糖尿病周围神经病变的评估量表
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糖尿病周围神经病变糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,全球范围内糖尿病患者数量不断增加。
随着糖尿病的发展,许多并发症也逐渐显现,其中最常见的是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)。
糖尿病周围神经病变给患者的生活质量和健康带来了严重的影响,因此我们有必要深入了解糖尿病周围神经病变的原因、症状、诊断和治疗等方面。
糖尿病周围神经病变是一种由长期高血糖引起的神经损伤。
这种损伤主要发生在肢体的神经末梢,包括脚、脚踝和腿部等。
高血糖会导致神经传导速度减慢、血管供应减少,从而引起神经病变。
此外,糖尿病还可以增加神经末梢受到其他损害的风险,使病情进一步恶化。
糖尿病周围神经病变的症状主要包括感觉异常、运动障碍和自主神经障碍。
对于感觉异常,患者可能会出现麻木、刺痛或针扎样的感觉,以及温度感觉和触觉感觉的丧失。
运动障碍方面,患者可能出现肌肉无力、活动受限等症状。
自主神经障碍则表现为心率不稳、血压异常、排尿困难等症状。
这些症状对患者的日常生活产生了巨大的困扰,严重影响了其工作和社交能力。
在诊断糖尿病周围神经病变时,医生通常会根据患者的症状以及体格检查的结果来判断。
同时,一些神经生理测试,如神经传导速度测定、电极肌电图等也可以协助诊断。
这些测试可以用来评估神经传导速度减慢、神经肌肉功能异常等指标,有助于明确诊断和评估病情严重程度。
对于糖尿病周围神经病变的治疗,早期识别和控制糖尿病的血糖水平是非常重要的。
保持血糖在正常范围内可以减缓神经损伤的进程。
此外,药物治疗也是常用的治疗方法,例如抗抑郁药物、抗癫痫药物等可以用于控制疼痛感觉。
一些物理治疗如理疗、按摩和热敷等也可以缓解症状。
对于自主神经障碍,医生可能会针对不同的症状进行相应的治疗,例如调节血压、引导排尿等。
除了上述的治疗方法,日常生活中一些自我管理措施也可以帮助改善糖尿病周围神经病变的症状。
患者应该注意保持良好的足部卫生,定期检查足部以防止糖尿病足的发生。
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症,其发生率随着糖尿病的进展而增加。
糖尿病周围神经病变对患者的生活质量和健康产生了严重影响,因此诊断和治疗非常重要。
以下将对糖尿病周围神经病变的诊疗进行详细介绍。
一、糖尿病周围神经病变的诊断1. 临床表现:糖尿病周围神经病变的临床表现多样,主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退等。
感觉异常常表现为麻木、刺痛、电击样痛等。
疼痛常为烧灼样、刺痛样或绞痛样,常出现在足部,随病情进展也可波及脚踝、腿部和手部。
肌力减退主要表现为肌肉无力、运动受限等。
2. 神经电生理检查:神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段。
常见的神经电生理检查方法包括神经传导速度检查和肌电图检查。
神经传导速度检查可以评估神经轴突损害的程度,肌电图检查可以评估神经肌肉接头损害的程度。
3. 神经病理学检查:神经病理学检查对糖尿病周围神经病变的诊断也具有重要价值。
通过检查神经组织切片,可以观察神经纤维的变性、再生等情况,进一步明确诊断。
二、糖尿病周围神经病变的治疗糖尿病周围神经病变的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。
1. 药物治疗:(1) 血糖控制:糖尿病患者的血糖控制是预防和治疗糖尿病周围神经病变的首要措施。
通过合理使用口服降糖药物或胰岛素治疗,将血糖控制在合理范围内,可以减少糖尿病周围神经病变的发生和进展。
(2) 对症治疗:糖尿病周围神经病变的疼痛症状严重影响患者的生活质量,因此对症治疗非常重要。
常用的药物包括镇痛药物、抗抑郁药物、利尿剂等。
还可以采取物理疗法,如电刺激、热疗等。
(3) 治疗病因:一些糖尿病周围神经病变是由于缺乏某种维生素或微量元素所致,此时可以给予相关的补充治疗。
2. 非药物治疗:(1) 生活方式管理:糖尿病患者应积极采取健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和避免诱发因素。
(2) 足部护理:糖尿病周围神经病变患者常易发生足部溃疡和感染,因此足部护理非常重要。
痛性糖尿病周围神经病变评估工具及非药物干预的研究进展刘锐1,卿艳1,钟印芹2*,田雪莹1,房鑫1,刘琳11.长春中医药大学护理学院,吉林 130117;2.广州中医药大学深圳医院(福田)Research progress on assessment tools and non⁃pharmacological interventions for painful diabetic peripheral neuropathyLIU Rui, QING Yan, ZHONG Yinqin, TIAN Xueying, FANG Xin, LIU LinSchool of Nursing, Changchun University of Chinese Medicine, Jilin 130117 ChinaCorresponding Author ZHONGYinqin,E⁃mail:****************Keywords diabetes mellitus; painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN; assessment tools; non⁃pharmacological intervention; review摘要综述国内外痛性糖尿病周围神经病变患病率、测评工具及非药物干预方法,以为临床决策提供参考。
关键词糖尿病;痛性糖尿病周围神经病变;评估工具;非药物干预;综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.17.018糖尿病是21世纪最大的健康挑战之一。
国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)调查显示,2019年全球糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率为9.3%,我国糖尿病病人约1.1亿例,居世界第1位,且未来将持续增长[1]。
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,病人出现疼痛、麻木、感觉异常等[2],其中以疼痛为主要症状的称为痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)[3],表现为灼痛、电击样痛、刺痛、冷痛等。
糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【摘要】对国内外糖尿病周围神经病变风险评估工具的研究进展进行综述,初步建议门诊病人早期筛查采用多伦多临床评分表(TC-SS)、NTSS-6以及临床症状积分表(CSIT),临床研究采用密西根糖尿病性周围神经病变评分表(MDNS)和英国足部风险评分表,主诉有明显疼痛的糖尿病病人早期筛查可采用利兹神经症状体征问卷(S-LANSS).%Based on the review of the research progress on the risk assessment tools of diabetic peripheral neu-ropathy at home and abroad,it suggested that the early screening of outpatients should use the clinical evalua-tion scale (TCSS),NTSS-6 and clinical symptom score table (CSIT).The Michigan Diabetic Peripheral Neu-ropathy Score (MDNS)and the UK Foot Risk Score were used.The early screening of patients with significant pain in the treatment of diabetes could be done using the Leeds Symptomatic Symptom Questionnaire (S-LANSS).【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】3页(P1285-1287)【关键词】糖尿病足;糖尿病周围神经病变;评估工具;风险因素;早期筛查;一级预防【作者】陆舒婷;张雪芳;高小莉;武璐璐【作者单位】210023,南京中医药大学;210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院);210001,南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,严重者可导致截肢。
糖尿病周围神经病变的检查
一、糖尿病周围神经病变的检查二、糖尿病周围神经病变各有不同三、几种方法可治糖尿病性神经痛
糖尿病周围神经病变的检查1、血糖及糖耐量测定。
2、其他血液检查包括肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。
3、血清重金属(铅、汞、砷、铊等)浓度检测。
4、尿液检查包括尿糖、尿常规、本-周蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量。
5、脑脊液检查。
6、肌电图和神经电生理检查。
7、必要时组织活检(包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾脏),与其他感觉性周围神经病进行鉴别。
糖尿病周围神经病变各有不同1、多发性神经病变:多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。
主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。
2、糖尿病末梢神经炎:主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛,呈对称性,常伴有蚁走感,针刺样疼痛,踏棉垫感觉,行走困难,夜间疼痛加重,病人难以入睡。
3、糖尿病急性痛性神经病变:发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。
有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为”胰岛素性神经病变”。
4、糖尿病足:发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。
患。
糖尿病患者常用评分表
糖尿病是一种常见的慢性疾病,评估患者的病情和治疗效果对
于控制疾病的进展非常重要。
以下是一些常用的糖尿病患者评分表,帮助医生和患者了解和监测病情。
1. 糖尿病自我管理评估表
这个评分表帮助患者自我评估糖尿病的管理情况,包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面。
评估结果可以指导患
者做出相应的调整和改进,提高糖尿病的管理水平。
2. 糖尿病并发症风险评估表
此评分表用于评估病人患上糖尿病并发症的风险,如心血管疾病、神经病变、视力问题等。
根据评估结果,医生可以采取相应的
干预措施来预防和管理并发症的发生,保护患者的健康。
3. 糖尿病治疗满意度问卷
此评分表用于评估病人对于糖尿病治疗的满意度,包括治疗效果、治疗方案的接受程度、生活质量等方面。
通过评估患者的治疗
满意度,医生可以根据意见和反馈,调整治疗方案和改善医患关系。
4. 糖尿病心理健康问卷
此问卷用于评估病人糖尿病相关的心理健康状况,如焦虑、抑郁、自尊心等。
评估结果可以帮助医生了解患者的心理状态,提供
相应的心理支持和干预措施。
以上是一些常用的糖尿病患者评分表,通过评估患者的病情、
管理情况以及心理和生活状态,医生可以更好地指导治疗,并提供
全面的支持和关怀。
在使用这些评分表时,医务人员应注意正确使
用和解读评分结果,以确保评估的准确性和有效性。
神经量表对糖尿病周围神经病变的诊断价值评估魏薇;董敬坚;汪娥;吕晓玉;毛红;赵湜【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2017(034)002【摘要】目的探讨多伦多临床评分系统(TCSS)、密西根神经病变筛查法(MNSI)、神经缺陷评分(NIS)、神经症状评分(NSC)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值.方法对106例2型糖尿病患者行神经传导速度(NCV)检查及四类量表评估,以NCV为DPN诊断的金标准,将患者分为DPN组(56例)和无DPN组(50例),对两组患者的临床资料进行比较分析.采用受试者工作特性曲线(ROC)评价四类量表的诊断效能,并分析其敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、准确度、约登指数及Kappa值.结果 DPN组较无DPN组男性患者比例及年龄更高(P<0.05).TCSS、NIS及NSC评分与NCV呈负相关(P<0.05),其中TCSS与NCV的一致性最高(Kappa值为0.637).TCSS、MNSI、NIS及NSC的ROC曲线下面积分别为0.788、0.623、0.723、0.571,提示TCSS与NIS的诊断准确性中等,MNSI及NSC的诊断准确性较低.结论 TCSS对DPN的诊断效率及与NCV的一致性优于其他量表,可用于DPN的临床评估和筛查.【总页数】4页(P96-99)【作者】魏薇;董敬坚;汪娥;吕晓玉;毛红;赵湜【作者单位】430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查 [J], 王玮;倪文娟2.神经传导速度与神经症状/神经缺陷评分诊断糖尿病周围神经病变的研究 [J], 钦卓辉;司徒洁;张健杰3.基于不同维度统计学分析方法的糖尿病周围神经病变中医症状量表研制 [J], 林逸轩;汪敏生;尤良震;申国明;方朝晖4.胫神经声触诊组织成像定量技术联合神经电生理检测在糖尿病周围神经病变中的诊断价值 [J], 袁彩娣;黄立坚;章华;金家华;郑如华;王利英;吴松年;金永有;王爱芳5.量表评分和定量感觉检查在中医药诊治2型糖尿病周围神经病变中应用的研究进展 [J], 赵进东;余婵娟;牛云飞;徐华兵;吴吉萍;刁小川;方朝晖因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
密西根糖尿病周围神经病评分(MDNS)
MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变,在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。
1.临床体格检查:
感觉:拇指的振动觉,10g丝的触觉,拇指的针刺觉。
肌力:手指展开,拇指伸展,踝关节背屈
反射:肱二头肌反射,肱三头肌反射,股四头肌反射(膝反射),跟腱反射
临床体格检查临床症状得分
右拇指振动觉正常 0
减退 1
消失 2
左拇指振动觉正常 0
减退 1
消失 2
右拇指10g丝测试正常(10次中感觉8~ 10次) 0
减退(10次中感觉1~ 7次) 1
消失(10次中感觉0次) 2
左拇指10g丝测试正常(10次中感觉8~ 10次) 0
减退(10次中感觉1~ 7次) 1
消失(10次中感觉0次) 2
右拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0
无疼痛感 2
左拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0
无疼痛感 2
右手指伸展肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
左手指伸展肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
右拇指伸展肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
左拇指伸展肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
右髁背屈肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
左髁背屈肌肌力正常 0
轻到中度无力 1
重度无力 2
不能运动 3
右侧肱二头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
左侧肱二头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
右侧肱三头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
左侧肱三头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
右侧股四头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
左侧股四头肌反射存在 0
亢进 1
消失 2
右侧跟腱反射存在 0
亢进 1
消失 2
左侧跟腱反射存在 0
亢进 1
消失 2
1.计算方法:
感觉损伤得分=左右两侧感觉检查项目的分数之和
肌力得分=左右两侧肌力检查项目的分数之和
反射得分=左右两侧反射检查项目的分数之和
体格检查得分=感觉损伤得分+肌力得分+反射得分
2.临床体格检查部分:最低得分0 最高得分46,分数越高,周围神经病越重
临床体格检查得分周围神经病
0~6 无
7~12 轻度
13~29 中度
30~46 重度
MDNS > 6分为异常。
一般资料
住院号姓名性别年龄民族住院诊断入院日期病史入院前降糖史
密西根糖尿病周围神经病筛查表(MNSI)
周围神经病筛查表的问卷
对以下关于下肢感觉的问题做出回答,根据你的通常的感觉回答“是”或“不是”。
(1)您的双腿和/或双足有麻木感吗?
(2)您感觉到双腿和/或双足有烧灼痛吗?
(3)您的双足有无过于敏感而无法触碰吗?
(4)您的双腿和/或双足有肌肉抽筋吗?
(5)您的双腿和/或双足有刺痛感吗?
(6)当您的皮肤碰到床单时感到疼痛吗?
(7)当您踏入浴盆或准备淋浴时,您能区分出冷热水吗?
(8)您的足部有过溃疡吗?
(9)您的医生告诉过您有糖尿病周围神经病吗?
(10)绝大部分时间您感到幸福吗?
(11)您的症状在夜晚最重吗?
(12)当步行时,您的双腿感到疼痛吗?
(13)当步行时,您能感到双足的存在吗?
(14)您的足部皮肤会很干燥以致有裂口吗?
(15)您曾做过截肢手术吗?
体格检查
指标临床表现得分指标临床表现得分
左足外观正常 0 右足外观正常 0
异常 1 异常 1
左足溃疡无 0 右足溃疡无 0
有 1 有 1
左踝反射存在 0 右踝反射存在 0
存在或亢进 0.5 存在或亢进 0.5
消失 1 消失 1
左拇指振动觉存在 0 右拇指振动觉存在 0
减弱 0.5 减弱 0.5
消失 1 消失 1
若一侧足部异常,则需指出以下情况是否存在:
(1)畸形(槌状趾、重叠趾、外翻足、关节半脱位、趾骨头隆凸以及夏科足)。
(2)皮肤干燥或硬皮
(3)感染或裂伤
解释:回答“是”的问题的总数,回答“是”的数目越多,周围神经病的可能性越大。
体格检查部分得分=8个指标的得分总和,最低得分:0,最高得分:8:分数越高,周围神经病越严重。
MNSI > 2分为异常。