宠物角膜操作的临床外科治疗1

宠物角膜损伤的临床外科治疗
宠物饲养与疾病防治 宠物02 李小勤
摘要：
犬猫角膜损伤的临床表现随受伤的深度，大小和污染程度不同而不同，依角膜的损伤

程度可分为：表层的损伤；深层的损伤和全层的损伤，应根据具体情况实施相应的手术方案，同时
介绍手术后的护理方法及预后情况。
关键词：角膜的损伤 治疗 手术 犬 猫

1 临床症状
角膜损伤的共同症状多为眼睑痉挛、流泪、羞明等；非金属损伤则伴随角眼睛周
围有水肿，次层皮肤色素炎及眼前房出血，全层的损伤常伴发虹膜脱出，前房塌陷及
瞳孔朝向伤口方向变形，如果损伤没有及时被修复，眼房液可能从全层的伤口中渗出，
眼前层流出及纤维可部分或完全填充于眼前房，严重的创作能导致眼内容物挤出及眼
球部分的塌陷，对伤口进行彻底检查时，最好将宠物深度镇静，局部麻醉。
2 治疗
对损伤的角膜进行外科修复，摘除还是药物治疗，取决于患犬的用途、预后、治
疗价值、潜在并发症及我们对其处置的能力，清洁的非全层创伤预后良好，而全层操
作超出眼的边缘，且眼内容物脱出的宠物预后不良。
3 外科手术前准备
术前麻醉：用犬眼宝肌肉注射 0.15-0.2ml/kg，也可作用其他麻醉药物。
术前准备：用湿剪刀将眼睫毛及可触觉到的毛剪掉，以防微小的毛污染眼的表层，
对眼周的皮肤进行常规准备，眼表面灌注灭菌的生理盐水，盐水中可含青霉素200v/ml
或聚维酮碘稀释液（1:50），但手术需小心谨慎，不能进一步损伤眼睛。
3.1 表层的损伤
表层的损伤是指小于半层的角膜受到损伤，如果伤口足够深，且有足够长度，创
缘新鲜，无坏死组织，可以用人工合成的可吸收缝线的间断方式简单缝合，伤口边缘
不清创，以保留完全缝合所需的足够的组织，仅波及一小块角膜有创伤，如果受伤剧
烈可以采取缝合措施，但如果这片角膜失活，就将视其为溃疡来治疗，此时,可采用
细胞培养及细菌学检查和药物敏感性试验来制定用药方案，如果伤口很深或发生感
染，愈合的组织可能形成血管，并纤维化。
3.2深层的损伤
一半或更深的角膜被撕裂时，应该尽快将损伤缝合，精确地重新分配伤口边缘，
能减少愈合时间及伤疤形成。
伤口闭合可使用人工可吸收缝线的以简单间断缝合，缝线的间距2mm，距创缘
2-4mm，这要取决于水肿的程度，如果组织撕脱或创缘已经创死就有必要直接同结膜
缝合在一起，在愈合过程中，可能出现一定程度的疤痕组织的形式，这将妨碍线的拆
除，及随后的角膜塑型。
3.3全层损伤
全层的穿透性损伤是角膜损伤中最严重的一种，使用眼科剪子和睫状体分离刀将
纤维凝块从伤口上挑开，使脱出的角膜及伤口边缘能被看清，如果眼色素表层已经脱
出，一定时间或者已受损伤、坏死、不易被组织自身清除时，就用眼科剪将其角膜水
平剪除，对于血凝块和纤维凝块，可以用钝性的虹膜钩清除或轻轻地洗出前房。如果
晶状体已经移位或晶状位囊已经破裂，就可以将其清除掉，创缘可以用预先穿好的人
工合成可吸缝线简单间断或重新对合。为了最好地对合创缘，有必要先作一下简单间
断缝合，眼前房用一个25或26号针头或插管经伤口或眼缘注入生理盐水或硼酸溶液
重新塑型。
如果是新鲜创，脱出的角膜较小，并且没有被污染，角膜可重新，放在眼前房，
此种情况无须缝合。
当损伤的范围超过角膜缘时，相邻的结膜就隆起，应该对结膜进行检查，球结膜
水肿及结膜缘出血，使结膜操作模糊不清，如果损伤超过组织边缘，为了精确的对合
再塑，在异组织边做第1次缝合，如果因为角膜组织缺乏使创缘缝合后眼前房不能重
塑，可以将一结膜片放在缝合的伤口上，以利于伤口闭合及愈合，愈合过程将出现血
管闭合及形成疤痕，这只有等拆线后角膜重塑，几个月后才能得出最终结果，在10-20
天内根据愈合的程序可拆除其缝线。
3 术后处理
注射破伤风抗毒素或破伤风疫苗，以防继发破伤风。
药物治疗的目的是防止和控制继发感染，控制伴随全层损伤的眼色素层炎，术后
至少5天内要全身应用抗生素，可用头胞氨苄11-33mg/kg口服，3次/d或者35mg/kg
皮下注射，3次/d，也可肌注或静注，头胞唑啉15-25kg/kg 3次/d，并结合应用抗
革兰氏阳性菌的药物，如链霉素口服20mg/kg，3次/d，肌注25mg/kg，3次/d。
4 预后
预后不良的临床病症是连续出血、晶状体撕裂、移位、挤出、玻璃体脱出、眼内
容物大量脱出并伴随眼球塌陷。眼力修复，通过伤口在眼内安装假体等方法
致谢：江苏畜牧兽医职业技术学院扶国才指导老师。

参考文献
湖南长沙农校 兽医临诊 北京：中国农业出版社. 1997
阎继业 畜禽药物手册第二版. 北京：金盾出版社. 1997