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T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察

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T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效
果观察
作者：刘鹏中
来源：《医学信息》2014年第22期

摘要：目的 探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法 选取我院
2012年6月～2013年11月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者，按照入院治疗的先后顺序
分为研究组和对照组，对照组采用常规手法复位后的石膏外固定治疗，研究组采用T型钢板内
固定术进行治疗，术后半年对患者进行随访，进行腕关节Dienst 功能评分，评价治疗效果。结
果 在Dienst 功能评分上，研究组患者得分由于对照组，组间差异有统计学意义（P

关键词：桡骨远端不稳定骨折；T型钢板内固定；疗效
桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。腕关
节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节，因此在治疗上功能恢复是
重要的一个方面。本文通过对我院2012年6月～2013年11月收治的80例桡骨远端不稳定骨
折患者进行T 型钢板内固定术的研究，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料 本组80例患者系我院2012年6月～2013年11月急诊、骨科收治，综合X
线检查、CT检查或MRI检查诊断为桡骨远端不稳定骨折。其中男45例，女35例，年龄24～
69岁，平均年龄（45.5±4.5） 岁，左侧35例、右侧45例；受伤原因包括摔倒伤25例、机器
轧伤24例、高处坠落伤17例、交通事故伤14例。患者入院时有不同程度的腕关节疼痛、活
动受限，腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，骨折移位明显时，
桡骨远端骨折可出现典型的"餐叉手"、"枪刺手"畸形。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研
究组和对照组，每组各45例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义
（P>0.05），符合对照标准。

1.2方法 对照组采用常规手法复位后的石膏外固定治疗，在局部麻醉下，通过手法操作使
骨折复位，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况，在屈腕、尺偏位用
超腕关节石膏托固定2w，水肿消退后，在腕关节中立位继续用前臂石膏托或石膏管型外固定
2w[1]。

研究组采用T型钢板内固定术进行治疗，取平卧位，在臂丛神经阻滞麻醉状态下手术，于
前臂远端掌侧做一纵行切口，暴露骨折端，将骨折处干骺端和关节面复位，清除游离的骨折
片。选择T 型钢板进行适当预弯，对患处进行支持固定，近端骨干打孔拧入螺钉。术后常规抗
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感染治疗，逐步进行关节活动及功能锻炼。术后6个月对患者进行随访，进行腕关节Dienst 功
能评分，评价治疗效果。

1.3疗效评定标准 通过Dienst腕关节功能评分进行评价[2]，优：外形正常，功能完全恢
复，无疼痛；良：外形轻度畸形，功能恢复，无疼痛或外形正常，腕关节活动度接近正常，无
疼痛；可：外形轻度畸形，仍有一定的功能障碍，无疼痛；差：外形畸形明显，有一定的功能
障碍，时有疼痛。

1.4统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件。计数资料采用χ2检验。以P
2结果
3讨论
桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨
移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折[3]。如果治疗不当，容易导致腕
关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。对于桡骨远端骨折的治疗，目
前仍然存在一些争议，保守治疗及手术治疗对于桡骨远端骨折的预后并非呈现相关关系。多数
桡骨远端骨折通过非手术治疗可以获得良好的功能恢复。手术治疗的目的是要精确重建关节
面、坚强内固定及术后早期功能锻炼[4]。关节外骨折要求恢复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，
以减少骨折继发移位的可能。

对于桡骨远端不稳定骨折采用T 型钢板内固定治疗，可有效恢复患者桡骨的结果，恢复关
节面的平整，最大程度上恢复患者的腕关节功能，同时还可以通过自体骨植骨操作，保证了骨
折愈合的稳定性。T 形钢板较薄，预弯后可紧贴骨面弧度，对骨折端周围血液循环影响较小，
也不影响肌腱的活动，有效预防了肌腱粘连、供血不足的发生。远端拧入螺钉固定，可稳定整
复后的骨块，确保关节面平整，避免发生再次移位、塌陷，更有利于术后早期进行腕关节功能
锻练[5]。

本文研究结果得到，在Dienst 功能评分上，研究组患者得分由于对照组，组间差异有统计
学意义（P

参考文献：
[1]章良忠，汪浩，范越君，等.T 型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折[J].临床骨科杂
志，2011，14（4）：432-434.

[2]Dienst M，Wazasek GE，Seligson D.Dynamic external fixation for distal radius
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10（36）：145-146.

[4]郭伟忠.T 型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折体会[J].山西医科大学学报，2011，42
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shaft， treatment by reconstruction interlocking nail[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2001，121：71-
741.

编辑/申磊

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锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床观察

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２ 治疗 方法
２ １ 手术方法 ． 臂 丛神经 阻滞麻醉 下 ， 上充气止 血带 ， 常规 消毒铺 巾， 用掌 侧入 路 ， 选 在桡 骨远 端 的掌侧 做纵 形皮 肤切
口， 始于桡骨干 ， 止于远侧腕横纹 ， 保护正 中神经 ， 潜行切开腕 横韧带。在掌 长肌腱深 面、 指浅肌腱 和正 中神经之 间深 入 屈
解剖， 向桡侧牵开正 中神经 ， 断旋前方 肌的桡侧 ， 切 显露 桡骨
面的稳定性 ， 止复位 ２ 丢失 ， 防 次 稳定整 复后 的骨折 端 ， 阻止
了远端骨折块的侧方 移位。③Ｌ Ｐ固定时 ， 钉头上 的 凸螺 Ｃ 螺
纹与接骨板螺钉孔上 的凹螺纹 紧密咬合 ， 呈锁定 状态 ， 形成 牢
临 床 研 究
不稳定的桡骨远端粉碎性骨折 ， 特别是 骨质疏松严重者 ，
Ｍ Ｂｉｅ ｃ ｒ 评分和纽 约 骨科 医院腕 关节 评 估标 准评 分Ｌ ， ２ ｄ 】优 ５ Ｊ
例 ， ６ ， １ ， 良率达 ９ ．７ 良 例 可 例 优 ６８ ％。
单纯的石 膏外 固定很 难做 到关节 面 良好 的对位 和稳定 的固
生
远端， 呈严重粉碎性 ， 横行切 开关节囊 ， 则 直视 下整 复桡 骨关
节面。复位骨折 ， 恢复桡骨的长度 、 角 、 掌倾 尺偏 角 ， 用克 氏针 临时固定。背侧骨块 复位 困难 者 ， 前臂 背侧 相应部 位做切 在 口辅助复位 ， 用拉力螺钉 固定 ； 复位后 干骺端遗 有骨缺损 者 ， 行同种异体骨填充， 关节 内骨折片在直视下 复位 并保 持平整。 选择长度适 当的斜 Ｔ形 Ｌ Ｐ 置 于桡骨 掌侧 ， ｃ， 先在近端 １ 枚普 通皮质骨螺钉固定 ， 不进行加压 ， 然后在定位 器引导下 用 ３ 枚 锁定螺钉 固定远端骨折 片 ， 骨折近端 用普 通螺钉配 合锁定螺 钉 固定 。骨折严重粉碎及骨 质疏松特 别明显者 ， 用克 氏针 加 固定。给予石膏外固定 。 ２２ 术后处理 ． 术后常规应用抗生 素 ４—７天 ， 对症 处理 ． 同 时注意运用 中医辨证施治积极抗骨质疏松治疗 。早期指导患 者进行指间关节和掌 指关 节的功 能锻炼 。２周 后去除石膏外 固定 ， 指导患者行腕关节 功能锻炼 ， 以舒筋散 （ 州中医药 予 广
桡骨远端骨折采用切开复位钢板内固定术结合骨愈康复灵汤治疗的临

桡骨远端骨折采用切开复位钢板内固定术结合骨愈康复灵汤治疗的临

２ ０ １ ６年 ｌ ２月第 １ ７期
ｌ Ｏ ５
桡 骨远端骨折 采用切 开 复位 钢 板 内固定术 结合 骨愈 康 复 灵 汤 治 疗 的 临床 效 果 观 察
裘 兴栋 刘利 娜 吕存 贤
（ 浙江 中 医药大学 附属 温 州市 中医 院骨 ２科 摘
浙江
温州
３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
要 ：目的 ： 探 讨分析 切 开复位钢板 内固定术 结合 骨愈 康复 灵汤 治疗桡 骨远端 骨折 的 临床 效果 。方 法 ： １ ３ ０例桡 骨 远端 骨折 患者 ， 随机 分 成
观 察组 与 对照 组 ， 每组６ ５例 。对照组 患者使 用切开 复位钢 板 内固定 术治 疗， 观察 组在 对照组 治疗 的基础 上加 用骨愈 康复 灵 汤治疗 。评价 两 组 患者 临床 疗效 ； 观察 患者 患肢 完成 各种动 作的 角度 和 并发症发 生情况 。结果 ： 观察 组 患者 治疗 总优 良率 ９ ６ ． ９ ２ ％ 显著 高于对 照组 ８ ７ ． ６ ９ ％（ Ｐ＜
疗效
。骨愈 康复 灵汤有 增 加患 者 骨密 度 、 促 进 骨折 愈 合 等 功效 ， 准 ， 观 察记 录两组 患者 患肢 完成 各种 动作 的角 度 （ 包括掌曲、 尺偏 、 临床疗 效评 价标 准 ： ① 功能恢 复 （ 如 屈 伸旋 转等 ） 完全， 关节 外 较好 ， 关节 外形有 轻度 变形 ， 没 明显 的疼 痛感 为 良； ③ 屈伸 旋转 等不 能 完成 ， 存在 功能 障碍 ， 关 节外 形 有 一 定 变 形 ， 没 有 显 著 疼 痛 感 为 中；
观 察组 ， 每组６ ５ 例 。观察组 男 ２ ６例 ， 女３ ９ 例； 年龄 ２ １ ～ ６ ７岁 ， 平 均年 １ ． ４统 计学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软件 处理 数 据 。计量 资 料 以
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究摘要目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的近期和远期疗效。

方法：选取桡骨远端不稳定骨折患者97例，取桡骨远端掌侧入路，自掌长肌腱桡侧进入，于桡骨的中外侧线上切断部分旋前方肌，显露骨折端及移位的骨块。

直视下整复骨折，复位困难可于相应背侧切口协助复位，牵引结合撬拨，矫正桡骨干骺端畸形，恢复关节面平整，恢复桡骨茎突高度、桡骨长度、掌倾角、尺偏角，恢复关节面解剖位置，安放长度合适的t型锁定加压钢板。

锁定螺钉行远端骨折块固定。

依据患者手术伤口的疼痛耐受程度，进行早期恢复性锻炼。

结果：术后平均掌倾角11.4°±5.1°，平均尺偏角16.7°±3.2°，桡骨短缩、腕关节脱位情况均得以纠正。

固定无松动，骨折无再移位，无感染、无肌腱神经损伤。

结论：锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折近期及远期疗效均较满意。

关键词桡骨远端骨折锁定钢板桡骨干骺端畸形abstract objective:to study the locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the short and long-term efficacy.methods:patients with unstable distal radius fractures in 97 cases of volar distal radius to take into the road,since the tendon into the radial side in the radial bone in the lateral line cut off part of the pronator quadratus muscle,revealed bone fracture and displacement block.restoration:fracture under direct vision,difficultiescan be reset to help reset the corresponding dorsal incision,traction combined with poking,metaphyseal radial deformity correction,restoring the articular surfaceflat,radial styloid process to restore the height of radial length,palmar angle,foot angle restore the articular surface anatomical position, place the appropriate length of t-type locking compression plate.locking screws distal fracture fragment fixation.based on patient tolerance of surgical wound pain,early resumption of the exercise.results:the mean palmar angle 11.4°±5.1°,the average ulnar deviation 16.7°±3.2°,radial shortening,carpal dislocation of the projects are to be corrected.fixation withoutloosening,fracture without further displacement,no infection,no tendon nerve damage.conclusion:locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the nearfuture and long-term results were satisfied.key words distal radius fractures;locking plate;radial metaphyseal deformity桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，发病率高，传统手法复位应用石膏外固定法近期疗效较好，但对于桡骨远端不稳定骨折，远期疗效较差，再移位发生率较高，且腕关节运动功能受到影响，并发症多见，患者常需二次治疗［1］。

锁定钢板治疗桡骨远端骨折36例疗效观察

锁定钢板治疗桡骨远端骨折36例疗效观察


【 摘要】 目 的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法 ３ 例桡 骨远端骨折 ， ６ ｘ线片显示骨折位置后 ，
采用切开复位术治疗， 并用锁定钢板 内固定， 观察治疗效果及不良反应发生情况。结果 ３ ６例患者， ２ 优 ２例 ， 良８例 ， 中４例， 差 ２ ， 良率 ８．％。骨折愈合 时间６～ 周， 例 优 ３３ 平均 ８２周。腕关节背伸平均 ５．。健侧平均值的 ８ ．％ ）屈曲平均 ４ ．。 ． ３２ （ ３１ ， ６２
事故伤 ２ 例 ， ５ 其他原因 ８ ； 例 左侧 １ ， ３例 右侧 ２ ３例 ； 按 线显示骨折愈合 ， 可见畸形 ， 关节肿痛 ， 腕关节 活动范围小 ， 照Ａ Ｏ骨 折 分 类 系 统 （ Ｏ Ａ Ｉ） 行 骨 折 分 型 ：３ 日 Ａ ／ ＳＦ 进 Ａ 常生活工作受限。 型 ３例 ， １型 １ 例 ；２型 １ ｃ １ Ｃ ３例 ；３型 ９型 。均 为 闭合 ２ 结果 Ｃ 性损伤 。所有病人术前均行 ｘ线片检查提示桡骨远端 本研 究 ３ ６例桡 骨 远 端 远 端 骨 折 患 者 经 治疗 后 ， 优 骨 折 向背 侧 、 侧 移 位 ， 骨 短 缩 ， 折 处 背 侧 皮 质 嵌 ２ 例 ， ８ 中４例 ， ２ ， 良率 ８ ．％ 。骨折愈 桡 桡 骨 ２ 良 例， 差 例 优 ３３
１ 资料 与方 法
１４ 疗效标准 疗效标准参考贾子超等 研究方法进行 ， ． 略有改动。优 ： ｘ线显示 骨折愈合 ， 畸形 ， 节 的活动 无 腕关
１ １ 一 般资 料 ．
选 取我 院 ２０ ０５年至 ２０ ０９年 ３月 收 治 自 未见肿痛， 如， 握力正常； 日常生活工作正常， 良： 除腕关
入， 掌倾 角 为 一 ０ ４ 。～２ 。尺偏 角为 ０ ２ 。桡 骨 轴 向 合 时 间 ６— ７周 ， 均 ８２周 。腕 关 节 背伸 平 均 ５ ． 。 ２， 。～ ３ ， ２ 平 ． ３ ２