气管切开病人的护理解析

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

气管切开护理要点及注意事项
1.护理之前：定期或根据检查结果定期进行深度灌气，护理前认
真观察病人呼吸、血氧饱和度，调查临床诊断结果，提前准备临床诊
疗相关物品和用品；
2.护理期间：仔细操作，准确控制气管切开术中置入管道深度，
观察管路位置；行切开术时应给予正确的麻醉，或者在术前实施神经
阻滞；
3.护理后：需经常观察病人的呼吸状况，及时发现异常状态，注
意对有意识病人的安抚；经常对气管内置管道进行振荡，防止凝块的
形成；定期清洁置管的地方、观察置管的地方，等完成护理后及时消
毒置管表面；定期检查置入管道，防止偏移和滑出；定期清洗支气管，及时处理出现的支气管炎症；经常对气管切开手术病人做正确的休息
锻炼，做到正确呼吸；经常和病人准确沟通，了解病人的感受和体会，做到安抚情绪和心理护理；。

气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。

气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。

下面将介绍气管切开病人的护理措施。

1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。

-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。

-定期监测体温以便及早发现感染症状。

2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。

-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。

-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。

3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。

-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。

4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。

-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。

-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。

5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。

-给予抗生素以预防感染。

6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。

-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。

-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。

7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。

-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。

以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。

家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。

同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。

气管切开病人的护理难点及对策概述气管切开(tracheotomy)是一种急救手术，主要通过切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰。

一般在第3~4气管环处切开气管，应避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，切开位置亦不能低于第5气管环,防止发生大出血。

气管切开术后，由于呼吸通道改变，空气未经鼻腔湿化过滤，直接进入下呼吸道，容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而造成呼吸道梗阻及肺部感染。

因此，气管切开术后应做好气管切开护理，预防术后并发症的发生。

护理难点及对策难点1呼吸道阻塞解除的护理评估及干预解析：病人行气管切开术后，应严密观察病人的病情变化，评估呼吸道阻塞是否解除、缺氧状态是否纠正。

对策：1严密观察病人口唇、面色、呼吸情况，评估病人有无呼吸困难。

2.安置床旁心电监护监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，必要时行血气分析。

3.如病人仍有呼吸急促、口唇发细、三凹征、烦躁不安、出汗等情况，及时排除气管套管脱管或堵管。

若气管套管通畅，应协助医生行胸部CT或胸片检查，排除有无气胸或纵膈气肿发生。

4.做好气管切开术后的常规护理。

难点2气管套管脱出的预防及护理解析：气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症之一。

正常人体内的氧储备量仅I1左右，呼吸停止后4分钟即可耗尽。

如不能及时解决通气问题，就会危及生命。

因此预防气管套管脱出，消除各种诱发因素显得尤为重要。

对策：1.术前应根据病人年龄、体型、胖瘦选择合适的气管套管。

2.固定套管应选用牢固的布绳，不应选用松紧带或有伸缩性的纱布条。

术后应每班检查系带的松紧度，松紧以能放进一指为宜。

3.术前和病人商定术后沟通的方式，教会病人用简单的手势、纸笔及图片示意卡等，方便病人与家属及医务人员沟通。

4.术后因病人沟通受限，应及时正确地了解病人的需求，尽量满足其需求，避免病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。

5.为防止烦躁的病人剧烈活动导致脱管或自行拔管，应专人守护，与家属沟通后，给予肢体约束，必要时根据医嘱给予药物镇静。

气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。

而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。

1感染控制措施1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。

护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。

医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。

1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。

保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。

定时开窗换气，限制探视与陪护。

1．3 合理应用抗生素和激素。

药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。

2重视基础护理2．1 病情观察。

病情观察是护理患者不可缺少的内容。

特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。

对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。

2．2 合理吸氧［5］。

根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。

2．3 口腔护理。

根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。

气管切开的护理知识
气管切开术是一种在颈部上方将气管切开并插入一个气管导管的手术，用于维持患者的呼吸道通畅和气体交换。

气管切开术后的护理知识包括：
1. 保持通畅：确保气管导管的通畅和连接到呼吸机或氧气供应。

定期检查导管是否有积聚物或异物。

2. 呼吸机护理：根据医嘱调整呼吸机参数，并监测患者呼吸频率、潮气量、吸呼比等。

定期检查呼吸机连接、管路是否松脱或漏气。

3. 气管导管护理：定期检查气管导管的长度和位置，注意是否有滑出或异物阻塞等情况。

清洗导管内外，并定期更换导管。

4. 皮肤护理：保持气管切开口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并观察切口是否发红、肿胀、渗出等异常情况。

5. 牙齿护理：为避免牙龈和口腔黏膜损伤，进行口腔护理时应使用软毛牙刷或湿纱布轻柔清洁口腔。

6. 吸痰护理：定期对气管导管进行吸痰，保持呼吸道通畅，防止分泌物引起感染。

7. 患者定位：保持患者头部中立位或稍向下倾斜，以确保气体流通和预防误吸。

8. 观察和记录：定期测量和记录患者体温、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。

注意观察患者的呼吸状况、胸廓运动、声音等异常情况。

9. 紧急处理：掌握气管切开后突发紧急情况的急救措施，如突然血氧饱和度下降、导管脱落或堵塞等，及时采取相应的抢救措施。

以上是气管切开术后的护理知识，对于患者的康复和护理至关重要。

护士应通过持续学习和临床实践，不断完善自己的护理技能，并与医生和其他护理人员合作，为患者提供全面而有效的护理。

气管切开病人的护理及健康宣教(一)术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

气管切开护理的名词解释气管切开护理指的是对进行气管切开手术的患者进行的护理和管理。

气管切开是一种常见的外科操作，旨在为患者提供呼吸支持，并解决气道阻塞或呼吸衰竭等问题。

气管切开手术将气管上开一个小孔，插入气管切开导管，以确保患者的气道通畅，并通过此管道提供必要的气道管理和呼吸辅助。

气管切开护理的目的是为了确保气道通畅，减少并发症发生，维持呼吸功能和最大限度的提高患者的生活质量。

下面将从气管切开导管的管理、监测和处理并发症三个方面对气管切开护理进行详细解释。

首先，气管切开导管的管理是气管切开护理的重要方面。

护理人员需要定期检查导管的固定情况，保持导管的位置稳固。

同时，要确保导管畅通，并注意定期更换导管以避免感染的发生。

导管也需要进行口腔和气道护理，及时清洁和吸除分泌物，以减少感染的风险。

此外，还需要监测导管周围的皮肤情况，以防止导管压疮和皮肤损伤的发生。

其次，气管切开护理中的监测非常关键。

护理人员需要定期检查患者的呼吸和气道状况，监测氧饱和度和二氧化碳含量。

监测是及时发现气道阻塞和其他呼吸问题的重要手段，可以减少并发症的发生。

此外，还需要定期进行X光检查，确认导管的位置是否准确，以避免误吸或误插的风险。

护理人员还需要监测患者的体温、心率、血压和意识状态等生命体征，以及血气分析和实验室检查结果，以评估患者的生理状况和治疗效果。

最后，气管切开护理中需要处理并发症。

一般来说，气管切开导管使用不当或不当处理并发症可能会引起诸如感染、出血、误吸、插管困难、声门裂伤等问题。

护理人员需要密切观察患者的呼吸模式和气道排泄，并及时采取措施解决这些问题。

例如，当患者出现呼吸困难或气道阻塞时，需要进行气管吸引和清洁等操作。

对于插管困难的患者，可能需要进行气管镜检查，以确保导管的正确定位。

对于感染和出血的发生，护理人员需要进行适当的抗感染治疗和止血措施，以减少患者的不适和感染的扩散。

总之，气管切开护理是一项重要而复杂的护理任务，涉及到多个方面的工作。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------气管切开病人的护理气管切开病人的护理一．气管切开的定义气管切开术是指气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。

二．气管切开目的气管切开的目的是保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻，保证有效通气。

三．气管切开的适应证 1.深昏迷，颅内及周围神经疾病所导致的咳嗽排痰功能减退，呼吸道分泌物粘稠滞留使下呼吸道梗阻肺不张等，造成肺泡通气不足。

2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。

3.各种急慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤.异物.肿瘤.感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。

四．气管切开术后护理， 1. 环境：病房保持清洁安静、空气流通，室温在 2224 度，湿度在60%-70%,告知家属减少探视人员，勤拖地，每天紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

消毒时注意保护病人眼角膜，避免皮肤暴露。

2．体位：为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物返1 / 6流引起吸入性肺炎。

气管切开术后病人应取平卧或半卧位，颈部略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

病人的头部不要过高或过低，一般在 15-30 度。

对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身，以预防肺部并发症及压疮。

在翻身叩背时，应防止套管对皮肤的摩擦，同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。

小儿和躁动病人应约束手防止自行拔管。

3 湿化气道：气管切开的患者失去湿化功能，易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。

充分气道湿化可起到抗炎解黏，稀释痰液，保持呼吸道通畅的作用。

湿化液一般是0.9%NS等 1）按时湿化：每小时一次，每次约 5 毫升，最多可达 15 毫升，用头皮针慢慢滴入气道，在呼气末吸气初滴入。

气管切开的病人护理过程中的注意事项
一、前期准备
1.了解病人的病情和手术后的护理要求。

2.准备好必要的护理器材，如吸痰器、氧气机、气管插管器、气囊等。

3.保持室内空气清新，避免有异味或有害气体的存在。

4.为病人做好心理准备，让其了解手术过程和可能出现的并发症。

二、术后护理
1.保持呼吸道通畅：定时吸痰，防止分泌物积聚引起呼吸困难；定时更换气管插管位置，避免插管位移堵塞呼吸道；调整头部位置，使其处
于正中位或低头位，有利于分泌物排出。

2.维持水平衡：监测尿量和血压，及时纠正脱水或过度输液引起的水肿。

3.预防感染：注意手卫生和环境卫生，保持室内空气流通；对插管口进行消毒，并定期更换敷料；避免交叉感染。

4.营养支持：根据病情制定适当的饮食方案，保证病人的营养需求；定期测量血糖水平，及时调整胰岛素剂量。

5.肢体护理：定期更换体位，避免压疮；按时进行康复训练，促进肌肉功能恢复。

6.心理护理：关注病人的情绪变化，给予心理支持和安慰；鼓励其积极配合治疗和康复训练。

三、出院后护理
1.遵医嘱服药：按时服用药物，不要随意更改剂量或停药。

2.定期复诊：按医生要求定期复诊，及时了解病情变化。

3.生活注意事项：避免吸烟、喝酒等不良习惯；保持室内空气清新；注意饮食卫生，避免食物中毒等不良后果。

4.康复训练：按医嘱进行康复训练，促进功能恢复和身体健康。

气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。

2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。

3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。

4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。

5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。

雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。

2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。

3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。

伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。

2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。

3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。

4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。

饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。

2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。

其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。

2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。

4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。

以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。

气管切开病人的护理气管切开术是能迅速、有效改善肺通气，进行有创辅助通气措施，抢救生命的急救手术；特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时，为治疗原发疾病争取更多的时间。

因为是有创手术，病情往往危重，所以留置管道的时间比较长，容易发生并发症，气管切开后的护理对病人的康复起着至关重要的作用。

一．护理1.一般护理（1）病房环境：病房环境保持病房清洁、安静、空气流通、温度在20左右, 湿度保持在60% ~ 70% , 室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面, 每日用紫外线灯照射2 次, 每次30min, 注意病人避免紫外线直接照射。

为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境，减少院内感染。

（2）体位：病人体位应取平卧或半卧位，头稍往后仰，如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

保持颈部正中位，以利气管套管口的暴露。

对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。

一般每2h 翻身一次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。

在翻身叩背时。

应防止套管对皮肤的摩擦。

小儿和昏迷病人应约束手臂，防止自行拔管。

（3）用物准备：负压吸引器或中心负压装置、无菌治疗盘内适当的吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、舌钳、开口器。

（4）病情观察：呼吸状况：呼吸频率节律和深度，使用辅助肌呼吸的情况，呼吸困难的程度。

缺氧及CO2潴留情况：有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常音及啰音。

循环状况：检测心率心律及血压，必要时进行血流动力学监测。

特别是对体温变化的监测，能有效反映切口感染及肺部并发症的发生。

（5）正确吸痰：密切观察病人呼吸情况, 及时吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 吸痰时病人保持头- 颈- 躯干轴形线, 护士要严格无菌操作,防止发生感染, 正确掌握吸痰方法, 吸痰管应首选柔软而有一定韧度透明的硅胶管, 吸痰前用生理盐水润滑, 每次吸痰时间不宜过长, 以15 s 为限,两次抽吸时间应有一定间隔, 口腔吸痰管与气管吸痰管应分开使用, 每次使用一根, 先吸气管再吸口腔。

气管切开术后的护理1、防止套管脱出: 妥善固定患者外套管，密切监测患者颈围变化，每天根据患者情况适当地调整系带松紧。

气囊每6-8h放气一次，每次3-5分钟，充气时应检测气囊内压力，保持在20-25mmHg之间。

2、保持气管内套管通畅: 气管切开必须时刻保持内套管通畅，有分泌物时及时咳出时及时擦净，气管内套管宜清洗消毒每4~6小时一次。

消毒方法: 煮沸消毒时操作者戴一次性清洁手套，取出内套管，放入专用耐高温容器内，煮沸3-5min, 使痰液凝结便于刷洗。

用专用刷子在流动水下清洗套管内壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。

刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间大于15min, 消毒好的套管干燥、冷却后立即放回外套管内。

3、切口护理: 每日清洁、消毒、更换气管垫，如有潮湿、污染及时更换。

4、气道湿化:①湿化液的选择: 可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，如果有感染、痰液粘稠可选用粘液稀释剂、粘液促排剂药物湿化，鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰，吸痰持续时间小于15s, 每次间隔3-5min。

②遵医嘱给予雾化吸入。

③将双侧纱布用生理盐水浸湿后盖住切口，保证切口的湿润度。

④使用加湿器，室内温度宜在20-25°C，湿度在60-70°C。

5、基础护理: 每日按常规给予口腔护理，预防压疮定时翻身、扣背，做好管路护理。

轻症可以自理的患者鼓励病人多下床活动，每日室内环境用紫外线灯照射2次，每次1小时。

6、饮食护理: 根据病人情况分为鼻饲、喂养和自理，应遵循从流食到普食的原则，避免辛辣刺激食物，多补充富含维生素的食物，提高患者抵抗力。

7、心理护理: 主动与患者沟通，了解患者心理状态，对患者个性化心理疏导。

态度诚恳地和患者聊天，获得患者的信任感，深度了解患者内心的想法，对患者讲解成功的案例，树立患者的自信心，使患者能积极得配合治疗。

气管切开病人注意事项气管切开术是一种常见的医疗措施，用于维持患者呼吸道的通畅，通常适用于那些无法自主呼吸或呼吸功能衰竭的患者。

对于气管切开病人而言，需要特别注意一些事项以确保他们的健康和安全。

一、呼吸机治疗的使用气管切开术后，患者需要使用呼吸机进行通气，维持呼吸功能。

因此，在术后的康复期间，正确使用呼吸机是至关重要的。

患者和家属应接受专业医务人员的培训和指导，掌握呼吸机的使用方法，并定期进行维护和清洁。

此外，监测氧气吸入量和呼吸机设置参数也是必要的。

二、口腔护理气管切开病人在术后需要进行口腔护理，以预防感染和并发症发生。

日常口腔护理包括刷牙、舌面清洁和口腔含漱等，这些护理措施有助于减少细菌和病毒的滋生，保持口腔清洁。

三、定期更换气管切开筒气管切开术后，患者需要定期更换气管切开筒，以减少感染和筒堵塞的风险。

一般而言，医务人员会根据患者的具体情况制定更换筒的时间表，同时指导患者及家属如何进行更换操作。

四、合理饮食与营养气管切开术后，患者可能存在吞咽和进食困难的情况，因此需要结合患者的具体情况，制定适合的饮食方案。

可能需要辅助喂食或通过胃管进行营养支持。

此外，饮食应尽量易于消化和吸收，富含高蛋白、高维生素的食物，以促进患者康复和免疫力提高。

五、保持切口清洁气管切开术后，患者的气管切口需要经常保持清洁和干燥。

每天清洗切口周围的皮肤，使用无菌纱布或湿纸巾轻轻擦拭。

注意避免皮肤擦伤或感染，如果发现任何异常情况（如发红、肿胀、渗液等），应及时就医。

六、定期复查和随访气管切开病人需要定期进行复查和随访，以监测切口愈合情况、呼吸功能及身体状况的变化。

及时发现和处理问题，提供适当的治疗和护理，可以减少并发症的风险。

七、心理支持与康复训练气管切开术对患者来说是一次重要的手术，患者及家属可能会面临许多心理和适应性的挑战。

因此，提供良好的心理支持、关爱和康复训练是十分重要的。

医务人员可以通过交流、鼓励和适当的康复训练来帮助患者重建信心，提高自理能力，提升生活质量。

气管切开病人的护理留意事项（一）术后护理 1.将患者安顿于安静.干净.空气新颖的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口笼罩2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或运用湿器,准时以紫外线消毒室内空气.2.手术之初患者一般采纳侧卧位,以利于气管内排泄物排出.但要经常迁移转变体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸活动不致停止.3.备齐急救药品和物品,某些物品应置床头.同号气管套管,气管扩大器,外科手术剪,止血钳,换药器具与敷料,心理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包.吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需.4.谨防气管导管引起壅塞：壅塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是排泄物粘结成痂壅塞,如忽然产生呼吸艰苦.发绀.病人焦躁不安,应立刻将套管气囊一路掏出检讨.为预防气囊滑脱,应留意将气囊扎稳固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检讨是否稳固,实时消除结痂.别的,在改换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内.5.实时吸痰：气管切开的病人,咳嗽排痰艰苦,应随时消除气道中的痰液,吸痰时要严厉遵照操纵规程,留意无菌不雅察.6.充分湿化：气管切开的病人掉去湿化功效,轻易产朝气道壅塞.肺不张和继发性沾染等并发症.常采取下列办法湿化：（1）间歇湿化,心理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后迟缓注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断运用蒸气吸入器.雾化器做湿化; （2）中断湿化法,以输液方法将湿化液经由过程火皮针迟缓滴入气管内,滴速掌握在每分钟4-6滴,每日夜许多于200ml,湿化液中可依据须要参加抗生素或其他药物. 7.预防局部沾染：气管内套管每掏出干净消毒2-3次,外衣管一般在手术后1周气管瘦语形成窦道之后可拔出改换消毒.气管导管的纱布应保持干净湿润,每日改换.经常检讨创口四周皮肤有无沾染或湿疹.导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可运用.蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日改换. 8.关怀体谅病人,赐与精力安慰：患者经气管切开术后不克不及发音,可采取书面攀谈或动作暗示,预防病人因浮躁而本身将套管拔出,须要时可设法固定双手. （二）气管切开罕有并发症 1.脱管：常因固定不牢所致,脱管是异常紧迫而轻微的情形,如不克不及实时处理将敏捷产生梗塞,停止呼吸. 2.出血：可由气管切开时止血不完整,或导管榨取.刺激.吸痰动作粗暴等毁伤气管壁造成.患者感胸骨柄处痛苦悲伤或痰中带血,一旦产生大出血时,应立刻进行气管插管榨取止血. 3.皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多产生于颈部,偶可延及胸及头部.当发明皮下气肿时,可用甲紫在气肿边沿画以标识表记标帜,以利不雅察进展情形. 4.沾染：亦为气管切开罕有的并发症.与室内空气消毒情形.吸痰操纵的污染及原有病情均有关系. 5.气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适,或置管时光较长,气囊未准时放气减压等原因均可导致. 6.声门下肉芽肿.瘢痕和狭小：气管切开术的晚期并发症. （三）吸痰时的留意事项 1.吸痰动作要轻柔敏捷,削减对气管壁的毁伤.一般选用硬度适中.概况滑腻.内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或用独裁的吸痰管,也可将导管前端较厚的盲端剪去,使之成向内凹之新月形,再将两侧剪两个小孔,以削减头端吸痰时的负压,增长吸痰面积.如患者感胸骨柄处痛苦悲伤及痰中带血,要小心有出血的可能,一旦产生大出血,要立刻实行气管插管,同时进去处血等挽救措施. 2.吸痰时留意无菌操纵,操纵前洗手,导管严厉消毒,一根导管只用一次,吸痰时保持由内向外的原则,先吸气管内排泄物,然后再吸鼻.口腔内排泄物. 3.吸痰前应深呼吸3-5次,运用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以进步肺泡内氧分压,然后快速.精确.轻柔地用吸痰管抽吸排泄物.禁忌将痰管高低提插.一次吸痰时光不超出15秒,尤其是呼吸衰竭患者,较长时光的负压吸引,可引起缺氧.呼吸艰苦而梗塞.如排泄物过多,一次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引. 4.吸痰管必定要达到气管深度才干启动吸引器,或者启动吸引器时,用手将吸痰管与玻璃接头处反折,使之不漏气,将吸痰管伸入气管达必定深度再摊开吸痰.5.吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜.6.在吸痰进程中病人常有咳嗽反射,这有利于排痰和痰液的吸出. （四）拔管的护理拔管应在病情稳固,呼吸肌功效恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依附心理时,才干进行堵塞实验.堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸艰苦,能入睡.进食.咳嗽即可拔管.拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布收买2-3天即可愈合,愈合不良时可以缝合.早期拔管可下降气管沾染.溃疡等并发症的产生.。