糖尿病痛性神经病变

川乌合剂治疗痛性糖尿病神经病变疗效分析目的：运用自拟川乌合剂治疗糖尿病神经性疼痛，以探讨其治疗方法与疗效。

方法：收集2007年2月～2007年10月的住院患者30例，将川乌按比例制成复方外用涂抹剂型，外用治疗糖尿病神经性疼痛。

每日1～2次，3 d为１个疗程，每次用量为0.3 ml；共观察治疗30例，男女各15例。

结果：总有效率为86.36%，P＜0.01，取得比较满意的效果。

结论：川乌合剂治疗糖尿病神经性疼痛有效且方法简单，无明显的副作用。

标签：糖尿病；糖尿病神经性疼痛；川乌合剂近年来，糖尿病发病率快速增长，其发病人数也以惊人的速度迅速增加，中国成人的糖尿病发病率达5.5%，平均年增长率达10%[1]。

尤其糖尿病的慢性并发症，正严重地威胁着人类的身心健康。

糖尿病周围性神经痛是糖尿病最常见的并发症之一，而且目前市场上还缺乏安全、有效，令人十分满意的药物来缓解患者的疾苦。

最近，我们在临床上试用川乌合剂治疗糖尿病周围性神经痛，取得较好的治疗效果。

1资料与方法1.1临床资料收集2007年2月~2007年10月的住院患者，符合WHO糖尿病诊断标准[2] 的糖尿病患者，并发有糖尿病周围性神经痛患者30例；其中，男15名，女15名，年龄31～71岁，平均年龄49.21岁，体重43～69 kg，疼痛史3～6年。

中度疼痛（疼痛分5～6）11人，重度疼痛（疼痛分7～10）19人。

接受治疗前让病人会使用疼痛视觉摹拟评分表(V AS)(0～10 cm，0=无痛，10=极痛)以记录疼痛的强度[3]。

1.2方法药物组成：生川乌、细辛、薄荷油制成外用涂抹剂型。

使用方法及用量：在肚脐凹陷内一次用0.3 ml的药物局部涂抹,用贴膜覆盖，一日1～2次，连续使用1个疗程（3 d），严重者可连续使用2个疗程。

1.3观察方法与指标采用V AS直线目测观察法，记录病人描述的给药前24 h最高疼痛强度，给药后，每24小时记录一次在此期间的疼痛最高强度。

糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy）是一种常见的并发症，是由于长期高血糖对神经系统的损害导致的。

它可影响感觉神经、运动神经和自主神经，常见的症状包括间歇性跛行、感觉异常、疼痛、瘙痒等。

诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床症状、神经电生理检查和神经病理学检查。

临床症状包括感觉异常（如麻木、刺痛、触觉异常）、疼痛、肌力减退、腱反射减退等。

神经电生理检查包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity, NCV）和肌肉电图（electromyogram, EMG）等，可用于评估神经功能的损伤程度和部位。

神经病理学检查是通过对神经组织进行组织学检查，可以直接观察神经病变的病理改变。

治疗糖尿病周围神经病变的目标是减轻症状、改善神经功能和预防病情进展。

治疗方法包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：控制好血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础，能够减缓神经损伤的进展和改善神经功能。

3. 康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方法，能够帮助患者改善神经功能、增强肌力，提高日常生活能力。

4. 药物治疗：一些药物被证实对改善神经病变有一定效果，包括抗氧化剂（如α-硫辛酸、维生素E）、神经营养因子（如甲状旁腺激素、脑源性神经营养因子）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）等。

5. 注意并发症的预防：糖尿病周围神经病变容易导致肢体感觉减退、疼痛，从而增加患者患上溃疡和感染的风险。

患者需保持良好的足部卫生，定期检查足部异常以及坚持佩戴舒适的鞋垫和鞋子。

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，早期诊断和积极治疗对于延缓病情进展、减轻症状至关重要。

医生和患者应加强对糖尿病周围神经病变的认识，积极控制病情，早期干预，提高患者生活质量。

度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的护理体会摘要】目的观察度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效及探讨其护理。

方法 80例符合痛性糖尿病神经病变诊断标准的患者，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例。

两组患者均给予降糖综合治疗，血糖控制平稳（空腹血糖＜7.0mmol /L，餐后2h血糖＜11.1mmol /L）后，治疗组给予度洛西汀60mg/天，对照组给予阿米替林25-75mg／天，共治疗8周。

观察两组治疗前后疼痛改善情况、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）等指标的改变情况。

结果度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的疗效确切，联合护理干预可提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】度洛西汀； 2型糖尿病；痛性糖尿病神经病变糖尿病神经病变分为【1】（1）全身性神经病变（2）局灶性/多局灶性神经病变。

无论是何种亚型的糖尿病神经病变，都可引起躯体的疼痛。

国际疼痛研究协会提出关于糖尿病周围神经痛(NP) 的定义，“糖尿病周围感觉运动性神经异常直接引起的疼痛”。

其发病与微血管疾病、机体代谢失调紊乱、神经因子下降、氧化性应激反应等因素有关，目前临床治疗效果欠佳。

我们观察应用抗抑郁药度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变，结合精心护理，效果较满意，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月-2012年5月收治的痛性糖尿病神经病变患者80例（男50例/女30例），患者年龄48-76岁，病程5-20年，入选病例糖尿病诊断均依据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，同时伴有：1）明显的自发性神经疼痛、麻木等神经系统病变表现，以下肢明显，呈灼痛、热痛、刀割样、虫咬样、针刺样疼痛，常伴夜间加重和／或睡眠障碍；2）肌电图结果显示神经传导速度有以下两项或者两项以上下降，包括有尺神经、正中神经、胫神经的运动神经传导速度以及正中神经、腓总神经的感觉传导速度；3）除外其他神经系统疾病；４）血糖水平控制稳定，不伴发机体重要器官如心、肝、肾等严重损伤和功能不全。

糖尿病周围神经病变糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。

其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。

临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。

感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。

感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。

痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。

有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。

当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。

周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。

临床表现麻木糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。

脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。

所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。

因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。

“其受损的根本原因，是小血管的受损。

”糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。

确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。

已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

腹胀糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的效果分析摘要：目的探究普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。

方法以2022.01~2022.3我院收治的68例老年痛性DPN患者为研究主体进行回顾性分析，并按照治疗方案分为病例数相同的两组。

将在常规控制血糖的基础上应用度洛西汀进行治疗的小组设置为对照组，将在对照组的基础上联合使用普瑞巴林的小组设置为观察组，以统计学分析为途径对两组的疗效进行比较。

结果比较两组治疗后的临床指标的相关数据，其中观察组的治疗有效率更高（p<0.05），NRS评分与疼痛频率更低（p<0.05），疼痛最长持续时间更短（p<0.05）。

结论普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性DPN的效果良好，建议临床推广与进一步探索研究。

关键词：普瑞巴林；度洛西汀；老年；痛性糖尿病周围神经病；治疗效果糖尿病周围神经病变（DPN）是由糖尿病引起的神经损伤，在老龄化人口流行的今天，加之现代人饮食结构、生活方式的改变，糖尿病每年新增病例的数目逐渐增多，DPN也因此在临床上愈发常见。

而DPN可发生于神经系统的任何部位，其中四肢特别是下肢占大多数，患者症状表现主要有皮肤瘙痒，肢端发凉、双足麻木、局部疼痛等。

痛性糖尿病周围神经病变为DPN的一种表型，此类患者的疼痛多呈刺痛、灼痛、撕裂痛，且持续时间较长，在夜间痛感会更加强烈，对健康与生活造成较大影响。

目前临床针对痛性DPN的治疗无统一方案，关于此方面的研究是近些年的重点课题[1]。

本文在观察普瑞巴林联合度洛西汀治疗痛性DPN的效果的基础上，探析该治疗方案对促进老年患者疼痛症状改善的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以2022.01~2022.3我院收治的68例老年痛性DPN患者为研究主体进行回顾性分析，并按照治疗方案分为以下两组：（1）对照组（n=34）。

19例，女15例；年龄60~73（66.15±2.89）岁；糖尿病病程3~11（5.51±1.32）年。

糖尿病神经病变有什么症状
一、糖尿病神经病变有什么症状二、神经病变怎样防治三、糖尿病性周围神经病变中医治疗
糖尿病神经病变有什么症状感觉症状的表现与受累神经纤维的大小有关。

如果是细小纤维,则疼痛和感觉异常是主要症状。

疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。

1、远端对称性感觉运动性多发神经病变
多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。

主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。

2、糖尿病急性痛性神经病变发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。

有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为“胰岛素性神经病变”。

3、糖尿病足
发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。

患者肢体麻木,烧灼样疼痛,脚踩棉絮感,间歇跛行,并伴有肌肉萎缩,足部变形等症状。

4、糖尿病神经性肌病
此病多见于老年糖尿病患者。

病变主要侵犯下肢近端肌群,如髋肌、大腿肌,伴有肌萎缩。

病人表现为肌无力,行走困难,尤其上台阶极为困难。

5、糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫
主要表现为坐骨神经分布区压痛,行走困难。

糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角流涎等。

糖尿病神经病变的症状
糖尿病外周感觉神经病变的主要临床表现有：
1)手指、脚趾及下肢的麻木、刺痛、发冷、烧灼感或疼痛;
2)对触觉极度敏感，非常轻的触摸也可引起明显的反应;
3)平衡和协调能力丧失;
4)关节位置感知下降：见Charcot关节;
5)痛性神经病变(PDN)：糖尿病患者痛阈低于正常人，锐痛或痛性痉挛。

上述症状往往在夜间或温度高时更加剧烈。

6)压迫性神经病变：糖尿病患者神经极易受损，对压力和缺氧十分敏感，一些脆弱点如膝部的腓神经、腕部的正中神经更易受损，后者是糖尿病的特异性改变，引起腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力。

7)糖尿病足：糖尿病足是一个独立的临床疾病，与血管、神经病变与感染有关。

8)治疗导致的神经病变：即胰岛素性神经炎，继发于胰岛素治疗之后，起病急、疼痛、乏力，可能与血糖突然下降引起细胞内外液体平衡失调，机体未能及时适应，导致神经损伤有关。

糖尿病神经病变有效的治疗方法：
周燕大夫讲：采用中西医结合、内治与外治结合、整体与局部治疗结合，治疗的糖尿病血管病变效果较好。

整体治疗即是利用西医降糖、调脂和控血压，改善微循环，营养神经、营养血管并抗感染。

同时利用中医对症予以益气养阴、清热解毒、活血去瘀、温阳散寒的内服中药，必要时予以参麦注射液，纤溶酶等针剂的静脉注射。

总之，抗凝、溶栓、改善外周循环三大类药物在治疗中占主要地位。

济南糖尿病医院
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（本文由济南糖尿病医院供稿）。