全身正常DWI表现

弥散加权成像DWI
原理和临床应用
弥散现象 (Diffusion) • 水分子的热运动，即布朗运动
弥 散 现 象
• 随机和无规律 • 人体组织大部分是水 弥散系数 (Diffusion Coefficience, D) • 衡量水分子弥散的程度，弥散系数越大，
水分子弥散的距离越大。
• 组织的病变引起弥散系数的变化，用表观 弥散系数来表示。 MR弥散和张量成像
• T2透过效应( T2 Shine Through)
• GE独有的指数表观弥散系数：eADC
• 弥散加权成像在临床上的应用范围
MR弥散和张量成像
弥 散 改 变 的 病 理 基 础
A
B
正常组织 随机运动的水分子---低信号
细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子---高信号
组织内影响水分子弥散的因素
• • • 细胞内外的体积变化 水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞外间隙形态的改变
MR弥散和张量成像
急 性 脑 梗 塞 弥 散 成 像
急性脑梗塞的弥散表现
• 细胞内缺血表现（< 3小时 ） ADC图显示异常降低 DWI显示异常高信号 T2WI未见异常 • 血脑屏障轻微破坏，间质水肿（ 3 - 8小时 ） ADC图无变化，仍是降低 DWI显示异常信号的范围增大 T2WI有范围小于DWI的异常信号 • 血脑屏障明显破坏（8 –12 小时） ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号 T2WI与DWI显示同样的异常高信号 • 血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后） ADC图无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化） T2WI与DWI显示同样的异常高信号
• 由于DWI图像以SE-EPI序列扫描，含有不同程度的

头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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在T二 FLAIR上还可看到二 个小斑块影 ,活动性斑块 deADC值升高.该均匀强化 de病变在DWI上呈高信号, 其ADC值升高.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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sensitizing direction = x
sensitizing direction = z
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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胶质瘤
胶质瘤在DWI上de信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时,胶质瘤在DWI上呈高信号,而其ADC 值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或 者无下降 (可能是 T二 “shine-through”效 应所致)
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转移瘤
据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号,而其 ADC值范围约为零.八二–一.二四 x 一零-三 mm二 /sec . 转移瘤de非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperintense). 转移瘤 de坏死部分在DWI上为显著低信号,ADC值明显 升高.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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急性期,DWI图像上病灶为高信号,而T 二 FLAIR为等信号；慢性期,DWI图像 上病灶为等信号, T二 FLAIR上病灶 为高信号；在亚急性期,因为同时存 在细胞毒性水肿和其他类型de水肿, 在DWI及T二 FLAIR上均呈高信号,但 DWI上de信号强度较急性期有所下降.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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DWI可用于判断临床预后,明显 de弥散下降预示缺血发展为不 可逆性de梗死de危险性增加； 弥散正常而临床ADCde区别

ADC图
对指数图像(Exp)作算术运算可获ADC图： SI=SI0×Exp(-b×ADC)
SI=DWI组织体素的信号强度 SI0=T2WI（b=Osec/mm2）组织体素的信号
强度 b=弥散感敏因数
ADC图
DWI
假-DWI（指数图像）
ADC图
SI0×Exp×-b（ADC)
Exp ×-b（ADC)
DTI 的 物 理
本征矢量 本征值
神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像 中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性)
3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代 表其弥散方向,本征值确定其形态
源于弥散方向性的 张量(ADC’)
本征值
三个本征矢 量的矩阵
弥散张量磁共振成像
通过对弥散张量的测算,可得出许多数字 系列或数字集（data set）；即应用简单 或复杂的算术公式以不同的方法计算， 或用基本的本征值再运算，可得出弥散 各向异性的各种测算值。
皮质脊髓束
矢状面
横断面
各神经束可随意标示为各种不同颜色
脑肿瘤的DWI和DTI
DWI高信号(低ADC值) 的脑部病变
D W I 高 信 号 病 灶(Ⅰ)
细胞毒性水肿
神经元/胶质细胞细胞毒性水肿
急性脑梗死
脑炎
早期坏死灶(未液化者)
脑病(如线粒体性脑病等)
缺氧缺血性脑病
Reys综合征
癫痫持续状态 脑外伤
脑肿瘤的DWI和DTI
什么是DWI和DTI？ DWI高信号(低ADC值)的病变。 脑肿瘤不同成分的DWI和ADC值。 脑部病变的神经束成像形态类型。 DWI和DTI在脑肿瘤诊断和鉴别诊断 中的作用。 常见脑肿瘤的DWI表现。

• 在T2Flai图像上,正常脑室与脑沟、脑 池为低信号，正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号,除此之外一 旦发现高信号即为异常，
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像 DWI
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动,单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 , 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S，
• 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的, 所表现的ADC值是相对稳定的；
• 脑梗死发生时,首先是细胞毒性水肿,细胞内 水份增加,水分子的弥散受限制,即ADC值降低, 故弥散加权成像上病灶表现为高信号,而ADC 图上表现为低信号，在脑梗死后期,细胞破裂和 血管源性水肿,水分子的弥散又恢复正常,表现 为弥散加权上高信号逐渐减低,ADC值逐渐增 高,在1周至10天左右恢复正常,即假正常化，一 般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复,当DWI仍 是高信号,而ADC未见低信号是,即为亚急性期，
上丘脑、下丘脑和底丘脑 • 体积不到中枢神经系统的2%,但结构功能复
杂 • 上丘脑--松果体
下丘脑—垂体、视交叉
松果体
• 松果体：位于四叠体池内,可能为内分泌腺体
– 通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部,柄分为上脚和下 脚,中间夹着松果体隐窝，上脚连于缰连合,下脚连于后 连合,其内均含有神经纤维
– 5%的正常人松果体为囊性
脑池
• 桥池：又称桥前池,位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之 间,其内有几根动脉，此池向上通向脚间池,向后通 入小脑延髓池，
脑池
• 脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面, 后界为小脑中脚和小脑半球,内侧界为桥脑基底部下 部和延髓上外侧部，池内有面神经和前庭窝神经，