肱骨骨折切开复位内固定术

精品文档 . 肱骨骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。 二、麻醉方式：臂丛麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于胸前。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包手。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。 5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。 6、关闭切口： （1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。 （2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。 （3）两把钩镊对皮。 （4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。 精品文档

. 股骨干骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。 二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包脚。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用 精品文档 . 精品文档

. 骨盆骨折切开复位钢板内固定术 一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高 二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包脚。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同精品文档 . 一般骨折复位术的配合 一、术前准备 １、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。 ２、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。 ３、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞；少数情况不能配合者采用全麻。 ４、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。 二、手术配合 1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。 2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。 3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。 4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。 精品文档 . 脊柱骨折椎弓根钉内固定术 一、体位：俯卧。 二、麻醉方式：全身麻醉。 三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：1 #、4#、7#丝线。 四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。 五、手术配合 1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。 2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。 3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。 4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。 5、用同样的方法植入对侧螺钉。 6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。 1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。 2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。 3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。 4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。 5）使用帽将螺钉与链接块连接。 6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。 精品文档 . 颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合 一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。 二、麻醉方式：全麻。 三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#、11#；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#。 四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器， 20ml注射器 五、器械护士配合 1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别铺单。角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。 2．暴露术野：22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。 3．定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。 4．取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。 5．取髂：22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。 6．植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。 精品文档 . 人工全髋关节置换术 一、体位：侧卧位。 二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针或10×24圆针2个及10×28角针或10×24角针2个；缝线：4#、7#丝线。 二.手术配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包脚。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒后，贴无菌手术贴膜。 3.暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。 4.摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，并在髋臼内钻两个小洞，便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。 5.方头骨刀开槽后，髓腔锉从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锉器精品文档 . 锁骨骨折切开复位内固定术 一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。 二、麻醉方式：颈丛、局麻。 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#刀片及11#刀片；缝针：10×24圆针及角针或10×20圆针及角针；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪 五、器械护士配合 1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。角针7#线固定无菌单及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2．暴露术野：22#圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3．递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。 4．选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定。同法将钢板固定牢靠。 5．清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。 6. 关闭切口： （1）清点无误后，以10×24圆针或10×20圆针7#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。 （2）再次清点无误后，以10×24角针10×20角针4#线缝合皮肤。 （3）两把钩镊对皮。 （4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。