多潘立酮治疗功能性消化不良86例临床观察
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河北医药2OO7年6月第29卷第6期Hebei MeNc ̄Journal,Jun 2007,v01 29,No.6
多潘立酮治疗功能性消化不良86例临床观察
韩振强谭华杨健洪志飞
【摘要】 目的观察多潘立酮对功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法 172例患者随机分
为治疗组86例,对照纽86例。治疗纽子多潘立酮1OⅡ1g,每日3次,对照组予胃复安1OⅡ1g,每日3次,每 周复查1次,共治疗4周。按罗马Ⅲ标准记录上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状变化及不良反 应。结果4周总有效率:治疗组为80.23%,对照组为59,30%,差异有显著性(P<0.O1)。不良反应 的发生率:治疗组为1,16%,对照组为9,30%,差异有显著性(P<0,05)。结论 多潘立酮治疗罗马Ⅲ
标准FD安全有效,依从性好,不良反应少。 【关键词】功能性消化不良;罗马I]I;多潘立酮;胃复安
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的定义在最近的
功能性胃肠病(functional gastrointestinal sU兀lers,FGID)罗马Ⅲ
标准中做出了若干修改,系指存在被认为源自胃十二指肠区域
的症状,且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢
性疾病…。且对其临床症状和时限也有所变更。多潘立酮作
为胃肠动力药物的代表用药已应用临床多年,对其治疗FD的
研究报道较多,但对重新定义的FD的研究还很少。本文旨在
探讨多潘立酮治疗罗马Ⅲ标准定义下的FD的临床疗效,现将
结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料172例FD患者均为2006年1月至2007年1月
在我院消化门诊就诊患者,根据罗马Ⅲ诊断标准,选择符合以
下条件的病例:(1)必须包括以下1项或1项以上的症状:上腹
部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、 饱等,伴随症状可有嗳气、恶心;
(2)诊断前症状至少出现6个月,近3个月症状符合以上标准;
(3)1月内经胃镜、B超和实验室检查排除食管炎消化性溃疡,
胃新生物和肝胆胰等器质性疾病;(4)无糖尿病、肾病、结缔组
织病等全身性疾病和精神病;(5)年龄18—65岁。将患者随机
分为治疗组与对照组,每组各86例,治疗组男4JD例,女46例,
平均42.2岁;对照组男42例,女44例,平43.6岁。2组性别 563
・临床研究・
比,年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2给药方法治疗组:给予多潘立酮(西安杨森制药有限公
司提供)1O n1g,每日3次,饭前30 min服用;对照组:给予胃复安
10 mg,每日3次。每周复查1次,由专科医生按预先设计之统
一表格观察记录,共治疗4周。 1,3疗效评价标准临床主要症状的严重程度以0~3记分,0
分:无症状;1分:轻度,稍加注意感到有症状;2分:中度,自觉有
症状,不影响工作;3分:重度:明显影响生活和工作。症状的发
作频率也记为0 3分,0分:无发作;1分:轻度:每周发作次数
≤3次;2分:中度,每周发作次数>3但<7次;3分:重度,每周
发作次数>t7次。每个症状的总分是严重程度和发作频率评分
之和。症状积分下降指数(Symptom Score Reduce Index SSRI):
(治疗前症状积分一治疗后症状积分),治疗前症状积分 。显
效>80%;有效>50%且≤8o%;无效≤50%。总有效率=显效
十有效。
1.4统计学方法计数资料采用x 检验,P<0.05为差异有
统计学意义。
2结果 2.1所有患者全部完成治疗和随访,其疗效见表1。
表1 2组FD患者疗效比较 例
注:与对照组比较, P<0.05;一P<0.OI 2.2不良反应治疗组:仅腹泻1例。对照组8例:头痛3例,
腹泻2例,失眠2例,锥体外系1例。经x 检验,P<0.05。
3讨论 f’D作为一种临床十分常见的疾病,在人群中的患病率为 5.4%~17.7%l3],约半数人群曾在其生命的某一时期因消化不
作者单位:300121 天津市人民医院{肖化科 良症状就诊 J。罗马Ⅲ标准定义下的FD与罗马Ⅱ相比作了几
点修改:罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现症状,且近3个月病
情活动。而原罗马Ⅱ对f’D病程的限定是过去12个月内至少
l2周有症状。罗马Ⅲ提出根据症状群进行FD亚组分类,分为
餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)。罗马Ⅲ将上
腹烧灼感列为FD的主要症状之一,烧灼感不会向胸部及腹部
其他部位放射,借此可与胃食管反流病(GERD)相鉴别。在f’
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的药物治疗中除了抑酸剂、根除幽门螺杆菌、抗抑郁药等治疗
外,促胃肠动力药仍在临床上作为主要治疗手段之一。多潘立
酮作为目前临床最常用的促胃动力药,是一种合成的苯咪哩类
衍生物,为一种多巴胺受体拮抗剂,通过拮抗胃肠道多巴胺受
体,特异性的作用于上消化道,可增强胃蠕动,促进胃排空,协
调胃十二指肠运动,有效解除上消化道动力障碍症状 J。在以
往的报道中,多潘立酮治疗f1)大都显示出不错的疗效,但其对
FD的诊断都是基于罗马Ⅱ标准之上,而对于罗马Ⅲ标准定义下
的f1)还很少。本研究显示治疗2周后症状开始明显改善,治
疗4周后治疗组总有效率为80.23%,明显高于对照组的
59.30%(P<0.O1)。不良反应治疗组1.16%,而对照组
6.97%。上述结果表明多潘立酮治疗罗马Ⅲ标准下的FD疗效
仍很好,疗程不能低于2周,4周效果更显著。用药安全,患者 依从性好。在临床上仍将作为治疗f1)的一线用药。
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股骨头无菌坏死介入治疗2种穿刺途径的
临床研究
苏建辉张帆暴云锋商海峰张王旦赵海军 常胜德
【摘要】 目的 比较两种穿刺途径在股骨头无菌坏死介入治疗中的优缺点。方法统计100例股骨 头无菌坏死患者作一次介入治疗所需费用、效果、并发症及患者痛苦程度。结果2种穿刺途径疗效及并
发症相同,但经肱动脉入径治疗患者痛苦小、费用少、不需住院,对于双侧患者材料费大约能节约50%左 右。结论经肱动脉穿刺介入治疗股骨头无菌坏死(尤其是对于双侧病变)是一种安全、有效、患者痛苦小 而且治疗费用低的一种方法。 【关键词】肱动脉;双侧;股骨头;无茵坏死;介入治疗;费用
股骨头无菌坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)
是医学界难题之一,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改
变,使关节功能丧失,致残率很高。常规采用股动脉穿刺法介 入治疗是一种有效的治疗方法n 。而经肱动脉插管介入治疗
单、双侧股骨头无菌坏死,更为简捷,患者痛苦小,并且做完后
观察0.5 h即可出院。对于双侧患者,在创伤和经济方面达到
了事半功倍的效果。为了印证这一效果本研究从2001年3月
至2006年11月用2种穿刺方法,治疗股骨头无菌坏死患者100
例,现做分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料100例患者中,男62例,女38例;年龄12—75
岁,平均46岁;其中双侧6o例,单侧4o例。病因中应用过量激
素6o例,外伤10例,酗酒20例,其他原因10例。一次介入治疗
费用(不包括药费)平均2 620元。经股动脉入径30例,经肱动 脉人径70例。病例按Fical和Arlet分5期 J,I期20例,Ⅱ期
30例,Ⅲ期36例,Ⅳ期】2例,V期2例。随访时间从第1次治
作者单位:050051石家庄市,河北省人民医院放射科 ・临床研究・
疗开始后6个月一5年。
1.2方法(1)采用Seidinger改良穿刺技术,一种入径是经对
侧股动脉一髂总动脉一腹主动脉一患侧髂总动脉一患侧髂内
外动脉一患侧旋骨内外动脉及闭孔动脉。另一种入径是我们
重点研究的穿刺途径为:经肱动脉一锁骨下动脉一主动脉弓一
降主动脉一腹主动脉一患侧髂总动脉一患侧髂内外动脉 患
侧旋骨内外动脉及闭孔动脉。如为双侧病变,做完一侧后将导
管抽至腹主动脉,再进入另一侧髂总动脉、髂内外动脉、旋骨内
外动脉及闭孔动脉。介入医师在数字减影血管造影机(DsA)的
监视引导下,经导管注入离子或非离子造影剂2o一30 rnl,进行
血管造影,确定股骨头供血动脉和病变及阻塞程度。(2)注入
药物:经导管向旋骨内外侧动脉各注入尿激酶20万u(稀释为
10 rn1),低分子右旋糖酐30 mX(稀释为6o rn1)、罂粟碱30 ms(稀
释为5 rn1)和复方丹参注射液30 mX(稀释为6o Tn1),注药时间持
续20min左右,尿激酶总量不超过5o万单位,注药后再次进行
血管造影,以对照比较注药前后股骨头的血供情况。(3)术后
处理:介入治疗后嘱患者卧床休息,3 5 d常规经下肢静脉(常
用足背浅静脉)滴注尿激酶10万U/日。介入治疗一般10 15
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