长托宁取代阿托品治疗有机磷中毒

长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效发表时间：2019-09-23T13:23:39.250Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：陈敏[导读] 探究运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒的有效性，是否比运用阿托品治疗更有效果。

陈敏（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）摘要：目的：探究运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒的有效性，是否比运用阿托品治疗更有效果。

方法：选取2017年2月-2019年2月本院治疗的150例急性有机磷农药中毒患者，随机性分成两组，对照组患者75例，观察组患者75例。

对照组采用阿托品治疗方式，观察组采用长托宁治疗方式，并进行护理干预措施。

治疗后，两组患者进行比较看其效果。

结果：观察组患者治疗后的机械通气时间与对照组相比较，时间短于对照组。

并发症发生率和治愈率与对照组相比，要优于对照组（P<0.05）。

结论：运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果要优于阿托品治疗方式，通过运用有效的护理工作，更有效促进患者的康复，值得在临床中推广。

关键词：长托宁；阿托品；急性有机磷农药中毒；治疗效果；护理方法急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药在短时间内大量进入人体后，主要伤害神经系统。

中毒现象表现为：胆碱能兴奋或危象，其后产生中间综合征（IMS）和迟发性周围神经病（OPIDPN）。

治疗此中毒病症的方法有长托宁治疗方法和阿托品治疗方法，通过两者治疗后的比较，得知哪一种方法更为有效。

具体内容如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-2019年2月本院治疗的150例急性有机磷农药中毒患者，随机性分成两组，对照组和观察组。

对照组患者75例，男45例，女30例，年龄在18-65岁，平均年龄在（41.5±23.5）岁。

观察组患者75例，男43例，女32例，年龄在20-60岁，平均年龄在（40±20）岁。

两组拥有的资料无差异性无统计学的意义（P>0.05）。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较目的探讨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较。

方法将84例患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各42例，观察组在常规治疗的基础上给予长托宁治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托品治疗。

结果观察组在治愈率、病死率、症状消失时间、用药次数、用药总量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及不良反应方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效显著，能够有效缩短症状消失时间和住院时间，提高治愈率和降低病死率，具有用药少、起效快、作用时间长及不良反应少、安全性高、高选择性等优点，值得临床推广应用。

标签：急性有机磷农药中毒；长托宁；阿托品有机磷农药中毒是一种较为常见的急诊内科疾病，在我国急性中毒事件中占据首位，其病死率高达10%[1]，抗胆碱能神经药物是治疗有机磷农药中毒的重要解毒剂[2]，长期以来，阿托品一直作为临床抢救有机磷农药中毒的首选药物，但其副作用较大。

近年来，李晓涛[3]研究认为长托宁可取代阿托品救治有机磷农药中毒。

2010年7月～2013年1月期间，我院分别应用长托宁与阿托品对急性有机磷农药中毒患者进行治疗，以探讨比较两者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月～2013年1月我院收治的急性有机磷农药中毒患者84例，全部患者均符合《内科学》[4]中有机磷农药中毒的诊断及分级标准，中毒药物主要为甲胺磷、乐果、敌敌畏、对硫磷等，中毒至就诊时间均在3 h内。

将84例患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，各42例；观察组中，男23例，女19例；年龄21～68岁，平均（43.5±6.1）岁；服毒量为10～140 mL，平均（50.4±21.5）mL；轻度9例，中度23例，重度10例；对照组中，男22例，女20例；年龄20～67岁，平均（42.7±5.9）岁；服毒量为10～145 mL，平均（51.3±20.9）mL；轻度10例，中度22例，重度10例。

长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究目的：观察长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效。

方法：随机选取我院有机磷中毒患者100例，并随机分为实验组和对照组，实验组患者服用长托宁，对照组患者服用阿托品，将两组的结果进行比较。

结果：实验组治愈率高于阿托品，阿托品化时间、药物起效时间、症状消除时间、住院天数、给药次数及胆碱酯酶复活时间短于对照组。

结论：长托宁治疗有机磷中毒较阿托品更有效，有可能取代阿托品成为首选药治疗有机磷中毒。

标签：长托品；阿托品；有机磷中毒急性有机磷中毒在我国的发病率及病死率很高[1]，阿托品可有效对抗有机磷中毒患者的毒蕈碱症状，但由于阿托品剂量不易掌握，易导致阿托品中毒。

长托宁抗胆碱能作用有选择性，有望代替阿托品成为治疗有机磷中毒的首先药。

1 資料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年6月收治的有机磷中毒患者100例，男34例，女66例，年龄28~59岁。

所有患者都是通过消化道中毒，时间可长达1~5h。

引起中毒的农药有乐果43例，敌敌畏29例，甲胺磷15例，对硫磷13例。

根据人民卫生出版社出版的第6版《内科学》有关有机磷中毒的诊断和分级标准，所有患者都符合该标准。

中毒患者重度有31例，中度有49例，轻度有20例。

将所有患者随机分为实验组和对照组各50例，并且两组在农药类别、年龄、性别、中毒时间长短和病情程度方面均无显著差异。

1.2 方法1.2.1 常规治疗入院后两组患者均立即进行导泻、洗胃、清洁皮肤、利尿、建立呼吸通道及有效静脉通道，同时还用药物氯磷定。

氯磷定一般用于中重度中毒，重度中毒患者给予2000mg，静注或肌注1次/h，连续3次后药物减半，1 次/4～6 h，连用3 d。

中度中毒患者用药是重度的一半。

1.2.2 实验组根据患者中毒程度分别给予患者不同剂量的长托宁（重度：4~6mg，中度：2~4mg，轻度：1~2mg）肌注，分别给予不同剂量的氯磷定（重度：1.5~2.5g，中度：1.0~1.5g，轻度：0. 5~1.0g）。

长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究夏仲芳,马爱闻,耿　平,徐继扬,吉孝祥,胡建兵,王　晨,杨　燕(江苏省苏北人民医院急诊科,江苏扬州,225001) 摘　要:目的　研究评价长托宁在治疗急性有机磷中毒(AOPP)中的疗效及安全性。

方法　选择我院收治的86例AOPP 患者随机分为2组,其中治疗组使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗共40例,对照组采用阿托品治疗共46例,对M 样症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60%时间等指标进行统计分析。

结果　M 样症状消失时间治疗组为(2.8±1.7)h ,对照组为(4.6±1.3)h ;胆碱酯酶恢复60%时间治疗组为(2.3±2.8)d ,对照组为(3.8±3.3)d ;药物不良反应发生率治疗组为(7.4±4.1)%,对照组为(23.3±12)%,上述2组指标均存在显著差异。

结论　与阿托品相比长托宁具有症状消失快、心动过速等不良反应发生率低、缩短住院时间等特点,值得进一步临床推广应用。

关键词:有机磷中毒;阿托品;盐酸戊乙奎醚中图分类号:R 59514 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0034Ο04A clin ical study of penehyclidine hydrochlor ide a s asubstitute for a tr opine in treatment ofor ganophosphor us poisoningXIA Zhong Οfang ,MA Ai Οw en ,GENG P ing ,et al(Depa rtment o f Emergency ,Subei People ′s Ho spital ,Ya ngzhou ,Jiangsu ,225001) ABSTRA C T :Obj ect ive To evaluat e t he efficacy and safet y and toxicity of penehyclidine hy 2drochlori de i n t reat ment of organic phosphorus poisoning.Met hods All pat ient s were divi ded into t wo groups ,40cases pat ient s were t reated wi th penehyclidi ne hydrochloride and 46cases wit h at 2ropi ne.To have t he contrast of st ati st ical analysis i n t wo groups such as extinction time of M sam 2ple ,t ime of recovery 60%CHE activity and drug adverse reaction i ncidence.Result s exti nction ti me of M sample G roup Ⅰ(2.8±1.7)h vs G roup Ⅱ(4.6±1.3)h ,ti me of recovery 60%C HE activit y G roup Ⅰ(2.3±2.8)d vs G roup Ⅱ(3.1±3.8)d and drug adverse reaction i ncidence G roup Ⅰ(7.4±4.1)%vs Gr oup Ⅱ(23.3±12)%,t here is an obvious difference of statistical anal 2ysis i n t wo groups.Concl usion It i s suggested by t he result that Penehycli di ne hydrochloride i s a safe ,highly effecti ve ,low toxicity in treat ment t of organophosphorus poi soni ng.KEY WO RDS :organ phosphorus poi s oning ;at ropine ;penehycli di ne hydrochloride 有机磷农药中毒治疗主要手段是抗胆碱能症状及胆碱酯酶复能剂应用[1]。

长托宁取代阿托品成为抢救有机磷中毒首选药物的可能性分析陈文忠【摘要】目的分析长托宁取代阿托品成为抢救有机磷中毒首选药物的可能性.方法选取我院2015年2月至2018年1月收治的28例有机磷中毒患者作为研究对象,随机将其分为对照组14例和观察组14例,分别采用阿托品、长托宁进行治疗,比较两组的临床治疗效果和各项指标情况.结果观察组治愈率100.0％、病死率0.0％以及并发症率7.1％,对照组则分别为71.4％、28.6％、42.9％,观察组均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在药物使用时间、ChE恢复时间、平均住院时间、平均用药次数、达刘阿托品化的时间等方面均要明显少于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论对于有机磷中毒的药物治疗,长托宁和阿托品均为常见的治疗药物,但是长托宁的治疗效总体来看要优于阿托品,有成为有机磷中毒治疗首先药物的可能性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】2页(P112-113)【关键词】长托宁;阿托品;有机磷中毒;疗效【作者】陈文忠【作者单位】福州市长乐区第二医院,福建福州350211【正文语种】中文【中图分类】R595.4有机磷中毒比较常见，是急性中毒发病率最高的中毒类型。

相关研究表明，急性有机磷中毒的病死率高达10%以上[1]。

由此不难看出，有机磷中毒对人们生命安全的威胁。

因此，必须要采取有效措施加以治疗。

对于有机磷中毒患者而言，可以分为轻度中毒和重度重度。

对于轻度中毒患者而言，短时间内不会出现生命危险，但是同样需要及时采取有效措施加以救治。

而对于中毒患儿而言，若救治不及时将极有可能导致患者死亡。

从现阶段临床对有机磷中毒的治疗来看，急诊治疗过程中药物的选择和使用非常关键。

大量的临床研究实践证明，科学合理的药物选择，对有机磷中毒治疗效果的提升具有十分重要的意义。

长托宁和阿托品均为常见的治疗药物，均可以应用于有机磷中毒的治疗中，有着不同的治疗效果。

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poi -sonin ，AOPP ），是我国乡镇地段医院及县级医院常见内科急诊危重症。

由于该类农药毒性大，患者所在医疗单位往往救治条件较差，病死率高达10%～20％。

传统治疗中需要使用较大剂量阿托品进行反复静脉注射治疗。

一方面增加了医疗人员的工作量；另一方面由于阿托品治疗剂量与中毒剂量接近，所以，若在治疗中过量，则极易导致严重药物不良反应甚至死亡[1]。

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是我国自主研发的新型抗胆碱能药物，具有作用持久、选择性高等特点[2]。

在2003年卫生部批准的“十年百项计划—长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒技术”项目中，长托宁被推荐用于AOPP 的救治。

吴起县人民医院自2006年11月起对长托宁与阿托品在治疗AOPP 的疗效上进行了临床随机对照研究，现报道如下。

盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有机磷中毒的临床疗效观察张巧荣1，徐延科1，张春燕1，宋立强2（1.吴起县人民医院，陕西吴起717600；2.第四军医大学西京医院呼吸与危重症医学科，陕西西安710032）【摘要】目的分析盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效。

方法将2006年11月至2010年11月急诊内科抢救的60例急性有机磷农药中毒患者，随机分为长托宁组（采用长托宁联合氯解磷定）和阿托品组（采用阿托品联合氯解磷定）。

每组患者各30例，比较两组患者治疗效果及安全性。

结果长托宁组在治愈率、死亡率、药物不良反应发生率及住院时间等指标方面，均优于阿托品组，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论长托宁作为新型抗胆碱药物在救治有机磷中毒疗效及安全性上效果显著，在临床中值得推广使用。

【关键词】有机磷化合物/中毒；中毒/药物疗法；奎宁环类/治疗应用；醚类；阿托品；急救；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）24-3749-03中图法分类号：R595.4文献标识码：B通讯作者：宋立强（E -mail ：songlq@）。

长托宁代替阿托品联合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析摘要】目的：探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会，比较新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效。

方法：应用快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症，对59例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，均联合氯解磷定应用，并对其治疗效果进行比较。

结果:59例急性有机磷农药中毒病人救治成功58例，1例死亡，成功率983%。

结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃，早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率，长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。

【关键词】有机磷农药中毒; 长托宁替代阿托品; 疗效分析【中图分类号】R139+.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0548-01急性有机磷中毒（AOPP）是临床常见的急症，多数患者病情危重，变化迅速，若处理不及时容易引起死亡，死亡率10%以上，以往阿托品是救治急性有机磷农药中毒的主要药物，但因其为非选择性抗胆碱药物，半衰期短，重复给药次数频繁，用药量大，副作用大，易造成阿托品中毒或过量。

2007年10月~2013年1月，我院内科运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法11一般资料:急性有机磷农药中毒59例随机分为两组：①长托宁组30例，男20例，女10例，年龄15~66岁，平均41岁，30例均为口服中毒。

农药包括甲胺磷，敌敌畏，乐果等。

口服毒量20~500 ml，中毒抢救时间25 min~10h。

30例中，轻度中毒8例，中度中毒16例，重度中毒6例。

30例全部抢救成功。

成功率100%。

②阿托品组29例，男15例，女14例，年龄17~55岁，平均44岁，29例均为口服中毒。

农药种类有甲胺磷，敌敌畏，乐果等。

口服毒量20~450 ml，中毒至抢救时间20 min~10h。

长托宁取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果观察摘要】目的观察长托宁取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。

方法采用长托宁治疗的AOPP患者32例作为观察组（B组），而用阿托品治疗的31例作为对照组（A组），就两组的治疗效果进行对照比较。

结果观察组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均短于对照组；观察组的抗胆碱药物中毒率及农药中毒反跳率均低于对照组（P<0.05），而治愈率高于对照组。

结论以长托宁作为抗胆碱药救治AOPP，毒副作用少，其疗效优于阿托品，是理想的解毒剂。

【关键词】中毒有机磷农药长托宁阿托品【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0261-02抗胆碱药是急性有机磷农药中毒（AOPP）的重要解毒剂，传统应用的抗胆碱药阿托品毒副作用较大，患者对其耐受性个体差异也较大，其临床治疗剂量与中毒剂量接近，易发生阿托品中毒甚至死亡[1]。

近两年来，我们采用新型抗胆碱药长托宁代替阿托品治疗AOPP，取得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料将我院2011年1月～2013年12月应用长托宁治疗的AOPP患者32为观察组（B组），采用阿托品治疗的31例作为对照组（A组），其中男性15例，女性 16例；年龄 16～78岁，平均年龄（39.2±1.8）岁；中毒农药：敌敌畏8例，乐果12例，甲胺磷11例；口服至就诊时间均在3h以内，最短就诊时间为30min；口服量为50～250mL。

B组共32例，其中男性15例，女性17例；年龄15～82岁，平均年龄（40.1±1.5）岁；中毒农药：敌敌畏10例，乐果10例，甲胺磷12例；口服至就诊时间均在3h以内，最短就诊时间为20min；口服量为80～250mL。

两组在性别、年龄、毒物性质、就诊时间、服药量等方面比较差异无统计学意义P均>0.05），具有可比性。