copd指南2023解读
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生命质量和生活能力。为了更好地指导患者和管理者，国际上每年都会更新copd的指南。本文将解读最新的copd指南2023，帮助读者了解copd的最新治疗和管理建议。
一、诊断和管理策略
1.诊断：copd的诊断需要结合患者的症状、肺功能检查和影像学结果。对于有长期吸烟史、咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状的患者，应尽早进行肺功能检查以确定是否患有copd。
2.管理策略：copd的管理应包括预防急性发作、改善症状、提高生命质量和减少死亡。对于轻度至中度症状的患者，应采取综合管理策略，包括戒烟、避免暴露于有害气体、合理使用吸入剂和康复训练。对于中重度症状的患者，则需要更加积极的治疗，包括使用吸入剂、口服药和短期住院治疗。
二、药物使用和管理
1.吸入装置：吸入剂是copd的主要治疗药物，使用方便、疗效好且副作用小。指南推荐使用专门的吸入装置，按照医生的指导正确使用。对于不会使用吸入剂的患者，医生应提供必要的培训和指导。
2.长期口服药：部分患者需要长期使用口服药来改善症状和控制病情。常用的药物包括支气管舒张剂、抗炎药和抗氧化剂等。在使用口服药时，应遵循医生的建议，定期检查疗效和副作用。
3.急性加重管理：当患者出现急性加重时，应及时就医并按照医生的建议使用抗生素、支气管舒张剂和氧气等药物治疗。在病情稳定
后，患者应继续进行管理和康复训练，以减少急性发作的频率和程度。
三、自我管理和教育
1.自我管理：copd患者应了解自己的病情和管理知识，学会正确使用吸入剂和进行呼吸操等自我管理技能。患者应定期进行肺功能检查和评估，及时调整治疗方案。
2.教育：医生应向患者提供足够的教育和支持，包括讲解copd的病因、症状、治疗和管理策略，以及如何避免有害气体暴露等。患者和家属应积极参与学习和培训，以提高治疗效果和生活质量。
总之，《copd指南2023》为copd的诊断、治疗和管理提供了全面的指导建议。患者和管理者应认真遵循指南中的建议，合理使用药物和管理工具，加强自我管理，积极参与教育和培训，以提高治疗效果和生活质量。同时，政府和社会也应加强对copd的宣传和教育，提高公众对copd的认识和预防意识。
copd指南2023解读 慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生命质量和生活能力。为了更好地指导患者和管理者，国际上每年都会更新copd的指南。本文将解读最新的copd指南2023，帮助读者了解copd的最新治疗和管理建议。 一、诊断和管理策略 1.诊断：copd的诊断需要结合患者的症状、肺功能检查和影像学结果。对于有长期吸烟史、咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状的患者，应尽早进行肺功能检查以确定是否患有copd。 2.管理策略：copd的管理应包括预防急性发作、改善症状、提高生命质量和减少死亡。对于轻度至中度症状的患者，应采取综合管理策略，包括戒烟、避免暴露于有害气体、合理使用吸入剂和康复训练。对于中重度症状的患者，则需要更加积极的治疗，包括使用吸入剂、口服药和短期住院治疗。 二、药物使用和管理 1.吸入装置：吸入剂是copd的主要治疗药物，使用方便、疗效好且副作用小。指南推荐使用专门的吸入装置，按照医生的指导正确使用。对于不会使用吸入剂的患者，医生应提供必要的培训和指导。 2.长期口服药：部分患者需要长期使用口服药来改善症状和控制病情。常用的药物包括支气管舒张剂、抗炎药和抗氧化剂等。在使用口服药时，应遵循医生的建议，定期检查疗效和副作用。 3.急性加重管理：当患者出现急性加重时，应及时就医并按照医生的建议使用抗生素、支气管舒张剂和氧气等药物治疗。在病情稳定
后，患者应继续进行管理和康复训练，以减少急性发作的频率和程度。 三、自我管理和教育 1.自我管理：copd患者应了解自己的病情和管理知识，学会正确使用吸入剂和进行呼吸操等自我管理技能。患者应定期进行肺功能检查和评估，及时调整治疗方案。 2.教育：医生应向患者提供足够的教育和支持，包括讲解copd的病因、症状、治疗和管理策略，以及如何避免有害气体暴露等。患者和家属应积极参与学习和培训，以提高治疗效果和生活质量。 总之，《copd指南2023》为copd的诊断、治疗和管理提供了全面的指导建议。患者和管理者应认真遵循指南中的建议，合理使用药物和管理工具，加强自我管理，积极参与教育和培训，以提高治疗效果和生活质量。同时，政府和社会也应加强对copd的宣传和教育，提高公众对copd的认识和预防意识。
慢性堵塞性肺疾病诊疗标准 〔2023 年版〕 慢性堵塞性肺疾病〔Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称 COPD〕是常见的呼吸系统疾病，严峻危害患者的身心安康。对COPD 患者进展标准化诊疗，可阻抑病情进展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。 一、定义 COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进展性进展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的特别炎症反响有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，假设一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百 /FVC%〕<70%，则说明存在不完全可逆的气流分比〔FEV 1 受限。 二、危急因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。 〔一〕遗传因素。 某些遗传因素可增加 COPD 发病的危急性。的遗传
因素为α 1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美争论显示，重度α 1 -抗胰蛋 白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α 1 -抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在 COPD 的发病中有确定作用。 〔二〕环境因素。 1.吸烟：吸烟是发生 COPD 最常见的危急因素。吸烟者呼吸道病症、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起 COPD 的发生。 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起 COPD 的发生。 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中承受生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是 COPD 发生的危急因素之一。室外空气污染与 COPD 发病的关系尚待明确。 4.感染：儿童期严峻的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道病症有关。既往肺结核病史与 40 岁以上成人气流受限相关。 5.社会经济状况：COPD 发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，养分不良等状况有关。 三、发病机制 烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部消灭特别炎
copd指南2023解读 2019年，由国家卫生健康委员会主导发布的慢性阻塞性肺疾病（COPD）指南已成为医疗界权威的参考文件。随着时间的推移，该指 南逐渐被更新，以适应新的医疗技术和研究进展。本文将对2023年COPD指南进行解读，以帮助医务人员更好地理解和应用这一指南， 从而提供更有效的COPD管理和治疗。 一、背景 COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞、进行性呼 吸困难和肺功能减退。根据COPD指南2023的最新定义，COPD的诊 断应基于以下两个方面：患者的症状和肺功能损伤的持久性不可逆性。 二、诊断标准 根据最新指南，COPD的诊断应基于症状和客观肺功能检查结果。 对于已有症状的患者，通过使用肺功能测试（如肺功能测定和峰流速）可以确定气流受限的存在。同时，排除其他导致相似症状的疾病，例 如支气管哮喘。 根据指南的解释，COPD的诊断应基于以下标准：①患者有慢性咳嗽、咳痰和/或进行性呼吸困难；②气流受限，通过测量肺功能检查的FEV1/FVC比值低于正常值（<0.7）确定；③排除支气管哮喘和其他导 致相似症状的疾病。 三、COPD分级与治疗
COPD的分级可以帮助医生制定个体化的治疗方案。根据2023年指南，COPD的分级主要基于患者的症状严重程度和肺功能损伤程度。 分为四个阶段：轻度、中度、重度和极重度。 在选择治疗方法时，医生应根据患者的分级和个人化需求制定方案。对于轻度COPD患者，建议通过疫苗接种、吸烟戒断和定期运动等非 药物干预措施来改善症状。对于中度COPD患者，药物治疗可能是必 要的，包括使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物。对于重度和极重 度患者，管路提供氧疗、康复和外科手术等措施可以改善生活质量。 四、COPD的管理与预防 除了治疗，COPD的管理和预防也是非常重要的。管理的主要目标 是减轻症状、减少急性加重事件并改善生活质量。首先，患者应通过 戒烟和避免有害环境暴露来减少COPD的进展。其次，规律的药物治 疗和定期随访也是管理过程中的关键环节。此外，COPD康复计划和 营养指导也可以帮助患者改善肺功能和养生。 预防COPD的重要措施之一是终身戒烟。戒烟可以明显减少发生COPD的风险，减少症状的进展，甚至是改善肺功能。此外，注重室 内空气质量和避免有害环境暴露也是预防COPD的有效方法。 五、COPD的最新研究进展 COPD的研究一直在不断进展，新的治疗方法和药物也在不断涌现。其中，基因治疗、免疫治疗和干细胞治疗是目前备受关注的研究领域。
2023慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的研究进展（全文） 摘要 慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)合并肺结核患者日益增多，两病共存及相互影响给疾病的诊治带来难度，并增加疾病负担，也增加患者的死亡风险。本文从慢阻肺合并肺结核发生的危险因素、两者共病的临床特点、慢阻肺与肺结核相关阻塞性肺疾病的鉴别和慢阻肺合并肺结核的防治等多个方面进行综述。 关键词：肺疾病，慢性阻塞性；结核，肺；共病现象；疾病特征；综述文献(主题) 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD；简称“慢阻肺”)已成为继心脏病和脑卒中后全球人类死亡的第三大原因。我国40岁以上人群慢阻肺患病率已达13.7%，是我国第三大慢性疾病。同样，肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)也是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因。世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示，2020年全球新诊断结核病患者数有所下降(可能受新型冠状病毒肺炎疫情影响)，但结核病仍位居全球第13大死因，且是由单一传染性病原体引起的头号死因。 慢阻肺患者是PTB发病高危人群，特别是老年患者。因此，慢阻肺和PTB
二者较易出现发病人群重叠现象。越来越多的证据表明，这两种肺部疾病之间存在相互影响，其中一种疾病可能成为另一种疾病的独立危险因素，两病共存及相互影响给疾病的诊治带来难度，并增加疾病负担，也增加患者的死亡风险。 一、慢阻肺合并PTB的危险因素 慢阻肺和PTB发病具有共同的风险因素，如烟草烟雾、营养不良、老龄化、糖尿病、使用免疫抑制药物、免疫功能受损和社会经济地位低下等。慢阻肺是PTB患者常见的合并症，特别在老年结核病患者中。也有越来越多的证据表明这两种疾病均造成肺部机械性损伤，互相之间易感。 (一) 吸烟 众所周知，吸烟是慢阻肺最重要的致病因素。而在一项系统评价中发现，吸烟也是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)感染和结核病患病的重要危险因素，这与吸烟相关的人类肺泡巨噬细胞的功能障碍有关。吸烟导致MTB感染和结核病患病的相对风险分别为1.73和2.33。吸烟与PTB/空洞性肺结核的高发有关，可能的机制是尼古丁可以抑制肺中巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子α，使患者更容易从结核分枝杆菌潜伏感染发展为活动性结核病；同时，吸烟者多合并营养失衡，可使其容易发生空洞型肺结核，且痰涂片阳性率高。另一方面，由于吸烟产生气肿性肺大疱，
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指 导 背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。为了提供更有效的治疗指导，2023年的GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织）制定了最新的COPD疗法指导。 疗法指导原则 1. 个体化治疗：COPD患者的治疗应根据其病情的严重程度、 症状、和生活质量进行个体化决策。 2. 戒烟治疗：对于存在吸烟惯的患者，戒烟是COPD治疗的首要目标。医生应为患者提供有效的戒烟支持和资源。 3. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是缓解COPD症状和改善患者 肺功能的关键药物。根据GOLD的建议，长效支气管扩张剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA）可作为一线药物进行使用。 4. 导气管旁路治疗：对于COPD患者的严重症状，可以考虑进 行导气管旁路治疗，以改善患者的呼吸功能。
5. 体力活动：规律的体力活动对于COPD患者来说是非常重要的，可以改善患者的运动耐力和生活质量。医生应帮助患者制定适合的体力活动方案。 治疗策略 阶段评估 根据患者病情的严重程度和症状，可将COPD分为四个阶段（I-IV）。阶段评估有助于确定适当的治疗策略。 一线治疗 根据阶段评估结果，一线治疗可以选择LABA、LAMA、或LABA/LAMA联合使用。这些药物可以缓解症状、改善肺功能和生活质量。 二线治疗 如果一线治疗无效，则可以考虑加入长效抗胆碱药物（LAMA）、糖皮质激素（ICS）、或磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4抑制剂）等药物。
三线治疗 对于阶段III和IV的患者，可考虑行导气管旁路手术（LVR） 或肺移植。这些治疗方法适用于严重症状的患者，可以改善患者的 生活质量和预期寿命。 总结 2023年GOLD的慢性阻塞性肺疾病疗法指导强调个体化治疗、戒烟、支气管舒张剂、导气管旁路治疗和体力活动等重要原则。根 据患者的严重程度和症状，可选择相应的治疗策略。这些指导有助 于提供更有效的COPD治疗，并改善患者的生活质量和预期寿命。 以上是2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导的简要概述，供参考之用。
2023年COPD指南ABE组分类依据 在慢性阻塞性肺病（COPD）的管理中，临床医生需要根据患者的病 情严重程度和症状进行分类，以便制定合理的治疗方案。根据2023年COPD指南，COPD可以根据ABE组分类依据进行分级。ABE组分类依据源自于世界卫生组织（WHO）的全球倡议，旨在更好地理解COPD患者吸气困难的症状，从而更好地进行干预和治疗。 本文将介绍2023年COPD指南中关于ABE组的分类依据，从Anxiety（焦虑）、Bronchodilator Reversibility（支气管舒张剂可逆性）和Exacerbation（急性加重）三个方面进行详细阐述。 一、焦虑（Anxiety） 焦虑在COPD患者中十分常见，焦虑严重程度和病情恶化有密切关系。根据2023年COPD指南，将COPD患者的焦虑程度分为轻、中、重三个级别，以便医生更加科学地判断患者的病情。对于焦虑严重的COPD患者，需要更加密切地监测其病情变化，并在治疗中更多地关 注其心理健康。 二、支气管舒张剂可逆性（Bronchodilator Reversibility） 支气管舒张剂可逆性是判断COPD患者病情严重程度的重要指标，对
于COPD患者来说，支气管舒张剂可逆性的程度直接反映了患者的肺 功能恢复能力。2023年COPD指南对支气管舒张剂可逆性进行了更 加细致的划分，将患者的支气管舒张剂可逆性分为无、轻度、中度和 重度四个级别。这有助于医生更加准确地判断患者的肺功能状况，从 而制定更为个性化的治疗方案。 三、急性加重（Exacerbation） 急性加重是COPD患者治疗过程中需要高度重视的一个方面。2023 年COPD指南对急性加重进行了更为科学的分类，将患者的急性加重 分为轻、中、重三个级别。不同级别的急性加重需要采取不同的治疗 措施，因此对于医生来说，及时准确地判断患者的急性加重程度对于 制定合理的治疗方案至关重要。 2023年COPD指南中的ABE组分类依据为临床医生提供了更为科学、合理的判断患者病情的工具，有助于制定更为个性化和精准的治疗方案。随着COPD研究的不断深入和医疗技术的不断进步，我们有理由 相信，对于COPD患者来说，会有更多更好的治疗方案出现，让患者 能够获得更好的生活质量。四、治疗策略（Therapeutic Strategy） 除了对COPD患者进行分类以外，2023年COPD指南还强调了针对 不同ABE组分类的治疗策略。根据患者的焦虑程度、支气管舒张剂可 逆性和急性加重状况，医生需要制定相应的治疗方案。对于焦虑程度
2023中国老年肺病管理指南 概述 老年肺病是指在老年人中常见的肺部疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺部感染等。本指南旨在提供老年肺病的管理和治疗方案，以改善老年人的生活质量和健康状况。 诊断与评估 1. 根据临床症状、病史以及肺功能测试，进行老年肺病的诊断和分级； 2. 综合评估老年人的心肺功能、活动能力和社会支持，以制定个性化的治疗计划。 药物治疗 1. 根据老年人的具体情况，选择适当的药物治疗方案，包括哮喘控制药、抗生素、抗炎药等； 2. 严格遵循药物的用药指南和剂量，注意个体差异和可能的药物相互作用； 3. 定期复查药效，评估疗效和副作用，及时进行调整。
非药物治疗 1. 鼓励老年人积极参与体育运动，进行适量的运动训练，提高身体素质； 2. 提供营养指导，保证老年人的均衡饮食； 3. 定期进行肺功能锻炼和呼吸训练，改善呼吸技巧； 4. 提供心理支持，帮助老年人积极面对肺病带来的困扰。 康复与护理 1. 重视康复治疗，帮助老年人尽可能恢复肺部功能，提高生活能力； 2. 监测老年人的身体指标和症状变化，及时调整康复方案； 3. 提供个性化的护理服务，满足老年人的生活需要； 4. 加强家庭照护，提供疾病知识和技能培训。 预防与健康教育 1. 强调老年人的健康教育，提高其对肺病预防和管理的认知； 2. 推广疫苗接种，预防呼吸道感染； 3. 加强环境污染的监控和防控，降低空气污染对老年肺病的影响。
结论 本指南旨在为医务人员提供老年肺病的管理指南，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行制定和调整。同时，也需加强科学研究，不断完善老年肺病的管理策略，提高老年人的生活质量和健康水平。
COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2011 中文版)1000字 COPD（慢性阻塞性肺病）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其病理 生理学特征为不完全可逆的气道阻塞和肺部组织的炎症反应。COPD 患者的气流受限主要由两个互补的病理生理学机制所致：气道炎症 和气道变形及纤维化。例如，慢性支气管炎及肺气肿属于 COPD 的 常见表现形式。 在全球, 目前约有过10%的成年人患有 COPD, 到了2030年, COPD 可能成为第三位导致死亡的疾病，同时, COPD 对经济的负担和社会 层面的影响包括工作能力的减退、减少社会接触和生活质量受损等, 而且 COPD 的发病率也在逐年增加。因此，针对 COPD 患者的诊断、治疗和预防显得格外重要。 COPD的诊断主要依靠病史、临床表现、肺功能检测和影像学检查等 方法。病史是对 COPD 诊断的基础，病人有咳嗽、气促、咳痰等症状。检查还需考虑典型的病因、诱因和危险因素等，肺功能检测能 够测定COPD胸腔的体积和肺泡的扩张程度等数据。影像学检查在COPD诊断和评估患者状况的过程中非常重要，例如X线和 CT 检查 能够检测出肺部异常结构和细节。大多数COPD患者肺功能明显受损，用呼吸道疾病问卷筛查CO(COPD Assessment Test)。 COPD的治疗策略可以分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括 戒烟、充足的营养和体减、充足的休息和锻炼、控制症状和预防加 重等方面。同时，需要患者和家属一同合作来减轻症状和改善生活 质量。药物治疗包括短效和长效吸入支气管扩张剂、糖皮质激素、 免疫抑制剂和粘液溶解剂等主要药物。 根据2011中国肺科学会编制的COPD诊治指南, 对于COPD的治疗应 综合考虑气道炎症和气道变形及纤维化的复杂性。因此，治疗应该 围绕这个复杂性展开，而非是单一的药物。在药物治疗方面，COPD 病人的药物选择应该分析患者状况，包括既往病史、用药史、胸部 影像学和肺功能等来确定。选择合理的药物，可以有效地改善患者 的症状和减轻他们的痛苦。 总之，COPD是一种非常严重和具有挑战性的疾病，其治疗需要综合 考虑多种因素。阻止 COPD它以影响患者健康和生活质量为代价， 及时诊断和有效治疗是解决这一问题的关键。COPD诊治指南为医生
2023《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南》 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特点是持续的气流受限及相应的呼吸道症状。近日发布的《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南》（后台联系小助手获取指南原文）是全球首个针对老年COPD患者的管理指南，对老年COPD的筛查与诊断、评估与分级管理、治疗与随访管理给予了规范和指导。关于老年COPD的生活方式干预、心理干预、康复和疾病管理，指南主要提出以下推荐意见。 一、生活方式干预 1.饮食结构 多摄入抗氧化剂（新鲜蔬菜、水果及豆类等）、富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质（乳清蛋白及其他动物蛋白）、n-3多不饱和脂肪酸、维生素D、低碳水化合物和低糖高脂饮食。如合并其他疾病，则应请营养学专家给予指导。 2.睡眠 COPD患者存在睡眠障碍应给予综合护理干预，包括创设优质睡眠环境、改善夜间症状、医患沟通、心理干预等。认知行为疗法是有效的非药物干
预方式，包括睡眠认知疗法、睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制和松弛治疗等。当睡眠障碍严重影响患者的日间功能且非药物干预无效时，可以考虑使用短期、适量的药物治疗。 3.戒烟 推荐对愿意戒烟的COPD患者采取“5A”戒烟干预方案，对没有戒烟意愿的患者采取“5R”干预措施以增强其戒烟动机。戒烟干预措施包括行为干预和药物干预。其中，尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰能够提高COPD 患者的持续戒烟率和戒烟率，药物干预和行为干预结合戒烟成功率更佳。 二、心理干预 推荐个性化的心理干预（全面评估患者生理、心理及社会资料，针对患者的不同特点制定个性化的信息、情感、家庭等支持内容）、支持性心理干预（劝导、安慰、鼓励、解释、支持等）、聚焦式心理干预（以问题为焦点，以目标为导向）、陪护参与式心理干预（调动患者及陪护参与的积极性，鼓励亲情陪伴，关注患者主观感受，调节负面情绪），通过言语激励、行动激励、情感支持、家庭支持等方式改善COPD患者的总体疗效。 三、现代康复技术 1.耐力训练
2023版：慢性阻塞性肺部疾病治疗方针 修订版(全文) 1. 引言 本文旨在修订2023年版的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）治疗方针，以帮助医务人员更好地诊断和治疗COPD患者。本文根据权威机构的最新研究成果及临床实践经验进行了修订。 2. 诊断 - 对于可疑COPD患者，应进行详细病史询问和体格检查。 - 确诊COPD需要符合以下条件： - 患者有长期吸烟史。 - 患者存在慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状。 - 进行肺功能检查，显示慢性气流受限。 3. 治疗目标 本文提供的治疗方针主要目标包括减少症状、改善生活质量、延缓疾病进展、减少急性加重事件及住院次数，并尽量减少治疗相关的不良事件。
4. 非药物治疗 - 停止吸烟是治疗COPD的首要步骤，包括提供戒烟咨询、药物治疗和心理支持等。 - 推荐进行肺康复训练，包括规范呼吸、锻炼训练等，以改善肺部功能和减少症状。 5. 药物治疗 - 长效支气管舒张剂（LABA）和长效抗胆碱能药（LAMA）应作为基础治疗，可通过口服或吸入途径给药。 - 对于症状加重的COPD患者，可以考虑短期使用口服类固醇和/或抗生素。 - 对于频繁发作的COPD患者，可考虑使用非选择性β受体阻断剂。 6. 急性加重事件管理 - 在急性加重事件发作时，应根据病情轻重给予相应的治疗，包括氧疗、支持性治疗、药物治疗等。 - 建议及时评估患者的病情，并根据病情变化调整治疗方案。 7. 随访和监测
- 对于稳定期COPD患者，建议定期随访以评估病情和治疗效果。 - 建议进行肺功能和体重等方面的监测，以及定期评估并管理患者的共病和并发症。 8. 结论 本文修订了2023年版的慢性阻塞性肺部疾病治疗方针，提供了一系列针对COPD患者的治疗建议。这些建议将会帮助医务人员更好地管理COPD患者的病情，并提高患者的生活质量。 以上是关于2023版慢性阻塞性肺部疾病治疗方针修订版的全文。
【重磅发布】GOLD2023大幅修订，重新定义慢阻肺，分组改 为ABE，一文速览更新集萃 慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）官方网站于近期发布了2023 年最新版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2023），最新版在GOLD2022的基础上，有重要修订，现将更新的修订内容进行概述整理。 GOLD 2023修订要点 1.COPD的拟议分类法（病原类型） 传统上，慢性阻塞性肺病被理解为由吸烟引起的单一 '疾病'。因此，大多数努力都致力于研究COPD的一个主要原因（吸烟）的病理机制。未能扩大视野，了解我们所知道的可能导致其最终临床表现的异质性过程。总得来说，重要的是扩大COPD的分类法，包括非吸烟的COPD类型，以便为这些不同类型的COPD或etiotypes设计和进行具体研究。此次策略结合了最近独立开发的两个分类学建议。它的最重要意义在于强调了在这些其他类型的COPD中探索当前和未来治疗方法的必要性。 建议的慢阻肺分类（病因型） 2.CT在稳定期COPD中的应用 策略提出，推荐对于持续恶化的、症状与肺功能提示的严重程度不成比例的，FEV1 低于45% 且伴有过度充气的，或对于符合肺癌筛查标准的 COPD 患者，应考虑行胸部CT。 3.慢性阻塞性肺病患者当前和拟议的外科和支气管镜干预措施概述 COPD与气道和肺实质的结构变化有关，这为手术和支气管镜治疗提供了一个潜在靶点。GOLD2023扩充了慢阻肺介入和外科手术的
内容，尤其对介入手术内容进行了细化叙述，包括： （1）肺气肿的外科治疗：肺大泡切除；肺减容手术（LVRS）；肺移植。 （2）慢阻肺支气管镜介入术：支气管镜介入减少严重肺气肿的过度充气；支气管内单向活瓣；气道旁路支架；封堵术；热蒸汽消融术；弹簧圈肺减容；肺移植前、后LVRS或ELVR序贯治疗；气道病变为主的治疗；过度动态气道塌陷（EDAC）；液氮定量冷冻治疗；靶向肺去神经消融术。 慢阻肺患者的外科手术和支气管镜介入术概览 4.支持药物治疗和非药物治疗降低COPD死亡率的证据 慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，在2019年造成323万人死亡。我们仍在了解导致慢性阻塞性肺病患者死亡的机制。在RCT中证明治疗方式对死亡率的益处在RCTs中证明治疗方法对死亡率的益处一直很困难，需要大量的人群和/或长期的随访时间和/或高度选择的人群。在随访过程中，需要大量的人群和/或长时间的随访，和/或高度选择具有较高但可预防的死亡风险的人群。此外，由于事件的数量较少，使得在大多数试验中难以分析特定疾病的死亡率（如呼吸系统或心脑血管）。策略中概述了有证据表明对降低COPD患者死亡率有效的药物和非药物疗法的证据。 5.增加了关于选择吸入器装置的部分，适当选择吸入装置的基本原则 大多数治疗慢性阻塞性肺病的药物都是吸入剂型。因此，适当使用吸入装置对于优化吸入治疗的获益-风险比至关重要。新版总结了应该考虑的主要原则，以指导对特定病人进行个性化的吸入装置的选择。 选择恰当的吸入装置的基本原则 6.增加了一个关于诊断和评估的新表格
2023年COPD患者的肺康复治疗 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的主要临床表现为持续咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，COPD患者每年发生约0.5-3.5次急性加重，其非药物治疗的重要方法即肺康复。肺康复适用于活动后气促或自我感知活动能力下降的患者，对于急性加重期及稳定期的慢阻肺患者均可获益，在医院和社区中均可实施。本文介绍了肺康复治疗的主要方法。 肺康复的概念和目的 2013年《美国胸科学会/欧洲呼吸学会共识：肺康复要点与进展》中指出肺康复是一种基于对患者的全面评估并量身定制的综合干预治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况和促使患者长期坚持促进健康的行为。 COPD患者进行肺康复前应进行全面评估，以尽可能解决肺部和非肺部生理问题，以及心理、动机和其他社会问题，并考虑个人需求和偏好，制定个性化方案。此外，在初步方案结束时，需要建立后续的跟踪轨迹，以促进和维持治疗。 COPD患者的肺康复治疗
目前我国COPD患者的治疗方式，主要采用药物治疗基础上配合肺功能康复治疗，主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、排痰训练、无创通气治疗、中医肺康复、健康教育、营养支持及社会心理支持等。 运动训练 运动训练可以对骨骼肌、心血管、内分泌系统和慢性疾病以及心理健康等产生深远的影响（图1），是肺康复治疗的基础，占所有肺康复治疗方案77%-100%。进行有氧运动是较为安全有效的运动项目，其主要目的是提高有氧运动能力、增强参与步行肌肉的力量以及改善日常活动能力。需注意有氧运动训练中指脉血氧饱和度（SpO2）应始终≥88%，如果患者运动中SpO2<88%或下降超过4%，应停止训练，并补充氧疗。 图1 运动训练对人体不同系统的影响 从运动部位来划分，运动训练可分为上肢肌力训练、下肢肌力训练和全身训练。上肢训练包括伸展运动、举哑铃、扩胸运动等。下肢训练包含步行、
慢性堵塞性肺病〔COPD〕防治指南 一、前言： 1、慢性堵塞性肺病〔简称慢性阻肺、COPD〕是可以引起劳动力丧失和死亡的主要慢性呼 吸道疾病，患者人数多，老年人群更多，是慢性病防治重点之一。 2、近年来国内外对该病开头进展深入争辩，为加强对该病的防治，欧洲吸呼学会〔ERS〕、美国胸科学会〔ATS〕及一些国家先后制定了慢阻肺防治钢要。我国也于1997 年制定了慢阻肺病防治标准。 3、据统计：在欧洲慢阻肺病和支气管哮喘、肺炎一起构成第三位死因，在北美是引起死亡的第四位疾病，近年对我国北部及中部地区近10 万成年人调查，COPD 约占15 岁以上人群的3.17%，其患病率很高，并且随年龄增大而增高。 二、明确几个概念： COPD 一词是用于临床已30 多年，其含义在不同年月有不同的变化，1958 年伦敦召开的专题会将慢支、支哮和肺气肿命名为“慢性非特异性肺炎”。1963 年将临床上以持续性呼吸困难为主，有持续性堵塞性肺功能障碍一组性肺疾病称之为“慢性堵塞性肺疾病”，1965年美国胸部疾病学会鉴于哮喘、慢支、和肺气肿在发生慢性气道堵塞后鉴别诊断颇为困难，遂将此三种疾病列为COPD，此后在世界广泛应用，以后随着医学的进步又有了一些补充，1987 年AST提出慢阻气道堵塞〔CAO〕、这包括COPD和支气管哮喘，但认为支气管哮喘包括在COPD 之内，而COPD 包括肺气肿，对于慢支和肺气肿已有堵塞性通气障碍，两者不能鉴别或两者并存的病例可承受COPD 的病名，下面是具体就几个病名再介绍一下： 1、什么是慢阻肺〔COPD〕？慢阻肺的定义： （1）COPD 是具有气道气流堵塞的慢性支气管炎和〔或〕肺气肿，通常气流堵塞呈进展性进展，但局部有可逆性可伴有高气道反响。 （2）支气管哮喘的气流堵塞有可逆性，是一种具有简单的细胞和化学介质参与的特别炎症性疾病，故不属于COPD，但一旦哮喘进展成为不行逆性气流堵塞与慢性支气管炎和〔或〕肺气肿重迭存在或难以鉴别时也应列入COPD 范围。 （3）没有气道气流堵塞的慢支或肺气肿不属COPD。 （4）某些病因或具有特异性病理表现并有气流堵塞的疾病，如中性肺纤维化、布满性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎均不包括在COPD 范围之内。 2、慢性支气管炎的定义： （1）具有每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，连续二年并排解其他缘由所致的慢性咳嗽的一种疾病。 （2）过去旧的概念往往把慢支、肺气肿，统统理解为COPD，的概念则明确指出没有气道的气流堵塞的慢支和肺气肿均不包括在COPD 范围之内。 3、肺气肿的定义： （1）是指肺部终末细支气管远端的气腔〔肺泡〕消灭特别长久扩张并且伴有肺泡壁和支气管破坏〔如很多肺泡裂开成大疮〕而且是无明显肺纤维化即可诊断为肺气肿。 （2）过去仅简洁地依据临床病症、体征、及X 线所见即诊断为肺气肿，对其是否有气流堵塞则考虑不多，固而也不能明确是否属于COPD 范围。 4、过去对哮喘患者的病理机制笼统地理解为：哮喘发作仅是支气管痉挛引起。 现在则认为：哮喘气管的病理转变，均有炎症的一般特点如炎性细胞的浸润，小血管的充血和渗出等，此外还有气道高反响性〔AHR〕是指气道对各种抗元或非特异性刺激物的收缩反响性增加。
呼吸科慢性堵塞性肺疾病 临床标准诊疗指南 〔2023 年版〕 依据：中华医学会,中华医学会杂志社等. 慢性堵塞性肺疾病基层诊疗指南〔2023 年〕.中华全科医师杂志, 2023,17(11) :856-870；《内科学〔第八版〕》。 一、定义：慢性堵塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，气流受限多呈进展|生进展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反响增加有关。 二、慢阻肺的诊断：慢阻肺的诊断应依据临床表现、危急因素接触史、体征及试验室检查等资料，综合分析确定。典型慢阻肺的诊断：呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰；危急因素暴露史；肺功能检查吸人支气管扩张剂后 FEV /FVC<0.7 提示气流受限，且除外其他疾病。 三、慢阻肺的分期： 1.急性加重期：患者呼吸道病症加重，超过日常变异水平，需要转变治疗方案。表现为咳嗽、咳痰、气短和／或喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等。 2.稳定期：咳嗽、咳痰和气短等病症稳定或病症稍微，病情根本恢复到急性 加重前的状态。 四：慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择 1．紧急转诊：当慢阻肺患者消灭中重度急性加重，经过紧急处理后病症无明显缓解，需要住院或行机械通气治疗，应考虑紧急转诊。 2．一般病房住院指征：①病症显著加剧，如突然消灭的静息状况下呼吸困难；②重度慢阻肺；③消灭的体征或原有体征加重(如发绀、神志转变、外周水肿)；④有严峻的合并症(如心力衰竭或消灭的心律失常)；⑤初始药物治疗急性加重失败；⑥高龄患者；⑦诊断不明确；⑧院外治疗无效或医疗条件差。入住监护病房指征：①对初始急诊治疗反响差的严峻呼吸困难；②意识状态转变，包括意识模糊、昏睡、昏迷；③持续性低氧血症(PaO<40mmHg)或进展性加重和／