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颅脑损伤患者吸痰前后动脉血气结果分析目的观察颅脑损伤患者吸痰前后动脉血气结果差异，为临床治疗颅脑损伤患者呼吸道干预措施制定提供实验依据。
方法选取颅脑损伤患者30人，于吸痰前及吸痰后即刻采集病人动脉血液，全自动血气分析仪检查动脉血各项指标。
结果吸痰后，颅脑损伤患者二氧化碳分压和二氧化碳总量下降，氧分压和氧饱和度升高。
结论对颅脑损伤患者实施吸痰呼吸道干预，能改善患者呼吸道状况，维持正常呼吸功能，对降低致残率、死亡率具有重要作用。
标签：颅脑损伤；吸痰；动脉血气2 结果3 讨论颅脑损伤患者病情复杂多变，致残率和死亡率极高，合并呼吸窘迫综合征的發病率仅次于肺损伤[3]，病死率可达35%-85%[4]。
因此，在治疗颅脑损伤患者的过程中，如何维持其正常呼吸功能成为一棘手的问题，对颅脑损伤患者行吸痰处理，可以清除患者咽及呼吸道异物，通畅呼吸道。
曹[5]等的研究发现对下呼吸道感染者行吸痰处理，可显著改善患者血气结果，说明吸痰确能改善患者缺氧状况。
本文研究发现，吸痰后，患者二氧化碳分压和二氧化碳总量下降，且氧分压和氧饱和度升高，说明吸痰处理在一定程度上可以改善颅脑损伤患者的呼吸状态。
作为医护人员必须注意每一个医护环节，及时有效地清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，维持机体正常呼吸状态，对颅脑损伤患者降低致残率、死亡率，恢复正常机体功能具有重要意义。
参考文献[1] 何瑾秀.重型颅脑损伤患者的呼吸道护理干预[J].医学信息，2009.[2] 李晓燕，李凤君，冯丽鸿.开胸手术后呼吸道护理进展[J].解放军护理杂志，2003.[3] 蔺锡候.交通事故伤致成人呼吸窘迫综合症发病因素探讨[J].中华创伤杂志，1993，9.[4] 戴毅，张伟，薛中南等.重症颅脑损伤并发急性呼吸功能衰竭[J].陕西医学，1996，25.[5] 曹坤跃，施学进.两种吸痰方法对下呼吸道感染者血气分析影响的对比研究[J].临床肺科杂志，2011，6.。
重度颅脑损伤气管切开术后呼吸道护理【关键词】颅脑损伤；气管切开；呼吸道；护理重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或因深昏迷造成呼吸不畅及痰液阻塞，导致肺部感染、脑缺氧使病情进一步加重。
早期积极行气管切开，维持呼吸道通畅，可有效缓解病情，降低病死率和致残率。
本文对2007年1月至2007年12月我院76例重度颅脑损伤患者,实施气管切开术后呼吸道护理体会分析报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料76例重度颅脑损伤气管切开患者，其中男52例,女24例。
年龄21~75岁,平均52岁。
格拉斯哥评分(GCS)6~8分54例，3~5分22例；均于入院后48 h内行气管切开，带管时间13~71 d，拔管后切口愈合良好。
2 护理2．1 病房环境要求气管切开后的患者应住单人病房,并设置专护，室内温度应保持在18℃~22℃,相对湿度应在60%~70%[1]。
保证空气流通,房间内应尽量减少人员流动,谢绝陪护、探视。
每天行紫外线空气消毒,地面用0．05%含氯消毒剂擦洗，预防交叉感染。
2．2 密切观察呼吸情况如发现呼吸困难，应立即检查气管及呼吸道有无梗阻、有无套管自气管脱出或压迫气管，注意创缘及套管内有无出血，如发生出血应警惕窒息，必须立即通知医生采取相应措施。
2．3 安全吸痰的依据2．3．1 适时吸痰包括以下4种表现:①患者咳嗽或有呼吸窘迫症;②在病床旁听到气管套管内有痰鸣音;③接呼吸机后机器显示气管内压力升高有警报时;④氧分压或氧饱和度突然降低。
当出现以上任何一种情况时应立即吸痰,吸痰并无固定的时间,以需要为主,必要时每小时吸痰1次,有时甚至间隔时间更短。
2．3．2 吸痰前后给氧吸痰前后应给予高浓度吸氧各2 min,使短期内身体蓄积一定量的高浓度氧气,可有效预防因缺氧而引发的窒息。
如果吸痰前后不给高浓度吸氧,有可能造成短暂的缺氧和低氧血症加重脑组织缺氧。
所以吸痰前后各给2 min高浓度氧气应列为吸痰的常规操作步骤。
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。
本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。
1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。
护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。
2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。
护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。
3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。
单次使用的器具应立即丢弃。
4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。
护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。
5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。
护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。
6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。
同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。
8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。
护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。
同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。
总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。
护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。
气管切开的护理及负压吸痰的技巧定义：气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈项段气管（一般于第2～4气管环处）近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。
适应症：1、喉梗阻和颈部气管阻塞2、各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞3、预防性气管切开4、取气管异物5、颈部外伤者护理措施：1、注意观察病人面色及呼吸频率、深浅度、节律、血氧饱和度。
2、保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸尽，吸痰动作轻柔，先将吸痰管插入气管深部，边吸边将吸痰管螺旋向上提出，避免上下提插，防止气管内粘痰推入气管深部，每次吸痰时间10—15秒，间隔数秒。
3、密闭式吸痰管每日更换一次，并贴上日期标签。
如有破损及时更换。
4、气道持续湿化，以精量输液器或输液泵控制。
根据病人痰液性状调节滴数，一日100—200ml或定时气管内滴药，2-3ml/h（气管滴药配方：常规NS250ml+DX5mg+糜蛋白酶4000u），后期根据痰液药敏结果调整。
湿化液、精量输液器每天更换。
5、气管切开处换药Bid，如潮湿污染及时更换。
6、气管切开后第二天更换系带（可将系带外串上止血带，这样有利于擦拭），以后每周一更换，如潮湿污染后及时更换。
系带松紧以放入一指为宜，并打两个以上手术结。
7、导管气囊每日放气4次，每次5-10分钟。
8、每2小时翻身拍背，口腔护理每天2次。
9、雾化吸入每天2次，如痰液粘稠可每日3-4次10、控制探陪，陪护人员必须戴好口罩、帽子，穿好隔离衣。
每日湿式拖地，紫外线消毒每天2次。
11、每周一或根据医嘱行痰培养+药敏试验及痰液常规。
要有主动吸痰的意识，发现病人呼吸道有痰液要及时吸引，不要等家属呼叫时才吸引。
尤其是无陪病房，要有慎独精神。
金属气管导管的护理1、气管导管口予以双层湿润无菌纱布覆盖，以不滴水为宜。
2、每日消毒内导管4次。
3、内导管取下先浸泡于1；1000的爱尔斯消毒液中半小时，再用小毛刷流水清洗，尤其注意内壁的清洁，最后浸泡于2%戊二醛中半小时。
重型颅脑损伤术后肺部感染应用纤支镜灌洗吸痰术的临床效果观察刘颖斌;张丽兴;彭俊隆【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)010【摘要】目的观察采用纤维支气管镜(纤支镜)灌洗吸痰术对于重型颅脑损伤术后肺部感染患者的应用效果.方法将该院2015年10月-2017年10月收治的131例重型颅脑损伤术后发生肺部感染患者按随机数字法分成两组,65例气管切开常规吸痰处置为对照组,另66例患者采用纤维支气管镜灌洗吸痰术为试验组,将两组患者治疗后血气、肺功能及临床治疗效果对照.结果试验组患者血气及肺功能优于对照组,试验组总有效率为93.94％,对照组75.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论对于重型颅脑损伤术后肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗吸痰术,可明显改善患者治疗后血气及肺部功能,提高临床治疗效果.【总页数】3页(P93-95)【作者】刘颖斌;张丽兴;彭俊隆【作者单位】揭西县人民医院神经外科,广东揭阳515400;揭西县人民医院神经外科,广东揭阳515400;揭西县人民医院神经外科,广东揭阳515400【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.密闭式导管吸痰联合纤支镜吸痰法在治疗脑出血术后肺部感染中临床应用价值[J], 居来提·阿不都克热木;廖光冲;阿娜尔汗·热合曼2.用经纤支镜吸痰疗法联合肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果观察 [J], 罗莉3.经鼻气管插管患者纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的临床研究 [J], 郑志; 胡月秦4.氨溴索静脉推注联合纤支镜肺灌洗对重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的影响 [J], 孙亚婷5.经鼻气管插管患者纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的临床研究 [J], 郑志;胡月秦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
