氨基糖苷类抗生素配伍禁忌
药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类抗生素，统称为氨基糖苷类抗生素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上颇为相似，都具有氨基糖甙结构，所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。
目前，临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的毒性及不良反应增加。
因此，使用时应予以高度注意。
1.强利尿药氨基糖苷类抗生素与强利尿药（如呋喃苯酸、利尿酸等）联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副
作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。
2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。
3.头抱菌素I、头抱菌素U、洁霉素、二性霉素B 右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。
4.乙醚、地西泮、肌松剂氨基糖苷类抗生素与这些药物合用时可致神经一肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。
5.碱性药氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢
钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。
6.一种氨基糖苷类抗生素不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
胃复安不能与解痉药合用
胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、暧气、胆汁反流等症状常用解痉药有阿托品、胃疡平，可缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。
经研究证实，慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分
泌和食糜对胃黏膜的刺激，从而缓解腹胀、暧气、泛酸、恶心等症状。如果胃复安与解痉药合用，就会抵消胃复安的作用，因此，胃复安与解痉药不能合用。
中药与西药抗生素间的配伍禁忌
中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍，中西药物间存在的配伍禁忌，因此也应高度重视。现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。
含有机酸的中药如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。① 忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低, 致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。
碱性较强的中药如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一
些成药大黄苏打片、乌贝散等。①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。
含金属离子成分的中药如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矶、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。
含丰富鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。
有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英、黄连、黄苓、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。
氨茶碱的配伍禁忌
不宜与麻黄碱合用
氨茶碱和麻黄碱均为平喘药，后者是一种拟肾上腺素药，在其发挥作用的过程中需激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化成环磷腺苷。而氨茶碱则可抑制磷酸二脂酶，减慢环磷腺苷的水解，使环磷腺苷在体内的浓度增加，促使支气管平滑肌松弛，由于两者的作用环节不同而作用机制相似，均增加环磷腺苷的含量，合用可使毒性增强，疗效不如单一用药中毒反应症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适、心动过速、震颤等。
服氨茶碱后慎用抗生素
氨茶碱与某些抗生素合用，可影响氨茶碱的排泄，红霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素均可明显影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度增高，可发生恶心、呕吐、心率不齐、胸闷、痉挛等副反应，服用其它抗生素也可能影响氨茶碱的代谢。因此，氨茶碱与某些抗生素合用需检测氨茶碱的血药浓度，无条件检测时需注意服药后的反应，一旦
出现中毒症状应立即停药。
不宜与酸性药物合用
氨茶碱注射液呈碱性，不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗茶碱等混合注射，否则可因酸碱中和反应而使药效降低。
利福平及伊曲康唑
部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，而伊曲康唑大部分需经肝代谢失活。有资料证明，两药并用15天后，伊曲康唑的药-时曲线下面积减少88%另有研究认为，两药合用后血浆中伊曲康唑的最大血药浓度减少18倍，由此可见利福平对伊曲康唑的影响非常大。另外，利
福平与氟康唑联合应用也有类似的影响，
氟康唑的总清除率增加了93%药-时曲线下面积下降了52%因此两药也不宜合用
异搏定配伍禁忌多
维拉帕米（异搏定）是一种非二氢吡啶类钙拮抗药。常用于治疗快速性室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速（静脉推注）、房性早搏（口服），以及高血压、肥厚型心肌病、食管失弛缓症和食管痉挛等，但禁用于心功能不全的病人。对心动过缓或房室传导阻滞、低血压者也禁用。
一般来说，在应用异搏定时，不宜与下列药物合用。
地高辛地高辛为强心药。异搏定与地高辛合用，异搏定可明显降低地高辛肾清除率，使地高辛血药浓度升高，容易引起洋地黄中毒，故不宜合用。
奎尼丁奎尼丁为抗心律失常药。异搏定与奎尼丁合用，异搏定可扩张血管，异搏定可扩张血管、降低血压。奎尼丁可抑制心肌收缩，使心搏量降低而降低血压。两药合用后，会使血压降低更明显，故不宜合用。
美托洛尔（倍他乐克）美托洛尔为B—受体阻滞药。异搏定与美托洛尔合用，两者均有减弱心肌收缩（负性肌力）和减慢心率（负性频率）的作用。并可致低血压、房室传导阻滞，甚至会导致心搏骤停的危险，故应特别注意。
胺碘酮胺碘酮为抗心律失常药，可使窦房结和房室结的传导速度减慢，从而使心率减慢。异搏定也有类似的作用，两者合用后，可致明显的心动过缓或房室传导阻滞，故不宜合用。
噻替哌、阿霉素噻替哌和阿霉素均为抗肿瘤药。一般认为，异搏定血药浓度在10毫克/小时，对肿瘤细胞无抑制作用。但与噻替哌和阿霉素合用时，则有较明显的增效作用，因而容易引起抗肿瘤药的毒性反应，应予以注意，不宜合用。
避孕药不能与抗生素同服
如果避孕药物与抗生素同时服用，那么避孕效果就会受到影响，导致避孕失败。因为，抗生素进入体内之后，也是经过肝脏的分解，进入肠道后被吸收，接着进入血液循环，在这个过程中杀灭细菌，达到治病的作用。当避孕药与抗生素同时进入体内时，必然会抑制肠道内细菌的活动，使得细菌的正常活性降低，水解酶的分泌减少，这就干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，于是避孕药物的效果就难以正常发挥，
导致避孕失败。
生病之后自然要用药，不可能因为要避孕就不治病那么该如何解决这个问题呢？
一是请教医生，详细说明自己服用避孕药物的情况，包括服的是哪种药、服药时间等等。然后在医生的指导下选择合适的治疗药物及服用方式，切不可自做主张服用抗生素类药物，以免用药不当导致避孕失败。
二是在服药时间上可以利用”时间差”，不要同时服用避孕药与抗生素，这样两种药交替发挥作用，就可以避免相互影响了。
三是在生病使用抗生素药物治疗期间，最好避免性生活，即使过性生活也要有所警惕，应考虑到避孕药物的避
孕效果问题，可以临时采取一些避孕措施，以
防意外受孕
不宜与吗丁啉合用的药
吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。但在使用吗叮啉时，必须避免和以下药物配伍使用，否则会影响这些药物的疗效。
抗酸剂主要用于治疗溃疡病，其在胃内停留时间要长，以利于药物分布在胃黏膜表面，保护胃黏膜。若同用吗叮啉，会增加胃肠蠕动，从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
H2受体拮抗剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。若与吗丁啉合用，必然减少其在胃内停留时间, 从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用，有利于改善溃疡症状和创面修复。若与吗丁啉配伍，其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用，但它只有在酸性条件下作用最强。若与吗丁啉合用，由于后者增强胃蠕动，必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用正好相反。如果合用，二者疗效均减低。
胃复安由于两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二者合用，会增加药物的副作用。
药物配伍禁忌一般规律和影响因素
药物配伍禁忌，受多种因素影响，但有其一般规律, 本文略作概述。
1、配伍禁忌的一般规律
(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
⑵无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉
淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝
素等
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH 值相近，差距越大，分解失效越快。
2、影响药物配伍变化的因素
(1)药物的理化性质
①药物的纯度药物的纯度底会影响药物的作用。例如
2.5%枸椽酸钠溶液，如含有微量钙盐，以氯化钠调整渗透
压时，灭菌后会产生枸椽酸钙白色沉淀。促肾上腺皮质激素若含有杂蛋白，与其它药物伍用时，pH值改变则发生浑浊。
②特殊反应性有些药物具有特殊的化学反应，例如芳
香族伯胺类化合物与醛糖类配伍，可生成新的化
合物
③溶解性由于某些药物或生成物的溶解度不同，配伍变化的结果则不同。如青霉素G钠20万口，加人0.25%盐酸普鲁卡因2ml，不生成沉淀；若加入2 %盐酸普鲁卡因2ml，则会生成普鲁卡因青霉素沉淀。
④稳定性稳定性差的药物，配伍时较易发生变化。例如具邻二酚结构的药物一一肾上腺素，去甲肾上腺素、去水吗啡等，易氧化而变为有色的醌类。维生素B1、维生素C等在中性或碱性溶液易氧化变色。
(2)环境因素
①温度一般情况下，当温度上升10C，化学反应速度约增加2-4倍。所以，一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。例如：氧化还原反应、溶解度、共溶等都与温度关系较大
②湿度空气相对湿度的大小，可影响固体药物的配伍。例如：异烟肼与维生素C配伍，干燥时无变化，湿润时药效1日内损失2%，3日内损失4 %苯巴比妥与水合氯醛以1: 5配合，温度在220-27 C,相对湿度为84-94%时即液化，相对湿度为44%- 56%时则无变化。
③pH值药物在溶液中的稳定性与pH值高低很有关系，如超出其PH值稳定范围时，则易发生配伍变化。例如：红霉素在PH4以下效价大幅度降低，当红霉素与生理盐水或林格氏液配伍时，放置3.5小时效价不变。当与PH4.5的葡萄糖溶液配伍，放置3.5小时则效价降低15%
④金属离子许多金属离子如Fe2+、Mn2+ Cu2+
Pb2+等对药物的配伍变化起重要催化作用，且与配伍药液中所含金属离子的浓度有关。如青霉素通Cu2+、Zn2+易水解而生成青霉素酸；去甲肾上腺素遇Fe2+易变色等。
(3)其它因素。
①浓度化学反应的速度与反应物的浓度成正比。如硝酸与甘油，只有达到一定浓度时才发生反应。乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20%以下的乙醇中则不会失效；25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活。
②混合比例和混合程度有些配伍变化，例如共熔化合物，其熔点下降与共熔物比例有关。粉末药物混合时，其配伍变化的速度与其混匀度有关。
③时间药物的配伍变化，有的进行得很慢；有的短时间内无变化，但随时间的廷长则发生变化。例如苯巴比妥水溶液在15C时4天内不分解，而25天后分解64%洋地黄酊加水杨酸可可豆碱最初无变化，
而4天后则出现沉淀。
④第三种成份的影响系指A、B两药配伍并无变化，但加入第三种药物时可发生变化。例如硼砂溶液
与碳酸氢钠配合无变化。再加入甘油即发生反应。乌 洛托品与卤素盐类配伍无变化。再加入镁盐溶液则析 出复盐沉淀。
静脉滴注药物配伍禁忌表序号 药物1药物2配伍结果
1青霉素-氧氟沙星混浊
2青霉素-氨茶碱青霉素失活、降效 3青霉素-碳酸氢纳青霉素失活、降效
4青霉素-葡萄糖分解快
5青霉素-阿拉明起化学反应
6青霉素-新福林起化学反应
7青霉素-庆大霉素庆大失活、降效
8青霉素-阿米卡星阿米卡星失活、降效
9青霉素-大环内酯类 有配伍禁忌
10青霉素-维生素C 青霉素分解快降效
11青霉素-氢化可的松 青霉素降效
12青霉素-黄岑注射液沉淀
13青霉素-黄连注射液沉淀
14氨苄西林-舒巴坦-10%GS 或5%GNS 降效，室温1h 失效
15氨苄西林-舒巴坦-5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光
16阿洛西林-维生素B6沉淀
17阿洛西林-氨甲苯酸 沉淀
18阿洛西林-维生素C pH 变化大于0.2，宜少配伍
pH 变化大于0.2，宜少配伍 pH 变化大于0.2，宜少配伍 pH 变化大于0.2，宜少配伍 pH 变化大于0.2，宜少配伍 23阿洛西林-地塞米松pH 变化大于0.2，宜少配伍
24阿洛西林-肌苷pH 变化大于0.2，宜少配伍 25阿洛西林-
诺佳沉淀 26氨苄西林钠-0.5%甲硝唑 变色、沉淀
27氨苄西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
28氨苄西林钠-庆大霉素有配伍禁忌
29氨氯西林钠-5%或10%GS 液 降效
30氨氯西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
31羧苄西林钠-0.5%甲硝唑 降效
32羧苄西林钠-小诺米星降效 33美洛西林钠-环丙沙星混浊
34美洛西林钠-甘利欣混浊
35阿莫西林钠-5%或10%GS 变色、降效（与温度、时间成正比） 19阿洛西林-阿米卡星 20阿洛西林-小诺霉素 21阿洛西林-庆大霉素 22阿洛西林-头抱唑啉
阿莫西林钠-5%GNS同上
阿莫西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
头抱噻肟钠-碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性
头抱噻肟钠-甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深头抱噻肟钠-氟康唑延迟混浊、变色
头抱噻肟钠-5%GS白色混浊
头抱曲松钠-复方氯化钠乳白色混浊头抱曲松钠-氨茶碱PH变化、降效头抱曲松钠-氟康唑沉淀头抱曲松钠-万古霉素沉淀
头抱曲松钠-莪术油葡萄糖液体变为棕色
头抱曲松钠-氨基糖甙类混浊
头抱曲松钠-速尿混浊
头抱曲松钠-葡萄糖酸钙混浊
头抱他定-维生素C维生素C含量下降
头抱他定-氟康唑沉淀
头抱他定-5%碳酸氢钠降效
头抱拉啶-止血敏混浊
头抱拉啶-莪术油葡萄糖液体变为棕色
头抱拉啶-氨茶碱分解失效
头抱唑林钠-舒巴坦钠-培氟沙星白色混浊头抱匹胺纳-培氟沙星白色混浊、沉淀头抱呋辛钠-氨基糖甙类有理化配伍禁忌头抱哌酮钠-5%碳酸氢钠4h后变色沉淀头抱哌酮钠-0.5%甲硝唑4 h后变色沉淀
头抱哌酮钠-奋乃静变色、沉淀头抱哌酮钠-哌替啶变色、沉淀头抱哌酮钠-环丙沙星乳白色混浊头抱哌酮钠-西米替丁混浊头抱哌酮钠-拉贝洛尔变色、沉淀头抱派酮钠-氨基糖甙类沉淀或降效头抱哌酮钠-止血敏混浊头抱哌酮钠-氟哌酸乳白色混浊头抱哌酮钠-葡萄糖酸钙混浊头抱哌酮钠-氧氟沙星白色混浊头抱哌酮钠-莪术油葡萄糖液体变为棕色
头抱哌酮钠-培氟沙星白色混浊、沉淀
头抱哌酮钠-舒巴坦钠-阿米卡星沉淀或降效
头抱哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊
阿米卡星-全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象
阿米卡星-铂化合物阿米卡星-林可霉素阿米卡星-两性霉素阿米卡星-多粘菌素肾毒性增加增加药物毒性反应
B肾毒性增加肾毒性增加
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
常用抗生素类药物的配伍禁忌 药学院 08级药学专升本学号：3310908040 姓名：章燕华指导老师：郑佳冰 摘要：浅谈常用抗生素的禁忌 关键词：青霉素类抗生素；头孢类抗生素；氨基糖苷类抗生素；喹诺酮类抗生素;大环内酯类抗生素;四环素类抗生素;药物配伍；药物禁忌 所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而对患者产生不利的种种变化．临床实践中使用的药物的种类很多，每一种药物都有其物理化学特性，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反，因此合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。以下是几类常用抗生素常见的配伍禁忌。 1.青霉素类常用药物的配伍禁忌 1.1注射用美洛西林钠的配伍禁忌 1.1.1注射用美洛西林钠与凯西莱存在配伍禁忌注射用美洛西林钠(力扬)为半合成青霉素类抗生素，常用于革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官的感染。凯西莱可减轻放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。血液科经常将以上两种药物联合应用防治化疗后的感染，但在治疗中发现，为患者输第1组药液(生理盐水注射液250 ml+注射用美洛西林钠2 g)后更换第2组药液(5％葡萄糖注射液250ml+凯西莱0．3 g)时，发现两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色浑浊，为预防输液反应，立即关闭输液通路，及时更换输液管，病人未出现任何不良反应。对原管内液体进行观察，1 min后白色液体变成浑浊不透明状，并有白色沉淀物形成。【1】为证实两种药物(注射用美洛西林钠、凯西莱)混合后出现的浑浊现象，多次抽取两种药物进行实验，都出现浑浊现象，其机理尚不清楚，为保证医疗安全，建议临床使用两种药物时，应在两种药物之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对患者造成不良后果以及药液的浪费。1.1.2注射用美洛西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌注射用美洛西林钠为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。临床用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科和生殖系统的感染。硫酸依替米星为白色或类白色的粉末或疏松块状物，对于呼吸道感染、肾脏和泌尿系统感染、皮肤组织感染有较好的疗效。发现有急性白血病病人在静脉输液过程中，加有美洛西林钠的液体输完后更换硫酸依替米星，输液管内立即出现白色混浊物，立即更换输液管道及生理盐水输注5min后。再输注硫酸依替米星组液，未再次出现混浊物。进一步实验观察，即将美洛西林钠1 g溶入生理盐水20 mL中(这时溶液透明清亮)，取0．5 ml依替米星溶液加入美洛西林钠20 mL中，针管内出现白色混浊物。提出临床护士在使用每一种药物前应认真仔细阅读使用说明书，全面了解药物的特性、配伍禁忌。2种不同性质的药物连用时，先用生理盐水将输液器中的药物冲洗干净，避免2种药物混合在一起发生相互作用。【2】临床配制、应用药物过程中．为确保安全、准确、合理用药，一种药物用一个注射器溶解，不能一管多用。输液过程中要加强巡视，及时发现不良反应，及时处理。 1.2哌拉西林钠存在配伍禁忌 1.2.1哌拉西林钠注射液与卡泊芬净注射液存在配伍禁忌哌拉西林钠注射液为全身广谱抗生素，卡泊芬净注射液为新型抗真菌药物。原来的静脉注射药物配伍禁忌表中未记录此两药存在配伍禁忌。但在临床输液过程中，当滴完哌拉西林钠注射液后更换卡泊芬净注射液时，输液管内立即出现浑浊及絮状物，更换输液器后继续输液，无此现象发生；当卡泊芬净注射液输注完毕后更换哌拉西林钠注射液时输液管内又出现浑浊及絮状物。提示哌拉西林钠注射
常用抗生素配伍禁忌表 最新兽药配伍禁忌大全... 盐酸林可霉素 和甲硝唑配伍，疗效增强。 和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。 和磺胺类配伍，混浊，失效 氨苄西林，阿莫西林 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。 和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。 和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
硫酸新霉素，庆大霉素 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。 和氟苯尼考配伍，疗效降低。 和同类药物，毒性增加。 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星 和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。 和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。 和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。 遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱 金霉素，强力霉素
和同类药物，TMP配伍，疗效增强 遇三价阳离子，会形成不溶性络合物 氟苯尼考 和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。 诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。 和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。 遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。
磺胺类 和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。 和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。 青青 头头菌素菌素 链链霉+++ 霉素素 新新霉++ 霉―素素 四四环± ++ ±环±素素 氯++++ 大++++++内 丁卡 多++++ ++++++菌 喹++++++++ 磺++++ ++++++++ 呋++++++++++++呋 一、青霉素类：青霉素钠（钾）、阿莫西林、氨苄西林； 二、头孢菌素类：先锋I（头孢噻吩）、先锋II（头孢噻啶）、先锋III（头（头孢拉啶）；VI（头孢唑啉）、先锋V（头孢氨苄）、先锋IV孢噻呋）、先锋三、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、（丁胺）卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素；
常用药物配伍禁忌 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。 3、药物使用的效果 ⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定 ⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头
1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g） 与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。1 2.注射用头孢曲松钠（台湾泛生） 由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。 3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g） 尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。 4.舒肝宁注射液 严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。谨慎联合用药。 5.注射用泮托拉唑钠 禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。 6.注射用埃索美拉唑钠 本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。 7.注射用生长抑素 由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。 8.左氧氟沙星氯化钠注射液 本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。9.参麦注射液 本品稀释后应立即使用。本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。 10.注射用丹参多酚酸盐 禁忌与其他药品混合配伍使用。 11.大株红景天注射液 本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。 12.疏血通注射液 本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。 13.丹参川穹嗪注射液 不宜与碱性注射剂一起配伍。 14.血必净注射液 本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。 15.银杏叶提取物 本品不能与其他药物混合使用。 16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。 17.长春西丁注射液 不可与含氨基酸的输液稀释。
氨基糖苷类抗生素配伍禁忌 药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类抗生素，统称为氨基糖苷类抗生素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上颇为相似，都具有氨基糖甙结构，所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。 目前，临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的毒性及不良反应增加。 因此，使用时应予以高度注意。 1.强利尿药氨基糖苷类抗生素与强利尿药（如呋喃苯酸、利尿酸等）联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副
作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。 2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。 3.头抱菌素I、头抱菌素U、洁霉素、二性霉素B 右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。 4.乙醚、地西泮、肌松剂氨基糖苷类抗生素与这些药物合用时可致神经一肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。 5.碱性药氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢 钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。
6.一种氨基糖苷类抗生素不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。 胃复安不能与解痉药合用 胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、暧气、胆汁反流等症状常用解痉药有阿托品、胃疡平，可缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。 经研究证实，慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分
精心整理常用药物配伍禁忌表
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7. 素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%6左右， β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降 8. 他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙 氟哌酸的作用部分抵消。 12. 13. 14. 等）合用，以免降效。 15.多粘菌素B以防意外。 16. 6-8小时。 17. 碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。 19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
青霉素 首选药物 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．炭疽，破伤风，白喉，梅毒（包括先天性梅毒） 4.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。 注意事项 1.青霉素不可与同类抗生素联用 2.青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 3.青霉素不可与氨基糖苷类混合输液 4.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。 5.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也可能增加。 6.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克 7.毒性反应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎 8.二重感染，高钾血症（低钾血症）与高钠血症等。
头孢菌素类 本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广,对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。 临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。 头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。 过敏反应是最常见的不良反应。常见皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞增多等。偶尔发生过敏性休克。因为其母核与青霉素不同，因此其抗原性亦有差异。 第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。 第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。 第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他
兽药配伍及配伍禁忌 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。
⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。 3、药物使用的效果 ⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定 ⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄 ⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄 4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋，每1000kg饲料添加80-100g，连续使用3-5天。家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克。 5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用，可产生协同或相加作用。但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏，所以肾毒性比较强，不能与其它肾脏毒性较强的药物，如阿米卡星、庆
中西药注射剂配伍禁忌表D
链霉素与头孢类抗生素、右旋糖酐合用 与呋噻米、利尿酸、其它氨基糖苷类抗生素合用 与硫酸镁 与碱性药物：碳酸氢钠、氨茶碱、硫代硫酸钠、氯化钾、氯化钠、妥苯英钠、硫喷妥 钠、异戊巴比妥钠、磺胺嘧啶 与羧苄西林、头孢他啶、克林霉素、异烟肼、维生素C 与青霉素钾、氯唑西林、氨苄西林、头孢拉定、头孢哌酮、头孢噻肟、红霉素、地西 泮、去甲肾上腺素、促皮质素、氢化可的松、、氯化钙、葡萄糖酸钙增加肾毒性。 增加耳毒性。 不宜合用。 失效。 降效。 理化性配伍禁忌。 大观霉素（淋 必治） 本品应单独使用，不宜加入其它药物 奈替米星与维生素C 与强利尿剂 与美洛西林、哌拉西林、呋噻米、肝素钠、别嘌呤醇、头孢噻肟、头孢吡肟 与右旋糖酐、氨基糖苷类抗生素活性降低。 肾毒性增加。 浑浊、沉淀、变色或活性降低。毒性增加。 西索米星与苄青霉素、羧噻酚青霉素合用血液浓度明显降低。核糖霉素与右旋糖酐类药物合用可加强对肾脏的损害。 阿米卡星（丁胺卡那霉素）环丙沙星 青霉素 利尿剂 头孢茵素类、两性霉素B、多黏茵素、铂化合物 氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢拉定、头孢噻肟、头孢哌酮、妥苯 英钠、磺胺嘧啶、戊巴比妥钠、羟乙基淀粉、枸橼酸钠、地塞米松、胰岛素、氯化钙、 别嘌呤醇、硫唑嘌呤 变色、沉淀。 失活。 增加耳毒性。 肾毒性增加。 浑浊、沉淀、变色或活性降低。 小诺米星右旋糖酐 羧苄西林钠 强利尿剂毒性增加。活性降低。耳毒性增加。 红霉素林可霉素、克林霉素 链霉素、万古霉素、间羟胺、复方氨基酸 青霉素族（如氨苄青霉） 尿液酸化剂 氯化钠、氯化钾、硫喷妥钠、硫酸镁、碳酸氢钠 不宜与P H值低于5的输液合用相互拮抗作用。使后者降效。 使后者作用减弱。作用减弱。 沉淀析出。 效价损失。 阿奇霉素不宜与麦角类同用 地高辛 卡马西平、持非那定、苯妥英钠使后者血药浓度升高。使后者血药水平提高。 氯霉素与能量合剂、精氨酸、颅痛定、654-2、卡那霉素、万古霉素、磺胺嘧啶、氨茶碱氯唑西林、头孢唑啉、红霉素、四环素、妥布霉素、尼可刹米、苯妥英钠、苯巴比妥、 氯丙嗪、毛花苷丙、普萘洛尔、硝普钠、肝素钠、氨基己酸、异丙嗪、地塞米松、复 合维生素B、碳酸氢钠、复方氨基酸浑浊、沉淀、变色。理化性配伍禁忌。 环丙沙星美洛西林、磷霉素、氢化可的松、硫酸镁、克林霉素、利多卡因、复方乳酸钠、丁胺卡那霉素、头孢拉定 多西环素、喷他佐辛、抑肽酶、肌苷、地塞米松 先锋必、复方丹参、克林霉素、氨茶碱、氨苄西林钠 肝素钠、呋塞米、红霉素不能配伍。 配伍禁忌。浑浊、沉淀。不相溶。 依诺沙星氨茶碱 尿液碱化剂 丙磺舒可抑制茶碱正常代谢。 结晶尿、肾毒性。 血液浓度升高，产生毒性。 氟罗沙星西咪替丁 NACI、GNS 铅、镁 尿液碱化剂 丙磺舒 不宜与其它药物混合使用干扰本品正常代谢。 忌合用。 静合。 结晶尿、肾毒性。 血液浓度升高，产生毒性。理化性配伍禁忌。
常用药物配伍禁忌表
临床上常见的配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进展合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反响；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反响，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 1.抗生素与丙磺舒〔治高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石〕合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间
延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2. 抗生素不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他抗生素类药物也应注意。 4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进展监测茶碱的血浓度，以防意外，另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。克拉霉素