功能性消化不良中医诊疗方案

中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。

中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。

一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。

患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。

治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。

2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。

患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。

治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。

3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。

患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。

治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。

4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。

患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。

治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。

5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。

患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。

治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。

6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。

患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。

治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。

二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。

2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。

3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。

4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。

5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。

胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案【病名】中医病名：胃痞病西医病名：功能性消化不良【诊断】（一）疾病诊断1、中医诊断标准以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。

2、西医诊断标准：功能性消化不良必须包括以下一条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。

（二）证候诊断1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。

2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

4．脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉弦。

5．寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇寒加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。

【治疗方案】（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.脾虚气滞证治法：健脾理气推荐方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。

（党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、元胡、法半夏等）中成药：枳术丸、香砂六君子丸、胃乃安胶囊等2．肝胃不和证治法：疏肝和胃推荐方药：柴胡疏肝散加减。

（柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等）中成药：胃苏颗粒、达利通颗粒、气滞胃痛颗粒等。

3．脾胃虚寒证治法：温中散寒推荐方药：理中丸加减。

（党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、制香附等）中成药：附子理中丸、温胃舒颗粒、虚寒胃痛颗粒等。

4．脾胃湿热证治法：清热祛湿推荐方药：连朴饮加减。

（黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄芩、陈皮、芦根、茵陈、生苡仁等）6．寒热错杂证治法：辛开苦降。

功能性消化不良中西医结合诊疗常规【定义】功能性消化不良的定义指出餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和/或烧灼感的症状源于胃十二指肠区域，并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性疾病。

本病属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴。

【诊断标准】1.病史：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状。

2.常规检查：血、尿、便常规，肝、肾功能，血糖，肿瘤标志物，肝炎病毒标志，甲状腺激素；心电图、X线、B超、胃镜排除可解释上述症状的器质性病变。

特殊检查：胃电图、胃排空功能测定及胃内压力测定了解FD有无运动功能障碍。

诊断之前6个月开始出现症状、近3个月符合诊断标准。

【辨证分型】功能性消化不良属“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”范畴。

其病因可由外邪、食积、气滞等邪郁阻；或脾胃虚弱，中焦升降失常，不得宣通；或肝气郁结，侮脾犯胃，影响中焦气机运行，亦致胃脘痞满。

临床辨证以上腹部痞满不适、餐后早饱为主症者，应属于中医“痞满”的范围，可命名为“痞满”；以上腹部疼痛为主症者，应属于中医“胃脘痛”范畴，可命名为“胃脘痛”。

当分有邪无邪，辨其寒热虚实，可分五型（一）肝郁气滞证病机：肝气郁结，气机阻滞。

主证：胃脘胀痛，胸胁痞满。

次证：脘腹或胸胁窜痛，嗳气呃逆，自觉咽中有物，不思饮食，喜叹息，烦躁易怒，气怒怔忡舌脉：舌边尖红，脉沉弦。

（二）肝郁脾虚证病机：肝气郁滞，脾气虚弱。

主证：胃脘胀痛或不适，纳少便溏。

次证：脘腹胀痛，烦燥易怒，失眠多梦，嗳气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便溏不爽舌脉：舌胖大，脉弦细。

（三）脾虚痰湿证病机：脾虚不运，聚湿成痰。

主证：胃脘痞满，舌苔白腻。

次证：餐后早饱，食后腹胀，呃逆嗳气，大便溏粘，疲乏无力，痰涎量多，舌脉：舌体胖大，苔白腻，脉细滑。

（四）饮食积滞证病机：饮食伤胃，胃失和降。

主证：胃脘痞满,嗳腐酸臭。

次证：厌恶饮食，胃胀拒按，恶心呕吐，吐后症减，矢气臭秽。

舌脉：舌苔垢腻，脉弦滑。

（五）寒热错杂证病机：寒热互结，气机壅塞。

提高生活质量方面有明显优势，但仍存在以下问题:①分型标准及中医诊断不准确，缺乏统一标准;②中药及其复方制剂在舒缓患者焦虑情绪方面的具体作用不明确，不足以进行客观的疗效分析;为了进一步发挥中医药在治疗功能性消化不良中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路:①加强功能性消化不良的相关中医基础理论研究，尤其是中医病机的分析，根据发病特点结合临床实际，使中医诊断及辨证分型更精确;②加强中药配伍的研究，尤其是本院制剂的分析，使之更切合临床，并对剂型进行改革，使患者服用更方便;③加强药理学研究，重点是相关药物的作用机理分析, 初步探讨其治疗作用。

提高生活质量方面有明显优势，但仍存在以下问题:①分型标准及中医诊断不准确，缺乏统一标准;②中药及其复方制剂在舒缓患者焦虑情绪方面的具体作用不明确，不足以进行客观的疗效分析;为了进一步发挥中医药在治疗功能性消化不良中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路:①加强功能性消化不良的相关中医基础理论研究，尤其是中医病机的分析，根据发病特点结合临床实际，使中医诊断及辨证分型更精确;②加强中药配伍的研究，尤其是本院制剂的分析，使之更切合临床，并对剂型进行改革，使患者服用更方便;③加强药理学研究，重点是相关药物的作用机理分析, 初步探讨其治疗作用。

提高生活质量方面有明显优势，但仍存在以下问题:①分型标准及中医诊断不准确，缺乏统一标准;②中药及其复方制剂在舒缓患者焦虑情绪方面的具体作用不明确，不足以进行客观的疗效分析;为了进一步发挥中医药在治疗功能性消化不良中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路:①加强功能性消化不良的相关中医基础理论研究，尤其是中医病机的分析，根据发病特点结合临床实际，使中医诊断及辨证分型更精确;②加强中药配伍的研究，尤其是本院制剂的分析，使之更切合临床，并对剂型进行改革，使患者服用更方便;③加强药理学研究，重点是相关药物的作用机理分析, 初步探讨其治疗作用。

中医对功能性消化不良的分型治疗日期:•功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的分型•中医对功能性消化不良的治疗方法•中医治疗功能性消化不良的临床研究•中医治疗功能性消化不良的展望与挑战•中医治疗功能性消化不良的案例分析功能性消化不良概述定义与症状•功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠功能紊乱疾病，患者常表现为上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，但无器质性病变。

这些症状可因饮食不当、情绪变化、气候变化等多种因素而加重。

•功能性消化不良的病因复杂，可能与胃肠动力不足、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等多种因素有关。

病理机制主要涉及胃粘膜炎症、胃酸分泌异常、胃肠激素分泌异常等方面。

病因与病理诊断标准•功能性消化不良的诊断主要依据患者的症状表现及排除其他器质性病变的可能性。

常用的诊断标准包括罗马Ⅲ标准和亚太地区FD共识意见等。

其中罗马Ⅲ标准要求患者至少具备以下一条症状：早饱感、餐后饱胀、胃部不适、恶心、呕吐，且经胃镜等检查排除其他器质性病变。

中医对功能性消化不良的分型胃脘胀满，两胁胀满，情绪易怒，善太息，口苦，咽干，大便秘结。

症状疏肝解郁，行气导滞。

治则柴胡疏肝散加减，如柴胡、芍药、枳壳、陈皮、香附、川芎等。

方药肝郁气滞型治则健脾和胃，清热祛湿。

方药三仁汤加减，如杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草等。

症状胃脘胀满，食欲不振，恶心呕吐，口苦口粘，大便粘滞。

脾胃湿热型症状胃脘胀满，隐隐作痛，喜温喜按，泛吐清水，大便溏薄。

治则温中散寒，健脾和胃。

方药理中丸加减，如人参、干姜、甘草、白术等。

脾胃虚寒型03方药保和丸加减，如山楂、神曲、麦芽、莱菔子等。

01症状胃脘胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便臭秽。

02治则消食化积，导滞和胃。

食积停滞型中医对功能性消化不良的治疗方法疏肝理气消食导滞温中健脾活血化瘀01020304对于肝气郁结型消化不良，采用柴胡疏肝散等方剂，以疏肝理气、和胃止痛。

中医药如何治疗功能性消化不良功能性消化不良是指在无器质性病变的情况下，消化系统的消化、吸收、传输、排泄功能发生异常，导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状。

中医药治疗功能性消化不良始终以整体观念为基础，通过辨证施治准确抓住病机，以调整气血、脏腑的功能平衡为目标，从而实现疾病的根治。

下面是中医药治疗功能性消化不良的几种常用方法。

1.食疗法：食疗是中医药治疗功能性消化不良的重要方面。

根据病情的不同，可以选择恰当的食物进行调理。

比如，对于寒凉症状明显的患者，可以选择温热性食物，如姜茶、红糖水等来缓解症状。

对于胃寒型的患者，可以选择易于消化的食物，如小米粥、温热水果等。

另外，还要注意饮食规律，避免暴饮暴食、过量摄入刺激性食物等。

2.中药治疗：中医药治疗功能性消化不良中，常用的中药有柴胡、炙甘草、陈皮、生姜、枳壳等。

这些药物可以通过调和脾胃、促进胃肠蠕动、改善消化吸收等方式，达到治疗功能性消化不良的目的。

具体用药需要根据患者具体的症状进行辨证施治。

3.针灸治疗：针灸疗法通过疏通经络、调整气血、调整脏腑功能，改善整体的气血循环和脏腑的功能状态，从而达到治疗功能性消化不良的目的。

常用的针灸穴位有中脘、足三里、关元等。

对于厌食、营养不良的患者，可以选择食欲增加的穴位进行刺激。

4.推拿按摩疗法：推拿按摩是中医药治疗功能性消化不良的一种常用方法。

通过推拿按摩可以促进腹部肌肉的松弛，改善肠胃蠕动，增加消化液分泌，从而改善消化功能。

常用的推拿按摩手法有揉腹、粉腹、顺时针轻揉腹部等。

5.心理调整：功能性消化不良与心理因素密切相关，心理治疗在中医药治疗中也很重要。

对于焦虑、紧张、情绪波动明显的患者，可以采用心理疏导、放松训练、行为疗法等方法，通过改变心理状态，缓解病情。

总之，中医药治疗功能性消化不良注重整体观念，通过调整气血、脏腑功能平衡，从而达到治疗疾病的目的。

同时，食疗、中药治疗、针灸治疗、推拿按摩疗法和心理调整也都是中医药治疗功能性消化不良的重要方法，可以根据病情的不同结合使用，以提高治疗效果。