医院感染危险因素分析

检验科医院感染危险风险评估一、检验科危险因素检验的标本具有传染性:患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本中含有不同种类的病原微生物～均具有传染性。

工作环境污染:每天频繁的接触大量标本及患者～特别是患有呼吸道疾病～肝炎、结核病等传染病～患者通过咳嗽、打喷嚏等会引起环境空气污染。

标本处理不挡～如外溢、标本离心操作时形成的气溶胶等造成的空气、物表、地面污染。

二、消毒隔离、无菌操作不严。

三、工作人员防护不到位。

四、物体表面及检验仪器污染。

五、医疗废物处理不当:医疗废物未按分类收集～如采血针、吸管、针头等损伤性废物未用利器盒收集～与感染性混装～患者用后的棉签随地乱扔现象～直接造成环境污染。

容易发生医院感染的。

检验后废弃的标本～血、尿细菌标本～培养基、细菌鉴字条～药敏条,自动分析仪的废物是重要的传染源～若处理不当～易引起医院交叉感染。

针对检验科医院感染危险风险评估的防范措施一、健全组织～加强管理:成立医院感染管理委员会～配备专职人员～建立健全全院感染管理三级监控网络～完善管理制度～检验科成立医院感染管理小组～科主任负责～抓好医院感染管理落实工作。

每日随查～每周定期检查～感染办抽查、督导～并定期考核落实工作。

二、加强学习～提高认识:科室每月组织全科人员学习医院感染管理相关知识～提高认识～掌握预防与控制医院感染方面的知识和技能～落实医院感染管理法规、制度、职责及工作流程～感染办定期培训～现场示教卫生洗手～个人防护用品的穿戴顺序～对新上岗人员要进行医院感染知识岗前培训～考核合格方可上岗。

使每位工作人员把医院感染管理控制工作落实于日常工作中。

三、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程:静脉采血必须达到一人一针一管一巾一带,微量采样必须达到一人一针一管一片～皮肤消毒范围为5cm×5cm～消毒时～以穿刺点为中心,用碘伏由内向外旋转涂抹共2次～1个棉球只涂抹1次～检验报告单填写后经电子微波消毒后发放～避免交叉感染发生。

超声科诊疗中医院感染危险因素及控制措施目的探讨超声科诊疗中医院感染危险相关因素，针对因素制定相关预防措施。

方法回顾本院ICU病房200例行呼吸机治疗患者的临床资料，统计相关肺炎发生情况，分析研究发生相关因素，并制定预防措施。

结果在200例患者中，出现院内感染的患者为9例，感染率为4.5%；超声科工作人员医院感染意识缺乏、超声探头消毒不到位、超声检查室卫生状况差、介入手术是造成呼吸机相关肺炎发生的主要因素。

结论了解超声科诊疗中医院感染危险相关肺炎的相关因素，对患者做出必要的预防措施是减少患者发生院内感染的前提，可以有效避免患者在超声科诊疗中医院感染危险。

标签：超声科；医院感染；危险因素；控制措施近年来随着超声技术临床中广泛运用，成为临床诊断中必不可少的手段之一，而超声科在对患者进行诊断的同时，也可导致患者出现院内感染的发生，从而造成住院时间延长、医疗费用增加的后果[1]。

院内感染又称为医院获得性感染，是指患者在医院进行诊断治疗时获得的感染，包括在医院内获得但是出院后才发生的感染以及在住院期间发生的感染[2]。

一旦患者出现院内感染，程度较轻的会产生局部的不适，而程度较重的则会引发多种危险因素，增加了患者肉体及精神上的负担，也增加了患者的住院时间及住院医疗费用。

近些年，已经有多篇报道指出，超声科院内感染是较为常见的，且相关因素种类较多[3]。

因此，弄清造成感染的原因，并制定一套较为科学的预防措施，对于避免超声科诊疗中医院感染的发生是十分重要的，其可以有效预防患者在超声科诊疗中出现院内感染的可能。

本文主要回顾性分析2012年6月～2014年6月，在我院超声科进行诊断的200例患者的临床资料，分析研究造成院内感染的相关因素，并结合相关因素制定相应预防措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2014年6月在我院超声科进行诊断的200例患者为研究对象。

在200例患者中，男性患者109例，女性患者91例，年龄在15～66岁，平均年龄36.3岁。

妇产科医院感染的危险因素及预防措施标签：医院感染；危险因素；管理妇产科是医院预防感染的重点科室之一，工作人员每天与血液、体液、分泌物、排泄物等各种污染物接触。

妇产科本身就是医院感染潜在危险因素较多的科室，做好妇产科医院感染的预防，显得尤为重要。

为有效地控制妇产科医院感染的发生，笔者所在医院采取了相应的措施，收到一定的效果，现总结如下。

1感染危险因素1.1工作环境污染妇产科医护人员每天工作的病房、分娩室、手术室，都会遭到患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物污染。

1.2各种污染物具有传染性妇产科医护人员接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物，这些污染物含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的污染物，不仅易发生医源性传染，而且妇产科人员被感染的概率也高。

1.3个人防护不当工作人员着装不整、操作时未戴工作帽、口罩、手套等，特别是分娩室、手术室，每天接触的患者可能有某种传染病，特别是感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的患者，这些患者的血液、体液、污染物都是传染源，个人防护不当，可引起医务人员感染。

1.4操作的仪器设备污染操作的仪器设备有的直接接触，如听诊器、血压计、B超、内窥镜、手术器械等都可能被污染，污染的仪器设备不及时消毒处理也会造成妇产科人员感染。

1.5医用垃圾是重要的传染源主要是妇产科用后的一次性注射器、输液器、棉签、敷料、一次性卫生用品等，这些医用垃圾是重要的传染源，若处理不当，极易引起医院内交叉感染。

2预防措施2.1加强学习和培训妇产科人员定期学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》等相关法律、法规，提高对预防医院感染的认识，同时学习与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理的规章制度、工作规程及要求。

2.2环境要求及消毒妇产科手术室应符合Ⅲ级一般洁净手术室空气洁净级别：手术区空气洁净度级别10 000级，沉降法细菌最大平均浓度2个/30 min，Φ90皿(75个/m3)；周边区及洁净辅助用房空气洁净度级别10 0000级，沉降法细菌最大平均浓度4个/30 min，Φ90皿(150个/m3)[1]。

医院内感染发生的原因分析及预防【关键词】院内感染；原因分析；预防医院感染的发生不仅使患者病情恶化，严重地影响患者的预后与安危，而且延长住院时间，增加患者、家庭、社会的经济负担，对医疗质量和社会安定造成重大影响[1]。

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一，护理管理是医院感染管理工作中的重要组成部分[2]。

本文通过对我院2012年10至2013年1月的感染病例分析，总结出医院内感染发生的常见原因，以期提出针对性的措施帮助预防感染的发生。

1研究资料我院是一所集医、教、研、防、康复于一体的三级综合医院，统计我院2012年10月至2013年1月，出院病例4892例，其中感染病例62例，感染发生率为1.27%，其中手术部位感染20例，占总数的32.2%；呼吸道感染20例，占总数的32.2%；泌尿道感染8例，占总数的13.0%；皮肤软组织感染10例，占总数的16.1%；腹腔内感染2例，占总数的3.2%；其他部位感染2例，占总数的3.2%。

2医院内感染发生的原因分析我院每月对科室的感染管理工作进行综合考核，考核的重点包括环境卫生的监测，发病率监测，以及各科室对感染发生情况的处理。

分析我院感染病例的特点和规律，总结出我院感染发生的原因主要有以下几点。

2.1侵入性操作凡是诊疗操作，需进入血道、空腔脏器、腔道间隙、组织等部位，可能造成局部不同程度损伤或出血的诊疗均应视作侵入性诊疗操作[3]。

侵入性操作为微生物提供了入路与繁殖基地，是引起医院感染的重要危险因素之一。

例如，医院内科病人在治疗过程中，经常用到多种插管，如静脉输液管、中心静脉置管、胃管、气管内插管、气管切开、留置导尿管等。

这些侵入性操作为在抢救病人的同时，往往也会造成一些机械性损伤，而这些机械系损伤会为致病菌提供了入路和繁殖基地，极易导致感染发生。

如，由于呼吸机侵入性操作造成的相关肺炎，由于静脉置管插入而导致的血液感染问题等等。

2.2医院内环境卫生病房是病人治疗休息的场所，住院后医院的环境、空气质量等均是影响感染发生的重要因素。

医院感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获内得出院后发容生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

主观因素：医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。

此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。

客观因素：1、侵入性诊治手段增多2、使用可抑制免疫的治疗方法因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。

3、环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。

精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理精神科医院感染的危险因素包括以下几个方面：1. 患者因素：精神科患者常伴有行为和认知功能的异常，他们的自我控制能力可能较弱，无法正确卫生自理，容易出现尿失禁、粪失禁等情况，增加了感染的风险。

2. 医务人员因素：医务人员在接触患者时，容易受到患者呼吸道分泌物、尿液、血液等体液的污染。

医务人员的工作量大，工作节奏快，容易疏忽卫生操作，增加被感染的可能性。

3. 医院环境因素：精神科医院内患者密度高，空气流通性较差，也存在一些设施老旧、清洁环境差的问题，容易滋生细菌和病毒。

为了预防和控制精神科医院感染，以下是一些建议和管理措施：1. 加强医务人员的感染控制培训：提高医务人员对感染控制知识和技能的培训，进一步加强他们对卫生操作的重视和执行情况监督。

2. 建立科学合理的感染预防和管理制度：制定并执行有效的感染预防和管理制度，强化卫生操作、消毒和隔离等措施，保证医院环境的清洁和安全。

3. 强化患者个人卫生和生活习惯养成：帮助患者培养日常个人卫生意识，并提供必要的卫生用品和设施，加强患者自我卫生能力，减少感染的风险。

4. 加强医院环境清洁和消毒管理：定期对医院内环境进行清洁和消毒，保持空气流通，减少病原微生物的滋生繁殖。

5. 提供充足的医疗用品和设施：为医务人员提供足够的一次性医疗用品，如手套、口罩、防护眼镜等，确保其正常使用，避免交叉感染。

6. 建立感染监测和报告制度：建立感染监测和报告系统，对感染病例进行及时报告，并进行流行病学调查，追踪感染源，采取相应的控制措施。

7. 加强医院感染控制团队建设：建立专门的感染控制团队，负责制定和执行感染控制计划，进行感染监测和培训，提高医院感染控制的水平。

预防和控制精神科医院感染需要医务人员、患者和医院管理部门共同努力，从加强培训和教育、建立制度和规范操作等方面，全面提高感染控制水平，确保医疗工作的安全性和有效性。

| Hospital Management Forum | Jan. 2021 Vol.38 No.164Infection ControlICU 住院患者医院感染及危险因素分析Analysis of Nosocomial Infections in ICU Inpatients and Risk Factors□ 潘灵巧 PAN Ling-qiao 郑红 ZHENG HongAbstract目的 探讨ICU 住院患者并发医院感染的发生率及其相关危险因素，提出预防ICU 医院感染的对策。

方法 对1314例ICU 住院患者进行回顾性调查，根据医院感染诊断标准将其分为感染组(139例)和未感染组(1175例)；分析ICU 住院患者的医院感染率，采用单因素χ2检验、多因素逐步Logistic 回归法来筛选ICU 住院患者并发医院感染的危险因素。

结果 ICU 住院患者并发医院感染发生率为10.58%(139/1314)；影响ICU 住院患者并发医院感染的危险因素为年龄(OR=2.568)、合并基础疾病(OR=4.310)、侵入性操作(OR=4.879)、机械通气(OR=3.695)、APACHE Ⅱ评分(OR=3.540)、抗菌药物种类(OR=4.170)、ICU 住院时间(OR=3.294)等，而预防性使用抗菌药物(OR=0.339)则为保护因素。

结论 ICU 住院患者医院感染发生率高达10%，应引起ICU 医院人员的重视，针对ICU 感染特点和相关高危因素，早期采取预防措施，降低ICU 住院患者的医院感染发生率。

Objective To explore the incidence rate and risk factors of nosocomial infections in ICU inpatients, and to provide strategy for preventing nosocomial infections in ICU inpatients. Methods A total of 1314 cases of ICU inpatients were included in a retrospective investigation, and they were divided into infection group (n=139) and non-infection group (n=1175) according to the diagnosis criteria for nosocomial infection. The incidence rate of nosocomial infection was analyzed. The risk factors of nosocomial infection in ICU inpatients were screened by single factor χ2 test and multivariate stepwise Logistic regression method. Results The incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients was 10.58% (139/1314). The risk factors included age (OR=2.568), comorbidities (OR=4.310), invasive operations (OR=4.879), mechanical ventilation (OR=3.695), APACHE Ⅱ score (OR=3.540), types ofantibiotics (OR=4.879), and length of stay in ICU (OR=3.294). Prophylactic use of antibiotics (OR=0.339) was the protective factor. Conclusion The incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients is as high as 10%, which should be paid more attention by the medical staff. Early preventivemeasures should be taken according to the characteristics of ICU infection and its related high risk factors to reduce the incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients.关键词 Key words ：重症监护中心 (ICU)Intensive care unit ；医院感染 Nosocomial infection ；危险因素 Risk factors作者单位：浙江省台州医院Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院Enze Hospital, Taizhou Enze Medical Center (Group)Email:*********************中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2021.01.020重症监护病房(ICU)是医院急危重症患者集中治疗的地方，由于患者病情危重复杂、基础疾病较多、侵入性操作频繁、机体免疫力差、联合使用广谱抗菌药物等特点，使得ICU 住院患者的医院感染率是普通病房的10倍以上[1]。

医院感染风险评估分析及控制措施在以下文章中，本文将对医院感染的风险评估进行分析并提出相应的控制措施。

文章将从感染风险的定义、评估方法、影响因素以及针对性的控制措施等方面进行论述。

一、感染风险的定义医院感染是指患者在接受医疗过程中，在医疗机构内获得的新发生的感染。

感染风险是指患者在医疗过程中受到感染的可能性。

医院感染风险评估旨在通过对患者、医务人员和环境等方面的评估，判断患者是否存在感染风险。

二、感染风险评估方法1. 患者评估：包括对患者的年龄、性别、基础疾病以及免疫状态等因素的评估，以确定患者是否属于高风险人群。

2. 医务人员评估：包括医务人员的手卫生合规程度、穿戴防护设备的合规情况以及个人卫生状况等因素的评估，以确定医务人员是否存在感染风险。

3. 环境评估：包括医院的消毒措施、空气质量监测以及医疗设备的清洁状况等方面的评估，以确定医院环境是否存在感染风险。

三、影响感染风险的因素1. 患者因素：包括患者的免疫状况、基础疾病、手术创口等因素，这些因素会直接影响患者对感染的易感性。

2. 医务人员因素：包括医务人员的手卫生、穿戴防护设备的合规程度，以及是否存在携带致病菌等因素，这些因素会影响医务人员对患者的交叉感染。

3. 环境因素：包括医院的清洁状况、空气质量以及医疗设备的消毒情况等因素，这些因素会直接影响医院内感染的传播和扩散。

四、控制感染风险的措施1. 健全手卫生制度：建立明确的手卫生操作规程，加强医务人员的手卫生培训和监督，并提供方便的洗手设施和消毒剂。

2. 加强医疗设备的消毒：定期对医疗设备进行消毒，确保设备表面的无菌状态。

3. 控制交叉感染：加强对医疗器械和环境的清洁与消毒，减少交叉感染的风险。

4. 定期进行环境监测：监测医院内空气质量、水质和医疗废物处理情况等，防止感染源的产生和传播。

5. 加强感染管理团队建设：建立感染管理团队，定期开展感染监测和评估，及时采取相应的感染控制措施。

综上所述，感染风险评估是医院感染控制工作的基础，通过评估患者、医务人员和环境等因素，可以及时发现潜在的感染风险，并采取相应的控制措施。

医院感染发生的危险因素 Prepared on 22 November 2020
医院感染发生的危险因素: 1）滥用抗生素,破坏正常菌群的生态平衡
2）多次使用侵袭性操作
3) 环境污染严重,包括医院中一切医疗用具空气医务
人员的手一切医疗器械的表面
4) 易感人群婴儿老人大手术后危重病人反复发病
严重者,应用免疫抑制剂放疗或化疗者
医院感染的特点: 1) 大多数由病人自身正常菌群引起
2) 这些菌群往往是耐药性的细菌
3) 可发生流行
多重耐药菌感染病例的干预措施: 1)临床科室发现感染病例应及时报告,院感科
及时送检标本,及早明确病原学诊断,及时发
现多重耐药菌,并做好消毒隔离与治疗等工
作,以防止多重耐药菌传播与流行
2)加强医务人员的手卫生,不做”二传手”
3)严格实施隔离措施
4)加强医院环境卫生消毒管理
5)切实遵守无菌技术操作规程
6)加强抗菌药物的管理应用,预防多重耐药菌的产生。

ICU医院感染危险因素分析及预防措施ICU因其特殊的环境、收治患者的特殊性和经常采用的侵入性诊疗操作，而造成医院感染发生率较一般病房高。

医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是导致危重患者最终死亡的重要原因之一。

因此，ICU医院感染的预防与控制十分重要。

医护人员对医院感染的质量控制起着关键作用。

某医院医院感染管理科2007年ICU目标性监测结果显示，医院感染率为8.92%,感染部位以下呼吸道为主、其次为尿路感染。

在此过程中，针对入住ICU患者发生医院感染的危险因素进行分析，并采取了相应的预防措施，取得较为满意的效果。

现报道如下。

1 相关危险因素1.1 呼吸系统感染1.1.1 基础疾病ICU患者长期卧床、机体免疫力低下，且多处于昏迷状态，气道清除功能减弱，咳嗽与吞咽反射功能减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液返流发生误吸而使呼吸系统感染的几率增加。

1.1.2 呼吸机使用机械通气是ICU抢救危重症患者的重要手段，同时也为病原微生物的侵入提供了机会。

气管插管或气管切开手术，可损伤气道上皮，引起炎症反应，刺激气道分泌物增多，削弱咳嗽和纤毛清除功能，抑制吞咽活动和食管括约肌关闭，免疫第一道防线鼻-咽-口咽部失去了正常防御作用；气道湿化不足导致分泌物粘稠、结痂不宜排出，有利于细菌的繁殖。

大量研究资料证明，被污染的吸痰管、气管插管、呼吸机雾化器及管路是造成呼吸道感染及传播的重要因素之一。

1.2 泌尿系统感染1.2.1 导尿术导尿术是在严格无菌技术操作下，采用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

在导尿过程中若无菌观念不强、导尿操作不当极易造成尿道粘膜的损伤及细菌侵入，导致泌尿系统的感染。

1.2.2 留置导尿管时间有文献资料显示，尿路感染的发生率与留置尿管的时间呈正比。

一般情况下留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率大于90%。

有文献报道，密闭式引流系统的应用可以使留置尿管相关泌尿系统感染由5天推至14天，持续留置导尿术14天后感染的发生率高达100%。