儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能（完整版）
潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。
1 原理
潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。
2 检测前准备及注意事项
目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1 患儿的准备及注意事项
(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。(5)检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。肺容量、通气等均与体位有关，对任何需要进行随访检测的患儿必须强调采取同一体位。(6)面罩的选择：根据患儿的胖瘦，面部大小情况确定合适型号的面罩，以保证测定过程中不漏气。(7)检测过程中始终有人在检查床旁看护患儿，保证其安全，不可将患儿独自留在检测床上。为安全起见，建议测试完毕，待患儿苏醒并反应正常后方可离去。
2.2 仪器的准备
(1)仪器预热：开机后预热20 min，使仪器温度和环境温度一致。(2)仪器定标：①检查仪器的环境参数，系统内设置有"环境参数"模块，打开后自动采集环境温度、湿度、大气压力等信号并记录，完成更新(如无，则需手工逐一输入)。环境数据是计算校正系数，出具准确测定结果的重要基础，因此，需每日检测前采集，保存。②传感器的选择：一般情况下，对婴幼儿，选择PAED－S，所测定最大流量为±1 500 mL/s；对早产儿则选择PAED－XS，所测定最大流量为±800 mL/s。(3)流量仪的容积校正：通过标准容积的定标筒(100 mL)进行，要求误差<±3%。将定标筒连接在
传感器上，有规律地拉推定标筒的活塞，拉推动作彻底是十分重要的，达到设置的拉推次数后，容积校正自动结束。校正结果，定标系数将显示在屏幕上。定标系数达标要求：呼气校正系数(CorrEx)，越接近1.0越好；吸气校正系数(CorrIn)，越接近1.0越好；"呼气"质量(Qex)，合格<1.0%；"吸气"质量(Qin)，合格<1.0%。若超过此范围：①重复校正；②更换流量传感器后再进行校正。
3 检测
充分镇静后，婴幼儿取仰卧位，选用合适的面罩扣紧口鼻，保证不漏气，面罩与流量传感器相连，受试者潮气呼吸的流量和容积信号实时显示在屏幕上。呼吸平稳后连续记录5次，每次记录至少20个潮气呼吸流量－容积环，仪器自动取其平均值作为最终结果，储存，打印报告。
4 质量控制
潮气呼吸肺功能检测过程在患儿平静呼吸状态下进行，其检测的质量控制主要在于技术人员的操作过程。(1)每日记录环境参数，按操作要求对仪器进行定标。(2)保证检测系统密封性：①选择合适的面罩；②操作时，调整好面罩的位置和角度；③充分镇静，以免在检测过程中患儿有头面部活动，影响密封性，如果有活动，重新调整面罩位置。(3)开始检查后及检查过程中，随时观察潮气量等参数，潮气量太低(降低幅度>10%预计水平)，或患儿潮气量等参数波动过大，应重新检查检测系统，确定是否漏气。
(4)控制信号偏移，采集15～20次连续呼吸信号，去除两侧各25%偏移信号，选择中间50%呼吸信号，取均值，检测5次，再取其均值作为最终检
测结果，以上步骤通过设置，仪器自动完成。(5)各次检测相互之间，若主要参数差异≥10%，应删除偏移较大的，重新计算或测试。
5 主要参数及临床意义
潮气呼吸肺功能测定报告出具的参数较多，与常规用力通气有所不同，其参数除容积、流量参数外，尚有时间参数。
5.1 潮气量(VT/kg，mL/kg)
潮气量是平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气量。新生儿潮气量为15～20 mL，1岁时为30～70 mL，2岁时为86 mL，4岁时为120 mL，随着年龄增长，潮气量逐渐增加[6]。为校正体质量对于潮气量的影响，采用单位公斤体质量的潮气量，儿童单位公斤体质量潮气量为6～10 mL/kg。潮气量下降通常提示存在限制性肺疾病。存在呼吸道阻塞性肺疾病，尤其是中/重度阻塞时，气流受阻，亦可出现潮气量的下降。对于重度肥胖或重度营养不良的患儿，建议参照同年龄正常体质量健康儿童的正常值，分析其是否真正存在通气功能障碍。
5.2 呼吸频率(respiratory rate，RR)
小儿代谢旺盛，但肺容量小，只能通过增加RR进行补偿，年龄越小，RR越快。阻塞性或限制性通气功能障碍，均可导致呼吸加快，表现为RR 增加。
5.3 吸气时间[inspiratory time，Ti(s)]
上呼吸道梗阻患儿，Ti延长。很少单独使用，通常用于计算吸/呼比(ratio of Ti to Te，Ti/Te)。
5.4 呼气时间[expiratory time，Te(s)]
下呼吸道阻塞或呼气性呼吸困难患儿由于呼气阻力增加，可致Te延长。
5.5 Ti/Te
正常Ti/Te为1︰1.0～1︰1.5(0.67～1.00)，呼气性气流受限患儿因呼气阻力增加，Te延长，使Ti/Te降低，可达1︰2(0.5)，甚至更长。吸气性呼吸困难患儿，如先天性喉喘鸣、喉梗阻患儿，Ti明显延长，导致Ti/Te>1。此外，Ti/Te尚与神经、呼吸肌等的调节有关。
5.6 达峰时间[time to peak tidal expiratory flow，TPTEF(s)]
从呼气开始至到达呼气峰流量的时间。阻塞性通气障碍(下呼吸道)患儿，由于呼吸道阻力增加，呼气相可达到的流量峰值降低，从而使TPTEF 缩短。上呼吸道阻塞时，则使达峰延迟，TPTEF增加。
5.7 达峰容积[volume to peak tidal expiratory flow，VPTEF(mL)]
呼气过程中达到呼气峰流量时呼出的气体容积。阻塞性通气障碍患儿，由于TPTEF缩短，呼气流量降低，从而使VPTEF下降。
5.8达峰时间比[time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time，TPTEF/TE(%)]
即TPTEF与Te的比值，是反映呼吸道阻塞的一个重要指标。阻塞性通气功能障碍患儿由于TPTEF缩短，同时Te延长，使TPTEF/TE降低，阻塞越重，此比值越低[7]。
5.9 达峰容积比[volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume，VPEF/VE(%)]
即VPTEF与呼气容积(潮气量)的比值，是反映呼吸道阻塞的另一个重要指标。阻塞性通气功能障碍患儿VPTEF降低，故表现为VPEF/VE下降，阻塞越重，比值越低[8]，与TPTEF/TE临床意义类似[9]。
5.10 潮气呼吸呼气峰流量[peak tidal expiratory flow，PTEF(mL/s)]
潮气呼吸肺功能测试时呼气完全是被动的，呼气流量取决于肺和胸廓的弹性回缩力和呼吸道阻力，在呼吸道阻力增加时，PTEF常提前出现，在呼吸道阻塞相对严重患儿，由于呼吸中枢的兴奋，呼吸功能代偿，PTEF 不仅提前出现，且可能升高。
5.11呼气中期流量与吸气中期流量比值(the ratio of tidal expiratory flow and tidal inspiratory flow when 50% of tidal volume remains in the lung，TEF50/TIF50)
反映呼/吸气相峰流量的相对高低，是反映大呼吸道阻塞的常用参数，其正常均值在新生儿为0.89～0.92[1]，在1～12个月婴儿为0.91～0.98[10]，在2～3岁幼儿为0.78～0.82[11]。如TBFV环呼气相出现平台，提示存在胸内上呼吸道阻塞；如TBFV环吸气相出现平台，提示胸外上呼吸道阻塞，如呼气相与吸气相均出现平台，常提示固定大呼吸道阻塞[12,13]。根据TEF50/TIF50比值水平判断胸外或胸内呼吸道阻塞可行性如何，尚存在不同观点。
5.12 其他参数
TEF50(呼出50%潮气容积时的呼气流量)、TEF25(呼出75%潮气容积时的呼气流量)、TEF25－75(呼出25%至75%潮气容积时段的平均呼气流量)，有观点认为可以反映小呼吸道阻塞的状况[13,14]。
6 正常值
自TBFV检测技术在我国开展以来，一些地区，如北京[1,2]、上海[15]、广州[10,11]等先后在新生儿、婴幼儿进行了正常值的测定，为探索其在不同疾病患儿的改变提供了参考。因年龄人群的特殊性，国内外有关婴幼儿潮气呼吸肺功能正常值的研究资料较少[16,17,18]。国际上最新的婴幼儿潮气呼吸肺功能正常值是2013年Nguyen等[18]在153例婴幼儿中完成的。
婴幼儿肺功能参数主要与身高、体质量、年龄有关，而受性别影响较小[13,15]。肺容积、流量随年龄增加而增大，RR随年龄增长而下降。每公斤体质量潮气量(VT/kg)随年龄增长，从1～3个月的6 mL/kg至3岁时达8.8 mL/kg，TPTEF/TE、VPEF/VE均值随着年龄增长从30.5%逐渐达到34.6%[15]。目前使用的潮气肺功能测定仪中，尚缺乏依据年龄、身高及体质量等校正的正常预计值。因此测定结果均是各项参数的实测值，书写检测报告时，只能参照文献发表的正常值。
7 报告解读
TBFV的横轴是潮气量，纵轴是吸气和呼气流量，因此，潮气呼吸过程中吸/呼气相的流量和潮气量的改变决定了环的形态。健康婴幼儿的TBFV
环近似椭圆形。在6月以下小婴儿表现为高峰位置略前移，降支略倾斜的不典型圆形[2]。主要参数VT/Kg的正常范围为6～10 mL/kg、Ti/Te的正常范围为0.67～1.00、TPTEF/TE(%)和VPEF/VE(%)的正常范围为28%～55%[19]。与常规通气功能检测结果解读类似，根据TBFV环的形状通常可初步判断患儿通气功能受损的情况，同时根据其具体参数改
变，并结合支气管舒张试验及临床情况，进一步明确其通气功能障碍类型及损伤程度。
图1
潮气呼吸流量－容积曲线的典型图形
Figure 1
The typical graph of tidal breathing flow volume curve
7.1 阻塞性通气功能障碍
患儿常因呼吸代偿，呼气峰流量提前，同时呼气相后期流量降低，致使呼气相后段明显向X轴倾斜(图1B)，甚至出现凹陷。出现此种图形的哮喘患儿，其TPTEF/TE与VPEF/VE低于28%[20]。潮气呼吸肺功能检测通常以TPTEF/TE、VPEF/VE作为判断阻塞性通气功能障碍的参数。存在阻塞性通气功能障碍时，由于患儿呼气TPTEF缩短，同时Te延长，表现为TPTEF/TE降低，阻塞越重，比值越低，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等[20,21,22,23,24]。一般认为TPTEF/TE是反映呼吸道阻塞敏感、可靠的指标[7,9,19]，这一参数在不同年/月龄婴幼儿变化较小。其正常范围为28%～55%，并据此将阻塞分为不同程度，即轻度阻塞(28%～23%)、中度阻塞(22%～15%)、重度阻塞(<15%)[19]。VPEF/VE 亦是反映呼吸道阻塞的重要指标，在阻塞性疾病患儿，阻塞愈重，此比值
下降愈明显。多数情况下其改变与TPTEF/TE类似，二者具有很高的相关性[9]。
在一些特殊类型的阻塞性通气功能障碍中，TBFV环常出现一些特征性图形[13,14,25]，如小呼吸道阻塞、上呼吸道阻塞等。图2A为正常；图2B显示呼气相后段向下倾斜并呈现明显凹陷，与年长儿童用力呼气流量－容积曲线上表现出的小呼吸道功能受损情况类似，在喘息较重的婴幼儿中常见此类图形[20,22]；图2C显示呼气相出现平台，呼气流量低，而吸气相正常，可见于胸内上呼吸道阻塞；图2D显示吸气相出现平台，吸气流量低，而呼气相正常，常见于胸外上呼吸道阻塞，如声带麻痹、喉软骨发育不良；图2E显示吸气相、呼气相均出现平台，则见于固定性大呼吸道阻塞，如先天性气管狭窄、气管内肿物等；图2F显示流量－容积环的呼气相前段低平，呼气末端流量突然增高，或呼气相曲线形态不规则，带有切迹，常见于大呼吸道及鼻咽分泌物增多或患儿打鼾(痰鸣)的情况下[13,14]。
图2
几种特殊类型的潮气呼吸流量－容积曲线图
Figure 2
Several special types of tidal breathing flow volume curve
7.2 限制性通气功能障碍
患儿因各种肺疾病导致肺容量下降，使患儿呼吸时的潮气量下降，由
于呼吸气流不受影响，故表现为TBFV环变窄，呈瘦高型。潮气呼吸肺功能参数中，以VT/kg下降最为明显，亦有建议使用PTEF与潮气量比值(PTEF/VT)，升高即提示存在限制[13]。无论是VT/kg降低或PTEF/VT 升高，其意义与图形改变一致，反映的是潮气量下降。与年长儿童用力呼气肺功能中用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的意义相同，是否存在限制性通气功能障碍，不能单纯根据潮气量改变判断，必须结合临床，方能做出正确判断。限制性通气功能障碍常见于肺纤维化、胸腔积液、胸膜增厚、胸廓畸形、肺叶切除、肺内占位等疾病。
7.3 混合性通气功能障碍
由于同时存在阻塞和限制性疾病，患儿TBFV环呼气相峰提前，呼气
相后段向下倾斜，甚至凹陷，环变窄。潮气呼吸肺功能参数上可出现潮气量下降，呼气延长，TPTEF/TE、VPEF/VE下降。
8 适应证和禁忌证
8.1 适应证
主要用于协助呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断；病情严重程度评估，治疗效果评价，病情监测及预后；术前、术后评价等。(1)支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道阻塞性疾病的诊断和鉴别诊断以及病情评估；(2)上呼吸道阻塞性疾病，如先天性呼吸道畸形、后天性呼吸道疾病、支气管异物、声带疾病、喉软骨发育不良等筛查和辅助诊断；(3)闭塞性细支气管炎、间质性肺病的病情评估及干预效果的评价；(4)肺功能发育的评估；(5)婴幼儿胸腹疾病外科手术前后的肺功能评价。
8.2 禁忌证
潮气呼吸肺功能测定在患儿平静潮气呼吸状态下进行，通常需要患儿服用镇静药物，临床上常使用水合氯醛，其安全性很高。除此之外，对患儿无太多要求。因此，除危重患儿、呼吸系统疾病血氧饱和度低于92%需要氧疗的患儿及传染病患儿不建议进行外，无特别禁忌。
9 结语与展望
潮气呼吸肺功能检测技术由于在自然呼吸状态下进行，与传统用力肺功能比较，仍有其局限性，所反映的是患儿在疾病状态下其呼吸力学改变或代偿后的特征，一些参数改变并非能完全或准确地反映疾病状况，因此，必须结合患儿个体情况及临床特点，对患儿病情进行综合评估，不能仅凭借肺功能检测结果。无论如何，近年我国婴幼儿喘息及各种先天/少见呼吸疾病患病明显增多，临床上对婴幼儿肺功能检测技术的需求不断增加，而潮气呼吸肺功能是婴幼儿肺功能最基本的检测技术，一些较为复杂的肺功能检测技术，如快速挤压肺功能、婴幼儿体描仪均建立于其上。这些不同技术常可同时进行，相互补充，为临床医师提供更多患儿呼吸系统疾病病生理改变的信息。
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参 数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后 由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
儿童肺功能检测标准 一、肺容量 肺容量是指肺所能容纳的最大气体量。在儿童肺功能检测中，肺容量的测量通常包括潮气量、补吸气量、补呼气量等指标。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，补吸气量是指深吸气后所能吸入的最大气体量，补呼气量则是指深呼气后所能呼出的最大气体量。 二、通气功能 通气功能是指呼吸道畅通的情况下，肺部与外界环境之间的气体交换能力。在儿童肺功能检测中，通气功能的测量通常包括最大吸气压力、最大呼气压力、平均吸气压力、平均呼气压力等指标。这些指标可以反映肺部肌肉的强度和呼吸道通畅程度。 三、换气功能 换气功能是指肺部与血液之间的气体交换能力。在儿童肺功能检测中，换气功能的测量通常包括通气/血流比值、氧饱和度、二氧化碳分压等指标。通气/血流比值是指肺部的通气量和血流量的比值，可以反映肺部气体交换的效率。氧饱和度和二氧化碳分压则可以反映血液中的氧气和二氧化碳的含量。 四、呼吸动力 呼吸动力是指肺部肌肉收缩和舒张的能力。在儿童肺功能检测中，呼吸动力的测量通常包括肺顺应性、气道阻力、内源性呼气末正压等指标。肺顺应性是指肺部受到压力时其容积改变的难易程度，气道阻力则是指气体流经呼吸道时的阻力，内源性呼气末正压则是指呼气末期肺部肌肉收缩所产生的压力。 五、呼吸频率
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。在儿童肺功能检测中，呼吸频率的测量通常包括正常呼吸频率、最大呼吸频率、最小呼吸频率等指标。这些指标可以反映呼吸运动的协调性和稳定性。 六、血气分析 血气分析是指对血液中的氧气和二氧化碳含量进行测量和分析。在儿童肺功能检测中，血气分析的测量通常包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、碱剩余等指标。动脉血氧分压可以反映血液中的氧气含量，动脉血二氧化碳分压可以反映肺部气体交换的效率，碱剩余则可以反映体内酸碱平衡的情况。 七、肺部影像学检查 肺部影像学检查包括X线片、CT等影像学检查方法，可以直观地观察肺部结构和病变情况。在儿童肺功能检测中，肺部影像学检查通常作为辅助检查手段，以帮助医生更全面地评估儿童的肺部功能和健康状况。
儿童肺功能 儿童肺功能是指儿童呼吸系统的正常工作能力。肺是呼吸系统的重要器官，其主要功能是将空气中的氧气吸入体内，并将体内产生的二氧化碳排出体外。儿童肺功能可通过肺活量、呼吸频率以及肺功能检测等参数来评估。 儿童肺功能的正常值是根据年龄、身高、性别等因素而定的，一般来说，随着年龄的增长，肺功能也会相应地增加。儿童的肺功能主要取决于肺的大小、肺弹性、呼吸肌力以及呼吸控制中枢的发育情况。因此，对于儿童的肺功能评估，需要综合考虑各种因素。 儿童肺功能的评估主要有以下几个方面： 1. 肺活量：肺活量是指在最大吸气后能吐出的最大气量，是评估肺功能的重要指标之一。一般来说，儿童的肺活量随着年龄的增长逐渐增大，到达成年后基本稳定。 2. 呼吸频率：呼吸频率指每分钟的呼吸次数，它反映了呼吸系统的工作负荷。正常情况下，儿童的呼吸频率较成人略快，这是由于儿童的新陈代谢旺盛、能量需求大所致。 3. 肺功能检测：肺功能检测可以通过呼气流速-容积曲线（FV 曲线）来评估。通过这个曲线可以了解患儿的肺功能状态，包括肺活量、呼气流速、肺顺应性等。肺功能检测对于诊断和监测呼吸系统疾病、评估肺功能的恢复等有重要意义。
对于儿童肺功能的评估，除了上述几个方面的指标，还需要考虑儿童的生活习惯、环境因素和潜在的疾病因素等。例如，儿童是否有吸烟的家庭成员、是否有过敏史和慢性呼吸系统疾病等，都会对儿童的肺功能产生影响。 总之，儿童肺功能的评估是了解儿童呼吸系统健康状况的重要手段。通过对儿童肺功能的评估，可以及早发现和诊断呼吸系统疾病，采取相应的治疗措施，保障儿童的健康成长。同时，家长和学校也应该关注儿童的肺功能健康，提供良好的环境和生活习惯，帮助他们维持好的肺功能。
新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定 探讨新生儿感染性肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的变化。方法采用潮气呼吸法测定23名新生儿感染性肺炎治疗前后及20名健康新生儿潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:呼吸频率(RR)，潮气量(VT/kg)，吸呼比(TI/TE)，达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积(VPEF)，达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(61.50±13.39)次/分，较同龄对照(41.25±7.39)次/分明显增快(P<0.05),吸气和呼气时间均缩短。肺炎治疗前反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和 VPEF/VE分别为(26.33±11.72)%和(23.20±11.60)%，低于健康对照组［(38.22±10.17)%，(34.27±10.37)%］(P<0.05)。经治疗后，患儿呼吸频率逐渐下降为(42.20±8.86)次/分，TPEF和VPEF均明显回升，TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(36.48±6.55)%和 (33.00±6.55)%(P<0.05)。流速-容量环在健康新生儿呈不规则圆型，在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大，阻塞越重，斜率越大，甚至向内凹陷。结论潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。 关键词潮气呼吸肺功能肺炎新生儿 肺功能检查是呼吸系统重要的临床检测与呼吸生理的手段之一。常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了在儿科的应用，特别是在新生儿的应用。而德国耶格公司解决了这一世界性的难题，推出了专业婴幼儿肺功能仪器（Master Screen Paed）。新生儿感染性肺炎是新生儿最常见的呼吸系统疾病。本文对23例新生儿肺炎住院治疗前后测定潮气呼吸肺功能各项指标，探讨其临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象新生儿肺炎组23例，其中男14例，女9例；年龄3～25天，平均18天，胎龄37周～不满42周；平均体重3.45kg，平均身长56.6cm。所有病例均因呼吸急促入院，部分伴有咳嗽及发热,肺部呼吸音增粗和(或)闻及细湿啰音，X线有肺炎改变，符合新生儿肺炎的诊断。 健康对照组20例，其中男9例，女11例；年龄2～28天，平均21天，胎龄37周～不满42周；平均体重3.50kg，平均身长58.5cm。无呼吸道症状及体征，母亲无吸烟史，一级亲属中无哮喘史，无影响肺功能的先天性疾病。两组病人以上各项基本情况比较无统计学差异(P＞0.05)。 1.2 方法新生儿肺炎组于入院第2天和出院前各测1次。复查时临床症状消失，胸片渗出影吸收。复查与第1次间隔5～10d。健康对照组测定1次。
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病 诊断中的临床应用价值探讨 一、潮气呼吸肺功能检测 1.概念及原理 潮气呼吸肺功能检测是通过对患者在不同肺活量状态下的呼吸情况进行监测和分析， 来评估其肺功能状态的一种临床检测方法。其原理是利用呼气流速-容量曲线（Flow volume loop）来评估患者的肺功能状态，包括总肺容量、通气功能、气道梗阻等。 2.临床应用 潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值。通过对儿 童的肺功能状态进行评估，可以及早发现患者的肺功能异常，为早期干预和治疗提供依据。潮气呼吸肺功能检测还可以帮助医生判断患者对治疗的反应情况，指导治疗方案的调整。 二、呼出气一氧化氮检测 1.概念及原理 呼出气一氧化氮（FeNO）是一种在呼气过程中由气道上皮细胞产生的一种气体信使分子。呼出气一氧化氮检测是通过呼出气中一氧化氮含量的测定，来评估患者的气道炎症程 度的一种检测方法。气道炎症是喘息性疾病的重要病理生理基础，因此FeNO检测可以反映患者的气道炎症水平，对喘息性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。 2.临床应用 呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病的诊断中也显示出了一定的临床应用价值。通 过FeNO检测，医生可以了解患者的气道炎症水平，评估患者的病情严重程度，指导治疗方案的选择。FeNO检测还可以帮助医生判断患者的治疗反应情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。 三、潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病诊断中的应用比较 1.优势及局限性 潮气呼吸肺功能检测能够全面评估患者的肺功能状态，对各种类型的喘息性疾病都具 有一定的诊断价值。其需要患者的合作程度较高，对检测环境、设备和操作人员的要求也 较高。呼出气一氧化氮检测则是一种非侵入性、简便易行、无痛苦的检测方法，可以在常 规门诊进行，适用于大多数2~5岁儿童。
儿童肺功能系列指南（四）:潮气呼吸肺功能（完整版） 潮气呼吸流量-容积曲线（tidal breathing flow volume curve ,TBFV）法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来［1,2］,目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。 1原理 潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器（压差式或超声式流量传感器）获得流量信号,由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量-容积曲线［3］。因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量-容积曲线。此检测采用面罩扣住患儿口、鼻,所描绘的流量-容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道,也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。 2检测前准备及注意事顶 目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商,不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同⑷。本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1患儿的准备及注意事项 ⑴记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。（2）检查在进食后1〜2 h ,无明显腹胀时进行。（3）清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用咲麻滴鼻液。（4）检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L 水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5 ~ 1.5 g ,最高剂量不超过2 g/次[5],为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。（5）检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。肺容量、通气等均与体位有关，对任何需要进行随访检测的患儿必须强调采取同一体位。（6）面罩的选择：根据患儿的胖瘦,面部大小情况确定合适型号的面罩，以保证测定过程中不漏气。（7）检测过程中始终有人在检查床旁看护患儿，保证其安全，不可将患儿独自留在检测床上。为安全起见，建议测试完毕,待患儿苏醒并反应正常后方可离去。 2・2仪器的准备 （1）仪器预热：开机后预热20 min ,使仪器温度和环境温度一致。（2）仪器定标：①检查仪器的环境参数，系统内设置有"环境参数"模块，打开后自动采集环境温度、湿度、大气压力等信号并记录,完成更新（如无，则需手工逐一输入）。环境数据是计算校正系数,出具准确测定结果的重要基础，因此，需每日检测前采集，保存。②传感器的选择：一般情况下，对婴幼儿,选择PAED - S ,所测定最大流量为±1 500 mL/s ;对早产儿则选择PAED - XS ,所测定最大流量为±800 mL/s。⑶流量仪的容积校正: 通过标准容积的定标筒（100 mL）进行,要求误差＜±3%。将定标筒连接在传感器上，有规律地拉推定标筒的活塞，拉推动作彻底是十分重要的，达到设置的拉推次数后，容积校正自动结束。校正结果，
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义 婴幼儿重症肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染性疾病，严重时可导致潮气呼吸困难，甚至呼吸衰竭。针对这种情况，医学界进行了大量的治疗研究，并对治疗前后潮气呼吸肺 功能的改变进行了分析。本文将就婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义 进行探讨。 婴幼儿重症肺炎的患者往往出现呼吸急促、气促和发绀等症状。这些症状表明患者出 现了严重的气道阻塞和肺功能障碍，需要紧急治疗来改善呼吸状况，防止呼吸衰竭的发生。目前，婴幼儿重症肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、支持性治疗和营养支持等。抗感染治 疗是最为关键的一环，通过合理使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，可以有效控制病原 体感染，从而减轻肺组织的炎症反应，减少病灶的扩散，促进病变的修复。 治疗前，患者常常呈现出血氧饱和度降低，呼吸困难等情况。此时，经过一段时间的 治疗后，患者的潮气呼吸肺功能会有所改善。患者呼吸急促、气促的症状明显减轻，血氧 饱和度也得到了提高，从而使患者的呼吸状况明显好转。这种治疗前后潮气呼吸肺功能的 改变是治疗效果的重要指标，也是判断患者病情严重程度和疗效的重要依据。 治疗前后潮气呼吸肺功能的改变还对预后的判断具有重要意义。患者肺功能的改善意 味着肺部病变得到了一定的控制，呼吸功能得到了明显的改善，这对患者的康复和生存具 有重要的意义。在临床实践中，通过对患者潮气呼吸肺功能的监测和评估，可以及时了解 治疗效果，为进一步调整治疗方案提供科学依据，从而提高治疗的成功率和患者的生存质量。 除了对治疗效果和预后的评估外，治疗前后潮气呼吸肺功能的改变还有助于指导临床 护理工作。一般来说，患者在治疗前呼吸急促、气促，需要严密的监护和护理，包括严格 控制氧疗参数、合理使用支持性治疗、调整合适的体位等。而在治疗后，患者呼吸状况好转，呼吸急促、气促症状明显减轻，这就需要调整护理措施，适当减少氧疗参数，加强康 复训练等，以促进患者的康复和康复。
婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普 临床上为了监测婴幼儿的身体健康问题，刚出生的婴儿都需要接受一系列的身体检查，其中就包括肺功能检查。肺功能检查是对于婴幼儿呼吸容量、流速、压力等等相关肺功能指标的测定，医生可以通过判断婴幼儿的肺通气功能和换气功能来了解其呼吸系统器官和组织的实际功能状态是否良好。婴幼儿的肺功能检查是对其呼吸系统正常功能的常规检查之一，能够有助于及时发现其可能存在的哮喘，慢性咳嗽等等常见问题，也对这些疾病的后续治疗有着莫大帮助。肺功能指标的测定方法有很多，比如常规的通气法、婴幼儿体描法、脉冲震荡法以及潮气呼吸法。本篇科普文章就对于婴幼儿如何利用潮气呼吸法来检测肺功能展开相关注意事项的介绍。 1在什么情况下需要进行婴幼儿肺功能检查 如果婴幼儿表现出了一系列的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的时候，那么需要及时进行肺功能检测，发现问题并解决问题。如果婴幼儿出了反反复复的咳嗽或气喘现象，并且咳嗽已经持续了半个月以上，在经抗生素治疗之后，没有起到很好的治疗效果，这种情况下需要及时检测肺功能的具体状态，以分析长期咳嗽而不见好转的原因。如果患儿反复呼吸道感染或者不明原因咳嗽，也需要接受肺功能检测。婴幼儿确诊哮喘之后，也要定期监测肺功能。肺功能监测还可以用于婴幼儿喘息性疾病的早期评估，并伴随着其整个治疗过程进行治疗效果的鉴别和评估。如果婴幼儿需要进行脱敏治疗，在接受脱敏治疗之前，同样需要进行肺功能检查。 2在接受潮气肺功能检测时关注注意事项的重要性 潮气呼吸法是肺功能检测方法当中的一种，在临床上通常被用于帮助医生诊断呼吸系统疾病，为呼吸系统疾病的治疗提供辅助信息，以及帮助评估患者的病情严重程度等等，这种肺功能检测方法的特点在于具有无创性，且整个检测操作过程非常简便快速，针对婴幼儿检测实用性较强，所以在临床上被儿科医生和家
潮气肺功能 潮气肺功能（tidal lung function）指的是人体在正常呼吸状态 下每一次进出肺的气体量。潮气肺功能的测定是评估肺的基础呼吸功能的重要方法之一。 潮气肺功能的测定可以通过呼吸道阻塞方法、闭式圆容器法、描记法等多种方法进行。其中，呼吸道阻塞方法是目前应用最广泛、最简便易行的一种方法。 呼吸道阻塞方法是通过在人体进行正常呼吸时加设一个呼吸阻力装置，测量气体流速和气体容积，从而计算出潮气量。常用的呼吸阻力装置有呼吸频率仪、气体流速传感器和气体容积传感器等。 潮气肺功能的测定对于评估肺的基础功能、肺通气功能、肺活量以及其他相关呼吸参数的变化具有重要意义。通过测定潮气肺功能，可以判断肺部疾病的严重程度、观察疾病的进展情况，并指导疾病的治疗。 潮气肺功能的测定对于以下病症的评估和治疗具有重要价值：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是慢性阻塞性肺部疾 病的统称，包括慢性支气管炎和肺气肿。测定潮气肺功能可以评估肺气肿的程度和阻塞性通气障碍的严重程度，指导治疗和预后评估。 2. 支气管哮喘：测定潮气肺功能可以评估哮喘的气道阻力和肺功能受限情况，判断病情的稳定性和控制程度，指导治疗和调整药物使用。
3. 肺间质性疾病：肺间质性疾病是指影响肺泡和肺间质的疾病，如间质性肺炎、特发性肺纤维化等。测定潮气肺功能可以评估肺通气功能和肺活量的下降程度，指导治疗和评估预后。 4. 肺功能障碍：如肺实质疾病、肺血管疾病等。测定潮气肺功能可以评估肺功能的下降程度，指导治疗和判断预后。 潮气肺功能是评估肺部功能的重要指标之一，通过测定潮气肺功能可以判断肺功能的正常与否，评估肺疾病的严重程度和进展情况，指导治疗和药物使用。因此，潮气肺功能的测定在临床上具有广泛应用价值。
呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能的检测探究 呼吸窘迫综合征（HMD）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，它是由于新生儿肺部未充分成熟和肺表面活性物质不足而导致的呼吸困难。在治疗HMD的过程中，潮气呼吸是一个重要的指标，它可以反映出患儿的肺功能和治疗效果。本文将探讨HMD治疗后潮气呼吸肺功能的检测，并分析其临床意义。 一、HMD的治疗方式 HMD的治疗主要包括提供呼吸支持、促进肺成熟和保持液体平衡等方面。常见的治疗措施包括机械通气、呼吸支持、肺表面活性物质替代疗法等。治疗过程中需要严密监测患儿的呼吸功能，以及评估治疗效果。 二、潮气呼吸的临床意义 潮气呼吸是指每分钟呼吸的气体量，它是评价肺功能和通气情况的重要指标。潮气呼吸正常值的测定可以帮助医生了解患儿的呼吸情况，从而及时调整治疗方案。对于HMD治疗后的患儿来说，潮气呼吸的检测可以帮助医生评估治疗效果，指导后续的治疗和护理。 三、潮气呼吸肺功能的检测方法 潮气呼吸的测定一般采用呼气法和吸气法两种方法。呼气法是利用潮气呼吸仪测定患儿每分钟呼出的气体量，可以反映出肺活量和排气功能。吸气法是通过吸入标定气体测定氧气的摄入量，可以判断患儿的肺通气功能。这两种方法结合起来可以全面评估患儿的肺功能。 五、结语 HMD治疗后潮气呼吸肺功能的检测是评估治疗效果和指导治疗的重要手段。通过对患儿潮气呼吸的有效监测和评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。临床医生应该重视潮气呼吸肺功能的检测，制定合理的监测方案，并结合实际情况进行个体化的治疗。希望通过本文的探讨，能够为临床医生提供一定的参考，指导他们更好地处理HMD治疗后潮气呼吸肺功能的检测工作。
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一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态 4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态
㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。阻塞患者TPTEF下降而TE延长，故达峰时间比下降。限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降） 2.达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）之比。阻塞性患者VPEF↓ ↓ /VE ↓ ，故它们的比值仍明显下降、限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降）。 3.潮气量：哮喘儿潮气量下降 4.吸呼比：哮喘时气道阻力增加，呼气时间延长，TI/TE延长。在吸气性呼吸困难患者，如先天性喉喘鸣，吸气时间延长，TI/TE延长。 5.TEF75％－25％、潮气容量环斜率：阻塞性病人最大气流速度降低、呼气时间延长，图形呈矮胖形。阻塞越重，呼气的下降斜率越大，甚至向内凹陷。限制性病人流速－容量环呈瘦长形，是由于潮气量减少之故。 ㈤潮气呼吸肺功能优点 潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评价。 二.脉冲震荡肺功能 ㈠.脉冲震荡操作流程及注意事项 1.坐位测量，要求坐直、坐正。 2.头保持自然，呈水平位或稍微上仰，这样有利于咽部气道打开。 3.一定要上鼻夹，避免腮部外加压力信号被旁路。 4.用双手掌压住腮帮，避免腮部的振动而增加口腔的顺应性，从而影响测量的精确性。 5.用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让病人通过塑料口器用嘴呼吸。 6.避免过紧的腰带、胸带和衣服。
儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究 摘要：小儿潮气呼吸肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，并可了解小儿肺部疾患的严重程度，肺功能损害，为治疗效果提供客观的临床指标。对评价患儿支气管哮喘、支气管肺炎的严重程度有较高的价值，为临床支气管哮喘、支气管肺炎的防治提供有效依据。本文目的在于观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。 关键词：潮气呼吸；肺功能；检查 ABSTRACT：Lung function test via tidal breathing in children can definite whether airway is obstructed, make us understand severity of lung disease and damage of lung function in children. The lung function test has higher value for evaluation the severity of the children with pneumonia and asthma and offers the valid criteria in prevention and cure of pneumonia and asthma in clinic. The paper’s objective is to observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance. Key words：tidal breathing；Pulmonary function；Inspect 肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分，目前广泛应用于呼吸内科，胸腹部外科，儿科，妇产科，航空医学，高原医学，职业病评定等各个领域。肺功能各参数的正常值是评价肺功能检测结果所不可缺少的参考依据。目前儿科开展的肺功能检查中，在世界上，特别是针对亚洲儿童各年龄组，还没有一套科学的、正确的、完整的肺功能检测参数的正常值。通过对健康儿童肺功能测定，为我国儿童建立一套正确、科学的肺功能各参数的正常值是必不可少的。因此，我们采用先进肺功能仪测定健康儿童潮气呼吸肺功能，为肺功能检测成为常规检查项目提供可靠的依据。 一、对象和方法 （一）研究对象 选择成都地区的常住人口，年龄4岁至10岁儿童，无呼吸系统疾病和心血管疾病，检查前1周内无呼吸道感染史，一级亲属中无哮喘史，无影响肺功能的先天性疾病，体检无胸廓畸形，心肺正常，共82例，其中男35例，女47例。年龄4-10岁，平均6. 37±0. 93岁。 （二）测定原理和方法 1.测定原理 潮气呼吸流速容量曲线：在平静呼吸下，气体流速仪感受的呼吸过程中的压力流速变化。计算机将输入信号进行处理，以纵轴为流速、横轴为容量，得出潮气流速容量曲线的图像和数据;以纵轴为流速、横轴为时间，得出潮气流速时间曲线的图像。 2.测定方法 应用成都日升电气有限公司RSFJ800型肺功能仪，检测项目潮气呼吸流速容量环各指标。
肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义作者：林剑周筱春张海邻蔡晓红罗运春 【摘要】目的观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对23例肺炎婴儿急性期、恢复期及15例正常婴儿进行肺功能检查，统计方法采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。结果肺炎急性期组与恢复期组及正常组比较，呼吸频率(ＲＲ)、潮气峰值流速与潮气量的比率（PTEF/Vt）明显增高，每千克体重潮气量（Vt/kg）明显下降，差异有显著性；潮气峰值流速（PTEF）、达峰时间比（tPTEF/tE）及达峰容积比（vPTEF/vE）等指标差异均无显著性(P＞0.05)。结论肺炎婴儿急性期肺功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现，它主要表现为Vt/kg 、RR、PEF/VT的改变，而非tPTEF/tE、vPTEF/vE的改变，Vt/kg 、RR、PEF/VT可作为观察本病病情变化的敏感指标。 【关键词】婴儿肺炎肺功能 【Abstract】 Objective To observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance. Methods The pulmonary function of 23 infants with pneumonia during acute phase and
during admission phase was tested , and the pulmonary function of 15 normal infants. Results During the acute phase of pneumonia, The respiratory rate (RR)and peak tidal expiratory flow/ tidal inspiratory volume (PTEF/Vt) were significantly increased ,the tidal inspiratory volume per kilogram (Vt/kg)was significantly decreased as compared with those in admission phase and normal group, the time to peak tidal expiratory flow/expiratory time (tPTEF/tE)、tidal volume to peak tidal expiratory flow/expiratory tidal volume(vPTEF/vE)and peak tidal expiratory flow showed no statistically significant differences as compared with those in admission phase and normal group. Conclusion In the acute phase of pneumonia and bronchitis ，the pulmonary function is different，the pulmonary function showed the changes of Vt/kg 、RR and PEF/VT targets，but not changes of tPTEF/tE、vPTEF/vE targets.Vt/kg 、RR and PEF/VT are more sensitive targets in this test.
耶格肺功能测试流程 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环 境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最 后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
耶格肺功能测试流程 仪器准备: 1、启动仪器。连通仪器电源线,打开仪器主电源,点亮显示器,启 动计算机。 ２。运行LAB软件。进入操作系统,(自动)运行ＬAB软件,预热１5－２０分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3、检查部件连接。在仪器预热的空闲,可装好清洗干燥后的传感 器筛网和气体收集管路,并检查各连接部位是否牢固。 4、打开气瓶、选择性打开气瓶(氧,一氧化碳,氦)。 ５、进行环境参数校正、在主菜单中点击Ambient Cｏnditｉo ｎｓ(环境参数校正)图标进入校正界面、首次试机时当修改海拔高度(单位米)。温度、气压和相对湿度将自动测得,等参数测定稳定后按ＳAVE键,保存校正结果。 室内温度在20～28℃范围为宜 6。进行容积校正(定标)、 1页 一、潮气呼吸肺功能 ㈠。潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1。患儿的准备,预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等、2。操作要在进食后１5－２０分钟进行 3、处于自然或药物睡眠状态
４。药物选用５％水合氯醛1ｍl/ｋg,口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响 5、操作时小儿呈仰卧位,颈部略伸展。 ６、体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位、 7、测试时手法、面罩的位置和密封特别关键,务必保证不能漏气。 8、每个受检者均进行5个测试,每个测试记录20次潮气呼吸,最后 由计算机取5个测试均值。 9、安全起见,测试完毕后,待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开、㈡潮气呼吸肺功能的习惯症 １。早产儿的肺功能追踪 2、婴幼儿喘息性疾病 3。各种气道阻塞或狭窄(包括五官科疾病) 4、胸廓发育畸形 5、不能完成气道ＩOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能(RR、VＴ、ＶT/kg、PTEＦ、ＭＶ 2.潮气流速－容量曲线(Ti、Te、Ti／Te、TPTEＦ、TPTＥF/TE、 VＰＥF、VPEF/VE、ME/ＭI 3。流速－容量环(TＦV)的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1。达峰时间比:达峰时间与呼气时间之比,是反映阻塞的重要指标、