妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析1600字

乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析开
题报告
一、研究目的：
探讨乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素，
以提高诊治水平，减少并发症。

二、研究意义：
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，临床上常常需要进行手术治疗。

手术后下肢深静脉血栓形成是乳腺癌患者并发症之一，严重影响康复和
生存质量。

因此，对乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及
危险因素进行分析，有助于加强预防和治疗措施，降低并发症的发生率。

三、研究内容：
1. 回顾性分析乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床资料和影
像学检查结果，研究其临床特点和危险因素。

2. 分析乳腺癌患者手术方式、术前准备、手术时间、手术时长、术
后镇痛方案、术后抗凝治疗情况、术后运动与康复等因素，对比术后出
现下肢深静脉血栓形成患者与无血栓形成患者之间的差异。

3. 根据研究结果提出改善乳腺癌患者术后康复措施的建议。

四、研究方法：
回顾性分析近5年我院乳腺癌患者的临床资料和影像学检查结果。

筛选出术后出现下肢深静脉血栓形成的患者（病例组）和无血栓形成的
患者（对照组），对两组患者的临床特点、手术指标、术后康复、影像
学检查结果等进行比较。

采用描述统计学方法、单因素分析和多因素分
析等进行统计分析。

五、研究预期成果：
通过对乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析，提高对乳腺癌患者术后发生下肢深静脉血栓形成的认识和预防意识，为进一步完善乳腺癌患者的手术治疗和康复措施提供科学依据。

手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理体会[关键词]下肢静脉; 血栓; 护理; 预防[中图分类号] r543.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-165-01深静脉血栓(deep vein thyombosis,dvt)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是手术患者常见并发症之一，主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。

dvt常发生于手术后的2—5天。

有研究显示，患者术后绝对平卧6ｈ，存在着dvt的隐患，但是要经积极有效预防可以降低发病率。

使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。

1 临床资料2008年7月—2009年7月，在我院住院的手术病人术后患者986例。

其中，胃癌根治术2例，胆囊及胆道手术,456例，肠道手术128例，其它400例，发生下肢静脉栓塞3例。

2 dvt形成的危险因素1856年，virchows提出，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生dvt的3个主要因素。

近年来，崔继芳等人又进一步提出，危险因素分为原发性和继发性两类。

最常见的原发性危险因子包括v因子突变、蛋白c、蛋白s缺乏和抗凝血缺乏等；继发性危险因子包括骨折、创伤、手术等。

3 dvt预防护理3.1 病因预防3.1.1 减少对血管内膜的损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，当血管内膜损伤后容易发生静脉血栓。

护士在临床操作中应注意保护血管，提高静脉穿刺技能，减少和避免下肢静脉的穿刺，避免在同一静脉进行反复输注对血管有刺激的药物，如必须反复穿刺抽血，可选择一处血管采用留置套管针，穿刺后用肝素钠盐水封管。

同一静脉持续输液时间不超过48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。

使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带在注入20ml肝素盐水，抬高患肢按摩1—2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。

妇科患者行盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓形成原因与护理对策目的探究妇科行盆腔手术围术期患者下肢深静脉血栓形成的原因，针对其形成原因制定相应的护理对策。

方法对我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院妇科进行盆腔手术后形成深静脉血栓的患者67例。

对其血栓形成的原因进行分析，并作出相应的统计，对统计数据进行比较。

结果67例患者中静脉内膜受损而发生下肢深静脉栓塞的有28例，占41.8%，两两比较，静脉内膜受损所占比例高于其他类（P＜0.05），且差异有意义。

结论由统计结果显示，静脉内膜受损是深静脉栓塞形成的首要原因，针对其原因采取相应的重点护理措施，能有效预防妇产科行盆腔手术围术期下肢深静脉血栓形成。

标签：血栓；妇科；原因深静脉血栓是导致肺梗死和下肢功能障碍发生的高危因素，严重可导致患者死亡。

在临床上加强对妇科患者术后的预防，做到早期明确诊断并施以合理的护理治疗对策，以降低深静脉栓塞的发病率和病死率。

很多研究表明：药物干预是有效的防御措施之一，可降低血管中栓子脱落引发的严重并发症。

但护理工作对深静脉血栓的形成也有十分重要的意义，本次研究是为了明确深静脉栓塞的常见高危因素和相应的高效护理措施。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院妇科进行盆腔炎手术后形成深静脉血栓的患者67例。

在入选的67例妇科患者中，年龄在23～56岁，平均年龄为（38.51±2.91）岁。

其中，20例患者行子宫全部或部分切除术，16例患者行输卵管类手术，14例患者行卵巢术，17例患者行盆腔清除术。

1.2方法患者均在满足手术指征的前提下做了相应的妇科手术，手术过程均顺利。

1.3护理方法患者在治疗过程中选用的是系统化护理方案。

按常规进行术前、术中和术后对策，后将统计结果进行比较分析，探讨出最佳的防范下肢深静脉血栓出现的应对方案。

1.4 数据处理选用统计学软件SPSS16.0进行数据分析处理，以ɑ=0.01或ɑ=0.05为检验标准，选用适合的检验方法，P＜0.05和P＜0.01为差异有意义。

踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据总结踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据总结引言：妇科肿瘤手术是妇科肿瘤患者治疗的重要环节，但手术后出现下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的风险也随之增加。

为了预防手术后DVT的发生，踝泵运动成为一种常见的预防措施。

本文旨在总结关于踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据，以期为临床实践提供参考。

一、踝泵运动的定义和作用机制踝泵运动是通过主动收缩腿部肌肉，增加下肢静脉血流速度，从而促进血液循环，减少DVT的发生。

该运动通常由患者通过踝关节的曲伸来完成。

二、踝泵运动对DVT的预防作用的证据1. 级别一的研究证据一项系统综述和Meta分析研究包括了18个随机对照试验（RCT），纳入了1700多名妇科肿瘤手术患者。

研究结果显示，相对于对照组，进行踝泵运动的患者DVT的发生率显著降低（相对危险度为0.59，95%可信区间为0.44-0.81）。

2. 级别二的研究证据一项较大规模的队列研究纳入了超过10000名妇科肿瘤手术患者进行观察。

研究发现，那些进行踝泵运动的患者，与未进行该运动的患者相比，DVT的发生率明显减少（相对危险度为0.72，95%可信区间为0.60-0.87）。

三、踝泵运动的安全性和可行性研究1. 安全性目前的研究表明，踝泵运动是一种安全的预防措施，没有出现严重的并发症或副作用。

2. 可行性一些研究显示，妇科肿瘤术后进行踝泵运动是可行的，患者能够很好地接受和完成该运动。

此外，踝泵运动也不需要额外的医疗设备，可以在床边进行。

四、关于踝泵运动的一些注意事项1. 运动的频率和持续时间目前没有统一的建议，但根据研究的结果，每天3次，每次30分钟的运动时间可能是比较合适的。

2. 预防措施的整体策略尽管踝泵运动对预防妇科肿瘤术后DVT起到了积极作用，但仅仅依靠此项措施还不足以使用。

应当结合其他预防措施，如早期行动、药物预防等，形成综合预防策略。

妇科手术后下肢静脉血栓20例诊治体会【摘要】目的探讨分析妇科手术后下肢静脉血栓形成的原因、诊断、治疗及预防。

方法通过对20例妇科手术后下肢血栓形成患者临床资料的回顾性分析整理。

结果15例经溶栓抗凝治疗后痊愈，4例持续血栓存在，1例发生肺栓塞，积极治疗后痊愈。

结论恶性肿瘤、凝血功能异常为血栓形成高危因素，对高危病人做好预防性治疗。

尽早发现及时治疗是治愈的关键。

【关键词】妇科手术；下肢静脉血栓；抗凝下肢静脉血栓形成是妇科手术后较常见并发症之一，随着手术操作水平的提高，大型手术的广泛开展，其发病率近年呈上升趋势。

本文回顾我科自2006年1月——2011年12月出现的20例下肢静脉血栓的诊断及治疗，报告如下：1资料与方法1.1临床资料我科2006年1月至2011年12月共行手术9390例，发生下肢静脉血栓20例，发生率0.31%，年龄45-75岁，平均56.3岁。

其中子宫肌瘤2例，子宫腺肌症2例，宫颈癌5例，卵巢癌7例，子宫内膜癌1例，子宫脱垂2例，外阴癌1例。

手术时间1-5小时，平均185分钟。

1-2小时4例，2-3小时4例，3小时以上12例。

手术方法：全子宫（双附件）切除6例，根治性子宫切除6例，根治性外阴切除1例，肿瘤细胞减灭术7例。

合并症：高血压6例，糖尿病4例，贫血5例。

术前输血3例，术中输血10例。

血栓部位：小腿深静脉1例，肌间静脉19例。

1.2诊断术后3-7天发生，临床表现为患侧肢体肿胀疼痛，肢体周径较健侧增粗、苍白、皮温低。

彩色多普勒超声检查提示静脉内实性回声，静脉加压后管腔无塌陷。

d-二聚体升高。

1.3治疗一经确诊，经血管外科会诊，均采用保守药物治疗。

给予患侧肢体制动抬高，患肢输注溶栓活血药物，皮下注射抗凝药物，期间检测凝血功能。

2结果2.19390例手术中，普通妇科手术8254例，发生下肢静脉血栓6例，发生率0.07%；恶性肿瘤手术1136例，下肢静脉血栓14例，发生率1.23%。

二者差别有显著性意义。

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[摘要] 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成由多因素导致，早期预防和及时治疗是改善预后的关键。

本文对妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓危险因素及防治措施作出系统阐述，旨在降低其发病率，提高疗效并改善预后。

[关键词] 妇科恶性肿瘤;深静脉血栓;护理进展深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征，是妇科术后较严重并发症之一，可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。

妇科恶性肿瘤患者以中老年居多，因其自身血液的高凝状态、术中行盆腔淋巴结清扫、手术时间及术后卧床时间较长等因素，是术后DVT的高发人群[2]。

文献报道,其发生率高达10%以上[3]。

因此，对妇科恶性肿瘤患者围术期并发DVT的预防和治疗已成为研究焦点。

现将近几年国内外有关妇科恶性肿瘤并发DVT的危险因素、预防及护理进展综述如下。

1.危险因素DVT继发于多种危险因素，包括自身和外部原因。

其发生机制主要为凝血机制活化所导致的血液高凝状态、静脉血流淤滞和静脉壁损伤三大病理生理过程[4]。

1.1 肿瘤因素恶性肿瘤患者血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常，从而致血液处于高凝状态[5]。

同时肿瘤细胞分泌癌性促凝活性物质，使肿瘤患者凝血系统异常激活，容易发生DVT[6]。

此外，肿瘤组织本身出血坏死产生大量内源性和外源性凝血活酶，促使血栓形成[7]。

肿瘤生长直接侵及血管壁或压迫血管，间接导致下肢静脉回流障碍，血流缓慢，导致局部血栓形成[8]。

1.2 解剖因素女性盆腔解剖特点造成静脉血流瘀滞，为手术后静脉血栓形成创造了条件。

如盆腔静脉密集、吻合成丛、管壁薄、无静脉瓣、无筋膜外鞘、缺乏有力的组织支持[9]，加之膀胱、直肠、生殖器官之间的静脉丛相互连接，导致盆腔内血液流动缓慢，易使盆腔淤血[10]。