妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理相关试题及答案
1、预充式抗凝药物注射注意事项，错误的是（）
A、肌肉注射，避开红肿、瘀斑、硬结部位
B、注射前无需排除注射器内的空气
C、注射时针头向下，气泡弹至注射器末端
D、推荐持续匀速注射 10 s，注射后停留10 s，再快速拔针
E、指导正确按压5分钟
2、深静脉血栓形成以（）多见
A、右下肢
B、左下肢
C、左上肢
D、右上肢
E、腹部
3、深静脉血栓形成的诊断依据不包括（）
A、患肢疼痛或压痛
B、患肢广泛性肿胀
C、患肢皮肤呈暗红色
D、患肢有出血点
E、Homans 征阳性
4、下述哪项不是间歇性气压治疗仪的禁忌证（）
A、腿套区域皮炎
B、腿套区域皮肤破损
C、严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病
D、肥胖患者
E、植入心脏起搏器患者
5、深静脉血栓形成患者的护理，不正确的是（）
A、遵医嘱指导患者活动，观察肢体情况
B、局部按摩和热敷
C、抬高患肢，减轻疼痛和水肿
D、摄入低脂饮食
E、鼓励饮水
6、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据（）
A、患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻
B、浅静脉曲张
C、下肢静脉顺行造影
D、患肢足靴区反复溃疡
E、患肢大片色素沉着，脂质硬化
答案：ABDDBC。

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理妇科肿瘤是指发生在女性生殖器官的各种肿瘤，包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。

手术是治疗妇科肿瘤的主要方式之一，但手术后患者容易出现下肢深静脉血栓的并发症。

下面将介绍妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理方法。

一、术后早期护理1. 密切观察病情：术后患者应密切观察自身情况，如下肢肿胀、发热、疼痛等症状。

一旦出现异常情况，应及时向医护人员报告。

2. 鼓励活动：适当的下肢功能锻炼可以有效减少深静脉血栓的发生率。

护理人员应鼓励患者早期进行床边操，有条件的可以进行功能锻炼。

3. 配合药物治疗：根据医嘱给予抗凝治疗，如肝素、华法林等药物，帮助患者预防深静脉血栓的形成。

二、术后中后期护理1. 定期更换姿势：长期卧床容易造成静脉血液回流受阻，增加深静脉血栓的风险。

护理人员应定期帮助患者更换姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 做好皮肤护理：保持下肢皮肤清洁干燥，避免皮肤破损感染。

同时定期进行按摩促进血液循环，减少深静脉血栓的形成。

3. 注意饮食调节：合理膳食对预防深静脉血栓具有重要作用。

护理人员应根据患者的病情制定科学的膳食方案，避免高脂高糖食物，多食用富含纤维素的食物。

三、预防护理1. 定期体检：妇科肿瘤术后患者需要定期进行复查，及时发现深静脉血栓的早期症状。

护理人员应指导患者遵医嘱进行相关检查。

2. 营造舒适环境：患者的心理状态对康复有重要影响。

护理人员应与患者建立良好的沟通，营造积极乐观的康复氛围。

3. 进行健康教育：妇科肿瘤术后患者需了解深静脉血栓的相关知识，学会预防措施和自我护理方法。

护理人员应定期进行健康教育，帮助患者掌握正确的护理技能。

通过以上护理方法，可以有效预防和减少妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的发生，保障患者的康复与健康。

希望广大患者及护理人员注意并认真执行，共同为患者的康复努力。

宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理福建医科大学实习队第四小组09护理专升本巫晓如下肢深静脉血栓为妇科恶性肿瘤术后常见并发症，在护理上做好病情观察、药物护理、休息及饮食护理、血管护理、皮肤护理、心理护理等，避免并发症发生，不仅提高患者生活质量，亦提高了护理质量。

下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉不正常地凝结。

主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木，为妇科恶性肿瘤手术后常见、严重并发症之一。

深静脉血栓形成常见下肢，特别是左下肢。

形成的原因有血管壁的损伤，血流减慢，血液高凝状态等。

妇科肿瘤患者，特别是恶性肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓的高危人群。

发生在宫颈癌术后的下肢深静脉血栓主要是手术的创伤，麻醉的作用，恶性肿瘤因子的刺激及术后的活动减少等因素促进血栓的形成，如果血栓脱落造成肺栓塞可危及患者的生命。

因此在护理宫颈癌术后患者时，护理人员本身应掌握下肢深静脉血栓形成的原因及防治护理措施，密切观察病情做到及时发现、及早治疗，防止并发症的发生，提高患者的生存质量，同时提高护理质量。

休息与体位发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。

下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成1～2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高15°～20°，这样可以控制血流，减轻下肢肿胀，防止脱落的栓子向上行。

指导避免穿紧身衣服，避免咳嗽，防止静脉压、腹压升高，影响下肢静脉回流。

待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动，注意要循序渐进增加活动量。

饮食护理指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纤维饮食，保持大便通畅，防止用力大便引起血栓脱落。

皮肤护理发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床，在护理上应保持床单位平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每2～4 h翻身一次，严格细致的交接皮肤，防止褥疮的发生。

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理1.早期预防：在手术前，对于高危患者，应进行血栓形成的评估，并提前采取措施进行预防。

这包括使用抗凝药物、穿着静脉血栓预防袜、进行活动，避免久坐久卧。

2.术后护理：术后患者需要保持卧床休息，但也不宜长时间久卧，防止下肢静脉血液淤滞。

同时，定期检查患者的下肢动脉搏动、肢体颜色和温度等，及时发现异常情况。

3.下肢抬高：将患者的下肢抬高，有助于减轻下肢淤血，促进血液循环。

特别是在夜间休息时，应将患者的床头垫高一些。

4.活动护理：在术后尽早开始床上活动，可以进行主动踝关节运动和膝关节屈伸运动，促进下肢血液循环。

同时，也可以配合物理治疗师进行功能锻炼训练，减少下肢的水肿。

5.预防感染：患者术后需注意下肢皮肤的清洁，防止皮肤感染。

定期更换病人的床单、拖鞋等物品，保持环境的清洁卫生，预防交叉感染。

6.服用药物：患者术后可能需要服用抗凝药物，如肝素、华法林等。

护理人员需要监测患者的凝血功能指标，及时调整药物剂量，预防血栓再生。

7.心理护理：手术后的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过耐心沟通和鼓励，帮助患者调整心态，保持积极乐观的态度。

8.教育指导：护理人员需教育患者和家属关于DVT的相关知识，包括病因、症状、预防措施等。

指导患者正确佩戴预防袜，掌握术后康复锻炼的方法和注意事项。

9.定期复查：患者术后需要定期进行超声检查，了解血栓的变化情况。

及时发现血栓的形成或者再生，采取相应的干预措施。

10.密切观察：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括下肢肿胀、疼痛、发热等症状。

如发现异常情况，立即报告医生，并采取相应的护理干预措施。

总之，妇科肿瘤术后下肢DVT患者的护理需要包括早期预防、术后护理、活动护理、预防感染、药物治疗、心理护理、教育指导、定期复查和密切观察等方面的措施。

护理人员应该具备相关的专业知识和技能，提供全面、有效的护理服务，以促进患者康复。

妇科肿瘤围手术期患者深静脉血栓的预防与管理2024静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在深静脉内形成血凝块，使静脉管腔部分或完全堵塞，致静脉血液回流障碍，深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）统称为VTE。

众多妇科手术病历研究结果显示，我国妇科术后VTE发生率为0.02%~2.26%(样本量0.84万~10万)。

妇科术后DVT发生率为0.08%~2.15%，肺栓塞发生率为0.02%~0.12%，而妇科恶性肿瘤术后VTE发生率为2.90%~19.87%。

血栓风险评估1. 所有入院或急性住院的患者都应单独评估VTE和出血的风险；预防的风险和好处应该与患者讨论；建议使用风险评估方法清单。

2. 评估应定期进行，至少每48h进行一次。

3. VTE风险分级评估：Caprini评分是通过危险因素和赋值计算总分，将风险分级划分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）和极高危（≥5分）。

4. 以Caprini评分为基准，我国研究确定了妇科手术后DVT独立相关危险因素有6个，每个因素被赋值1分，通过计算总和将患者划为4个风险等级。

5. 使用标准化的风险评估工具对住院患者进行VTE风险的评估。

6. 鼓励对所有住院肿瘤患者进行VTE风险评估。

7. 腹部手术患者应评估其VTE和出血的风险，以指导治疗决策。

8. 建议使用标准化的入院风险评估工具对每名住院患者进行有记录的强制性风险评估。

9. 2010年，英国国民健康服务体系建议所有患者在入院时，根据国家工具中描述的临床风险评估标准，接受VTE和出血风险评估。

10. 患者应在入院后24h内及临床情况发生变化时重新评估。

11. 建议VTE风险评估应在入院后24h内重新评估，并在临床情况发生变化时，确保提供适当的VTE预防。

12. 建议所有患者入院时都应根据个人风险因素、与医疗条件相关的风险或与创伤或手术条件相关的风险进行VTE风险评估。

13. 所有人院患者应进行VTE和出血风险评估。

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[摘要] 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成由多因素导致，早期预防和及时治疗是改善预后的关键。

本文对妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓危险因素及防治措施作出系统阐述，旨在降低其发病率，提高疗效并改善预后。

[关键词] 妇科恶性肿瘤;深静脉血栓;护理进展深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征，是妇科术后较严重并发症之一，可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。

妇科恶性肿瘤患者以中老年居多，因其自身血液的高凝状态、术中行盆腔淋巴结清扫、手术时间及术后卧床时间较长等因素，是术后DVT的高发人群[2]。

文献报道,其发生率高达10%以上[3]。

因此，对妇科恶性肿瘤患者围术期并发DVT的预防和治疗已成为研究焦点。

现将近几年国内外有关妇科恶性肿瘤并发DVT的危险因素、预防及护理进展综述如下。

1.危险因素DVT继发于多种危险因素，包括自身和外部原因。

其发生机制主要为凝血机制活化所导致的血液高凝状态、静脉血流淤滞和静脉壁损伤三大病理生理过程[4]。

1.1 肿瘤因素恶性肿瘤患者血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常，从而致血液处于高凝状态[5]。

同时肿瘤细胞分泌癌性促凝活性物质，使肿瘤患者凝血系统异常激活，容易发生DVT[6]。

此外，肿瘤组织本身出血坏死产生大量内源性和外源性凝血活酶，促使血栓形成[7]。

肿瘤生长直接侵及血管壁或压迫血管，间接导致下肢静脉回流障碍，血流缓慢，导致局部血栓形成[8]。

1.2 解剖因素女性盆腔解剖特点造成静脉血流瘀滞，为手术后静脉血栓形成创造了条件。

如盆腔静脉密集、吻合成丛、管壁薄、无静脉瓣、无筋膜外鞘、缺乏有力的组织支持[9]，加之膀胱、直肠、生殖器官之间的静脉丛相互连接，导致盆腔内血液流动缓慢，易使盆腔淤血[10]。

子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的护理护理措施：1.转运与体位：术后尽早将患者转移到恰当的护理床上，使患者保持水平完整的床面位，避免过度滚动和侧卧。

2.肢体抬高：对于血栓发生在下肢较低部位的患者，可以通过抬高下肢减少静脉回流阻力，降低静脉压力，从而减少深静脉血栓的风险。

3.动、静脉通路：建立合理的静脉通路，在医嘱指导下给予溶栓或抗凝治疗。

4.防止并发症：定期进行下肢深静脉血栓筛查，监测患者的心电图及抗凝血常规指标，以及密切观察患者的疼痛与肿胀情况。

5.体外按摩：通过按摩患者的下肢，促进血液循环，改善下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

6.患者教育：给予患者与家属关于深静脉血栓的相关知识，包括症状、预防措施、就医方式等信息，提高患者的自我保健意识。

护理重点：1.观察病情：及时观察患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压、疼痛、下肢肿胀等情况，发现异常及时处理。

2.皮肤护理：定期观察下肢皮肤的颜色、温度和湿度，保持皮肤干燥和清洁，避免患肢受到挤压或受伤，如有褥疮或创面，进行相应的护理。

3.营养支持：根据患者的营养状况，进行个体化的营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，有助于患者体力恢复和减少并发症的风险。

4.活动功能维护：根据患者的具体情况，制定个体化的活动计划，避免长时间卧床不动，适当进行被动或主动的肌肉活动，预防肌肉萎缩及其他并发症的发生。

5.心理护理：积极开展心理疏导，鼓励患者保持乐观心态，提高治疗的积极性，避免产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理注意事项：1.注意静脉通路的选择：选择适当的静脉通路，注意穿刺点的选取，避免静脉发生渗漏、感染等并发症。

2.避免过度活动：避免患者在术后早期过度活动而导致深静脉血栓的脱落和移位，增加血栓相关并发症的风险。

3.配合医生进行药物治疗：按照医嘱准确给药，密切关注抗凝剂和溶栓药物的疗效和不良反应。

4.特殊人群的护理：对于老年患者、长时间卧床的患者，应给予更加严密的监测和护理，定期翻身，进行被动肢体活动，预防压疮和肌肉萎缩。