老年病科医院感染危险因素分析

“危险因素分析”资料合集目录一、重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略二、老年高血压患者衰弱患病情况及危险因素分析三、一氧化碳中毒迟发性脑病临床特征及危险因素分析四、儿童哮喘的相关危险因素分析五、儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析六、消化道出血的病因及危险因素分析重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略呼吸机相关肺炎（VAP）是一种在重症监护室（ICU）中常见的医院感染，特别是在使用机械通气的患者中。

本文旨在探讨重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素，并提出相应的护理策略。

患者自身因素：老年患者、身体虚弱、免疫系统受损以及慢性疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，均增加发生VAP的风险。

机械通气因素：机械通气改变了患者的正常呼吸生理，使呼吸道防御机制受损，细菌易于进入下呼吸道。

气管插管和吸痰等操作可能直接将细菌带入呼吸道，引发感染。

护理因素：不规范的护理操作，如手卫生不严、无菌操作不规范等，均可增加交叉感染的风险。

环境因素：ICU内的环境可能存在较多的细菌，加上患者之间存在交叉感染的风险，也是导致VAP发生的原因之一。

严格执行手卫生：规范并强化医护人员的手卫生习惯，防止交叉感染。

呼吸道护理：定期为患者进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

同时，定期更换呼吸机管道和鼻胃管，减少细菌滋生的机会。

预防误吸：抬高床头30-45度，有助于减少胃内容物反流和误吸。

适当控制进食速度和量，避免过饱，有助于减少误吸的风险。

口腔护理：每日为患者进行口腔护理，清除口腔内的细菌，减少细菌向下呼吸道转移的风险。

环境消毒：定期对ICU环境进行消毒，包括空气、物体表面、地面等，减少环境中的细菌数量。

营养支持：为患者提供充足的营养支持，提高免疫力，降低感染风险。

早期拔管：在患者病情允许的情况下，尽早拔除气管插管，减少VAP 的发生风险。

通过以上护理策略的实施，可以有效降低重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的风险。

一、目的与意义为加强老年科医院感染管理，保障老年患者及医务人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 成立老年科医院感染管理委员会，负责老年科医院感染管理的总体工作，包括制定管理制度、监督实施、组织培训等。

2. 设立老年科医院感染管理办公室，负责具体实施医院感染管理工作，包括监测、报告、处理、预防等。

三、管理制度1. 医院感染监测（1）建立老年科医院感染监测系统，对住院患者、医务人员及陪护人员进行监测。

（2）定期对老年科病房环境、空气、物体表面、医务人员手等进行微生物学监测。

（3）对疑似医院感染病例进行及时调查、诊断、治疗。

2. 医院感染预防与控制（1）严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生培训。

（2）加强病房通风，保持空气流通，定期进行空气消毒。

（3）规范使用防护用品，严格执行消毒、隔离制度。

（4）加强医疗废物管理，防止交叉感染。

3. 医院感染报告与处理（1）医务人员发现疑似医院感染病例，应立即向医院感染管理办公室报告。

（2）医院感染管理办公室接到报告后，应立即组织调查、诊断、治疗。

（3）对医院感染暴发事件，应立即启动应急预案，及时报告上级主管部门。

4. 医院感染培训与宣传（1）定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员医院感染防控意识。

（2）开展医院感染宣传教育活动，提高患者及陪护人员对医院感染的认识。

四、奖惩措施1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件的责任人，依法依规追究责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由老年科医院感染管理委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。

老年病科医院感染防控管理工作计划随着人口老龄化的加剧，老年病科的患者数量逐年增加，医院感染防控管理工作显得尤为重要。

本计划旨在提高老年病科医院感染防控管理水平，保障患者安全，提高医疗质量。

一、工作目标1. 建立完善的老年病科医院感染防控管理体系，确保各项防控措施得到有效实施。

2. 提高老年病科医务人员对医院感染的认知水平，加强感染防控意识。

3. 降低老年病科医院感染发生率，防止医院感染暴发事件。

4. 提高患者满意度，提升医院形象。

二、工作措施1. 组织学习与培训（1）定期组织老年病科医务人员学习国家卫生健康委员会发布的医院感染防控相关法规、标准和指南。

（2）加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控能力。

（3）开展医院感染案例分享及讨论，提高医务人员对医院感染的警惕性。

2. 完善感染防控制度（1）制定老年病科医院感染防控制度，明确各部门和人员的职责。

（2）建立感染防控监测体系，定期对感染情况进行监测和分析。

（3）制定感染防控应急预案，确保在发生医院感染事件时能够迅速响应和处理。

3. 落实感染防控措施（1）加强老年病科病房环境管理，保持室内空气流通，定期消毒。

（2）严格无菌操作，加强医疗器械的清洁、消毒和灭菌。

（3）加强患者导管管理，预防导管相关感染。

（4）提高患者的手卫生意识，确保医务人员的手卫生质量。

4. 强化感染防控监管（1）建立感染防控质控小组，定期对老年病科感染防控工作进行检查和指导。

（2）加强对感染防控工作的日常监管，确保各项措施得到落实。

（3）对感染防控工作中存在的问题，及时提出整改措施，并督促整改。

5. 提升患者满意度（1）加强患者健康教育，提高患者对医院感染的认知。

（2）加强患者的生活护理，提高患者的生活质量。

（3）加强医患沟通，提高患者对医疗服务的满意度。

三、工作进度安排1. 第一季度：完成感染防控制度制定，开展感染防控知识培训。

2. 第二季度：落实感染防控措施，加强感染防控监管。

LJOSpitalIHI医醍胃理论运Infection Cont r ol 感染科患者多重耐药菌感染及危险因素分析* Study on Multidrug Resistant Bacteria Infection and Risk Factors in Infectious Disease Department□陈巧^玲CHEN Qiao-ling王晓飞WANG Xiao-fei蒋丽娟JIANG Li-juan刘钧艳LIU Jun-yan目的探讨感染科患者多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素及预防措施。

方法回顾性调查感染科发生医院感染的236例患者，依据其是否发生MDRB感染将其分为MDRB组和非MDRB组，分析MDRB感染率及其耐药菌分布，筛选MDRB感染的危险因素.结果感染科发生医院感染的236例患者中,MDRB感染率为40.25%(95/236);影响MDRB感染的危险因素包括年龄、基础疾病、手术、中心静脉置管、留置导管、广谱抗菌药物种类、住院时间等。

结论感染科医院感染患者中具有很高的MDRB感染率，其高危因素为高龄、基础疾病多、手术、侵入性操作、不当使用抗菌药物及住院时间长，针对上述危险因素，采取预防措施，降低MDRB感染率。

Objective To investigate the risk factors and preventive measures of multidrug-resistant bacteria(MDRB)infection in patients with infectious diseases.Methods A retrospective investigation of236patients with hospital infection in the infectious department was performed.The subjects were divided into MDRB group and non-MDRB group according to whether MDRB infection occurred.The MDRB infection rate and the distribution of drug­resistant bacteria were analyzed to screen the risk factors of MDRB infection.Results Among the236patients with hospital infection in the infection department,the MDRB infection rate was40.25%(95/236).The risk factors affecting MDRB infection included patients'age,underlying diseases, surgery,central venous catheterization,indwelling catheter,and types of broad-spectrum antibiotics,hospital stay,etc.Conclusion There is high infection rate of MDRB for patients in the infectious disease department.The high risk factors include advanced age,multiple underlying diseases, surgery,invasive procedures,improper use of antibiotics,and long hospital stay.Preventive measures should be taken to reduce the above risk factors so that to reduce the MDRB infection rate.关键词Key words：感染科Infectious disease department；多重耐药菌感染Multidrug-resistant bacteria infection；医院感染Hospital infection；危险因素Risk factors多重耐药菌(Multidrug—resistant bacteria,MDRB)是病原菌对三类或三类以上抗菌药物同时耐药，常见的MDRB包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌阴沟亚种、多重耐药结核分枝杆菌等［11。

血透室医院感染危险因素及控制对策近年来，降低医院感染，提高患者生存质量加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。

血透室是医院感染重点监测科室。

随着社会经济发展和医疗保险制度的不断完善，来我科进行血液透析的病人日益增多，透析人群从十几岁到八十几岁不等。

医院感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因。

为此，国家卫生部、省卫生厅已先后出台《血液透析器复用操作规范》和《四川省血液透析质量控制规范》，《血液净化标准操作规程》对血液透析工作进行了规范管理。

其中，如何控制血液透析病人的医院感染是其重要环节。

因此，血透室的医院感染防控工作质量是直接影响血透病人预后和医疗效果的重要因素。

只有有效地采取一系列措施防控医院感染的发生，才能更好地提高医疗质量，从而提高医院感染管理水平。

1 血透室医院感染的危险因素1.1 患者自身因素1.1.1 患者年龄大，感染风险高。

老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，加上各种器官功能老化，机体抵抗力降低，是并发感染的基础[1]。

1.1.2 患者伴有原发病及贫血者发生感染率高。

透析不充分致透析患者食欲不佳、营养不良，易致患者消瘦、体力不佳，贫血逐渐加重。

特别是尿毒症患者体液免疫与细胞免疫功能普遍低下，透析时易丢失营养成分，易于感染。

有报道10%～70%血液透析患者存在不同程度的营养不良，这也是易于感染的原因之一[2]。

1.2 医源性因素1.2.1 血透室环境由于社会的发展，人民群众的生活水平提高，大量终末期肾脏病人的增加，而肾脏移植由于肾源、费用等多种因素的制约，并不是每个肾脏终末期病人都能马上进行肾移植。

能够延长其生命，提高其生存质量的血液透析治疗就成为重要的治疗手段。

基层医院由于资金、设备等很多原因，血透室的规模跟不上社会发展的需求。

透析治疗的高成本和国家规定的低收费的矛盾医院领导在社会效益和经济效益之间取舍，其结果是人员、设备方面投入受限。

血透室不得不大量加床，造成了血透室布局不合理，床间距不足，辅助用房不够，室内设计不规范，连台时消毒时间不够，室内空气质量难达标等。

篇一：20xx年医院感染现患率调查分析总结报我院于20xx年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作，8月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。

于7月14日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。

要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共21人分3个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。

经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院19个临床病区进行了医院感染现患率调查。

对全院各科应查人数704人，实查人数704人进行了个案调查登记，实查率100%，院感染病例41例，院感染发病例次为42例，其中医院感染病例15例，社区感染26例。

医院感染患病例是2.13%，社区感染患病率是3.7%。

汇总出资料信息：（详见患病率调查医院感染例数表）感染部位分别是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅伤口感染2 例，其他部位7例。

医院感染病例病原学检测36例，感染病例标本检测率85.7%。

中医老年病科一季度院感管理工作总结一、前言医院感染控制是医疗质量和医疗安全的重要组成部分,是维护患者和医务人员健康的关键环节。

本季度,我科严格执行医院感染管理制度,落实各项预防措施,加强监测和宣教工作,取得了良好成效。

现将本季度院感管理工作总结如下:二、主要工作1.加强人员培训本季度,我科组织了2次院感知识培训,针对新入职人员、实习生等进行重点培训,提高全员院感意识。

同时,定期对现有人员进行复训,督促落实手卫生、隔离制度等基本要求。

2.落实环境管理严格执行清洁消毒制度,对病房、诊室、公共区域等重点区域进行定期终末消毒。

对污染区和污染物品实行分类管理,做到及时清运、消毒处理。

3.加强监测和报告严格执行医院感染监测制度,对手术切口、留置导管等高危操作持续监测。

对于发现的异常情况,及时分析原因,采取纠正措施,并按规定上报。

4.开展宣教活动利用各种宣传渠道,向患者及家属宣传预防医院感染的重要性和基本知识,鼓励患者积极配合,提高自我防护意识。

三、工作成效本季度,我科未发生严重医院感染事件,感染发生率保持在较低水平。

通过持续监测和及时干预,有效控制了医院感染风险。

四、下一步工作计划1.进一步加强对基层人员的培训,提高全员职业防护意识和技能水平。

2.继续落实环境管理措施,加强对重点区域的消毒监管。

3.完善监测制度,扩大监测范围,提高异常情况发现和处理的及时性。

4.创新宣教形式,提高患者及家属的参与度和自我防护意识。

医院感染管理是一项长期而艰巨的系统工程,需要全体人员的共同努力。

我科将在以往工作的基础上,持续改进和完善各项措施,为患者提供安全、优质的医疗服务。

医院感染基础知识1、什么是医院感染？医院感染是指：住院病人在医院(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。

医院工作人员在医院获得的感染也属院感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类?(1)外源性感染:又称交叉感染。

(2)源性感染:又称自身感染。

3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期问获得的感染。

5、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院急性发作。

6、医院感染病例如何报告?（1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时报告感染控制科。

（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。

7、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播8、什么是医院感染暴发?医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

9、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

ICU使用呼吸机患者感染鲍曼不动杆菌原因分析及护理对策近年来鲍曼不动杆菌的分离率及耐药率逐步增高，现已成为医院尤其是ICU的重要感染性病原菌。

现将我院ICU使用呼吸机患者检出鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策报道如下：1一般资料我院ICU于2010年8月至2011年6月使用呼吸机行机械通气患者共15例，均对其痰标本进行细菌培养加药敏检查，共检出耐药鲍曼不动杆菌感染患者共同10例，年龄在60~85岁之间，其基础疾病多为肺部感染合并呼衰。

2我院ICU感染鲍曼不动杆菌的原因分析2.1我院ICU是建立在心血管内科和呼吸内科两大系统疾病科室基础上的一个分支，共设置床位7张，主要收治范围是本科室及全院的急危重患者。

特点是以老年患者及呼吸道感染患者均多。

据研究老年人呼吸道上皮细胞衰老、对痰液等异物的清除功能相对不足，易被鲍曼不动杆菌侵袭繁殖。

而鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖氧化阴性，不能运动的革兰阴性杆菌，该菌广泛存在于水和土壤有医院环境中，而呼吸道是其主要定植部位，并逐渐成为老年患者，呼吸道感染的主要致病菌之一。

2.2我院ICU均是从使用呼吸机患者的痰标本中分离出鲍曼不动杆菌，这与使用机械通气患者进行各项侵入性操作有关。

据资料显示，各种侵入性操作如气管插管、留置导尿、鼻饲、反复吸痰、等都是鲍曼不动杆菌医院感染的诱发因素，这些操作易破坏机体内环境，致机体免疫功能降低，使鲍曼不动杆菌感染机会增加。

3护理对策：对我科室ICU自成立以来，多次分离出鲍曼不动杆菌，引起了医院院感质控室的高度重视。

我科室也积极采取各项措施，防止多重耐药菌在医院内爆发感染流行，具体护理对策如下：3.1加强病区管理：对我科室ICU收治的心血管和呼吸系统患者进行区分，呼吸道疾病患者尽量安排在单间进行隔离。

对ICU病房内所有部位进才行全面清理，不用的物品全部搬离，彻底擦除灰尘污垢。

每日对病区所有物表及仪器均用1000mg/L含氯制剂进行擦拭，再用动态消毒机进行消毒2小时，每日3次。