肥胖与高血压

１ 资 料 与 方 法 ．
２ ｋ ｍ ） 正 常 组 （ ＭＩ ２ ｋ／ ） ５ｓ ２ 和 ／ Ｂ ＜ ５ ｓｍ２ 。 ０ ５ ，见 表 ２ 。 ０）（ ） １３ 判 断 标 准 ： 以亚 太 地 区 Ｂ 的 分 类 与肥 胖 相 关 疾病 的 危 险 度 为 ． ① ＭＩ 表 ２ 肥胖 组 与 正 常 组 高 血脂 人 数 比 较 标 准 ， Ｂ ： 重 （ ｇ ／ 高 （ ２）８ ５—２ ． ｋ ｍ 即 ＭＩ体 ｋ）身 ｍ １． ２ ９ ２为 正 常 ，３ ０—２ ｋ ２． ５ 盯 ｌ ２为超 重 ， ＭＩ ２ ｋ ｍ 为 肥 胖 。 ② 高 血 压 ： 缩 压／ 张 压 ≥ １０ Ｂ ≥ ５Ｓ ２ ／ 收 舒 ４／
ｒ ｌ ２ ０ ６： ２ ｏ ， ０ ６， １ ．
体非特异性拮抗剂 ， 研究发现 Ｎ Ａ受体拮抗剂能够阻断 Ｐ Ｘ ＭＤ ２ ７受体激动剂 ｓｏｓ ｏｌ ａ ｂａｎｉｕｙｉ ｖ ｏ Ｎ ｔ ｅｍｓｉ２０ ８ ６ ：５ ７ ８ ｐｎｅｔ ｏ ｌ ｒｉ ｎ ｒ ｉ ． ａ Ｎ ｕ ｃ，０５，（ ）７ ２— ５ ． ｃ ｊ ｎ ｖ Ｂ Ａ Ｐ介导 的神经节细胞 内 ｃ 浓度升 高和神经 节细胞 凋亡作用 ｐ 。国 ｚＴ ａ Ｊ ［ ］ Ｂｏｍ Ｄ Ｍａ ｏ ＪＢａｓａ ｅ １Ｃ ａａｔｉ ｔｎｏ ３ ｒ Ｃ， ｔ ｎＤ ， ｒ ｈｗＥ，ｔ ． ｈｒｃｅ ｚ ｉ Ｎ一（ｄｍａ— ｏ ｓ ｄ ａ ｒａ ｏ ｆ ａａ ｎ 外学者曾报道 Ｐ Ｘ受体可能参与了 ＮＭＤ ２ Ａ受体对 痛觉信号 的传 导， 活的 激 ｔ — — ｌ ｅ ｙ 一 一［ ３ ａ ｉ — ｙ ｏ ｄ — — Ｉｍ ｔ １ 一 ａ ｌ ｙ ｔ １ ５ （ Ｒ— ｍ ｎ ｐｒ ｌ ｉ ｌ ｙ） ｅ ｙ］ ２ ｎ ｍ ｈ） ｏ ｒｉｎ ｈ Ｐ Ｘ受体引起 中枢性谷氨酸 的释放 ， ２ 释放 的谷氨酸 可进一 步诱 发脊髓 背角 ｃ ｌｒ ｈ ｏ ｏ—ｂ ｎ ａ ｄ ． ７ ７ ａ ｔｇ ｎ ｓ ｉ ｉ ｌｍｏ ｌ ｏ ａｎ ａ ｄ ｉ ． ｅ ｚ ｍｉ ｅ ａ １ ２Ｘ ｎ ａ ｏ ｉｔ ｎ ａ ｍａ ｄｅｓ ｆｐ ｉ ｎ ｎ ｎ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ受体介导的突触可塑性变化 ， 导致热痛觉过敏的持续存在 。 ｆｍｍ ｔ ｎ ＪＰ ａｍ ｃｌ ｘ ｈｒ２ ０ ｅ ，２ （ ）６ ０— ３ ｌ ａｉ ． ｈｒ ａｏ Ｅ ｐＴ ｅ，０ ８Ｄ ｃ３７ ３ ：２ ３ ． ａ ｏ 本实验中氯胺酮治疗 组在给予 氯胺酮治 疗后 Ｔ ｗＬ明显长于 Ｃ Ｉ 型 Ｃ模 ［ ］ Ｆ ｌ ｎｉ Ｔｃｚ ，ａ ｅ Ｃ ｅ ａ Ｐ ｒ ｄｔｏｉ ｚ Ｔ ｏ Ｔ ） ｅ ４ ｕ ｅｚ Ａ，ｉ ｚ Ｐ Ｇ ｂｌ Ａ， ． ｅ ｏａ ｄ ｅ Ａ Ｐ（ Ａ Ｐ ｒ ｇ ｏｉ ｔ １ ｉ ｅ ｘ ｉｄ ． 组， 且其脊髓 Ｐ Ｘ ２ ７一Ｒ Ａ和 Ｐ ｘ Ｎ ２ ７受体表达含量也都明显低于 Ｃ Ｉ Ｃ 模型组 ， ｄ ｃ ｓ ｈ ｐ ｒ ｌｅ ｉ ｎ ｍｉｅ：ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔ ｆ ２Ｘ ｅ ｅ ｔｒ ｎ ｌ ａ ｉｎ ｕ ｅ ｙ ｅ ａｇ ｓａ ｉ ｃ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｏ Ｐ ７ ｒｃ ｐ ｏ ｓａ ｄ ｉ ｉ ｔｏ ｓ ｍｐ ｃ 这表 明氯胺酮可以通过直接或间接降低脊 髓 ｌ ｘ 】 ７受体表达而阻断 痛觉信 ２ ｆ ｈｒｐ ．ｎ ｒ ｎｐｔｏ Ｐ ａ ｃｌ２０ ａ ｏ ｔｅａｙ ＩｔＪＩｍｕ ｏａ ｌ ｈｒ ｏ，０ ８ Ｊｎ—Ｍａ，１（ ） ６ ｒ ｎ ｈ ｍａ ｒ２ １ ： １ 号的传导。这一研究结果可能是 由于外周伤害性刺激导致脊髓 Ａ Ｐ含量增 Ｔ ７１ ． 高， 激活脊髓神经元及神经胶质 细胞 Ｐ Ｘ ２ ７受 体 ， 造成 Ｃ２ ａ 离子 内流， 内流 ［ ］ ＣａｋＡ Ｙ ｐＰ Ｇｉ ，ｔ １Ｉｈｂｔ ｎｏ ｉａ ｍｉ ｌｌｅｔｅ ｓ ５ ｌ Ｋ，ｉ Ｋ， ｒｔ ｅ ａ．ｎ ｉｉｏ ｆ ｐｎ ｃ ｉ ａ ｐｉ Ｓ ｒ ｓＪ ｉ ｓ ｌ ｍｇａ ｈ ｎ 的 Ｃ２ ａ 离子引起神经突触大量释放 Ｇｕ 激活神经胶 质细胞 ， ｌ， 而激活的神经 ｆ ｈ ｅｅ ａ ｏ ｅｒｐｔｉ ｐｉ． ｒ ａ ｃｄＳ ｉ２０ ，０ （ ５ ： ｏ ｔ ｒ ｒｌ ｆ ｕｏ ａ ｃ ａ Ｐｏ Ｎ ｔ Ａ ａ ｃ，０ ７ １４ ２ ） ｒ ｅ ｖｓ ｎ ｈ ｎ ｃ ｌ 胶质细胞进一 步使脊髓 Ａ Ｐ含量增高 ， Ｔ 同时上调 Ｐ Ｘ ２ ７受体表达 ， 形成 正反 １ ６ ５— １ ６ ０． ０ ５ ０６ 馈环路 ， 导致慢性神经病理痛最终形成 。而 氯胺酮及 其代谢产 物能够竞争 性 抑 制 Ｎ Ａ受 体 ， 而抑 制 神 经胶 质 细胞 活 化 ， ＭＤ 从 能够 部分 阻 断 上述 正反 馈

高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和ＩＬ－6含量的变化目的研究高血压病超重及肥胖患者血清脂素水平、白介素一6(Ⅱ，6)含量的变化及其临床意义。

方法63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数>25kg／m2的单纯性超重肥胖个体和41名高血压病超重肥胖患者进入研究，测量血压(BP)、体重指数、腰围(wc)、腰臀围比(WHR)，用ELISA法检测所有研究对象血清脂联素浓度、血清Ⅱ，6含量。

结果单纯性超重肥胖患者与高血压超重病肥胖患者血清脂联素水平显著低于正常对照者[单纯性超重肥胖男性(7.03±1.67)me／L，高血压病超重肥胖男性(6.13±1.74)mg／I-|8正常对照男性(8.21±0．93)mg／L，t=3.868，t=5.388，均P＜0.01；单纯性超重肥胖女性(7.90±1.35)mg／L，高血压病超重肥胖女性(6．97±1.16)mg／Iws正常对照女性(9.22±0.68)mg／L，t=4.612，I=7.167，p＜0.01。

高血压病超重肥胖男性血清IL-6含量显著高于正常对照男性[高血压病超重肥胖男性(394.86±353.9)w／mlvs正常对照男性(248±223.2)sw．／ml，t=2.368，P＜0.05；高血压病超重肥胖女性(303.2±283.6)pg／mlvs正常对照女性(230.5±214.2)p/d，t=0.9046，P>0.05]。

在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；Ⅱ，6与收缩压之间呈显著正相关。

结论脂联素水平下降与超重肥胖、血压之间存在一定的相关性；含量升高可能与高血压病有关。

标签：肥胖；高血压病；体重指数；脂联素；白细胞介素6；脂联素(adiponectin)为脂肪组织分泌的脂肪因子，已有的资料显示脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗，动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等都有一定的相关性，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作用。

一
。
中图分类号 ： ５ ４１ Ｒ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ － ０ ７ ０ １ ７ — ３ １２ １ ６ ０ ８ — ２ ２）
表 ３ 体 质量 与脂肪肝检出率之间的关 系
Ｂ 是一项 反映体重的重要指 标 ， Ｍ－ １ 目前国内外均应用该项 指标来进行肥胖的判定 。它的计算方法是 ： 体重（ ｇ， Ｋ） 身高 ２ １ 。 （ ２ ｎ） 由于体重 存在着 明显的种族和地域差 异 ，我 国根据具体 国情 及 流行病学调查结果制定 了我 国的肥胖标准 （ 中 国成人超重 《 和肥胖 症预防控制指南 ｝ ０４ ，即 Ｂ Ｉ２ Ｋ ／￣ ２０ ） ＭＩ ４ ｇ 为超重 ， ＞ ｍ ≥ ２Ｋ／２ ８ ｇｍ 为肥胖 。根据肥胖 的定义 ， 对我院 ２ ０ 年 １ ￣ ０ ０ ０８ 月 ２ １ 年 ７月进行 体检 的 ８５例 中老年高血 压患者 进行研 究发现 ， ２ 肥胖与高血压之间存在着很 强的相关 性 ， 现将总结报道如下。 １ 料 与 方 法 资 １１ ．一般资料 ： 选取我院在 ２ ０ ０ ８年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 ７月进行体检 的 ８ ５例 中老年高血压患 者 ， 中男性有 ５ ５例 ， ２ 其 ２ 女性有 ３ ０ ０ 例， 年龄在 ３ ～ ８岁之间 ， ５７ 平均年龄 （４ １ ） 。 ６￣． 岁 ２ １ ． ２方法 ： 所有 患者 的体 重、 对 血脂 高低 、 是否 患有脂肪肝做 出 记录。并且 分析和了解 超重和肥胖者 占高血 压总人数 的比例 以及不是肥胖者 占总调查人数 的比例 ， 通过两者之 间的对 比， 分析肥胖者与高血压之间是否存 在一 定的线性关 系。 １ 高血压的标 准： － ３ 经台式血压计由专业 的护士或者 医生测量 ，

降， 血压 变异增大 ， 较多 出现血压昼夜节律减弱或消失 ， 体位 性低血压发生增加。
压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者 的 ２５ ； 尿病 倍 糖
患者至少 １３ 上合并 高血压 ， ／ 并发 肾脏损害者 高血压 患病
率达 ７ ％ ８ ％。这类患者有 明显 的代谢紊 乱和较 严重 的 ０ ０ 靶器官损害 ， 降压药的疗效减低 ， 控制 血压的能力受影 响 ， 构 成一种特 殊类型高血压… 。从心 血管病事 件链 引 出的心血 管危险新概念 角度 ， 这类患 者属 于心血管 危险 的高危 群体。 从 多重心血管危 险因素控制 的角度 ， 反映肥胖程 度的体重指 数 （Ｍ ） 高 ， Ｂ Ｊ越 平均危险因素数 目越多 ， 这类患者就是这种多 重 ，ｔ ｔ 管危险 固素的集合俸 ： ２ ￣
张素 Ⅱ【 Ｉ 不低 ＝ Ａ１） ５大动脉弹性提早减 退 ． 脉搏压力 渡传 导速 度加快 ， 脉
、
病理生 理特 征
１容量依赖性 ： 这类患 者 肾脏 排钠能 力下 降 ， 内总可 体 交换钠增多 ， 血糖升 高． 导致循 环血容量和细胞 外容量增加 ， 心输出量相对较高 ， 心脏舒张期腔径增大 。
：
（Ａ ） Ｒ ｓ 激活 ， 一氧化氮 （ Ｏ 减少 ． ） 内皮 索 （ ｒ１增 多 ， Ｅ ＿） 使血 管 平滑肌细胞舒张能力减弱和增殖 能力增强 ， 使血管壁 的胶 原 合成沉积增加 ， 而影 响动脉弹性 。 从
二 、临床表现特点
０ １３ｋａ和 ５４ｍｌＨ ； Ｓ Ｏ Ｍ试验 中采 用西布 曲 明 ．３ Ｐ） ｉ ｇ 在 Ｔ Ｒ ｌ
使以后体重有所 回升。临床 上也常见 一些有 胰 岛素抵 抗 的
活性降低 ， 氢离子 交换增 多 ， 及血 管 壁增厚 与 壁／ 比 钠． 腔 值增 大， 导致血 管活性 物 质作用 下 的阻力 血 管收 缩反应 增