养血舒筋通络之品，理真扶羸.终以气机畅活，干热无滞，营阳渐复而诸症悉除.
干热浸淫斑疹疮痒
沈XX：男，65岁，渔民.素体干热痰浊内衰，有多收性眩晕之症.果服西药治眩致过敏反应，先有满身药疹，用西药抗过敏缓解；既而四肢脚足斑疹黑肿，搔痒流火，灼痛非常十分，纳食少味，二便赤涩，舌黑苔薄腻粘，脉去弦滑.干郁火淫，宜胜干鼓火、凉血祛风.圆拟赤芍、紫草各15克，黑僵蚕、天肤子、黑藓皮各12克，苍术、姜黄、搞蟾皮各10克，家菊花、土茯苓各30克，蝉衣、大黄、草蔻仁各6克，苦草5克.服14剂，灼痛减而痒甚，脚足皮肤燥裂，已无黄火流出，纳食渐删.再拟凉血祛风，本圆去苍术、草蔻仁、大黄，加丹皮、紫天丁、黑梢蛇各12克，绝服21剂，脚足皮疹仄伏，结痂脱皮，搔痒延缓但是已除.本
圆去姜黄、土茯苓，加黑蒺藜、黑扁豆，先后服药50余剂，疮疹消退，搔痒亦除.
鱼腥为肴，酒蘖如饴，常年渔干为伍.干热素衰，痰浊上泛，故多眩晕纳早；干热浸淫，收为斑疹搔痒；气机阻滞，则二便赤涩没有畅.《热温条辨》降落集主治有“如斑疹纯出，有似丹毒风疮者”.治用降落集疏调气机、除干鼓热、凉血祛风，加苍术、黑藓皮、天肤子、土茯苓燥干化疹，紫草、赤芍、家菊花凉血解毒，搞蟾皮以毒攻毒、治干淫疮毒.热鼓干祛，气机疏畅，灼痛减、渗火少，搔痒皮裂，血热风甚.后诊去温燥之苍术、草蔻仁，加紫天丁、丹皮、黑梢蛇、黑蒺藜凉血祛风，黑扁豆健脾利干，搔痒渐仄.干热暂羁，去之亦渐，去之犹抽丝剥茧，服药需有耐性.心悟体验
通过恒暂临床试验，笔者对付降落集的应用也有些许体验：
1降落集是杨氏论治“温病郁热内伏”十五圆之“总圆”，功能调气机、鼓郁火、化淤滞，祛风胜干、宣畅郁热、涤邪解毒.“火郁收之”，近代医家与其“降之、集之、扬之”之意，加减治疗火郁之证.笔者临床以此加减治疗肝胆郁热，或者干热郁滞，或者痰干内蕴，或者三焦伏火等纯病诸证，无论身热之有无、干热之死重，但是属气机没有畅、邪郁没有撤者，用之宣畅气机、撤中浑里，均有良效.
2 杨栗山造降落集治温热病，疏浑分离，以浑为主.故造圆蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄的用量分别为一、二、三、四钱，并用黄洒、蜂蜜各一二调服.郁热纯症虽亦是疏浑兼瞅，但是多的时间又是以疏为要，故大黄用量没有必过重，3、5克即可；特天对付真真兼纯之症，该圆总的剂量还宜适合减少，圆为合宜.
3 郁热纯症应用降落集着重正在疏调三焦气机.热郁、干
郁明隐，舌黑苔黄腻浊，脉去弦滑而数、或者弦涩，据症重用降落集加味无妨.若干热、气郁症状本去没有超过，舌虽没有黑、苔没有腻黄，只消苔睹薄黄、或者黄黑相兼，舌搞没有滑，脉象重与有力，证兼三焦气机没有畅，降落集也可加减参用.北京三代御医之后、已故熏陶赵绍琴广大、机动应用降落集的体味对付笔者开收甚大.
4笔者临床应用该圆也有错误的时间，出现没有适反应，主要为胃脘没有适，甚则仄常欲呕.究之本果正在于患者胃气盈乏，或者真真兼纯之证用量偏偏重.酌情减少剂量，或者正在饭后服药可减少没有适反应.对付干热暂郁者，一往郁滞疏解，则配以柔肝敛阳，或者扶脾帮运，或者气阳二瞅，标本兼治，擅后坚韧，也很需要.临床若认证没有真，没有克没有及掌控，当预防滥用.
降落集治验三则降落集出自杨栗山《伤热温疫条辨》一书籍，圆由：蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄组成.功能辛凉宜鼓、降浑落浊、浑热解毒、逐秽祛邪、内中单解、凉血荡涤.笔者与其宜鼓、落浊、解毒、凉血，斡旋降落气机之功，用治过敏性紫癜、肺心病、心衰、里瘫等，支到卓效.过敏性紫癜赵某某，男，26岁，工人，2003年4月6日诊.齐身收斑，其色陈黑、瘙痒易忍，尤以胸背，背部明隐，陪随肌肤灼热，里色潮黑，吐搞心渴.收病2月余，市核心医院诊疗为：“过敏性紫搬”，治疗多日无效.瞅其中医治疗，有以干热收斑论治者，有辨血热死风挟干者，有认为肺经风热壅衰者，病情均已睹好转.便诊于余，察其舌量黑，舌苔薄黄，少津，诊其脉弦数.此系阳明伏热，内迫营血，郁蒸肌表，非降落集、浑鼓郁火、凉血荡涤没有成.慢投降落集加火牛角、紫草、死天.处圆：蝉衣15g，僵蚕
10g，姜黄5g，大黄5g，火牛角30g，死天15g，紫草
l0g，服上圆10剂，大便密疏，黑斑消集，瘙痒已退.诸症
大减.惟睹心搞较衰、皮肤胱屑.此为病后津液干枯，皮肤得其滋润所致.改用降落集本圆为已，蜂蜜火支服.服用2周，病退痊愈.按：胃属阳明，为多气多血之腑.章真谷云：“斑为阳明热毒……”本按由于阳明邪热较衰，内迫营血，血没有循经，郁于肌表，欲出没有出，收为斑块.叶天士云：“斑色黑者属胃热，紫者热极，黑者胃烂”，所以采与降落集、辛凉宣鼓、解毒化斑，伍用死天、紫草、火牛角荡涤血热，釜底抽薪，慢下存阳，得以治愈.肺心病郝某某，男，69岁，退体.2004年4月19日便诊.自述咳喘反复收火近20年.近3年去，渐渐加重，陪心悸、气短，疏通时加剧.10天前得慎受凉致收热喘促，便搞、少尿、背胀，前去便诊.查T37℃，P100次／分，R25次／分，BP20／
12kpa，心唇、颜里沉度紫绀，消肥，颈静脉喜弛，单肺呼吸音细糙.可间及搞干、罗音.心率100次／分，律齐，心尖区可间及中断期纯音，下肢沉度浮肿.诊疗为；“缓支、肺气肿、肺心病、心衰.”经抗菌消炎，解痉仄喘治疗5天，已睹好转，邀余诊治.刻诊：咳喘频做、便秘、收热、背胀、火肿没有必、舌紫暗、苔黄腻、脉浮数.辨证为：痰瘀热毒阻滞，凌心射肺.予降落集加味：蝉衣10g，僵蚕10g，姜黄10g，大黄5g，西洋参 10g，桑皮30g，葶苈子20g，丹参30g，车前子30g.前后删益服药20余剂，诸症消得.
按：经云：“人体贵正在气血流利，若五净元真通畅，人即安战.”人体津血火液的运止输布，有好肺脾肾气机的调畅.恒暂咳喘，引导肺脾肾三净俱真，气机降落出进混治，浑阳没有降，浊阳没有落，变死痰浊、热毒，壅塞净腑，复果中受风热之邪，宿徐再收.致降落仄衡，火血郁滞，凌心射肺而致咳喘、心悸、火肿.据瘀火互结表里，治火治血，当先治气，以促进气机的降落功能.故使用降落集，降浑阳，落浊阳，集风热，斡旋气机，协共西洋参、丹参、桑皮、
葶苈子、丹参、车前子，益气宜肺，化瘀利火，皮治脉，革新微循环.气血流利，呼吸通畅，咳喘自仄，火肿亦消.
里神经麻痹黄某某，男，46岁，工人.2005年6月5日诊.半月前，左侧头部突然晕痛，左里部舌尖麻木，眼睑拘慢，牵引，关合得灵，心角左斜，致流涎，谈话蹇涩，大便搞结，舌黑，苔黄薄，脉弦细.此系阳明脉络空真，风热之邪乘真侵蚀而成.治以宜鼓风热，化痰通络，拟降落集加减.处圆：蝉衣10g，僵蚕10g，姜黄5g，大黄5g，防风
6g，钩藤10g，黑蒺藜10g，服用8剂，眼睑挛慢，牵引减少，稍能关合，心角流涎缩小，惟出汗没有止，便搞已止.此为余邪已尽.治宜益气养血，以充脉络，疏风集热，益气固表，以祛余邪.拟降落集合玉屏风集治疗10天，病告痊愈.按：本例单睹心眼正斜，止蹇流涎，里舌麻木等症，乃由阳明脉络空真、腠理没有固、风邪攻其不备，引动痰浊，阻滞脉络，爆收牵引挛慢所致.证属风热之邪“中络”之证.《金匮要略》云“中络则心眼正斜”即此病.足阳明之脉挟心环唇，上头颊至目下，风热内袭，痰浊内蕴为本病之机理.故用降落集宣鼓阳明风热，配伍钩藤、黑蒺藜、防风，以祛经络之风痰.后绝以玉屏风集益气固表，标本兼固，攻邪而没有伤正，获痊愈.（李寿庆）
降落集临床新用
降落集出自浑代名医杨的《伤热温疫条辨》.圆由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,具备降浑落浊,调战睦血之功.此圆本用于治疗温病.笔者经多年临床应用该圆治疗多种疑易纯症108例,成果隐著,现举验案如下.
1复收性心鼻死疮
于某,男, 38岁, 2004年11月20日初诊.患者反复收火心鼻死疮,吐痛5年,多圆治疗,仍反复易愈.现症:心腔2处浅表溃疡,鼻腔及心周可睹多个米粒大黑色疖肿,吐部充血,扁桃体
Ⅰ°大,小便短赤,大便搞燥,舌量黑,苔薄黄,脉滑集.辨证属上焦郁火,热毒内蕴.治宜宣郁集火,浑热解毒,圆选降落集加味:大黄15g、僵蚕10g、蝉蜕10g、姜黄10g、黄芩10g、连翘15g、黑芷10g、防风10g、死石膏20g、苦草6g,火煎服.每日1剂,分2次服.服药4剂后病愈,半年后随访无复收.2缓性风干性枢纽炎
刘某,女, 33 岁, 2005 年2 月5 日初诊.患者近1年去反复收火单脚枢纽黑肿热痛,且每于感冒吐痛后诱收或者加重,正在他院诊为“缓性风干性枢纽炎”,反复应用解热镇痛药及青霉素等,症缓于一时,近10 余天症状复收,应用青霉素、菌必治等疗效没有隐.现患者吐痛,单腕枢纽及掌指枢纽黑肿热痛,舌量黑,苔腻略黄,脉数.辨证属中感风邪,内蕴干热.治宜祛风化干,浑热通络,圆选降落集合桂枝芍药知母汤加减: 姜黄
10 g、僵蚕10 g、大黄10 g、蝉蜕10 g、桂枝10 g、黑芍15 g、知母15 g、忍冬藤20 g、桑枝15 g、连翘15 g,火煎服,每日1 剂,分2 次服.服药6 剂症状缓解.1 个月后患者感冒吐痛, 但是已收火枢纽肿痛,用降落集合玉屏风集加减调治
1 个月,病情宁静,于今无复收.
3缓性鼻窦炎
下某,女, 18岁, 2005年1月29日初诊.鼻塞、流黄涕陪头痛5年,加重1周去诊,大便搞燥,数日一止,舌量黑,苔黄,脉弦数.曾反复应用消炎药物及藿胆丸等药,疗效没有隐.辨证属中感风邪,肺卫郁热,治宜疏风浑热,宣郁集火.圆选降落集加味:大黄10g、蝉蜕10g、姜黄10g、僵蚕10g、辛夷花10g、苍耳子10g、薄荷10g、黑芷10g、柴胡10g,黄芩10g、鱼腥草15g,火煎服,每日1剂,分2次服.服药12剂,症状缓解,绝以玉屏风集加味调治1个月,病情已再复收.
4颈部淋凑趣炎
董某,女, 68岁, 2005年2月28日初诊.左颈部肿块痛痛2
个月,加重2天.颈部黑色B超示:颈部淋凑趣炎.曾心服及静脉应用多种抗菌药物,疗效没有隐而去诊,舌量黑,苔腻略黄,脉滑,辨证属热毒内结,治宜宣集郁火,解毒集结,圆选降落集合消瘰丸加减:大黄10g、僵蚕10g、姜黄10g、蝉蜕10g、连翘15g、浙贝10g、玄参15g、牡蛎20g、夏枯草15g、牛蒡子15g,火煎服,每日1剂,分2次服,服药6剂痛痛消得,颈部肿块缩小,上圆加减治疗共24 剂,颈部肿块消得,随访于今无复收.
5体验
从上述4例去瞅,降落集的应用范畴较广大,虽病种纷歧,症状也各用特性,但是其主要病机均为中邪束表,里有郁热.临床体验,凡是切合上述病机以头里、体表、肢体症状为主者,均可用本圆治疗.其辨证中心以吐黑、心搞、便秘、尿黄、脉数者为宜.圆与僵蚕、蝉蜕以降阳中之浑阳,姜黄、大黄以落阳中之浊阳,一降一落,内中通战,气血畅达,则“纯气之流毒顿消矣”.（下崇玉等）
选文韦大文河北中医教院王业龙安徽省岳西县去榜黄泥卫死所
升降散临床应用 升降散升清降浊(降浊,姜黄,僵蚕,蝉蜕,大黄) “用方者，不贵明其所当然，要贵明其所以然。”杨栗山如是说。 《伤寒温疫条辨》中对升降散有较为详细的方解:“是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。”“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳……能辟一切怫郁之邪气。”“蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品……姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经建功辟疫……大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也……米酒性大热，味辛苦而甘……驱逐邪气，无处不到……和血养气，伐邪辟恶……蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也……” 僵蚕“清化而升阳”，蝉蜕“清虚而散火”，“君明臣良，治化出焉。”“姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊;寒热并用，得时中之 宜。”“盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳;姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。” 杨栗山称僵蚕、蝉蜕“为温病之圣药”。 值得注意的是，姜黄的性味，古今本草书中俱有不同认识，有谓性温，有谓性寒。升降散中所用姜黄是以“大寒”使用的。“姜黄(广产)，性味与郁金相似，然较烈。下气最捷，破血立通，调月信，消瘴肿。但稍损真气，用宜慎之”。至于后人有用片姜黄者，性温，与原方广姜黄有别。
关于蜂蜜，李时珍在《本草纲目》中说:“生则性凉，故能清热;熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒;柔而濡泽，故能润燥。缓可以去急，故能止心腹、肌肉、疮疡之痛;和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。”本方中当为生用。 杨栗山对升降散的评语:“可与河间双解散，并驾齐驱耳。名曰升降，亦双解之别名也。”当代医家蒲辅周对升降散的评语:“温疫之升降散，犹如四时温病之银翘散。” 近人总结升降散组方所体现的治法为升降相因法。那么，方中僵蚕、蝉蜕之升，可否用别的升药代替,就这一问题，笔者在北京参加“2011年国际经方论坛”时请教过李士懋前辈，李老的答复是僵蚕、蝉蜕轻清化浊，别的升清药无此作用。 升降散临床应用(2012-08-04 15:42:25) 升降散临床应用验案 王业龙安徽省岳西县来榜黄泥卫生所 升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓:“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣……名升降，亦双解之义”。四药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围,兹举验案于下。 解毒化痰乳蛾消 陈某，女，4岁。患儿于4天前发病，初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑，诊断为扁桃体炎，曾用抗生素治疗三日无效，又投玄麦甘桔汤之类无效。来时症风精神疲倦、昏昏欲睡、口流清涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，咽喉充血水肿，肛温40.8?。辨为风热上攻咽喉，清窍闭塞。遂投升降散加减治之，僵蚕、蝉蜕各3克，射干、山豆根各5克，姜黄、大黄各6克，煎取浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次徐徐喂服，2剂药
升降散方剂配方
升降散【方剂名】升降散，出自清·《伤寒温疫条辨》。 【组成】白僵蚕二钱(6克)、蝉蜕一钱(3克)、大黄四钱(12克)、姜黄三钱(9克)。 【用法】上药共研细末，和匀。每服10～15克，用黄酒、蜂蜜调匀冷服，每日2次一也可作汤剂，各药用量按原方比例斟酌。 【功效】升清降浊，散风清热。 【主治】虚温病表里三焦大热，其证不可名状者。症见憎寒壮热，或头痛如破，或烦渴引饮，或咽喉肿痛，或身面红肿，或斑疹杂出，或胸膈胀闷，或上吐下泻，或吐衄便血，或神昏谵语，或舌卷囊缩。 【临床运用】临床主要用于治疗扁桃体炎、细菌性肺炎、高脂血症、胀毒性脑病及结核性渗出性胸膜炎等病症。 1.扁桃体炎：本方作汤剂随症加减治疗150例，其中急性扁桃体炎94例：慢性扁桃体炎急性发作56例。以临床症状及体征判定疗效，结果：痊愈121例，显效16例，有效7例，无效6例。治愈天数，最短2日，最长4日。(《光明中医》1996年第1期) 2.细菌性肺炎：本方作汤剂治疗57例，与先锋霉素静滴治疗33例对照。疗程均为7日。疗效评定以临床症状、体征消失，血常规正常。X线胸片示肺部炎症全部吸收为治愈。
结果：治愈25例，好转30例，无效2例。(《河北中医》2000年第11期) 3.高脂血症：以本方汤剂治疗60例，与辛伐他汀治疗60例对照。两组均给予低脂饮食及适当运动。用药均为8周。疗效评定以直脂指标达到以下任一项者：TC下降>20%，TG 下降>40%，HDL-C上升>0.26 mmoL/L即为显效。结果：总有效率93.3%。(《陕西中医》2010年第{1期) 4.脓毒症性脑病：以本方汤剂浓煎口服或鼻饲结合常规治疗22例，与单纯常规治疗(第3代头孢类抗生素，调节补液量，必要时选用盐酸多巴胺等血管活性药物，胞二磷胆碱改善脑功能等)20例对照。连续用药均为14日。在治疗前和治疗第7、第14日进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，同时检测血清学指标变化。结果：治疗第14日中药组患者的GSC评分高于对照组，血清学指标下降大于对照组。(《上海中医药杂志》2010年第6期) 5.结核性渗出性胸膜炎：以本方汤剂加味治疗46例，与抗痨治疗加小剂量激素治疗23例对照。疗程均为21日，以症状定量计分法及B超胸水定量判定疗效。经治主症积分减少70%以上，胸胁胀满及寒热往来消失为临床症状显效；胸水消失或胸水减少70%为胸水定量显效标准。结果：总有效率85%。(《陕西中医》2007年第6期) 【方解】本方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄
升降散和桔梗汤加减临床应用 霍州市仁福堂医院梁春华 升降散出自清代医家杨栗山之《伤寒温疫条辨》,由白僵蚕、蝉蜕、片姜黄、生大黄4味药组成,功能琉风清热,升清降浊,调畅气机,原治温病表里三焦大热,其证不可名状者。桔梗汤出自《伤寒论.少阴病篇》293条，原条文：“少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤”。本人在临床中用升降散和桔梗汤加减治疗流行性腮腺炎、颌下淋巴结炎、化脓性扁桃体炎及扁桃体炎。 1.宫兼榕男6岁，腮腺炎，患儿左侧腮腺肿大2天，发热38.7℃，头痛，扁桃体一度肿大，食纳少，小便正常，大便偏干，舌红苔白厚，脉弦数。先给予柴胡注射液3ml、安痛定注射液3ml肌注。给开中药3剂，方药如下：僵蚕10g 蝉衣10g 姜黄10g 大黄8g 桔梗10g 生甘草10 牛蒡子10g 薄荷10g（后下） 牡蛎20g（先煎）浙贝10g 莱菔子20g 二诊：服药后，仍有肿大，但较前减轻，精神食纳可，二便正常，舌淡苔白，脉弦数。上方加银花15g，连翘10g，玄参15g，板蓝根15g 4剂巩固治疗。 2.梁洪瑞男 13岁，颌下淋巴结炎，发热三天，打退烧针，，发热退下去，再起来，反复发作，在人民医院查血常规：WBC:7.8×109／L。NE 34％.现症：发热37.5℃，左侧颌下淋巴结肿大，触之疼痛。食纳少，舌红苔白厚，脉弦数。方药如下： 桔梗10g 甘草10g 牡蛎30g（先煎）浙贝10g 银花15g 连翘10g 薄荷10g（后下）莱菔子10g 3剂水煎服 二诊：服药后未在发热，肿大淋巴结减小，仍有肿大，食纳少，舌淡白厚，脉弦。上方继服三剂。 3.张洁静女 26岁，化脓性扁桃体炎，咽痛，咽干，时有发热，食纳可，二便正常，舌红苔白厚，脉数。方药如下： 僵蚕10g 蝉衣10g 姜黄10g 大黄10g 连翘15g 银花20g 桔梗10g 甘草10g 板蓝根15g 苍白术各15g 莱菔子20g 滑石20g（包） 5剂水煎服 服药后随诊，扁桃体化脓明显好转。
升降散现代临床应用的文献研究 升降散是一种源于清代医学典籍《伤寒杂病论》的方剂，主要用于治疗温病、湿热等疾病。近年来，随着中医学的不断发展，升降散在现代临床应用中得到了广泛应用。本文将对升降散现代临床应用的文献进行综述和分析，以期为今后的研究提供参考。 在临床应用方面，升降散加减方被广泛应用于内科、外科、妇科、儿科等多个领域。例如，升降散加味治疗慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，能够改善患者的临床症状和肺功能；加减升降散治疗胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病，能够缓解患者的疼痛和恢复胃肠功能；另外，升降散还被应用于治疗风湿性关节炎、坐骨神经痛等风湿免疫性疾病，以及月经不调、产后发热等妇科疾病。 通过对文献的综述和分析，可以发现升降散在临床应用中具有一定的疗效和优势。升降散具有清热解毒、祛风除湿的作用，能够改善患者的疼痛和炎症反应；升降散加减灵活，可以根据不同疾病和症状进行个性化治疗；升降散不良反应较少，安全性较高。 然而，虽然升降散在临床应用中取得了一定的疗效，但也存在一些问题和不足。一方面，部分研究表明升降散对某些疾病的治疗效果存在一定的争议；另一方面，升降散的疗效机制尚不完全明确，需要进一
步深入研究。 通过对升降散现代临床应用的文献研究，可以发现升降散在临床应用中具有一定的疗效和优势，但也存在一些问题和不足。未来研究应该进一步探讨升降散的疗效机制和适用范围，同时加强其不良反应和禁忌证的深入研究，为临床应用提供更加可靠的理论依据和实践指导。本文系统研究了当归芍药散治疗妇科病的现代临床应用。通过对相关文献的综述和分析，文章探讨了当归芍药散的组成及其对妇科病的疗效，现代临床应用的研究设计和方法，以及其疗效、优缺点和未来研究方向。研究表明，当归芍药散在妇科病治疗中具有显著优势，但需进一步研究以优化其应用。 当归芍药散是一种源于古方的中药复方，由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓和白术组成。该药方具有养血调经、舒肝健脾等作用，广泛应用于妇科病治疗。随着中医药学的发展，当归芍药散在妇科病治疗中的应用逐渐受到现代临床的重视。本文将综述近年来关于当归芍药散治疗妇科病的临床应用研究，以期为相关领域提供有益的参考。 当归芍药散由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓和白术六味中药组成。其中，当归、芍药、川芎养血调经，泽泻、茯苓、白术健脾利湿，共同发挥舒肝、养血、调经、利湿的功效。研究表明，当归芍药散可有
升降散临床应用近况 升降散临床应用近况儿科升降散传染性内科升降散乃清.杨栗山《伤寒温疫条辨》治温十五方之总方，药仅4味，配伍精良，现代医家常以升降散随证化裁,广泛应用于内外妇儿、五官、皮肤等诸科多种疾病，同时也展开了许多关于升降散作用机制的实验研究现概述如下。 1治疗内科疾病 1.1心包积液朱氏运用升降散加味治疗心包积液2例，取得较好效果。1例被西医诊断为扩张型心肌病并心包大量积液，在予以抗炎、强心、利尿、激索等治疗2个月未见好转的情况下，辨证为气阴两虚、湿热瘀阻心脉型，用升降散加两洋参等药物，守方随症加减，服药2个月余诸症基本消失，好转出院。另1例为癌性心包大量积液伴双侧胸腔积液，予抗癌、抗炎、利尿等对症疗法，治疗半月余症状未解，辨其证属水气凌心射肺、瘀血阻滞、肺失宣降所致,遂投以升降散合三子养亲汤加味，共服20余剂症状基本控制，心界明显缩小，好转出院. 1.2支气管哮喘崔氏等用升降散为基本方治疗本病急性发作期轻、中度患者64例，随症加减，观察 2周，总有效率90.6%。 1.3胆囊炎张氏用此法治疗胆囊炎40例，疼痛明显者加柴胡、玄胡索、苏子;呕吐加竹茹、枳壳、半夏;湿盛苔膩加茵陈、黄芩、焦三仙。 1.4慢性肾功能衰竭林氏以升降散合小柴胡汤化裁治疗本病34例，I期(肾功能不完全期)10例，III期(氮质血症期)14例，III期(尿毒症期〉10例。严重呕吐不能服药者，保留灌肠。1个月为1个疗程，2 -3个疗程统计疗效，总有效率为73%。 1.5非淋菌性尿道炎孔氏用薏琥升降散(薏苡仁、蒲公英、琥珀、大黄、甘草、蝉蜕、地肤子、姜黄、石菖蒲、黄柏、僵蚕、车前子、土茯苓)加味治疗本病24例，10d为1个疗程，治疗2个疗程，总有效率为91.7%。 1.6糖尿病并发症孙氏等治疗糖尿病性胃轻瘫41例，治疗组31例，在用足量降糖药物的同时加用升降散治疗，对照组10例单用降糖
国医大师李士懋新加升降散的理论探讨与临床应用 ★ 纪念李士懋先生逝世2周年系列优秀学术论文 ★ 国医大师李士懋教授认为，升降散不仅为温病之总方，更是治郁热之总方。临床运用此方的典型脉象是沉而躁数，然凡气机郁滞，需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用，且可取速效。历代医家临床运用升降散颇多，其命名、主治、剂型、用法、用量等方面都得到不断地更新和发展。“新加升降散”是国医大师李士懋教授在前人的基础上，经多年临床实践的再创新。本文将具体阐明火郁证的形成机理以及临床诊断标准、治则治法、取效征象等。 国医大师李士懋教授认为升降散是治郁热之总方。临床上运用升降散的典型脉象是沉而躁数，然凡气机郁滞，需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用且可取速效。本文就升降散的发展沿革，新加升降散的创立、方义和如何在临床中灵活运用进行阐述。 1升降散的发展沿革 升降散在中医学史上以不同的方名存在，其主治、剂型、用量、服法等方面有着多种演变。升降散的雏形是明代龚廷贤所著的《万病回春·卷二·瘟疫》所载的“内府仙方”。其主治为“肿项大头病、蛤蟆
瘟病”［1］，为丸剂，有白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄四味药物，剂量比为2∶ 0．25∶ 0．25∶ 4。1623 年，明代医家张鹤腾在《伤暑全书》中，首次将其命名为“升降散”。清代的陈良佐所编《二分晰义》名曰“赔赈散”，用治瘟病。与陈良佐同时期的医家杨栗山鉴于其治疫病效佳，遂取而用之，易名“升降散”，并在《伤寒温疫条辨》书中尊之为“温病郁热内伏”十五方之总方，用治“表里三焦大热”，即温热弥漫内外之证。蒲辅周先生曾云: “治疗急性病，尤其急性传染病，要研究杨栗山的《伤寒温疫条辨》，余治温疫多灵活运用杨氏温疫十五方，而升降散为其总方。治温疫之升降散，犹如四时温病之银翘散。”［2］瞿文楼先生则准确把握病机，常以升降散少佐通阳之品以解郁开闭，疗效甚佳。师承瞿老的赵绍琴先生，擅用升降散，发挥其对人体的双向调节作用，如升压与降压，止泻与通便，醒神与安眠等，疗效确切。 2新加升降散的创立 李士懋老师承前启后，擅用自拟新方“新加升降散”，并充分阐明了火郁证的形成机理以及临床诊断标准、治则治法、取效征象等，使升降散在临床上得到了更广泛地运用。 “新加升降散”是李老师在前人所纳效方升降散基础上的灵活创新。升降散加栀子豉汤为老方新用，栀子豉汤源自《伤寒论》太阳、阳明病篇，临床上既用治热扰胸膈证，又用治阳明郁热证。入栀子、淡豆豉，辛开苦降，增其宣泄郁热之力。方中所重用之连翘，性味苦凉，入心经，以取其清热解毒之功，又可散结消肿，更助以调畅气机，透热外达，正如近代医家张锡纯言: “升浮宣散，流通气血，治十二经血凝气聚。”［3］“治外感风热，用至一两必能出汗，且发汗之力甚柔和，有甚绵长。”［4］薄荷辛以发散，凉以清热，方中少入，取其辛凉宣散，解郁清热之功。 李老师用升降散，恒加淡豆豉10 g、栀子7 g、连翘15 g、薄荷4 g，助其清透之力，名之曰: 新加升降散。［5］加栀子、淡豆豉，乃受叶天士治风温诸案之启发。《临证指南医案·风温》共10 案［6］，
升降散临床应用 升降散临床应用,很实用, 彭亚南陈晓娟中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》～方由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味中药组成。笔者在多年的临床实践中～运用升降散加味～治疗一些邪热内郁、脏腑气机升降失常而引起的一类疾病～取得满意的疗效～现报道如下。 1 病历摘要 例1～男～52岁～2000年10月24日初诊。患者诉5天前不慎受凉～而出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、全身酸痛;自服感冒冲剂后～症状好转～后出现发热、口干、咽痛、咳嗽、咯白黄痰～故来求治。就诊时患者恶寒发热～测T38.9?～汗出～口干舌燥～咽喉疼痛～全身酸痛～咳嗽～咯白黄痰～纳呆～小便黄～大便3日未解～舌质淡红～苔薄黄～脉浮数;查9血常规:白细胞7.4×10 /L;咽部充血～双侧扁桃腺??大。西医诊断:上呼吸道感染。中医诊断:感冒～辨证为外感风寒～郁而化热。治以:疏风清热～宣肺降火～方用升降散加味:蝉衣10g～僵蚕10g～片姜黄10g～生大黄,后下,6g～荆芥10g～防风10g～生石膏,先煎,30g～知母10g～杏仁12g～桔梗12g～板蓝根30g～生甘草6g;水煎服～每日1剂。服药3剂后～体温恢复正常～口干咽痛、咳嗽、全身酸痛明显减轻～大便已通。二诊～原方去生石膏、知母～加陈皮12g、炒麦芽15g～改生大黄,后下,3g～续服3剂后咳嗽、咽痛、全身酸痛症状均消失～纳食、大便、舌脉均恢复如常。 本例患者为外感风寒～治不彻底～风寒入里化热～热毒袭咽致口干咽痛;热郁于肺～出现咳嗽、咯黄痰;而肺与大肠相表里～故出现大便干结。治疗时用升降散加味疏风清肺、泻热通腑～宣上与清下并用～收到事半功倍的效果。 例2～女～30岁～2000年11月17日初诊。患者因咳喘反复发作5年～加重1周来就诊～就诊时患者咳嗽频作伴喘憋～咯黄痰～口干舌燥～咽痒～气短乏力～纳呆～大便干燥～排出不畅～舌质红、边
一起学学升降散，理解前辈临床运用经验 升降散对温病的治疗，历代创立了许多有效方药，极大地丰富了中医学宝库。在诸多方药中，本书首推杨栗山之升降散。杨氏以升降散为治温总方，其余14方，皆升降散之加减。对杨氏治温15方，蒲辅周先生甚为赏识，于《蒲辅周医疗经验》中悉予转录。赵绍琴老师对升降散倍加赞誉，加减灵活，应用极广。余受老师影响，应用升降散也颇多，疗效确切。余用升降散，主要掌握郁热这一关键，而不囿于温病一端。 组成主治 龚廷贤《万病回春·瘟疫门》有：“内府仙方”一首：“僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两，姜汁打糊为丸，重一钱一枚。治肿项大头病、虾蟆病。大人服一丸，小儿减半，蜜水调服，立愈。”杨栗山于《伤寒温疫条辨》云：“是方不知始自何氏，《二分晰义》改分量服法，名为赔赈散，予更其名曰升降散。”“炼蜜丸又名太极丸。”改后之升降散为：白僵蚕酒炒二钱，全蝉蜕去土一钱，广姜黄去皮三钱，川大黄生四钱，合研匀。病轻者分四次服，最重者分二次服。黄酒两盅，蜜一两，调匀冷服。杨氏将其列为治温15方之总方，主治病证计有：“表里三焦大热，其证不可名状者，此方主之。如头痛眩晕，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕哕吐食者；如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者；如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；如四肢厥冷，身凉如冰，而气喷如火，烦躁不宁者；如身热如火，烦渴引饮，头面浮肿，其大如斗者；如咽喉肿痛，痰涎涌盛，滴水不能咽者；如遍身红肿发块如瘤者；如斑疹杂出，有似丹毒风疮者；如胸高胁起胀痛，呕如血汁者；如血从口鼻出或目出，或牙缝出、毛孔出者；如血从大便出甚如烂瓜肉，屋漏水者；如小便涩淋如血滴点作疼不可忍者；如小便不通，大便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者；如便清泻白，足重难移者；如肉筋惕者；如舌卷囊缩，或舌出寸许，绞扰不住，音声不出者；如谵语狂乱，不省人事，如醉如痴者；如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开者；如热盛神昏，形如醉人，哭笑无常；如手舞足蹈，
升降散在临床中的运用 第 2049 期 作者 / 1李先行2刘爱华1河南中医学院2河南省中医院 编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 张芊芊 本文内容摘自国 家正规医学图书、杂 志、报刊等，文底有 具体来源出处。文章 标题为原标题、文中 内容提取。无丝毫夸 大、诱惑、违背客观 事实的文字、图片、 视频等内容，无丝毫 恶意煽动、混淆、误 导用户等内容。一切 均为原文展现，追求 真实、可靠、权威。 可根据来源出处去查 原文件，看是否一致。 升降散乃临床常用名方，组方精当，疗效显著，为世代医家所推崇。本文将从理论及临床应用方面进行讨论。 1 理论基础 升降散一方，出自清代温病学家杨睿(号栗山，河南夏邑人)所著《伤寒瘟疫条辨》。杨氏称:“瘟病总计十五方……，而升降散，其总方也，轻重皆可酌用”。杨氏推崇吴又可的杂气学说和王璐的内伤理
论，认为杂气由口鼻而入，伏郁三焦，再由血分而发出气分，为瘟病之源;并参照刘河间的外感火热论，创立了自己的诊疗体系。杨氏以逐秽解毒、三焦分治为法，化裁古方，并重点发展了吴又可的杂气理论，创立了升降散一方。方用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄，共研细末，以黄酒、蜂蜜为引导，有升清降浊之效，故称为升降散。杨氏自云:“用治瘟疫，服者皆愈。”故此方值得大家重视。 1.1 组成：全蝉蜕一钱，白僵蚕二钱，广姜黄三钱，川大黄四钱。药量:蝉蜕3g，僵蚕6g，片姜黄9g，制大黄12g。方义:蝉蜕、僵蚕升阳中之清阳;片姜黄、制大黄降阴中之浊阴;一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣。功用:祛风透邪，疏达三焦，清泻里热，涤痰化浊。 1.2 主治：源于《伤寒温疫条辨》:“升降散主治温病中杂气所致，表里三焦大热，其证不可名状者，如头痛眩晕，胸隔胀闷，心腹疼痛，呕哕吐食者，如内烧作渴，上吐下泄身不发热者，如憎寒壮热，如身热如火，一身关节酸痛，烦渴引饮，饮水无度者;如四肢厥冷，身凉如冰，而气喷如火，烦躁不宁者;头面猝肿，其大如斗者，如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者;如遍身红肿，发块如瘤者，如斑疹难出，有似丹毒风疮者;如胸高胁起胀痛，……，外证不同，受邪则一，凡未曾服过他药者，无论十日半月一月，但服此无不辄效。” 2 现代发展 当代杰出的中医学家蒲辅周认为，升降散可防治瘟疫之表气郁闭、里气郁结、热闭膀胱，并用升降散加味治疗痄腮(病毒性腮腺炎)、升降散合银翘散加减治疗烂喉痧(猩红热)、升降散合茵陈蒿汤加减治疗急性重症肝炎。2003年SARS流行期间，著名中医薛伯寿也推崇此方。SARS是传染病，属于中医学“瘟疫”范畴。广东省中医院用中医药治疗SARS的过程中，早期根据患者临床表现分为两型，都用升降散加减治疗。如湿热阻遏型，用升降散合三仁汤加减;表寒里热夹湿型，用升降散合麻杏石甘汤加减。现代研究表明该方有抗病毒、调节免疫、抗炎等作用，对传染病的治疗有一定的意义。赵绍琴以本方加减治疗泄泻与便秘，嗜睡与失眠，阳痿与阳强，高血压与低血压等4组互为对立的病症，获效甚佳，因而认为本方具有多方面的双向调节作用。
降落集的临床应用之阳早格格创做 降落集睹于浑代杨栗山所著《伤热温疫条辨》一书籍卷四.《伤热温疫条辨》一书籍乃浑代医家杨栗山先死所著.该书籍对付伤热与温病的病果、病机、治疗准则以及圆药举止了仔细剖解，条分缕析，阐明确当.杨栗山正在前人体味的前提上，遵师而没有泥古，敢于坐新，建坐了以降落集为代表的治温病十五圆，为温病教的死少起到了重要效率.故后世称该书籍为“收千古已收之秘”. 自创治温病十五圆 杨栗山认为：“温病纯气热郁三焦内中，阻拦阳阳短亨.”治疗时必须“浑热解郁，以疏利之.”他根据温病历程中证候变更搀纯、临床睹症分歧的特性，服从古法而机动擅变，建坐了宣郁浑热的卓著圆剂——降落集.圆由黑僵蚕(酒炒)6 克齐蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(死)12克四味组成. 并正在降落集的前提上，随证加减，机动使用，自创了以“沉则浑之”为规则的八圆：神解集、浑化汤、芳香饮、大凉膈集、小凉膈集、大复苏饮、小复苏饮、删益三黄石膏汤；以“重则泻之”为规则的六圆：删益大柴胡汤、删益单解集、加味凉膈集、加味六一顺气汤、删益普济消毒饮、解毒启气汤；加降下落集一圆，共计十五圆. 正在采用用药圆里，杨栗山格中赞扬仲景用药之秘，组圆细而没有纯，十五圆中共选药五十味.每圆中均以僵蚕、蝉衣为主药，其次采用连翘、黄连、黄芩、黄柏、栀子等.如时常使用于治疗温病气分无形热炽之证时，采与“沉则浑之”为准则，正在降落集的前提上加石膏、知母、金银花、桔
梗等浑气鼓热之品；时常使用于治疗温病气分有形热结之证时，按照“重则泻之”之规则，正在降落集的前提上加进芒硝、枳真、薄朴等攻里解毒之品.比圆杨栗山采用神解集治疗温病初起、火郁三焦、卫气共病之候，即用降落集加金银花、死天、木通、车前子、桔梗、神直等药.杨栗山对付此圆格中推崇.他道：“此圆之妙，没有成殚述，温病初觉，但是服此药有奇验，中无表药而汗液流利，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也.”临床中用于火郁三焦、中有憎热、内有壮热、心苦吐搞、舌黑苔黄燥者，确有疗效，常能达到营卫通达，汗出病解的脚段.杨栗山所创圆剂对付于温病的治疗于今仍有较下的真用价格. 降落集证治析要 杨栗山对付内经“火郁收之”之旨颇有钻研.他认为：温病乃怫郁为重，郁而化热，阻塞气机降落，治疗上须采与“郁而收之”的准则，修议宣郁浑热为规则以安排内中三焦气机降落，使周身气血流利，降落复常，阳阳仄稳，独创降落集即是此意. 降落集临证表示：憎热壮热，头痛，骨节酸痛；或者心渴饮火无度，心气如火，心烦没有宁；或者头里猝肿，吐喉肿痛，痰涎壅衰；或者上吐下泻，呕吐血汁，丹毒收斑，雷鸣背痛；或者舌卷囊缩，腰痛如合，大便火泻，小便淋涩.其内中上下睹症虽各没有相共，但是受邪则一，均由纯气内郁所致.其次温病初起，过用热凉，遏阻阳气，以致火郁于内，热遏于中，引导温热火郁三焦气分而没有得宣鼓亦可出现降落集所主之证.
升降散的临床应用 升降散见于清代杨栗山所著《伤寒温疫条辨》一书卷四。《伤寒温疫条辨》一书乃清代医家杨栗山先生所著。该书对伤寒与温病的病因、病机、治疗原则以及方药进行了详细剖解，条分缕析，解释确当。杨栗山在前人经验的基础上，遵师而不泥古，敢于立新，创立了以升降散为代表的治温病十五方，为温病学的发展起到了重大作用。故后世称该书为“发千古未发之秘”。 自创治温病十五方 杨栗山认为：“温病杂气热郁三焦表里，阻碍阴阳不通。”治疗时必须“清热解郁，以疏利之。”他根据温病过程中证候变化复杂、临床见症不同的特点，恪守古法而灵活善变，创立了宣郁清热的卓著方剂——升降散。方由白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(生)12克四味组成。 并在升降散的基础上，随证加减，灵活运用，自创了以“轻则清之”为法则的八方：神解散、清化汤、芳香饮、大凉膈散、小凉膈散、大复苏饮、小复苏饮、增损三黄石膏汤；以“重则泻之”为法则的六方：增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤；加上升降散一方，共计十五方。 在选择用药方面，杨栗山十分赞赏仲景用药之秘，组方精而不杂，十五方中共选药五十味。每方中
均以僵蚕、蝉衣为主药，其次选用连翘、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。如常用于治疗温病气分无形热炽之证时，采用“轻则清之”为原则，在升降散的基础上加石膏、知母、金银花、桔梗等清气泄热之品；常用于治疗温病气分有形热结之证时，遵循“重则泻之”之法则，在升降散的基础上加入芒硝、枳实、厚朴等攻里解毒之品。例如杨栗山选用神解散治疗温病初起、火郁三焦、卫气同病之候，即用升降散加金银花、生地、木通、车前子、桔梗、神曲等药。杨栗山对此方十分推崇。他说：“此方之妙，不可殚述，温病初觉，但服此药有奇验，外无表药而汗液流通，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也。”临床中用于火郁三焦、外有憎寒、内有壮热、口苦咽干、舌红苔黄燥者，确有疗效，常能达到营卫通达，汗出病解的目的。杨栗山所创方剂对于温病的治疗至今仍有较高的实用价值。 升降散证治析要 杨栗山对内经“火郁发之”之旨颇有研究。他认为：温病乃怫郁为重，郁而化热，阻塞气机升降，治疗上须采用“郁而发之”的原则，倡导宣郁清热为法则以调节表里三焦气机升降，使周身气血流通，升降复常，阴阳平衡，独创升降散即是此意。 升降散临证表现：憎寒壮热，头痛，骨节酸痛；或口渴饮水无度，口气如火，心烦不宁；或头面猝肿，咽喉肿痛，痰涎壅盛；或上吐下泻，呕吐血汁，丹毒发斑，雷鸣腹痛；或舌卷囊缩，腰痛如折，大便火泻，小便淋涩。其表里上下见症虽各不相同，但受邪则一，均由杂气内郁所致。其次温病初起，过用寒
升降散儿科临床应用近况 升降散是一种中医药方，药材组成复杂，主要成分是甘草、黄柏、黄芩、黄连、北京柴胡等，是治疗小儿感冒、发热、咳嗽、肺炎、腹泻、痢疾等疾病的常用方剂之一。升降散由于其良好的疗效，被广泛的运用于儿科的临床实践中，成为了儿科医生的常用处方之一，那么升降散在儿科临床应用中的近况又是怎样的呢？ 一般来说，在临床治疗中，医生会根据小儿的年龄、病情和体质等对升降散进行剂量和配方的调整。随着现代医学的发展，升降散在儿科临床应用中更倾向于为小儿思维、情绪等的调整，特别是对婴幼儿的情绪调节有很好的疗效。例如，一些小儿常伴有易激动、易哭闹等情况，在服用升降散后，往往能够显著改善，有助于小儿保持平稳的情绪状态，有利于良好的生长发育。 除此之外，在治疗实际操作中，升降散可以采用多种形式：粉剂、颗粒、丸剂等，由于不同的制剂在成分和用途的区别，善加使用可以更好地发挥药效。例如，升降散煤球具有清热化痰、宣肺的功效，常用于肺炎、支气管炎、咳嗽等病症，而升降散口服液主要用于小儿腹泻、消化不良等消化系统疾病的治疗。在使用过程中，医生需要按照小儿不同的情况进行适时调整和治疗，以取得更好的效果。 当然，升降散作为一种中药，它的应用还存在着一些争议和不足。一些医学专家认为，升降散不能完全取代西医，有时
需要结合西医治疗，以达到更好的治疗效果。此外，升降散的副作用和安全性也需要更深入的研究、评估，以确保小儿的治疗安全和效果。 总体来看，升降散作为一种治疗小儿常见病的中药方剂，已经有了广泛的临床应用，特别对于调节小儿情绪有着显著而持久的疗效。但是，随着医学的进步和研究的深入，我们还需要更加客观地评估升降散的疗效、副作用和安全性，在实际操作中做好充分的风险评估和控制，以更好的服务于小儿患者的健康和成长。
升降散的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解 【来源】清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》卷四。 【组成】白僵蚕酒炒，二钱全蝉蜕去土，广姜黄去皮，三分川大黄生，四钱。 【用法】共研细末，和匀。病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒，胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。 【作用与功效】升清降浊，散风清热。 【主治、适应症】温病表里三焦大热，其证不可名状者。温热、瘟疫、邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙瘩瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。 【方解】升降散以宣泻郁火为原则。其中白僵蚕辛苦咸平，清热解郁，散风除湿，化痰散结，解毒定惊，既能宣郁，又能透风湿于火热之外；蝉蜕辛咸凉，宣肺开窍以清郁热；姜黄辛苦温，行气散结，破瘀逐血，消肿止痛；大黄苦寒，攻下热结，泻火解毒，推陈致新，安和五脏。四药相伍，其中僵蚕、蝉蜕祛风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导，药至病所，阴阳升降得复。两两相伍，升清降浊，寒温并用，可使阳升阴降，内外通达，气血调畅，共奏行气解郁之效，宜泻三焦火热之邪，升降常复，内外通和，而温病表里三焦之热全清。故名“升降散”。 【方论】是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，黄酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能
升降散临床应用 升降散临床应用验案□ 王业龙安徽省岳西县来榜黄泥卫生所升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣……名升降，亦双解之义”。四药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围,兹举验案于下。 解毒化痰乳蛾消 陈某，女，4岁。患儿于4天前发病，初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑，诊断为扁桃体炎，曾用抗生素治疗三日无效，又投玄麦甘桔汤之类无效。来时症风精神疲倦、昏昏欲睡、口流清涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，咽喉充血水肿，肛温40.8℃。辨为风热上攻咽喉，清窍闭塞。遂投升降散加减治之，僵蚕、蝉蜕各3克，射干、山豆根各5克，姜黄、大黄各6克，煎取浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次徐徐喂服，2剂药完，大便已下，痰涎减少，体温降到39.2℃，咽喉水肿减轻，能饮绿豆稀汁。前方去大黄，继续治疗三天痊愈。 佐凉血化瘀瘙痒息 赵某，女，54岁。以左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已年来诊。症见左下肢粟米大小暗红色丘疹，阵发性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐不安，大便虽如羊屎，然颇通畅。舌暗红、无苔，脉细涩。脉症合参，乃瘀热为患，治以活血祛瘀泄热，处方：僵蚕、蝉蜕各6克，大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10克。2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半。效不更方，又服3剂后瘀块已退，但受热后仍皮肤灼热瘙痒。守方加生地黄25克，5剂药后，痒疹全消，至今未发。 按：升降散结构严谨，药味简精，只要切中病机，功效卓著，方中僵蚕、蝉蜕性味辛苦气薄，能祛风除湿，清热化痰，辟疫解毒为君；蝉蜕性味咸寒而甘，为清虚之品，得清阳之真气，祛风渗湿，清热解毒为臣;姜黄性味辛苦，能祛风行气散邪为佐；大黄气味苦寒，苦能
升降散的临床应用分析 升降散（Shengjiangsan）是一种常用的中药方剂，有着广泛的临床 应用。该方剂由升麻、生姜和麦芽组成，具有温中理气、解表散寒的 功效。下面将对升降散的临床应用进行详细分析。 一、升降散的药理作用 升麻为升降散的主要成分之一，具有舒筋活血、发汗解表的功效， 可促进血液循环，缓解肌肉酸痛等症状。生姜能温中散寒，促进胃肠 蠕动，缓解消化不良等问题。麦芽则有健脾益胃、消食化滞的作用。 三者合用，协同发挥药理作用，具有很好的疗效。 二、升降散的临床应用 1. 外感风寒引起的感冒 升降散温中解表，适用于风寒感冒的治疗。患者表现为恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等症状。升麻和生姜能散寒解表，麦芽则能健脾益胃，提 高机体免疫力，帮助身体抵御感冒病毒的侵袭。 2. 胃寒引起的消化不良 升降散可用于治疗胃寒所致的消化不良症状。患者常表现为腹胀、 食欲不振、腹泻或便秘等症状。升麻和生姜的温中作用可以缓解胃寒，促进胃肠蠕动，改善消化功能，麦芽的健脾作用可以增加胃肠道的吸 收能力，提高人体对营养的利用率。 3. 痰湿阻滞引起的咳嗽
升降散在咳嗽的治疗中也有广泛应用。特别适用于寒湿化痰引起的 咳嗽症状。升麻和生姜可以温中散寒，促进痰湿的排出，麦芽则有化 湿作用，有助于缓解痰湿引起的咳嗽，改善呼吸道症状。 4. 月经不调 升降散对月经不调也有一定的疗效。主要适用于寒湿内阻引起的月 经不调。升麻和生姜可以温中散寒，促进气血运行，缓解经血不畅引 起的症状，麦芽有健脾益胃作用，有助于调理内分泌系统，改善月经 不调问题。 三、用药注意事项 1. 孕妇及哺乳期妇女慎用。 升降散为温中散寒的方剂，对孕妇及哺乳期妇女来说，温中的作用 可能对胎儿或婴儿产生一定的影响，因此慎用。 2. 忌烟、酒。 烟酒刺激胃肠道，对升降散的药效有一定的干扰作用，因此在用药 期间应避免烟酒刺激。 3. 注意个体差异。 每个人对药物的反应不同，使用升降散前应先了解自身身体状况， 避免过敏或不良反应的产生。 总之，升降散作为一种常用的中药方剂，在临床上有着广泛的应用。通过分析其药理作用以及临床应用，我们可以更好地理解这一方剂，
升降散的临床应用分析 升降散是一种中药方剂，由多种草药组成，具有润肺化痰、清肺宣散 的功效。广泛应用于临床医学中，对于肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病的 治疗有着良好的效果。以下将对升降散的临床应用进行详细分析。 一、升降散的成分及药理作用 升降散主要由苏合香附汤、千里光、桔梗、前胡、白芍等中草药组成。它具有祛痰、化痰、清热、宣肺的功效。其中，苏合香附汤是升降散的主 要成分，具有平喘化痰、宣肺利湿的作用。千里光和桔梗有清热利湿、宣 肺化痰的作用。前胡和白芍则具有活血化瘀、开窍通络的作用。 二、升降散的临床应用 1.肺炎：升降散可以中和湿热，化痰止咳。在治疗肺炎时，可以有效 缓解患者的咳嗽、咳痰等症状，并帮助患者清除痰液，促进肺部的恢复。 2.支气管炎：升降散可以清热化痰，解表散邪。在治疗支气管炎时， 可减轻患者的咳嗽、咳痰等症状，帮助患者清除痰液，舒缓呼吸困难。 3.咳嗽：升降散具有祛痰宣肺的作用，适用于湿热郁肺引起的咳嗽。 在治疗咳嗽时，可以有效缓解患者的咳嗽、咳痰等症状，改善患者的呼吸 状态。 4.哮喘：升降散可以宣肺止喘，平喘化痰。在治疗哮喘时，可以缓解 患者的喘息、呼吸困难等症状，帮助患者控制病情，提高生活质量。 5.肺结核：升降散可以清热解毒，化痰消肿。在治疗肺结核时，可以 缓解患者的咳嗽、咳痰、盗汗等症状，协助抗菌治疗，促进康复。 三、升降散的剂型和用法
升降散主要有丸剂、颗粒剂、口服液等多种剂型，可以根据患者的具体病情和需求进行选择。一般建议成人每次口服3-6克，一日3次；儿童每次口服1-3克，一日2-3次。根据患者的体质和病情，可以适量调整剂量。 四、注意事项 1.孕妇和哺乳期妇女慎用升降散，以免影响胎儿和母乳喂养。 2.对升降散中的其中一成分过敏的患者，不宜使用该药方剂。 3.在使用升降散时，应注意药品质量和存储条件，避免因质量问题导致用药不当。 4.患者在用药期间应注意饮食调理，忌食辛辣食物和生冷食物，避免加重病情。 总之，升降散作为一种中药方剂，在临床应用中具有明确的疗效。但在使用过程中，仍需严格遵循医生的建议，在用药剂量、用药时机、用药合理性等方面进行科学操作，才能达到更好的治疗效果。同时，升降散作为一种传统草药，也需要进一步的研究和探索，以更好地发挥其临床应用价值。
升降散的临床新用 升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。其方虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴。既可治外感火郁,又可治内伤病之升降失调,郁热痰阻者。余以此方治疗内伤或外感之低热、呃逆、便秘等多种病症,均获满意疗效。 1.内伤低热 陈某,女,46岁,1999年5月19日初诊。诉低热2年,体温波动于37～37.3℃之间,自觉阵发性烘热汗出,一日数次,每次持续数分钟。伴心情抑郁,胸闷叹气,心烦焦虑,失眠多梦,胸胁及乳房胀痛不适,四肢不温,口干而苦,便意频繁但排出不爽,小便色黄,舌红苔薄黄,脉弦细而数,诊时体温37.1℃。此乃肝气郁结,久而化火,治拟疏肝理气,透泄郁热,方用升降散加味:僵蚕、柴胡、枳壳、白芍、当归各10g,蝉衣、姜黄各8g,生大黄、甘草各6g,5剂。5月26日复诊,服药后烘热感减轻,每天仅1～2次,已无汗出,饮食增加,精神好转,诊时体温36.8℃,切脉弦细。仍守前方去枳壳,嘱服5剂。后作随访,诸症消失。按:患者由情志不遂而致病,肝主疏泄,肝气郁结则疏泄失职,气失条达,故见胸闷叹气,乳房胀痛,大便不调等症;郁久化火,内扰心神,故心烦失眠多梦;火郁气滞,阳气不达四末,故四肢不温;肝气郁结,木不疏土,致脾虚不运则纳差乏力;热郁于里,不得外达,则见阵发性烘热或低热。诸般见症,皆为肝郁化火使然,治当疏肝解郁、宣泄郁火。升降散方中,僵蚕、蝉蜕可使郁火随气机宣畅而得以外透;大黄、姜黄泻火化瘀,使瘀热得以从大便下泄;加柴胡、当归、白芍,寓逍遥散意,疏肝解郁,柔肝理脾,其中柴胡与枳壳配伍,亦有升降调气之功。诸药合用,可使郁解气达,热透火泻,邪有出路,使2年之疾收效于10剂。 2.外感郁热 例1:孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。患者1周前感冒,经治疗后恶寒、发热、头痛等症虽除,仍觉心烦胸闷,咽干,面部阵发性烘热,偶尔咳嗽,大便稍结,舌红苔薄黄,脉浮数。脉症合参,此为余热未清,郁伏于里,不得透达。治当清透郁热,拟升降散加味,处方:僵蚕8g,蝉蜕、淡豆
升降散在皮肤科临床中应用体会【关键词】升降散；皮肤病；脂溢性皮炎；过敏性紫癜；丹毒 升降散出自清代名医杨粟山所著的《伤寒温疫条辨》,由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味药组成,治疗温病“表里三焦大热,其证不可名状者”,有透达郁热、升清降浊之功效。本方在内科应用极为广泛,无论表里同病、上下同病、气血同病都可应用。笔者在临床中用此方治疗一些实证、热证,以及急重证皮肤病常获佳效。兹举例介绍如下。 1 脂溢性皮炎 案例1：患者,男,38岁,业务员,2006年8月5日初诊。患者于1个月前不明原因颜面及胸背部出现数片淡红色斑片,略觉瘙痒。曾服用息斯敏及龙胆泻肝丸治疗,未见明显疗效,皮疹逐渐发展融合成大片。患者平时多食肥甘厚味,嗜酒,3年前曾有过类似病史。患者现头面胸背部皮疹,胸腹胀满,纳差,口中粘腻,小溲短赤,大便溏薄量少灼肛。查：颜面、头皮、胸背可见大片湿润性红斑,上覆较多的油腻性鳞屑,有糜烂、流滋。舌红,苔黄腻,脉弦滑。诊断为脂溢性皮炎。辨证为脾胃运化不周,中焦枢机不利,湿热邪浊壅滞三焦,外迫肌肤。治以通畅三焦、运脾除湿、通腑泻热。方用升降散加味：蝉衣6 g,僵蚕9 g,姜黄9 g,大黄9 g,茵陈30 g,苍白术各12 g,茯苓15 g。每日1剂,水煎,分2次服。
8月12日二诊：服药1周后患者病情明显好转,患部已无糜烂、流滋,皮损色变黯淡,表面仅有少量糠秕样脱屑,略觉瘙痒；其他各项兼症尽除。舌红,苔薄黄,脉弦。此为三焦气机已畅,脾胃运化之功渐复,湿热之邪大部已除。前方去大黄,加苦参10 g、陈皮10 g、枳壳10 g。连服半个月而愈。 按：脂溢性皮炎,中医称为“面游风”或“白屑风”,分干性和湿性两种类型。湿性脂溢性皮炎由脾胃不运、枢机不利而致湿热邪浊内生,壅滞肌肤,而见皮损红斑湿润,大量油腻鳞屑,甚则糜烂、流滋。升降散中虽无清热除湿之品,但可升清降浊,通利三焦,恢复脾胃运化之功能,脾胃得运,中焦枢机通利,则湿热自除。 2 过敏性紫癜 案例2：患者,15岁,男,学生,2006年8月25日初诊。4 d 前因咽痛发烧后双小腿出现较多的小出血点,且迅速增大成斑,逐渐增多向上扩散至大腿及臀部。患者现口干,咽痛,全身烘热,腹痛阵作,溲赤便干。查：双下肢可见散在粟粒至榆钱大小的紫红色斑片,略高出皮面,压之不退色,以双侧胫前较为密集。咽红,扁桃体Ⅰ度肿大。腹软,无压痛点。舌红,苔薄黄,脉细滑数。体温38.7 ℃,血、尿常规正常,大便潜血(+)。辨证为气血两燔,血溢成斑。治以散热透邪、通腑泄热、