急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口 075000）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是导致良性胆道疾病死亡最重要的原因，其死亡率为25%左右［1］.该病发展异常凶猛，一旦确诊，尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施。

患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗，因此术后的护理对患者的转归尤为重要。

2001年～2010年本科共收治（AOSC）58例，治疗效果良好。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，男19例，女39例，年龄31～74岁。

58例术后均带胆道T型管及腹腔引流管，治愈56例（96.6 %），发生并发症5例，死亡2例（3.4%），死亡原因为多器官功能衰竭（MODS）。

1.2 治疗方法在抗休克基础上紧急手术，联合使用足量有效的抗生素、肾上腺皮质激素，快速补充血容量，纠正水电解质紊乱，改善和保证组织器官的良好灌流和供氧，营养支持以及防治MODS。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 密切观察病情首先要持续观察患者的意识、面色、末梢循环情况、腹痛的性质及程度、尿量，监测基础生命体征，了解各重要器官功能状态和体内代谢变化情况，做到早发现、早处理、早纠正。

2.1.2 及时执行治疗方案迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，改善微循环，吸氧，纠正机体缺氧，纠正酸碱平衡紊乱。

对年龄大或患有心肺疾病的患者，补液的量和速度要严格控制，以免发生心力衰竭和肺水肿。

当患者出现烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏增快、尿量减少、呼吸过快过深时提示休克及代谢性酸中毒，应及时通知医生，采取积极有效的措施。

2.2 术后护理2.2.1 术后体位患者手术多为全身麻醉，术后去枕平卧位，头偏向一侧，持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止麻醉未清醒导致呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。

病情平稳后可采取半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止发生膈下感染。

2.2.2 监测生命体征术后应严密观察患者生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）及血氧饱和度的变化，15～30 min测量1次，休克患者5～10 min测量1次，早期血压、呼吸的改变，除考虑麻醉的影响外，还应注意是否有出血、体液不足和休克等情况，对呼吸急促者要注意是否腹带包扎过紧，是否有肺部感染，甚至有休克肺的发生并及时报告医生，按医嘱进行各项处置，协助医生做好抢救。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析作者：舒新成来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会。

方法选取2010年8月～2012年8月本院收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，回顾性分析90例患者临床手术治疗临床资料。

结果 90例患者，其中5例术后切口感染， 2例胆总管结石残留，3例胆汁漏， 5例多器官功能衰竭， 6例死亡，其他患者痊愈。

结论临床对急性梗阻性化脓性胆管炎采取手术治疗，恰当合适的手术时机和方式有助于提升临床治愈率，降低患者死亡率。

【关键词】急性梗阻性化脓性胆管炎；手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是临床常见的一种胆道感染性疾病，其具有发病急、病情重、进展迅速、病死率较高等特点，临床若不给予及时的治疗，会严重影响患者生命健康。

2010年8月～2012年8月，河南省安阳市第六人民医院对收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者给予手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年8月～2012年8月本院收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，其中，男54例，女36例；年龄25～87岁，平均年龄46.5岁；胆总管结石25例，胆总管蛔虫梗阻28例，胆总管癌16例，肝内外胆管结石13例，胆总管囊肿并发感染8例。

53例患者有胆道手术史，其中， 23例患者曾行1次手术， 22例曾行2次手术， 8例曾行3次手术。

90例患者不同程度寒战高热、上腹疼痛、黄疸。

50例患者体温高于39℃，12例合并休克， 18例表现出轻微的精神症状。

90例患者均给予常规实验室检查，其中， 43例白细胞计数高于20×109/L；胆汁培养：39例大肠埃希菌感染， 17例变形杆菌感染， 23例克雷伯菌感染， 10例金黄色葡萄球菌感染， 1例铜绿假孢菌感染。

1. 2 方法 90例患者均给予补液抗休克和抗感染治疗，密切监测患者生命体征，之后，均给予手术治疗， 27例行胆道减压引流术， 32例行胆囊造瘘术， 22例行左肝外叶切除， 9例行胆囊切除胆道减压引流术。

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床观察发表时间：2018-05-16T15:11:10.087Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：郭飞[导读] 急性重症胆管炎又称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，主要是由于阻塞引起的急性化脓性胆道感染。

郴州市第一人民医院中心医院肝胆外科湖南郴州 423000摘要：目的：分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床效果。

方法：随机选择60例本院自2016年7月至2017年7月收治的急性重症胆管炎患者，所有患者均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗，分析临床治疗有效率、并发症发生率，同时对比分析治疗前后血清含量、临床症状积分。

结果：治疗后，临床治疗总有效率95%（57/60），其中显效38例（63.3%）、有效19例（31.7%）、无效3例（5%），并发症发生率5%（3/60），包括1例胆汗性腹膜炎、2例腹腔内出血。

治疗后血清含量明显优于治疗前，且临床症状积分明显低于治疗前，P<0.05。

结论：对急性重症胆管炎患者实施经皮肝穿刺胆道引流术治疗，疗效显著，既可改善临床症状及血清含量，又可减少并发症，值得临床推广应用。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术；急性重症胆管炎；临床效果急性重症胆管炎又称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，主要是由于阻塞引起的急性化脓性胆道感染，此病症也是造成胆管患者死亡的直接原因[1]。

好发于胆管结石和胆道蛔虫症，临床表现为腹痛、发热、黄疸等症状，具有病情进展快、发病急等特点，具有较高的死亡率，对患者生命健康造成极大的威胁。

在临床治疗中，多采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗，治疗效果显著，同时并发症少，安全性较高。

本次研究基于以上背景，分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床效果，现将研究方法与结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选择60例本院自2016年7月至2017年7月收治的急性重症胆管炎患者，所有患者均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗。