妇科手术后下肢静脉血栓
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
（ 江苏省镇江市妇幼保健院 妇科 ， 江苏 镇 江 ， １０ １ ２２０ ）
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
妇产科手术导致下肢静脉血栓的护理体会
护 理 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科 ， 其 是 产 科 ， 系 着 两 个 尤 关 人 的 安 危 。护 理 人 员 必 须 规 范 护 理 行 为 ， 强 责 任 心 ， 大 ］ 加 最 限 度 地 满 足 患 者 的 各 种 合 理 需 求 ， 诚 信 和 优 质 服 务 在 患 者 的 以
检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ４期
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理 人 员 的诚 信 度 ， 免 患 者 及 家 属 的 疑 虑 和 误 解 ， 防 范 护 患 避 为
纠 纷 奠 定 良好 的 基 础 。 ２ ５ 书写 护 理 文 书 要 规 范 护 理 文 书 是 法 律 文 书 ， 理 文 书 ． 护 把 患 者 的 生 命 体 征及 病 情 变 化 记 录 在 案 ， 医 生 掌 握 患 者 的 病 为
务 ， 答 一 些 妇 科 、 科 护 理 方 面 的专 业 问题 。 解 产
３ 小 结
［ ］ 吕军 ， 刚 ． 医 院 安 全 卫 生 管 理 的思 考 ［ ． ３ 陈 对 Ｊ］ 中华 医 院管
理 杂 志 ，０ ３ １ （ ４ ４ ４ ． ２ ０ ， ９ ２ ）：５ １
［ ］ 郑 黎 君 ． 产 科 护 理 教 学 中 安 全 隐 患 分 析 及 防 范 对 策 ４ 妇 ＿］ 中 国论 文 ，０ ８ １ （ ） １４ ＿． Ｊ ２ ０ ，５ １ ：５ ． ［ ］ 李 桂 华 ， 桂 英 ， 永 秋 ． 范 护 理 行 为 防 范 护 患 纠 纷 ５ 李 汤 规 ［］ 现 代 护 理 ，０ ７ １ （） １ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：４ ［］ 姚 建 蓉 ． 科 病 房 实 施 人 性 化 护 理 提 高 产 科 护 理 质 量 ６ 产 ［］ 四川 医 学 ，０ ６ ２ （ ） ０—０ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：２７２ ８
妇产科手术后下肢深静脉血栓27例诊治分析
２ ３０ ２７ ０江 苏 泗 阳县 人 民 医院
摘 要 目的 ： 讨 妇 产科 手 术后 下 肢 深 探 静 脉 血 栓 形 成 及 防 治 方 法 。 方 法 ： ２ 对 ７ 例妇产科手 术后 下肢 静脉 血栓诊 治 的资 料 进 行 分 析 。 结 果 ： 痊 愈 出 院 ，６例 １例 ２ 随 访 １个 月 一 ３年 无 任 何 后 遗 症 。 结 论 ： 对 于下 肢 深 静 脉 血 栓 应 做 到 预 防 为 主 ， 术 后早期发现 ， 期 治疗 ， 早 可取 得 良好 的 效
～
治疗方法 ： 一般治疗 为卧床休 息 ７— １ ； ４天 抬高患肢 ２ 。 ０ ， Ｏ 一３ 。 膝关 节微屈 曲 位， 有利于静脉血液 回流 ， 轻肢体肿胀 ， 减 避免过度伸展 ； 硫酸镁或芒硝 、 大黄外敷 ， 理疗 ； 暖 ， 保 避免室温过低致 血管痉挛 ； 保 持大便通 畅； 床后 应穿 长统 弹力袜 ， 起 穿 着 时 间 为 ６周 一３个 月 。药 物 治 疗 ： 溶 ① 栓治疗 ： 激酶 ２ 尿 Ｏ万 Ｕ 溶 于 生 理 盐 水 或 ５ 葡萄糖液 ２ ０ ｌ ％ ５ ｍ 静滴 ， ３ 印 分 钟 在 ０一 内滴完 。２次／ 疗 程 ７一ｌ 日， ０天 。剂 量 依患者年龄 、 体重状况及体重指标进行 调 整， 注射部位选 患肢 远端 扩张浅 静 脉 、 小 隐 静 脉 分 支 ， 腿 中 上 １３ 处 加 压 大 ／ ６ ｍ Ｈｇ ０ ｍ 。②祛聚治 疗 ： 分子 右旋 糖 酐 低 ５０ 加 复 方 丹 参 注 射 液 １ ０ ｍｌ ０～２ ｍ ， ０ ｌ 静 滴 。③华法令 ： 待溶栓治疗效果 明显改 善 后， 改用 口服华法林 ， １天 ７ ５ ｇ 第 ２ 第 ．ｍ ， 天 ５ ｇ 第 ３天 ２ ５ ｇ维持量 。每周 ２次 ｍ， ．ｍ 测定 凝 血 酶 原 时 间 ， 际 标 准 化 比值 国 （Ｎ 在 ２～３之 问 、 血 酶 原 时 间 是 正 Ｉ Ｒ） 凝 常测定值 的 １５～ ． ． ２ ５倍为标 准。④小 剂 量阿 司匹林 ： 每次 １０ ， 日 １次 口服 ， ０ ｍｇ每 也能起到 预防 治疗作 用。治疗 期 间测 量 患肢周径 。对 于症状 较重 ， 明显 肿胀 ， 疼 痛重者可考虑手术取 出血 栓。
妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析
妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析【摘要】目的：探讨妇科术后并发下肢静脉血栓的临床特点、诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析我院15例妇科术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料。
结果：15例患者中经彩超及d-二聚体联合检查确诊，1例手术取栓，14例药物治疗，均痊愈出院。
结论：妇科术后下肢静脉血栓形成需要引起重视，经手术或保守治疗效果显著。
【关键词】妇科术后；下肢静脉血栓；临床研究下肢静脉血栓形成是妇科手术后严重的并发症之一。
我院2009年9月~2011年9月收治的妇科手术患者中，15例术后形成下肢静脉血栓，回顾性分析其临床特点、诊断、治疗等，以期增加对该病的认识及了解。
1资料与方法1.1一般资料我院2009年9月~2011年9月收治的15例术后下肢静脉血栓形成患者，年龄45~73岁，平均57.3岁，体重48~78kg，平均63.5kg。
其中卵巢癌2例，子宫内膜癌4例，宫颈癌4例，子宫肌瘤5例。
手术时间120~400分钟。
8例手术前后曾输血。
患者术前均无血常规、凝血时间、血黏度等异常，无下肢静脉曲张、下肢疼痛和肿胀症状，无下肢静脉穿刺史，无心脏病史。
1.2 临床表现术后3~17天，患者出现患肢均匀性弥漫性肿胀，站立或行走后肿胀加重，小腿部疼痛、压痛，胫后与足背动脉搏动下降。
10例患者胫前、踝、足背部明显凹陷性水肿，5例稍轻，胫前轻度水肿。
患者下肢肢围测量均较健侧增加。
皮肤颜色改变者3例，皮温增高者3例，伴发热者6例。
1.3 诊断所有患者均行彩色多普勒超声检查，显示被阻塞血管静脉管腔增宽，管腔里面血液充盈消失以及不完全，加压以后管腔没有塌陷现象，提示患肢静脉血栓形成。
左髂股静脉血栓4例，右髂股静脉血栓6例，左股腘静脉血栓2例，右股腘静脉血栓1例，左、右腓肠静脉丛血栓各1例。
所有患者血d-二聚体定量检查，均较术前有所升高。
1.4 治疗1例患者发病48小时内行股静脉切开取栓术，术后抗凝溶栓治疗。
14例进行非手术治疗。
妇科术后并发下肢深静脉血栓的回顾性分析
诊 断 及 治 疗 。 方 法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ０年 １月～ ２ １ ｏ ２年 １月 妇 科 术后 下 肢 深 静 脉 血 栓 病 例 的 临 床 特 点 、 断和 治 疗 情 况 。结 果 妇 科 恶 性 肿 瘤 、 娠 相 关性 疾 病 、 者 年 龄 及 手 术 时 间 是 发 生 Ｄ 诊 妊 患 ＶＴ 的
例 。左 下 肢 １ ７例 ， 下 肢 ９ ， 下 肢 ４ 。 右 例 双 例
３ １ 病 因分 析 ．
Ｄ ＶＴ 多 发 生 在 静 脉 瓣 附 近 ， 管 内 膜 损 伤 血
造 成 血 小 板 活 化 和 聚 集 ， 发 凝 血 过 程 。 当 内 源 性 纤 维 蛋 白 引 溶解 系统 不 能 成 功 的 溶 解 血 栓 时 ， 细 胞 、 小 板 、 维 蛋 白 红 血 纤 进 一 步地 聚集 使 血 栓不 断增 大 。ＤＶ 形 成 有 关 的基 本 因 素 ： Ｔ 静 脉 内膜 损 伤 、 脉 淤 滞 和 高 凝 状 态 ， 为 公 认 的 三 要 素 。 静 成 ］ 妇科 盆腔 手术 后 发 生 Ｄ ＶＴ的 几 率 较 高 ， 与 盆 腔 静 脉 密 集 ， 这
率 １ ０ 。３ ．９ ０例 中 ４ Ｏ岁 以 下 ２例 ， Ｏ ０岁 ｌ 例 ， Ｏ岁 以 ４ ～５ ２ ５
上１ ６例 。３ 手 术 时 间 １ 时 以 内 １例 ， ～ ２小 时 ９例 ， ｏ例 小 １ ２
小时以上 ２ Ｏ例 ， 均 手 术 时 间 为 ２小 时 ３ 平 ５分 。妇 科 恶 性 肿
术后 发 生 的下 肢深 静 脉 血栓 ３ Ｏ例 进 行 分 析 ， 报 道 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
从 本 组 资 料来 看 ， 龄 超 过 ５ 年 Ｏ岁 的病 人 术 后 发 生 下 肢 静 脉 血栓 发 生 率 明 显 增 加 ， 占总 例 数 的 ５ ． 。妇 科 恶 性 肿 瘤 ３３ 和妊 娠 相 关 性 疾 病 术 后 发 生 下 肢 静 脉 血 栓 发 生 率 明 显 增 加 ， 占总 例 数 的 ８ 。手 术 时 间 越 长 下 肢 静 脉 血 栓 的 发 病 率 越 ｏ 高， 术 ２ 手 ｈ以上 占 ６ ． 。 ３ ６７ Ｏ例 患 者 中 ２ 例 住 院 至下 肢胀 ９ 痛 、 肿消失 ， 水 临床 治愈 出 院 ， 自发 病 至 症 状 消 失 时 间 ， 短 至 最
妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识(2017)
时限 良性疾病患者术后药物预防的时限推荐为7~10 d或至可以自由下床活动；恶性肿瘤患者推荐药物 预防至术后4周。
不同 LMWH 用于预防的剂量有不同，具体需参考药 物说明书；为了取得良好的预防效果，不宜减量
VTE的预防
3. VTE预防的推荐意见： 妇科手术时应补足体液量、减少创伤、严
密止血、尽可能缩短手术时间，必要时手 术区域留置引流管，术后尽早下床活动， 基于风险分级选择预防措施，高危和极高 危患者尤应注意。术后应尽可能不用止血 药，止血药的使用是DVT的独立影响因素。 （1）低危患者术后尽早下床活动； （2）中危患者术后采取LMWH或LDUH药物 预防或机械性预防（GCS或IPC）；
流行病学
美国 VTE 年发病率为 108/10 万，每年有 90 万例 VTE 发生。
在未采取预防措施的内科和外科患者中， DVT的发病率高达10%~40%，而 DVT 继发的 PE 导致了 10%的住院患者死亡和40%的妇科 手术后的死亡事件。
我国妇科手术后无预防措施的患者中 DVT 的发生率高达 9.2%~15.6%，DVT者中PE的发 生率高达46%。
危险因素
（4） VTE病史：既往有VTE病史者极易复发， 尤其是在大的手术后。
与无VTE 病史者相比，有VTE病史者再次发 生VTE的风险增加约8倍；而现阶段罹患VTE 的患者中，19%至少罹患过1次VTE.
危险因素
2. 手术相关因素：手术创伤以及导致的血 流状态改变是术后发生 VTE 不容忽视的因 素。
2. 手术后2~7 d内进行DVT筛查。 3. DVT筛查首选无创的下肢血管CUS检查。 4. 妇科手术后罹患 DVT 者需要进行相关检
查以除外PE。 5. 妇科手术后出现低氧血症、呼吸困难、
不同 LMWH 用于预防的剂量有不同，具体需参考药 物说明书；为了取得良好的预防效果，不宜减量
VTE的预防
3. VTE预防的推荐意见： 妇科手术时应补足体液量、减少创伤、严
密止血、尽可能缩短手术时间，必要时手 术区域留置引流管，术后尽早下床活动， 基于风险分级选择预防措施，高危和极高 危患者尤应注意。术后应尽可能不用止血 药，止血药的使用是DVT的独立影响因素。 （1）低危患者术后尽早下床活动； （2）中危患者术后采取LMWH或LDUH药物 预防或机械性预防（GCS或IPC）；
流行病学
美国 VTE 年发病率为 108/10 万，每年有 90 万例 VTE 发生。
在未采取预防措施的内科和外科患者中， DVT的发病率高达10%~40%，而 DVT 继发的 PE 导致了 10%的住院患者死亡和40%的妇科 手术后的死亡事件。
我国妇科手术后无预防措施的患者中 DVT 的发生率高达 9.2%~15.6%，DVT者中PE的发 生率高达46%。
危险因素
（4） VTE病史：既往有VTE病史者极易复发， 尤其是在大的手术后。
与无VTE 病史者相比，有VTE病史者再次发 生VTE的风险增加约8倍；而现阶段罹患VTE 的患者中，19%至少罹患过1次VTE.
危险因素
2. 手术相关因素：手术创伤以及导致的血 流状态改变是术后发生 VTE 不容忽视的因 素。
2. 手术后2~7 d内进行DVT筛查。 3. DVT筛查首选无创的下肢血管CUS检查。 4. 妇科手术后罹患 DVT 者需要进行相关检
查以除外PE。 5. 妇科手术后出现低氧血症、呼吸困难、
妇科手术后下肢深静脉血栓形成的防治
维普资讯
３７ ８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０８年 ８ 月第 １ ４卷第 ４ 期
单 向关 闭功能 、 腔 吸气期 和 心脏 舒 张 期产 生 的 负 胸 压 吸引作用共 同提供 。临床 治疗主 要解决 以上 问题
但 不能解决 交通 静脉 逆 流 与浅 静 脉 曲张情 况 ， 因此 要 处理交通 静脉 和 曲张 的浅 表 静 脉 ， 交 通静 脉 的 在
关 键词 ： 妇科； 术后； 下肢深静脉血栓形成
中图分类号 ： ３６ Ｒ５ ． ４
文 献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２ ８０ — ３８ ０ １ ７ ６４（ ０ ） ０７ — ２ ０ ０ ４
下肢 深静脉血 栓形成 （ｏ ｅ ｅｔ ｍｔ ｄｅ ｅｏ ｓ １ ｒ ｘ ｅ ｉ ｅｐｖｎｕ ｗ ｒ ｙ
年 １ １日一 ２ ０ 月 ０６年 １ ３ ２月 １日妇科 手术 后 发生 的 ３ 例报 道如下 。 ５ １ 资料与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ３ ５例 ， 龄 ２ 年 ５～５ ， ７岁 平均
ｔｒ ｂｓ Ｅ Ｖ ） ｈｏ ｏｉＬ Ｄ Ｔ 是血 液 的不 正 常凝 结 所致 ， 未 ｍ ｓ 如 得 到及 时诊 断和 治疗 ， 导致 下肢 致 残性 Ｄ Ｔ后 综 可 Ｖ
恢复静 脉壁 弹性 ， 强 血 管 张力 ， 善 局 部 淤血 状 加 改
脉 的第一 对瓣膜 解剖位 置较 为恒定 ， 瓣膜 最坚韧 ， 其 在对抗血 柱重力 中起 关 键 作用 ， 对其 腔外 修 复具 故
有操作较 简便 、 切开 静 脉壁 、 损 伤血 管 内膜 、 不 不 术
态， 促进静 脉和淋 巴的 回流 ， 到 改善微 循 环 、 达 立体
来降低下 肢静 脉 高压 ， 提高 静 脉 回流 的压 力 。一 般 治疗 包括抬 高患肢休 息 ， 免长久 站立 ， 医用 弹力 避 穿
３７ ８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０８年 ８ 月第 １ ４卷第 ４ 期
单 向关 闭功能 、 腔 吸气期 和 心脏 舒 张 期产 生 的 负 胸 压 吸引作用共 同提供 。临床 治疗主 要解决 以上 问题
但 不能解决 交通 静脉 逆 流 与浅 静 脉 曲张情 况 ， 因此 要 处理交通 静脉 和 曲张 的浅 表 静 脉 ， 交 通静 脉 的 在
关 键词 ： 妇科； 术后； 下肢深静脉血栓形成
中图分类号 ： ３６ Ｒ５ ． ４
文 献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２ ８０ — ３８ ０ １ ７ ６４（ ０ ） ０７ — ２ ０ ０ ４
下肢 深静脉血 栓形成 （ｏ ｅ ｅｔ ｍｔ ｄｅ ｅｏ ｓ １ ｒ ｘ ｅ ｉ ｅｐｖｎｕ ｗ ｒ ｙ
年 １ １日一 ２ ０ 月 ０６年 １ ３ ２月 １日妇科 手术 后 发生 的 ３ 例报 道如下 。 ５ １ 资料与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ３ ５例 ， 龄 ２ 年 ５～５ ， ７岁 平均
ｔｒ ｂｓ Ｅ Ｖ ） ｈｏ ｏｉＬ Ｄ Ｔ 是血 液 的不 正 常凝 结 所致 ， 未 ｍ ｓ 如 得 到及 时诊 断和 治疗 ， 导致 下肢 致 残性 Ｄ Ｔ后 综 可 Ｖ
恢复静 脉壁 弹性 ， 强 血 管 张力 ， 善 局 部 淤血 状 加 改
脉 的第一 对瓣膜 解剖位 置较 为恒定 ， 瓣膜 最坚韧 ， 其 在对抗血 柱重力 中起 关 键 作用 ， 对其 腔外 修 复具 故
有操作较 简便 、 切开 静 脉壁 、 损 伤血 管 内膜 、 不 不 术
态， 促进静 脉和淋 巴的 回流 ， 到 改善微 循 环 、 达 立体
来降低下 肢静 脉 高压 ， 提高 静 脉 回流 的压 力 。一 般 治疗 包括抬 高患肢休 息 ， 免长久 站立 ， 医用 弹力 避 穿
妇产科术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理
解患儿的性格特征 、 爱好等 ， 便于针对性地 做好患儿 的心理
针反应 的发生 ， 最重要 的是避免了跌伤 的发生 ， 笔者在临床
实践 中对 １ ０例有可能发生的患者采取 了这种方式 ， 其中有
晕针史的患者 ７例， 结果显示有 ８ 例未发生晕 针反应 ， 只有
２例患者 出现面色苍 白、 头晕 症状 ， 但休息片刻后 ， 症状 消
失。 明这种采血方式很适合这类患者。 门诊采血的布局 证 但
大多均是坐位式采血 ， 以应从患者着想 ， 所 为患者尽量创造 良好舒适的条件 。（） ３ 应有针对性地对 患者开展心理护理 工 作 。护士一方 面要非常地 同情 、 理解患者 ， 让患者对 护士产
生亲切 、 信赖感 ， 一方面要主动为患者提供热情 、 周到 的服 务 ， 患者感受到无微不 至的关 怀 ， 家长看 见孩子不肯合作 ， ３ ） 打骂孩 子 ，反而给孩 子造成 了心理压力。护士应尽力劝说家长平
静， 指导家长共同解决孩子的心理 问题 。 ４３ ．３采用心理诱 导法 ｆ 树立榜样 ： ． １ ） 让患儿观看其他患者 的勇敢表现 ， 一方面赞扬表现好 的患儿 ， 一方 面鼓励患儿积 极 向他们学 习。 ） （ 与患者进行愉快 、 ２ 轻松 的交 流 ， 给予积极 、
４３２ ．．要充分争取 到家长的配合家长是 儿童最信赖 、 亲密 最
的人 ， 当有家长 陪同时 ， 患儿会 有安全感 ， 情绪会趋 向相对 稳定 。 同时家长最 了解 自己的孩子。 因此要尽力取得家长的
配合 。（） １ 护士态度应热情 、 操作时应动作轻稳、 娴熟 、 准确 ， 使家长对护士产生信赖感 。 ） （ 注意与家长的有效沟通 ， ２ 如了
２１年 ４ ０２ 月 第４ 第４ 卷 期
针反应 的发生 ， 最重要 的是避免了跌伤 的发生 ， 笔者在临床
实践 中对 １ ０例有可能发生的患者采取 了这种方式 ， 其中有
晕针史的患者 ７例， 结果显示有 ８ 例未发生晕 针反应 ， 只有
２例患者 出现面色苍 白、 头晕 症状 ， 但休息片刻后 ， 症状 消
失。 明这种采血方式很适合这类患者。 门诊采血的布局 证 但
大多均是坐位式采血 ， 以应从患者着想 ， 所 为患者尽量创造 良好舒适的条件 。（） ３ 应有针对性地对 患者开展心理护理 工 作 。护士一方 面要非常地 同情 、 理解患者 ， 让患者对 护士产
生亲切 、 信赖感 ， 一方面要主动为患者提供热情 、 周到 的服 务 ， 患者感受到无微不 至的关 怀 ， 家长看 见孩子不肯合作 ， ３ ） 打骂孩 子 ，反而给孩 子造成 了心理压力。护士应尽力劝说家长平
静， 指导家长共同解决孩子的心理 问题 。 ４３ ．３采用心理诱 导法 ｆ 树立榜样 ： ． １ ） 让患儿观看其他患者 的勇敢表现 ， 一方面赞扬表现好 的患儿 ， 一方 面鼓励患儿积 极 向他们学 习。 ） （ 与患者进行愉快 、 ２ 轻松 的交 流 ， 给予积极 、
４３２ ．．要充分争取 到家长的配合家长是 儿童最信赖 、 亲密 最
的人 ， 当有家长 陪同时 ， 患儿会 有安全感 ， 情绪会趋 向相对 稳定 。 同时家长最 了解 自己的孩子。 因此要尽力取得家长的
配合 。（） １ 护士态度应热情 、 操作时应动作轻稳、 娴熟 、 准确 ， 使家长对护士产生信赖感 。 ） （ 注意与家长的有效沟通 ， ２ 如了
２１年 ４ ０２ 月 第４ 第４ 卷 期
妇科手术后并发下肢深静脉血栓21例临床分析
分析 ， 方法采 用 两样 本 检 验 、 差 分 析 ， 果 以 方 结 士 示 ， Ｐ＜０ ０ 表 以 ． ５为差 异有 显著 意义 。
２ 结 果
１２ 临床表现 。
周围型 （ 血栓位于胭静脉 以下） ３ １
例 ，中央 型 （ 股 静 脉 处 形 成 的 血 栓 ） 髂 ２例 ， 合 型 混
性， 胸部增强 Ｃ Ｔ确 诊并 发肺 栓塞 （ Ｅ １ 。 Ｐ）例 １４ 治疗 ． 本组病 例 均采用 非 手术治 疗 ， 包括 以下
２ ｇ ｍ 有 ｌ 例 ， ６． ％。术前使用激素 ４ ， ５ ／２ ｋ ３ 占 １９ 例 占 １ 。普 通 妇 科 手 术 １２ ９ ７ ０例 ， 生 Ｌ Ｄ 发 Ｅ ｖＴ ８ 例 ， 生 率 Ｏ ４ ％； 发 ． ７ 妇科 恶 性 肿 瘤 ２Ｏ例 ， 生 ８ 发 Ｌ ＤＶＴ １ ， Ｅ ３例 发生 率 ４ ６ 。妇 科恶 性肿 瘤 术后 ．４
纤维 蛋 白原、 活化部分 凝血 活酶 时 间 （ Ｐ ｖ ） Ａ １ｒ 和 １Ｒ Ｎ 。根据 Ａ Ｔ Ｐ Ｔ调整药物剂量 ， Ａ Ｔ 使 Ｐ Ｔ延长至 正常值的 １５ ． 倍 ， Ｒ维持在 ２０ ． ， ．～２５ Ｉ Ｎ ． ～３０ 密切 观察皮肤黏膜有无 出血征象 。 １６ 统计 学 方法 用 Ｓ Ｓ ２ Ｏ软件 进行 统 计 学 ． Ｐ Ｓ１．
收集我院 ２ 例妇科手术后并发下肢深静脉血 ｌ 栓（ Ｅ Ｖ ） Ｉ Ｄ Ｔ 病例进行分析 ， 以期增加对该病的认识 及了解 ， 提高诊 治水 平 ， 少并 发症 的发 生 。 减
１ 资料 与方 法
令巩固抗凝治疗 ３ 个月。（ ） ～６ ３ 溶栓治疗 ： 予纤维 蛋 白溶解剂尿激酶或链激酶溶栓治疗 。（ 本组 １ 例广泛子宫切 除术后 １ ６ｄ发病的中央 型 Ｉ Ｄ Ｔ患者在进行全身性静脉溶栓治疗时出现 ｖ Ｅ 阴道残端出血， 停用溶栓药物 ， 改用抗凝为主的综合 性治疗 。余 ２ 例因为围手术期患者 ， Ｏ 予抗凝为主的 综 合性 治疗 。 １ ５ 治疗时的监测指标 观察患肢皮温、 ． 色泽及与
２ 结 果
１２ 临床表现 。
周围型 （ 血栓位于胭静脉 以下） ３ １
例 ，中央 型 （ 股 静 脉 处 形 成 的 血 栓 ） 髂 ２例 ， 合 型 混
性， 胸部增强 Ｃ Ｔ确 诊并 发肺 栓塞 （ Ｅ １ 。 Ｐ）例 １４ 治疗 ． 本组病 例 均采用 非 手术治 疗 ， 包括 以下
２ ｇ ｍ 有 ｌ 例 ， ６． ％。术前使用激素 ４ ， ５ ／２ ｋ ３ 占 １９ 例 占 １ 。普 通 妇 科 手 术 １２ ９ ７ ０例 ， 生 Ｌ Ｄ 发 Ｅ ｖＴ ８ 例 ， 生 率 Ｏ ４ ％； 发 ． ７ 妇科 恶 性 肿 瘤 ２Ｏ例 ， 生 ８ 发 Ｌ ＤＶＴ １ ， Ｅ ３例 发生 率 ４ ６ 。妇 科恶 性肿 瘤 术后 ．４
纤维 蛋 白原、 活化部分 凝血 活酶 时 间 （ Ｐ ｖ ） Ａ １ｒ 和 １Ｒ Ｎ 。根据 Ａ Ｔ Ｐ Ｔ调整药物剂量 ， Ａ Ｔ 使 Ｐ Ｔ延长至 正常值的 １５ ． 倍 ， Ｒ维持在 ２０ ． ， ．～２５ Ｉ Ｎ ． ～３０ 密切 观察皮肤黏膜有无 出血征象 。 １６ 统计 学 方法 用 Ｓ Ｓ ２ Ｏ软件 进行 统 计 学 ． Ｐ Ｓ１．
收集我院 ２ 例妇科手术后并发下肢深静脉血 ｌ 栓（ Ｅ Ｖ ） Ｉ Ｄ Ｔ 病例进行分析 ， 以期增加对该病的认识 及了解 ， 提高诊 治水 平 ， 少并 发症 的发 生 。 减
１ 资料 与方 法
令巩固抗凝治疗 ３ 个月。（ ） ～６ ３ 溶栓治疗 ： 予纤维 蛋 白溶解剂尿激酶或链激酶溶栓治疗 。（ 本组 １ 例广泛子宫切 除术后 １ ６ｄ发病的中央 型 Ｉ Ｄ Ｔ患者在进行全身性静脉溶栓治疗时出现 ｖ Ｅ 阴道残端出血， 停用溶栓药物 ， 改用抗凝为主的综合 性治疗 。余 ２ 例因为围手术期患者 ， Ｏ 予抗凝为主的 综 合性 治疗 。 １ ５ 治疗时的监测指标 观察患肢皮温、 ． 色泽及与
气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理
仇红玉 ， 宋继成 ， 单
关键词 ： 下肢静 脉血栓 ； 气 压治疗仪 ； 妇科
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标志码：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ７ ６ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：ｌ ０ ． ７ ６ １ ９ ， ＇ ｌ ｅ ｕｐ ｔ ． ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ７ １
计 学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３ —０ ４—２ ３
静脉 血栓为 临 床 上少 见 的 并发 症 ， 一 旦 发 生
肺栓 塞， 病死率可达 ５ ０ ％［ 。因此 ， 术后应预 防 性使用气压治疗仪 ， 缩短手术和术后禁食时间， 鼓 励 患者尽 早下 床 活 动 ， 促进 肠 蠕 动 。在使 用 气 压
瘤； ② 孕妇 ； ③ 有手术 、 创伤伤 口； ④ 肢体深静 脉血栓 ；⑤ 心 律 不 齐 ；⑥ 骨 肿 瘤 、 骨 关 节 结 核
者； ⑦ 丹毒 ； ⑧ 安 装 有 人 工心 脏 起 搏 器 ； ⑨ 凝
血机 制障 碍 。
治疗 ， 疗效满意 ， 现将结果报告如下。
１ ． ２ ． ３ 疗效 判 断标 准 ： 显效 ， 术后 ３ ～６ ｄ ，无 下
组别
显效
有效
无效
ｏ （ ｏ ）
有效率 ／ ％
１ ０ ０ ９ ５
泵。有 １ ５ 例患者术前使用止血剂， 用药时间 ２ ～ ３ ｄ ， 术 后 常规 给予 止 血 药 静 脉 滴 注 ３ ～４ ｄ ，２ ８
例 患者 手术 前后采 用输 血治疗 。
１ ． ２ 方 法
・
１ ７ ６・
Ｊ ｏ 专 用 临 要 医 药 蛩 志
关键词 ： 下肢静 脉血栓 ； 气 压治疗仪 ； 妇科
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标志码：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ７ ６ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：ｌ ０ ． ７ ６ １ ９ ， ＇ ｌ ｅ ｕｐ ｔ ． ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ７ １
计 学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３ —０ ４—２ ３
静脉 血栓为 临 床 上少 见 的 并发 症 ， 一 旦 发 生
肺栓 塞， 病死率可达 ５ ０ ％［ 。因此 ， 术后应预 防 性使用气压治疗仪 ， 缩短手术和术后禁食时间， 鼓 励 患者尽 早下 床 活 动 ， 促进 肠 蠕 动 。在使 用 气 压
瘤； ② 孕妇 ； ③ 有手术 、 创伤伤 口； ④ 肢体深静 脉血栓 ；⑤ 心 律 不 齐 ；⑥ 骨 肿 瘤 、 骨 关 节 结 核
者； ⑦ 丹毒 ； ⑧ 安 装 有 人 工心 脏 起 搏 器 ； ⑨ 凝
血机 制障 碍 。
治疗 ， 疗效满意 ， 现将结果报告如下。
１ ． ２ ． ３ 疗效 判 断标 准 ： 显效 ， 术后 ３ ～６ ｄ ，无 下
组别
显效
有效
无效
ｏ （ ｏ ）
有效率 ／ ％
１ ０ ０ ９ ５
泵。有 １ ５ 例患者术前使用止血剂， 用药时间 ２ ～ ３ ｄ ， 术 后 常规 给予 止 血 药 静 脉 滴 注 ３ ～４ ｄ ，２ ８
例 患者 手术 前后采 用输 血治疗 。
１ ． ２ 方 法
・
１ ７ ６・
Ｊ ｏ 专 用 临 要 医 药 蛩 志
妇科手术后下肢静脉血栓20例诊治体会
妇科手术后下肢静脉血栓20例诊治体会【摘要】目的探讨分析妇科手术后下肢静脉血栓形成的原因、诊断、治疗及预防。
方法通过对20例妇科手术后下肢血栓形成患者临床资料的回顾性分析整理。
结果15例经溶栓抗凝治疗后痊愈，4例持续血栓存在，1例发生肺栓塞，积极治疗后痊愈。
结论恶性肿瘤、凝血功能异常为血栓形成高危因素，对高危病人做好预防性治疗。
尽早发现及时治疗是治愈的关键。
【关键词】妇科手术；下肢静脉血栓；抗凝下肢静脉血栓形成是妇科手术后较常见并发症之一，随着手术操作水平的提高，大型手术的广泛开展，其发病率近年呈上升趋势。
本文回顾我科自2006年1月——2011年12月出现的20例下肢静脉血栓的诊断及治疗，报告如下：1资料与方法1.1临床资料我科2006年1月至2011年12月共行手术9390例，发生下肢静脉血栓20例，发生率0.31%，年龄45-75岁，平均56.3岁。
其中子宫肌瘤2例，子宫腺肌症2例，宫颈癌5例，卵巢癌7例，子宫内膜癌1例，子宫脱垂2例，外阴癌1例。
手术时间1-5小时，平均185分钟。
1-2小时4例，2-3小时4例，3小时以上12例。
手术方法：全子宫（双附件）切除6例，根治性子宫切除6例，根治性外阴切除1例，肿瘤细胞减灭术7例。
合并症：高血压6例，糖尿病4例，贫血5例。
术前输血3例，术中输血10例。
血栓部位：小腿深静脉1例，肌间静脉19例。
1.2诊断术后3-7天发生，临床表现为患侧肢体肿胀疼痛，肢体周径较健侧增粗、苍白、皮温低。
彩色多普勒超声检查提示静脉内实性回声，静脉加压后管腔无塌陷。
d-二聚体升高。
1.3治疗一经确诊，经血管外科会诊，均采用保守药物治疗。
给予患侧肢体制动抬高，患肢输注溶栓活血药物，皮下注射抗凝药物，期间检测凝血功能。
2结果2.19390例手术中，普通妇科手术8254例，发生下肢静脉血栓6例，发生率0.07%；恶性肿瘤手术1136例，下肢静脉血栓14例，发生率1.23%。
二者差别有显著性意义。
妇科手术后并发下肢深静脉血栓临床分析
１ ６ 统计 学方法 ．
结果 以 ｘ±ｓ 表示 ， 利用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 Ｐ Ｓ １．
软件进行统计学分 析 ， 计方 法采 用两样 本 ｔ 验、 统 检 方差 分
析 ， Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著性 。 以 ００
２ 结 果
２ １ 高危因素 本组 ｌ ． ２例 患者 中， 发病 年龄 以 ４ ０岁 以上 者 多 见 （ ／ ２ ６ ． ％ ） ５ —６ ８１ ，６７ ，０ ５岁 为 好 发 年 龄 段 （ ／ ２ ６ １， ５％ ） ０ 。发病 年龄呈 高龄化趋势 。 ２ ２ 实验室指标 变化 ． ２ ２ １ 血小板 、 ．． 红细胞 压积及 凝血 功能 检查术 前 与术后 比 较： 红细 胞压积 、 纤维 蛋 白原水 平 明显 升高 ， 而血小 板计数 、 Ａ Ｉ 凝血 酶原 时问（ Ｔ 、 Ｖ Ｔ、 Ｐ ） 凝血 酶时问（Ｔ） 明显变化。 １ 无 ｒ ２ ２２ 患者术前纤 维蛋 白原含 量有 明显 升高趋 势 ， ．． 且恶 性
肿胀 、 剧痛 ４例 ； 浅静脉充盈怒 张者 ２例 ； 伴有不同程度发热
者 ２例 。
１３ 诊 断 ．
本组 １ ２例病 例均经彩 色多普 勒超声 检查提示
患肢有深静脉血栓形 成 。其 中 ３例 行静 脉造影 其结 果与彩
色多普勒超声检查一致 。有 ５例行 Ｄ 二聚 体检查结 果均为 － 阳性。并发肺栓塞 （ Ｅ １例。 Ｐ） １４ Ｌ Ｄ Ｔ的治疗 主要有非 手术治疗 和手术 治疗 ， ． Ｅ Ｖ 本组
重视 。对 有 Ｌ Ｄ Ｔ的高 危 因素 的妇 科 手 术 患 者 ， 术前 后需 要 加 强 防治 。 ＥＶ 手
【 关键词 】 妇科手术 ； 下肢深静脉血栓 ； 抗凝
１ 资 料 与 方 法
妇科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治
１ 资料 与方法
１．１ 一般 资料 选取 ２０１０年 １月 一２Ｏ１２年 ６月 在本 院行 妇
科手术后发生 ＤＶＴ患者 ２１例 ，其中 ５０岁以下者 ６例 （占２８．６％ ），５０岁 以上 者 １５例 （占７１．４％ ）， ６０岁 以上 者 ９例 （占 ４２．９％）；手术 时 间＜２ ｈ者 ７例 ，＞２ｈ者 １ ４例 ，其 中 有 ７例 手 术 时 间 超 过 ３ ｈ；腹腔镜手术 １０例 ，传统手术 １１例 ；妇科 恶 性肿瘤 （子宫内膜癌 、宫颈癌 、卵巢癌等）１５例 ，良 性 疾病 （子 宫肌瘤 、异 位 妊娠 等 ）６例 ；临床 分 型包 括 中央 型 ３例 ，周 围型 １６例 ，混合 型 ２例 ，左 下肢 １３例 ，右下肢 ７例 ，双下肢 １例。
２ 结 果
２１例患者 中有 ８例 接受 了溶 栓治疗 ，余 １３ 例仅采用一般治疗 、祛聚和抗凝治疗 ，仅有 １例放 置 腔静 脉 滤 网 ，无 手术 患 者 。治 疗 过程 中有 ２例 发 生一 过性肺 栓塞 ，表 现为 胸 闷 、胸痛 、发 绀 ，经 吸 氧 、止 痛 及 舒 张 支气 管 等 对 症 治 疗 后 症 状 缓 解 。 无 １例并 发严 重 的肺 、脑栓 塞 。治 疗 疗程 为 ２～５ 周 ，所有 患者 患肢 局部 水肿 消退 、疼痛 缓解 后 临床 治愈 出院 ，出院 时复 查 彩 色 多 普 勒或 静 脉 造 影 提 示静脉完全再通者 １１例 ，部分再通者 １０例。
近年来开展的腹腔镜妇科手术由表蚓在患者入院时即对其进行评估评出高危于气腹因素使患者腹内压力增加及的吸入人群和高风险患者全科这些均会影响凝血功能的改变
２０１３年第 ｌ７卷第 １７期
实 用 临 床 医 药 杂 志 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
１．１ 一般 资料 选取 ２０１０年 １月 一２Ｏ１２年 ６月 在本 院行 妇
科手术后发生 ＤＶＴ患者 ２１例 ，其中 ５０岁以下者 ６例 （占２８．６％ ），５０岁 以上 者 １５例 （占７１．４％ ）， ６０岁 以上 者 ９例 （占 ４２．９％）；手术 时 间＜２ ｈ者 ７例 ，＞２ｈ者 １ ４例 ，其 中 有 ７例 手 术 时 间 超 过 ３ ｈ；腹腔镜手术 １０例 ，传统手术 １１例 ；妇科 恶 性肿瘤 （子宫内膜癌 、宫颈癌 、卵巢癌等）１５例 ，良 性 疾病 （子 宫肌瘤 、异 位 妊娠 等 ）６例 ；临床 分 型包 括 中央 型 ３例 ，周 围型 １６例 ，混合 型 ２例 ，左 下肢 １３例 ，右下肢 ７例 ，双下肢 １例。
２ 结 果
２１例患者 中有 ８例 接受 了溶 栓治疗 ，余 １３ 例仅采用一般治疗 、祛聚和抗凝治疗 ，仅有 １例放 置 腔静 脉 滤 网 ，无 手术 患 者 。治 疗 过程 中有 ２例 发 生一 过性肺 栓塞 ，表 现为 胸 闷 、胸痛 、发 绀 ，经 吸 氧 、止 痛 及 舒 张 支气 管 等 对 症 治 疗 后 症 状 缓 解 。 无 １例并 发严 重 的肺 、脑栓 塞 。治 疗 疗程 为 ２～５ 周 ，所有 患者 患肢 局部 水肿 消退 、疼痛 缓解 后 临床 治愈 出院 ，出院 时复 查 彩 色 多 普 勒或 静 脉 造 影 提 示静脉完全再通者 １１例 ，部分再通者 １０例。
近年来开展的腹腔镜妇科手术由表蚓在患者入院时即对其进行评估评出高危于气腹因素使患者腹内压力增加及的吸入人群和高风险患者全科这些均会影响凝血功能的改变
２０１３年第 ｌ７卷第 １７期
实 用 临 床 医 药 杂 志 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防与护理
本组患者 ３ ８ ， ５ 例 年龄 ２ ７ 。手术 方式 ： 腔镜手 ２— ７岁 腹 术 １３例 ， ９ 阴式子宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切术 ５ ６例 ， 癌肿广泛 切除手术 ３ １例 ，
球袜或弹力袜是否完好 。测量 患者小腿肚 周径 ， 择型号 合 选
适的足球袜或 弹力袜 。 ２ １４ 足球袜或弹力袜的穿着 目的及注意事项 ．． 目的 ： 促
开腹手术 ７ 例 。术前有高血 压病 病史 ５ 例 ， ８ ２ 糖尿病病 史 ３ ６
例 ， 、 中及术后 输血 ５ 术前 术 ５例 。３ ８例患 者均未 发生 下肢 ５ 深静脉血栓 。
２ 护 理
进下肢静 脉回流 ， 减轻 下肢肿胀 ， 防大手术及长期卧床患者 预 的下肢深静脉 血栓形成 。注 意事项 ： 患者腿部及 足部 存在 感 染、 感觉迟钝、 动脉缺血性疾病 、 皮炎 、 溃疡 、 出血 、 坏疽 等暂时 不使用。型号 、 压力选择合适 ， 足球袜或弹力袜松紧适 度。注 意观察下肢血运 情况 （ 皮肤 的温度 、 色 、 背动 脉 的搏 动 颜 足 等） 。如患者腿部肿胀程度重 ， 可让患者卧床后再 穿 ， 晚上睡 觉时可脱 掉足球袜或 弹力袜 。特别注 意在 穿、 足球袜 或弹 脱 力袜 时 ， 不要让首饰或指 甲刮伤袜子。评价 ： 能说 出穿 足 患者
・
７ ・ ６
护理实践与研究 ２ １ ０２年第 ９ 卷第 １ 上半月版 期（
妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防与护理
茹敏 晖
摘 要 目的： 探讨术后穿着足球袜或弹力袜配合运动干预对预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓 的 效果 。方法 ： ２０ 对 ０８年 １ 一 ０ ０年 ｌ 月 ２１ ２
月 ３８ ５ 例患者资料进行回顾性分析。结果 ： １ 无 例发生下肢深静脉 血栓 。结论 ： 积极有效的护理干预能降低妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的 发生率。
妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
在下肢 静脉输液 ， 必要时应经常更换穿刺部 位 ， 减慢滴速 ， 避
（ 利 油田 中心 医院 ， 胜 山东东营 ２７３ ） ５０４
２０ ２ ０ ０ ８— ０ ９年 ， 院 对 ６０例 妇 科 疾 病 患 者 行 手 术 治 我 ３
疗， 经有效护理及 预防 ， ５例术 后发生 下肢深静 脉血栓形 仅
后 以主动锻炼为主 。患者麻 醉后 、 自主运动 未恢复前 ， 由护
山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 ３ ００年 ０卷 ７期 研 究发 现 ，２ Ｍ 患 者 １％ 以上 发 生 Ｄ ， ＴＤ ５ Ｆ 每年 约１ ％需行 下肢 截肢 。Ｄ Ｆ的基本 病 因是 糖 、 脂代 谢
紊 乱 ， 发病基 础 为下 肢 周 围血 管 病变 和 周 围神 经 其
危 险因素 ， 参与 Ａ 形 成 。Ｔ Ｄ 并 Ｓ ２ Ｍ患者 常 出现 血脂
ｏａｃｌ ｉ ａｅ Ｊ ．Ａ ｔ ｉ ｅｅ Ｔ ｒｍ ｖ ｅＢｏ， ０ ０ ２ （ ） ｖ ｕａ ｄｓｓ ［ ］ ｒ ｒ ｓｌｒ ｈ ａ ｉｌ ２ ０ ，０ ３ ： ｓ ｒ ｅ ｅｏ ｏ ｓ
１ ８ 一 ５ ４ ５ ８ｌ９ ．
［ ］Ｂ ｂｅ Ｒ，Ｆｚ ， ｌ ｖｓ Ａ， ｔ １ ｅ ｐａｅｌ ｏ ｒｅｎｌ ４ ａ ａｖＶ ａｉ Ｓ Ｇｅ ｅ ｏ ａ Ｌ ｅａ ．Ｍａｒ ｈｇ ｐｐ ｔｉ ｉ ｏ ｉ ｏ － ｐ ｅｐ ｍｏ ｓｆ ｍ ｃｌｆ ｍ ｔ ｎａｄａｈｒｓｌｍ ｉｉ ｉ ［ ］ ｓ ｏ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ａ ｅｌｏ ａｉ ｎ ｔｅ ｃ ｓｓｎｖｖ Ｊ ．Ｊ ｒ ｏ ｏ ｅ ｏ Ｃｉ ｎｅｔ ９９，０ （ ：６７１０ ． （ ｌ Ｉｖｓ，１９ １３ ７）１ ９ ． ５ ｎ ７ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １－６２ ９
研 究 表 明 ，Ｆ Ｆ Ａ参 与 Ｔ Ｄ 的 Ａ ２Ｍ Ｓ发 生 、 展 。 发
（ 利 油田 中心 医院 ， 胜 山东东营 ２７３ ） ５０４
２０ ２ ０ ０ ８— ０ ９年 ， 院 对 ６０例 妇 科 疾 病 患 者 行 手 术 治 我 ３
疗， 经有效护理及 预防 ， ５例术 后发生 下肢深静 脉血栓形 仅
后 以主动锻炼为主 。患者麻 醉后 、 自主运动 未恢复前 ， 由护
山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 ３ ００年 ０卷 ７期 研 究发 现 ，２ Ｍ 患 者 １％ 以上 发 生 Ｄ ， ＴＤ ５ Ｆ 每年 约１ ％需行 下肢 截肢 。Ｄ Ｆ的基本 病 因是 糖 、 脂代 谢
紊 乱 ， 发病基 础 为下 肢 周 围血 管 病变 和 周 围神 经 其
危 险因素 ， 参与 Ａ 形 成 。Ｔ Ｄ 并 Ｓ ２ Ｍ患者 常 出现 血脂
ｏａｃｌ ｉ ａｅ Ｊ ．Ａ ｔ ｉ ｅｅ Ｔ ｒｍ ｖ ｅＢｏ， ０ ０ ２ （ ） ｖ ｕａ ｄｓｓ ［ ］ ｒ ｒ ｓｌｒ ｈ ａ ｉｌ ２ ０ ，０ ３ ： ｓ ｒ ｅ ｅｏ ｏ ｓ
１ ８ 一 ５ ４ ５ ８ｌ９ ．
［ ］Ｂ ｂｅ Ｒ，Ｆｚ ， ｌ ｖｓ Ａ， ｔ １ ｅ ｐａｅｌ ｏ ｒｅｎｌ ４ ａ ａｖＶ ａｉ Ｓ Ｇｅ ｅ ｏ ａ Ｌ ｅａ ．Ｍａｒ ｈｇ ｐｐ ｔｉ ｉ ｏ ｉ ｏ － ｐ ｅｐ ｍｏ ｓｆ ｍ ｃｌｆ ｍ ｔ ｎａｄａｈｒｓｌｍ ｉｉ ｉ ［ ］ ｓ ｏ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ａ ｅｌｏ ａｉ ｎ ｔｅ ｃ ｓｓｎｖｖ Ｊ ．Ｊ ｒ ｏ ｏ ｅ ｏ Ｃｉ ｎｅｔ ９９，０ （ ：６７１０ ． （ ｌ Ｉｖｓ，１９ １３ ７）１ ９ ． ５ ｎ ７ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １－６２ ９
研 究 表 明 ，Ｆ Ｆ Ａ参 与 Ｔ Ｄ 的 Ａ ２Ｍ Ｓ发 生 、 展 。 发
妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的护理
法 选择 ２ ０ ０ ９年 ８ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ７月我 院妇科 肿瘤术后并发下肢静 脉血栓患者 ５ ７例作为研究对象 ， 引起妇 科肿瘤术 后并发 下肢静 脉血栓 的原 因包 括血流 缓慢 、血 液高凝 、静 脉 内膜 分 析引起下 肢静脉 血栓 的原 因 ，并探讨 相应 的护理应对 措施 。对 比护理 干预前后 下肢疼 痛程度 的 差 异性 。结果
损 伤等 因素。经护 理干预后 ，患者 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 明显 下降 ，差 异具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论
在 妇科肿瘤术后并发下 肢静 脉血栓患者的治疗 中加强护理 干预 ，可明显减 轻下 肢疼痛症状 ，促进患 者康复。
【 关键词 】 妇科肿瘤 ； 下肢静脉血栓 ；原 因；护理应对措施
下 肢 静 脉血 栓 是 手术 后 常 见 的一 种 周 围血 管 出血倾 向、精神疾病、意识障碍、严重听力 和语
并发症 ，在妇科肿瘤患者术后 的发生率较 高，其 言障碍 、其他原因不能配合治疗和护理操作者。 中下肢深静脉血栓较少见 ，下肢浅静脉血栓较多 １ ． ２ 干预 方法 见。如不及时处理 ，可导致静脉瓣膜功能 不全 、 肺栓塞等严重后果 ， 对患者的生命安全造成威胁 ， １ ． ２ ． １ 血栓早期重视患者 主诉 ，前 ８ 小时是最佳
初 中及 以下 ２ ｌ 例。
药物保守治疗或手术治疗。药物溶栓治疗者采用 尿 激酶 ４ ０ ７ ０ 万 ｕ加入 ５ ％葡萄 糖注射 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ
中静脉滴注 ，于 ６ ０ ｍ ｉ ｎ内滴注完成 ；低分子右旋 糖酐 ５ ０ ｍ ｌ 、川芎嗪 ８ ０ ｍ ｇ 静脉滴注治疗 ，连续用
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ７期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ７
损 伤等 因素。经护 理干预后 ，患者 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 明显 下降 ，差 异具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论
在 妇科肿瘤术后并发下 肢静 脉血栓患者的治疗 中加强护理 干预 ，可明显减 轻下 肢疼痛症状 ，促进患 者康复。
【 关键词 】 妇科肿瘤 ； 下肢静脉血栓 ；原 因；护理应对措施
下 肢 静 脉血 栓 是 手术 后 常 见 的一 种 周 围血 管 出血倾 向、精神疾病、意识障碍、严重听力 和语
并发症 ，在妇科肿瘤患者术后 的发生率较 高，其 言障碍 、其他原因不能配合治疗和护理操作者。 中下肢深静脉血栓较少见 ，下肢浅静脉血栓较多 １ ． ２ 干预 方法 见。如不及时处理 ，可导致静脉瓣膜功能 不全 、 肺栓塞等严重后果 ， 对患者的生命安全造成威胁 ， １ ． ２ ． １ 血栓早期重视患者 主诉 ，前 ８ 小时是最佳
初 中及 以下 ２ ｌ 例。
药物保守治疗或手术治疗。药物溶栓治疗者采用 尿 激酶 ４ ０ ７ ０ 万 ｕ加入 ５ ％葡萄 糖注射 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ
中静脉滴注 ，于 ６ ０ ｍ ｉ ｎ内滴注完成 ；低分子右旋 糖酐 ５ ０ ｍ ｌ 、川芎嗪 ８ ０ ｍ ｇ 静脉滴注治疗 ，连续用
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ７期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ７
预防妇科手术后下肢静脉血栓发生的有效措施探讨
预防妇科手术后下肢静脉血栓发生的有效措施探讨【摘要】目的：通过对妇科手术后患者静脉血栓发生的相关因素的研究，制定有效的护理措施，达到预防下肢静脉血栓发生的目的。
方法：比较2011年6月-2013年6月共800例妇科手术患者，其中400例为普通护理措施做为对照组，400例运用护理干预为观察组，评价两组下肢静脉血栓的发生率。
结果：观察组下肢没有静脉血栓发生。
结论：护理干预对预防下肢静脉血栓效果明显。
【关键词】妇科术后；下肢静脉血栓；护理措施下肢静脉血栓是妇科手术后的一种并发症，通常发生在术后一周内，建议患者术后预防静脉血栓应保持一周。
如不积极防治，轻者影响生活质量，重者发生肺栓塞，甚至危及生命。
本片文章对近两年来妇科手术患者进行分析，评价护理措施的有效性。
1 材料与方法1.1一般资料选择本科室2011年6月-2013年6月住院手术患者800例，年龄25-85岁，其中400例运用新护理措施做为观察组，400例用普通护理措施做为对照组，两组患者的年龄、病种、手术的方式、手术时间无明显统计学差异（p﹥0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1通过护理干预给予护理措施如下：（1）术后12小时内的抗血栓压力泵治疗，它可以通过减少静脉内的血液淤积，提高血流速度，从而发挥抗栓形成。
（2）术后患者穿抗血栓弹力袜，通过向病人腿部提供渐进的压力，改善下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。
（3）患者活动指导：术后至少每2小时翻身一次，护士协助患者被动按摩四肢，告知患者尽早采取主动活动，床上翻身做四肢伸展运动，术后1日离床活动，每日2-3次。
（4）术后皮下注射低分子肝素钠5000单位，每日一次。
（5）足够的液体量，防止血液浓缩。
及时纠正贫血，保持水电解质平衡。
（6）密切注意患者基础疾病如心脑血管疾病的症状，及时发现病情变化及早处理。
（7）对于年龄大于65岁，高血压、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊关注，增加预防措施的次数。