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阿托品治疗有机磷农药中毒给药方式效果观察

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表 １ 两组治愈率 、 死亡 率比较
１ 燕铁 斌编 著 ． 现代 康 复治 疗技 术 ｆ］ Ｍ．合肥 ：安 徽 科技 出版 社．
１ ９ ６ －６ ９ ４． ５ ６
作者 简介 ： 吴永红 ， ，９岁， 女 ３ 中专 学历 ， ９ ８年 毕业于 福建龙 岩 １８ 卫生学校 。 （ 收稿 口期 ：０ ６ ０ — ３ ２０—８ ０ ）
注， 维持阿托 品化 。 根据病情 变化 及阿托 品化程度逐渐减量 ， 维
节囊 ， 动粘连组织 ， 松 增加关 节活动 范围 ； ④增加 本体反 馈 ： 本 体感受器位于关节 、 节囊 和肌腱 内， 人神 经将关节 感受 器 关 传 接受到的冲动传人到 中枢神经 ， 增加位 置觉 和运 动觉 。 澳式手法是一种操作 简单 、 动作轻柔 、 医务 人员 易于掌握 、 患者易于接受 的治疗 手法 ， 床运 用效 果显著 ， 临 操作 比较省 时 省力 ， 从而提高工作 效率。
长。 对照组 ３ 中 １ ８例 ３例出现阿托品 中毒 ， 其中 １ ０例为屯度 ｒ ｝ Ｉ 毒， 表现 为谵妄 ， 躁不安 ， 烦 致使 输液 、 吸氧等抢 救性 治疗无 法 进行。２例 出现高热 、 。１ 出现心跳 突然骤停 。观察组 ３ 昏迷 例 ６ 例 中出现 ３例阿托 品中毒 ， 均为轻 度 中毒 。表现幻 觉 ， 轻微躁 动。传统间歇静脉注射致 阿托 品血药浓度 波动较大 ， 高峰 也
参考文献
持 用药 至症状 、 体征基本消失后至少 ２ ４小时停药观察。 察【 ｝ ｌ 发现症状反复 ， 再次维持 用药。 需 １ ． 统计 学方法 ．２ ２
ｔ 验。 检 ２ 结 果
计数 资料 采用 检验 ， 计量资料采Ｈ Ｊ
２１ 两组治愈率 ， ． 死亡率 比较
见表 ｌ 。
织 粘连 ： 澳式手法可 以延长关节 周 围活 动较少 的软组织 ， 如关
１ ． 治疗 方法 ．１ ２
① 两组均洗 胃， 利尿 ， 导泻等 对症 治疗 ；
② 静脉 注射氯磷 定 ； ③观 察组给药方式 为微 量注射泵持续 托 品静脉推注 ， 对照组给药方式 为传统 间隔数 分钟阿托 品静脉推
者可出现阿托品过量现象 ， 如有心 脏疾病患者 ， 心率 突然 队， 心率 ＞ ４ １０次 ／ ， Ｊ 发心律 失常 ， 分 口诱 甚至心脏骤 停 。随着何放 血药浓 度逐渐降低 ，可 出现胆碱 能神经兴 奋而发生呼吸抑制 微量注射泵 持续静脉 推注阿托 品剂量 匀速 、 准确 ， 有效 约浓
女 ２ 例 ， 龄 ７ ～２ ； 敌畏中毒 ２ ， ８ 年 岁 ６岁 敌 例 敌百虫中毒 ８ ， 例
甲胺磷 ｌ ， ２例 乐果 ｌ ，９ ｌｌ ； ３例 ３ １ 例 中毒量 ３ ～ ０ ｍｌ 对照组 ５ ４０ 。 （ 静脉 间隔推注方式给药 ）８例 ， ３ 其中 男 ９例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 ｌ 年 ６ 岁 一 ４岁 ； 敌畏 中毒 ５例 ， ６ 敌 甲胺磷 中毒 ｌ ， 果 中毒 ｌ ８例 乐 ４
＝ ．５， ＜ ０ ３ ８ Ｐ ０．５
２２ 两组 中间综合征及 阿托 品中毒发 生率 比较 ．
表 ２ 两组中间综合征及阿托 品中毒 发生率 比较
表２
阿托 品治疗有机磷农 药中毒给药 方 式 效 果观 察
＝
４．０， ８ Ｐ＜０． ０５；
＝７＿ Ｐ＜０． ３ｌ， ０ｌ
梁海 燕
Ｉ 方法 ＿ ２
的活动 ， 其主要治疗作用机理 ： ①缓解疼痛 ： 刺激关节 的力学感 受器 ， 抑制痛觉感受器 ， 少脑于和脊髓致痛物 质的释放 ， 高 减 提 痛阈 ； ②促进关节液流动 ： 通过活动关节 ， 加快关节 内滑液 的流 动， 增加关节软骨或关 节 内纤 维软骨无 血管 区的营养 ， 防因 预 肿胀 、 痛 以及关节 活动受限所致 的关 节软骨退 变 ； 松解组 疼 ③
杜 艳 春
２３ 两组 注射阿托品次数 比较 见表 ３ ． 。
表 ３ 两组注射阿托品次数 比较
（ 睢宁县人 民医院， 汀苏 睢 宁 ２ １ ０ ２ ２ ０）
阿托品 的用量 在急性有 机磷 中毒 抢救 过程 中一 直是个难
题。 阿托品在体 内代谢较 陕， 而有机磷对酶抑制作用又较持久 ， 要 反复 给药Ｉ 不 足不 能发挥 解毒疗 效 ， 量易 造成 阿托 品 中 ｌ ｌ ， 过 毒 。停用阿托品时又常常出现阿托 品撤药反应 。目前 临床１ 作 ： 中一般采用 问歇静脉注射 阿托 品 。２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ６年 ６月 ２０ 我 院抢救 ７ 例 重度 有机磷农药 中毒患者 时 ，在常规应用阿托 ４ 品达 阿托品化后 ， 别采用微量注射泵持续静 脉推注阿托品及 分 传统间歇静脉注射阿托品 ２种不 同方法维持阿托 品化 ， 观察结
果报告如下 。
１ 资料 ０ｌ ０．
３ 讨 论
阿托 品是抢救有机磷农药 中毒 患者重要 药物之一 ． 托 ． ＾
传统给 药方法采 用间歇静脉 注射 ， 临床工作 中发 现 ， 在 问歇 静
脉 注射 阿托品易 发生 阿托 品中毒 ， 发病 急 状重 、 、 症 持续 时
维普资讯
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力学原理 ， 在关节面施 以微小 活动 ， 而 引起 骨关节较 大 幅度 从
例， 对硫 磷中毒 ｌ ； 例 中毒量 ３ ～ ５ 。两组性别 、 ５ ４ ０ｍｌ 年龄 、 盘 服 量、 人院时间 比较 ， 差异无 显著性意 义（ ＞ ． ）具有 ｃ ｜ ００ ， ｐ ５ 可比恺
１１ 临床资料 ．
７ 中毒 途径均为 口服 ，中毒程 度符合 ４例
１７ ９ ４年卫 生部《 有机磷 农药 中毒诊 断治疗标 准 》 乏 和 ＝ 献标 准Ｉ 】
均为重度有机磷农药 中毒 。按照投币方式随机分为两组 。观察
组（ 微量注射 泵持续静 脉推注 方式给药 ）６例 ， ３ 其中 ， ８例 ， 男

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阿托品化与阿托品中毒的临床观察与护理

阿托品化与阿托品中毒的临床观察与护理

阿托品化与阿托品中毒的临床观察与护理阿托品是临床上抢救有机磷农药中毒的有效药物，但阿托品的治疗课题与中毒课题比较接近，个体差异大。

在治疗过程中使用不当，易发生阿托品中毒。

我科室对抢救有机磷农药中毒使用阿托品的患者进行观察护理，现报道如下。

1.临床资料2013年1月—2015年9月1日，我科共抢救有机磷农药中毒63例，男23例，女40例，其中服毒自杀17例，喷射农药中毒34例，种茶树茹、白木耳等菇类接触中毒12例。

2.阿托品化的临床观察2.1阿托品为抗乙酰胆碱药物，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸通畅，消除.阿托品和减轻毒蕈样症状和中枢神经系统症状，有机磷农药中毒时，阿托品应早期、足量、反复应用和维持足够的时间为原则。

临床上由于有机磷农药中毒的程度不同，阿托品的用量也有所不同。

阿托品化是抢救有机磷农药中毒必须达到的一个指征。

经临床观察阿托品化的顺序多为心率增快—颜面潮红—皮肤干燥—肺啰音消失—体温升高—意识改变等。

其中瞳孔大小不一，皮肤干燥的程度，在阿托品达到一定时就不再随其用量的增加而变化，但心率、体温意识状态则随阿托品用量的大小有较大的变化，因而我们主张在保持瞳孔不再缩小，不出汗，肺部无啰音的情况下，心率90—130次/min，体温38℃左右，昏迷者轻度躁动，此即为阿托品化。

阿托品应减量维持12—72h或延长食用的间隔时间。

2.2在临床患者是否叨叨阿托品化时，反对瞳孔，皮肤粘膜、心率及肺部情况进行综合分析，正确评价，不可片面强调1—2个指征，而忽视其他症状体征，以至发生错误的判断，而失去抢救的时机。

如瞳孔散大，当患者伴有眼虹膜炎或眼部受农药污染时，瞳孔很少或没有变化。

在本组中就有1例自服甲胺磷农药中毒的患者伴有虹膜炎，应用较大剂量阿托品后，患者出现烦躁不安，颜面潮红，心率增快，但瞳孔就是不散大，直径一直为2mm，继续使用加大剂量的阿托品，引起阿托品中毒与昏迷，而后发现及时处理，才获得抢救成功。

阿托品不同给药方式治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

阿托品不同给药方式治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

阿托品不同给药方式治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察发表时间：2010-12-01T10:02:03.733Z 来源：《心理医生》2010年第10期供稿作者：赵明[导读] 探讨阿托品不同给药方式治疗急性有机磷农药中毒的疗效。

赵明（四川省乐山市人民医院消化内科四川乐山 614000）【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）10-018-02 【摘要】目的探讨阿托品不同给药方式治疗急性有机磷农药中毒的疗效。

方法回顾性分析有机磷农药中毒患者42例的临床资料，以阿托品持续泵入治疗作为治疗组，以阿托品静脉推注治疗作为对照组，对比观察阿托品化时间、阿托品用量、输液局部红肿疼痛发生数、中毒症状消失时间、住院时间等。

结果治疗组比对照组阿托品化时间短、阿托品用量减少、输液局部红肿疼痛发生数低、中毒症状消失时间缩短、住院时间缩短。

结论阿托品持续药泵泵入治疗急性有机磷农药中毒疗效满意，值得推广应用。

【关键词】急性有机磷农药中毒阿托品静脉推注持续药泵泵入有机磷农药中毒是临床常见急症，往往病情危急，病情变化快，如不及时救治，可致病情恶化，甚至导致死亡，故必须及时诊治。

常用治疗方法为阿托品间断静脉推注。

但由于静脉注射时间的间断性和有限性，以及一次性用药剂量的难以把握性，病人往往容易出现阿托品化难以有效维持，容易出现阿托品过量甚至中毒等临床表现。

选取我科2007年1月-2009年12月收治的急性有机磷农药中毒患者42例，其中采用阿托品持续泵入治疗的患者有22例，作为治疗组，采用阿托品静脉推注治疗的患者有20例，作为对照组，进行回顾性对照分析，比较两组疗效，现报告如下。

1 对象与方法1.1一般资料全部42例患者，均为口服中毒。

治疗组男9例，女13例，年龄18-53岁，平均27.3岁。

服药种类：敌敌畏9例，乐果5例，敌百虫4例，甲胺磷3例，对硫磷1例。

服药量20-250ml，中毒时间30min-8h。

盐酸戊乙奎醚及阿托品在重度急性有机磷农药中毒中的疗效对比观察

盐酸戊乙奎醚及阿托品在重度急性有机磷农药中毒中的疗效对比观察

88创伤与急诊电子杂志 2022年6月 第10卷 第2期 J TRAUMA EMERG，Jun.2022，Vol.10，No.2

盐酸戊乙奎醚及阿托品在重度急性有机磷农药中毒中的疗效对比观察

许小龙1，朱日进2，卓秀明1，王晓萍3（1.福建省立医院 急诊科，福州 350001；2.福建省急诊医学重点实验室，福州 350001；3.福建医科大学省立临床医学院，福州 350001）

[摘要]目的 探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品在重度急性有机磷农药中毒的疗效对比。方法 回顾性分析2016年12月1日至2021年12月1日福建省立医院收治的80例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料。根据抗胆碱能药物的选择与应用方法不同分为盐酸戊乙奎醚组及阿托品组，每组各40例。观察两组患者在治愈率、反跳发生率、中间综合征发生率及抗胆碱能药物中毒发生率的差异。结果 盐酸戊乙奎醚组治愈率（97.5%）与阿托品组（95.0%）差异无统计学意义（P=0.55）。盐酸戊乙奎醚组中间综合征发生率（5.00%），反跳发生率（2.50%），抗胆碱能药物中毒率（5.00%）比阿托品组低（20.0%、15.0%、20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒副作用及并发症少。[关键词] 盐酸戊乙奎醚；阿托品；中毒；有机磷农药DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2022.02.006Effectiveness of penehyclidine hydrochloride and atropine in severe acute organophosphorus pesticide poisoningXu Xiaolong1, Zhu Rijin2, Zhuo Xiuming1，, Wang Xiaoping3(1. Department of

Emergency, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001; 2. Fujian Key Laboratory of Emergency Medicine, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001; 3. Shengli Clinical Medical College of Fujian Medical University, Fuzhou 350001)

阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察

阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察

阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察汤超;华文良【摘要】目的：观察阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭效果。

方法有机磷农药中毒患者90例，根据双盲法将其随机分为观察组及对照组各45例，两组患者均采取洗胃、解磷定，必要时给予机械通气辅助等治疗，在此基础上对照组给予联合阿托品间隔静脉推注治疗，观察组给予联合阿托品＋纳洛酮泵注治疗，比较两组治疗后临床恢复指标情况，治疗前后尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平变化情况以及并发症的发生率。

结果观察组临床指标恢复情况均明显优于对照组；治疗后两组患者肾功能水平均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组；观察组中并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．295，P ＜0．05）。

结论阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒能够促进患者自主呼吸以及神志的恢复，预防呼吸衰竭，提高治疗效果，同时能够最大限度保护肾脏功能，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。

【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)005【总页数】2页(P494-495)【关键词】阿托品;纳洛酮;有机磷中毒【作者】汤超;华文良【作者单位】太仓市第一人民医院急诊科，江苏太仓 215400;太仓市第一人民医院急诊科，江苏太仓 215400【正文语种】中文【中图分类】R459.7我院自2013年始将纳洛酮配合有机磷农药中毒的常规治疗，将传统的阿托品静注方式改为微泵注入方式，通过阿托品与纳洛酮的联合应用，取得了良好的效果，现报告如下。

1.1 一般资料选取我院急诊科于2013年1月至2014年12月间抢救的有机磷中毒呼吸衰竭患者90例，均为口服中毒，患者的临床表现为重度有机磷农药中毒四大典型症状：瞳孔极度缩小、对光反射消失；肺水肿、呼吸困难、发绀；肌肉震颤明显；大小便失禁、神志模糊或昏迷。

根据双盲法将其分为观察组及对照组，每组45例，对照组男21例，女24例，年龄16～76岁，平均(37.5±3.4)岁，服药类型：甲胺磷14例，乐果12例，敌敌畏12例，久效磷7例，服毒量30～300 mL，平均(156.3±21.4)mL，观察组男19例，女26例，年龄15～75岁，平均(38.3±4.1)岁，服药类型：甲胺磷15例，乐果11例，敌敌畏14例，久效磷5例，服毒量40～300 mL，平均(161.3±20.8) mL，两组患者在年龄、性别、服药类型、剂量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。