ICU医院感染危险因素分析及预防措施

重症监护病房医院感染危险因素分析及对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0540-01我院重症监护病房总面积约120㎡，设普通监护床7张，严密隔离病床2张，通过医院护理部及院感科的指导，科室制订了完善的制度，加强了医务人员的医院感染控制意识及医院感染控制的管理，有效地控制了医院感染的发生，现将医院感染控制的体会介绍如下。

1 资料与方法对2011年1～12月入住icu的全部患者，追踪观察直至该患者转出icu至普通病房48小时为止。

每日由院感科专职人员对出现感染或可疑感染症状、体征者按要求在相应部位采集标本进行细菌培养及药物敏感试验。

医院感染诊断标准参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》。

2 院内感染的主要危险因素2.1 医务人员因素医务人员的手是造成院内感染的直接途径。

科室医务人员对于医院感染管理的重视程度及消毒隔离措施的落实情况是主要因素。

医务人员是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否按照卫生部六步洗手法要求洗手或对手进行消毒都是医院感染的人为因素。

此外，重症监护病房与院内多科室协作，进入重症监护病房的其他科室医务人员较多，他们是否执行重症监护病房的相关院感管理规定也是重要因素之一。

2.2患者因素重症监护病房患者病情危重、抵抗力低下、容易感染。

多数患者长期卧床，咳嗽反射功能差、排痰困难，痰坠积于肺内为细菌滋生繁殖提供有利环境，胃内容物反流物误吸入呼吸道导致肺部感染。

2.3侵入性操作治疗重症监护病房集中了各种危重症患者，且侵入性操作多，各种侵入性留置导管是医院感染的重要危险因素。

如气管插管、气管切开、机械通气、留置导尿、留置中心静脉导管等。

其中呼吸机相关性肺部感染远高于其他医院感染，呼吸机在抢救患者的同时，也给患者带来医源性感染的危险。

2.4 抗生素的滥用使细菌产生耐药性。

由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关性血流感染等。

ICU医院感染的预防与控制作者：罗晓菊来源：《幸福家庭》2020年第05期ICU医院感染指的是患者在ICU这一特定环境内受到的感染。

因ICU患者基本来自医院的各个科室，并且病情比较危重、抵抗力较差，再加上各种介入治疗以及侵入性监测的实施，导致ICU患者感染的概率增加。

本文重点介绍了ICU医院感染的原因以及如何进行预防控制。

1.环境因素。

由于ICU院内的易感人群和病原菌相对比较集中，空气中的人工感染菌和自然菌的密度较高，若空气消毒设施没有进行定期检测，患者极易因空气污染术后伤口而导致感染。

另外，若医院没有限制ICU患者家属探视，带入了病原菌，也会增加患者感染的几率。

另外，患者的污染物及排泄物在处理的过程中也有可能会出现细菌传播，引发感染。

2.医护人员因素。

ICU医护人员在工作的过程中，若缺乏院内感染及危害认识，没有严格执行消毒隔离和无菌操作，也会增加院内感染的概率，另外，ICU内的护理操作较多，如患者的大小便、喂食、皮肤护理、灌肠、胃管插入以及翻身等，大大增加医护人员手部的污染，若医护人员没有及时清洗双手，会导致细菌在ICU内传播，引起院内感染。

3.抗生素的使用。

患者在治疗的过程中，会使用多种抗生素，而抗生素的使用会使患者体内的正常菌群失调，同时也会增加耐药菌株，导致患者的病程延长，感染概率增加。

4.侵入性操作因素。

患者侵入性创伤口的日益增多，也会成为患者院内感染的直接原因。

如气管插管、泌尿导管、动静脉导管以及气管切开等侵入性治疗手段，都有可能损伤患者的防御屏障，导致外界微生物以及病原体侵入患者体内，从而增加院内感染的几率。

1.探视者管理方面。

首先，医院要减少ICU患者不必要的访客探视。

其次，探视者探视隔离病人，需要穿专用的隔离衣和隔离鞋。

探视呼吸道感染，探视者还需要戴口罩。

再次，探视者进出ICU都需要洗手。

最后，探视者在探视期间，要避免接触ICU病房内的物体。

2.医护人员消毒管理方面。

首先，医院做好ICU室内的清洁消毒工作。

ICU医院感染的原因、预防与护理目的：通过对ICU医院感染原因的分析，为预防、控制ICU医院感染及护理管理提供依据。

方法：对ICU医院感染与患者因素、呼吸机的使用、医务人员的关系、环境因素等方面进行了综合分析。

结果：病情危重、年老体弱者易发生医院感染；侵袭性操作使院内感染的发生率增加；不合理的使用抗生素使病原菌产生耐药性；ICU设置的不合理增加交叉感染的可能。

结论：加强ICU病房管理，制定有效措施，提高医护人员的认识和护理水平，加强环境监测力度，加强消毒隔离制度，严格无菌操作、合理使用抗生素，减少侵袭性操作，加强手卫生是预防和控制ICU医院感染的有效措施。

标签：ICU；医院感染；发生；预防与护理重症监护室（ICU）是集中救治危重病人的场所，也是医院感染的高发区，患者的明显特点是病情危重而复杂。

其免疫防御功能都存在较为严重的损伤或缺陷。

同时，病人在住院期间接受各种诊疗措施，如气管插管、动静脉插管、留置导尿、手术、放疗、化疗、内镜检查和介入治疗等，进一步降低了他们的防御功能。

加之ICU病原体种类繁多，抗菌药物的大量使用等，更增加了ICU院感的几率。

现结合我在ICU工作的临床实践，就发生、预防、控制ICU院感的措施及护理管理，谈一点体会。

1 临床资料收集2011年1月～12月入住我院ICU患者340例，其中发生院感30例（45例次），年龄30-92岁，平均年龄（50.8±0.15）岁。

患者使用呼吸机的日数1921天（使用有创呼吸机1699天、无创呼吸机223天）。

呼吸机使用率75.72%，发生呼吸机相关呼吸道感染27例（39例次）（有创36例次、无创3例次），感染例次率20.3‰（有创感染例次率21.19‰、无创感染例次率13.45‰）。

感染病例病原学送检率100%，导致V AP的病原菌：肺炎克雷伯菌12例；铜绿假单胞菌各11例；鲍曼不动杆菌9例；其他7例。

使用呼吸机的患者医院感染率最高。

2 ICU发生院感的原因2.1 患者因素：ICU患者大多年老体弱，发病急，病情危重，其身心和全身营养状况均较差，抗感染能力低，免疫功能下降，应急防御机能减退，易造成感染。

重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)1. 引言本标准旨在指导重症监护病房（ICU）医院感染的预防与控制，以确保患者在ICU期间得到最佳的医疗护理并减少感染的风险。

该标准适用于所有ICU工作人员，包括医生、护士和其他医疗工作人员。

2. 感染预防与控制措施2.1 手卫生- 所有ICU工作人员应遵守正确的手卫生程序，并按照规定的时机进行手消毒或手洗。

- 使用合适的洗手液或消毒剂，并确保有效杀灭细菌和病毒。

2.2 医疗器械与设备的清洁与消毒- 所有医疗器械和设备应符合清洁和消毒的标准。

- 严格遵守清洁和消毒操作流程，定期检查和维护设备状态。

2.3 防范医院内感染- 实施有效的垃圾管理措施，包括正确分类和妥善处理医疗废物。

- 定期清洁和消毒ICU的环境，包括床铺、地板、墙壁等。

2.4 感染控制监测与报告- 建立感染控制监测系统，定期收集和分析感染相关数据，并及时报告感染情况。

- 对感染进行分类和定位，并采取必要的控制措施。

2.5 个人防护- 所有ICU工作人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。

- 定期更换和清洁个人防护装备，并妥善处理废弃物。

3. 培训与教育- 提供必要的培训和教育，确保ICU工作人员了解感染预防与控制的重要性，并掌握相应的技能和知识。

- 定期进行培训评估和知识测试，以及与感染预防相关的持续教育活动。

4. 质量管理与审核- 建立质量管理体系，对实施的感染预防与控制措施进行评估和审核，并提供改进建议。

- 定期进行内部和外部的质量审核，确保标准的有效实施和持续改进。

5. 总结重症监护病房医院感染预防与控制标准旨在确保患者在ICU期间的安全和健康。

通过遵守手卫生、清洁与消毒、垃圾管理、感染监测与报告、个人防护，以及提供培训与教育和建立质量管理体系，可以有效降低感染风险并提高医疗护理质量。

急诊重病监护室护理风险因素分析及防范措施急诊重病监护室（ICU）是医院重症患者的集中管理和治疗中心，负责救治危重病人。

在ICU中，疾病的严重性和治疗的复杂性使得护理风险增加，护理工作的困难也增加了。

因此，对急诊重病监护室的护理风险因素进行分析，并采取措施来预防并减少风险，对保障患者的安全和护理质量非常重要。

一、护理风险因素1. 高危护理人群急诊重病监护室收治的病人多为重症、危重症，需要高度监护和护理。

由于疾病的特殊性，存在一些高危人群，如年长、孕妇、免疫力低下等，因此需要更密切的监护和护理。

2. 人员调动和缺乏经验ICU护士的工作强度高，护理技能要求高。

医院内部的护理人员有时不够，所以有时需要调动其他部门的护士到ICU工作。

这些护士对ICU无经验，对重症患者的护理知识缺乏，在工作过程中易出错。

3. 感染和交叉感染ICU病人的免疫系统普遍处于极度削弱状态，容易受到病原菌的感染。

ICU环境复杂，治疗设备多，多种疾病患者集中，很容易引发交叉感染和院内感染等问题。

4. 治疗工具和设备误操作急诊重病监护室使用的治疗工具和设备多，如呼吸机、监护仪、输液泵等。

必须经过专业的培训和操作方可使用，否则操作不当，可能导致严重后果。

5. 药物使用不当药物治疗是急诊重症监护室治疗的重要手段。

药物使用不当会增加治疗风险，包括给药方法、剂量、频率等方面。

二、防范措施1. 建立高风险人群监测机制对于高危人群，尤其是孕妇、老年人等，需要密切盯防和监测。

可以建立一套严密的评估和监测程序，发现问题及时干预和处理。

2. 开展定期培训由专业的ICU讲师和临床工作经验丰富的护士开展定期的教育和培训，提高ICU 护士的操作技能和护理水平，降低医疗事故风险。

3. 加强感染控制管理要加强ICU病人的感染控制，开展严密的感染管控工作。

对入住ICU的患者进行及时有效的筛查，及时进行隔离，保持清洁，避免交叉感染发生。

4. 严格执行规程和手册为保证治疗工具和设备不误操作，在治疗工具和设备领域要准确守旧要求，严格执行规程和手册，必要时要求经过严格的操作规程和考核后使用治疗工具和设备。

ICU重症护理工作安全隐患及预防ICU（Intensive Care Unit）重症监护室是医院中最高级别的护理部门之一，负责对重症患者进行护理和治疗。

由于重症患者病情危重，对护理工作人员的要求非常高，工作环境也相对较为复杂。

ICU重症护理工作安全隐患及预防是一个非常重要的话题。

本文将就ICU重症护理工作中的安全隐患进行分析，并提出预防措施，以确保护理工作人员的安全，提高工作效率。

1. 感染风险：ICU中的患者往往病情危重，护理工作人员需要进行各种各样的护理操作，比如换药、插管、抽血等，这些操作会使护理工作人员接触到患者的体液，增加感染的风险。

ICU重症患者的免疫能力往往较弱，容易感染各种病原体，护理工作人员的感染风险也相应增加。

2. 肌肉骨骼损伤：ICU护理工作需要长时间站立或坐立，经常需要进行病人的翻身、搬运等工作，这些动作容易导致护理工作人员的肌肉骨骼受到损伤，比如腰椎间盘突出、关节炎等疾病。

3. 意外伤害：ICU患者病情不稳定，容易出现各种意外情况，比如呼吸骤停、心脏骤停等。

护理工作人员需要及时进行抢救，这种情况下容易发生意外伤害，比如被患者抓伤、被输液针头刺伤等。

4. 职业暴露：ICU护理工作人员需要常年接触各种药品、化学试剂，容易发生职业暴露，比如吸入有害气体、接触有毒物质等。

1. 感染防控：ICU护理工作人员需要严格遵守感染控制的相关规定，做好个人防护，比如戴口罩、手套、隔离衣等。

在进行各种护理操作时，要做好手部消毒及洗手工作，避免交叉感染的发生。

ICU护理工作人员还应加强自身免疫力的提高，比如定期接种疫苗、加强锻炼等。

2. 肌肉骨骼保护：ICU护理工作人员需要注意合理安排工作和休息时间，控制工作强度，避免长时间连续工作。

在进行病人搬运等操作时，应采取科学的姿势和技巧，避免肌肉骨骼受到损伤。

护理工作人员还应定期进行体检，及时发现并治疗肌肉骨骼疾病。

3. 安全意识培训：ICU护理工作人员需要定期进行安全意识培训，学习相关急救知识和技能，提高应对意外情况的能力。

ICU医院感染控制措施一、人员管理1、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。

工作时应着专用工作服、穿室内鞋、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。

外出时，应换鞋、换外出服装。

2、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。

严格探视制度及限制探视人数，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，探视前后应洗手或手消毒。

二、环境管理1、监护病房布局合理，生活区、办公区、治疗区、监护区及污染处理区等分区明确，应相对独立。

2、各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。

监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。

三、消毒隔离制度1、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。

对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，床旁设明显标记，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。

2、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套；避免锐器刺伤，如意外刺伤，应做好应急处理，并报告院感预防保健科，随访观察并记录。

3、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。

加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。

4、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。

5、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。

每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。

患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。

6、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。

重症监护病房的感染预防控制措施1．严格隔离制度转送进入ICU与进入手术室一样，应当使用清洁车或活动床。

严格掌握病人进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布。

有潜在性感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的病人有条件时需住单房间。

有传染病病人、器官移植后免疫力低下的病人以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间，隔离房间应位于通气道的末端或ICU之外。

2．洗手每一名医院工作人员，尤其是医护人员应认识到洗手的重要性。

严格按照洗手指征进行规范洗手或手消毒，使用流动的水冲洗不少于15秒。

3．工作人员进入ICU要穿清洁的专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出更衣，患有感染性疾病者不得进入。

4．加强对呼吸道的管理针对呼吸道的感染因素加强对呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物坠入造成肺炎，喂养过程中尽量减少误吸危险因素，用小号胃管少量持续喂养，控制胃内容物的返流，对机械通气病人提倡半卧位姿势，而新近发展的完全密闭式的经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液的装置可以杜绝交叉感染。

5．加强对各种导管的管理工作人员应熟悉操作的规范，严格执行。

放置中心静脉导管时应严格无菌操作。

静脉穿刺宜用较小针头，并尽可能选用外周静脉，少用股静脉。

静脉穿刺或导管插入的部位应覆盖无菌纱布或敷贴，补液期间应每日检查和清洁穿刺部位，一旦有皮肤感染或静脉炎发生应立即拔管，并对输液管、针头以及病人血液节进行细菌或真菌培养。

6．加强泌尿系的护理严格掌握导尿和留置导尿的适应症，要选择粗细适中的导尿管，以硅胶管为佳，尽可能缩短留置导尿的时间，严格执行无菌技术操作，做好管道口的消毒，动作轻柔，避免损伤，导尿管要妥善固定，防止因导管移动造成粘膜损伤，对留置导尿者，要保持导尿管系统密闭减少导尿管与集尿袋的分离及频繁采集标本。

注意尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流畅通，定时更换引流管及尿袋，防脱落和污染，鼓励病人多饮水，减少膀胱冲洗，以免尿液逆流和增加导尿管口连接处污染的机会。

ICU院内感染原因分析及护理措施发表时间：2015-12-15T16:43:53.760Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：冯爱英，张淑琴[导读] 宿州市立医院重症医学科患者常伴有多脏器功能障碍、免疫力低下、有创操作多等原因,使得其医院感染发生率明显高于普通病房。

宿州市立医院，234000冯爱英，张淑琴摘要:目的通过对ICU院内感染状况的调查,分析院感原因,提出护理对策,降低ICU院内感染发生率。

方法2014年1月至2005年4月入住我院ICU352例患者纳入调查,对分离菌株及药敏试验进行分析。

结果发生院内感染61例,发生率为17.3%，其中65岁以上者占82.0%。

本研究共分离出18种细菌,其中G+菌占32.4%, G-菌占67.6%。

结论年龄、基础疾病、侵入性操作等是ICU院内感染的危险因素。

重症医学科患者常伴有多脏器功能障碍、免疫力低下、有创操作多等原因,使得其医院感染发生率明显高于普通病房[1]。

本研究对我院ICU 2014年1月至2015年4月收治的352例患者进行医院感染前瞻性调查分析,以期提出护理对策,降低ICU院内感染的发生率。

1 资料与方法1.1 研究对象自2014年1月至2015年4月入住我院ICU352例患者中,61例发生院内感染,其中男43例,女18例。

感染者年龄25～ 96岁,平均(70± 8)岁;其中65岁以上50例,占82. 0%。

主要并存疾病依次为慢性阻塞性肺病、糖尿病、营养不良和恶性肿瘤。

其中慢性阻塞性肺病患者42例,占68.9%;糖尿病患者20例,占32.8%;营养不良患者15例,占24.6%;恶性肿瘤患者10例,占16.4%;其他疾病患者19例,占31.1%。

1.2 研究方法ICU医院感染患者每日填写院内感染质控中心制定的“ ICU病例院内感染前瞻性调查登记表”。

ICU临床分离菌株,剔除同一患者相同部位的重复菌株,。

1.3 统计学处理将ICU院内感染前瞻性调查数据和细菌培养结果输入Excel,进行描述性统计分析。