急性脑血管病心电图276例论文

急性脑血管患者20例心电图护理效果分析【摘要】目的观察急性脑血管患者心电图的改变，分析护理效果，并探讨其对策。

方法选aci患者和ach患者各10例，命名为aci组和ach组，再选10例健康人为对照组。

对此30人做ecg检查。

结果 ecg异常者aci组8例、ach组9例，各占80%和90%，且ecg异常都主要表现为st-t波改变。

结论大多数aci和ach患者伴有心电图（ecg）异常，因此，对其采取针对性护理，从而改善治疗效果，意义重大。

【关键词】急性脑梗死；急性脑出血；心电图；护理脑血管病是急诊内科常见急重症，也是危及老年人生命的主发疾病。

由于心、脑血管关系十分密切，急性脑血管病（acvd）往往会影响心脏功能，导致心电图（ecg）异常引发脑心综合征，出现心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑缺血等一系列症状，严重干扰预后。

本研究主要针对acvd中发病率和危险系数均较高的急性脑梗死（aci）和急性脑出血（ach）行ecg总结，并做护理分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选2011年6月至2012年12月于我院就诊的aci 和ach患者各10例，其中aci组：男女比例：1：1，基底节区6例，脑死4例，病重3例，中度5例；ach组：男女比例：3：2，基底节区8例，脑叶2例，病重2例，中度6例；所有患者均满足以下条件：①已确诊，且为初发病者，病程不超过2天；②无心脏相关病史或重感染，无电解质紊乱或凝血障碍，无相关药剂拮抗现象。

③两组患者年龄都在37-74岁，平均年龄为（53.0士8.3）岁。

对照组男女比例：3：2，年龄在38-76岁，平均年龄（55士9.2）岁。

总之，各组间在性别、年龄、发病部位、病重程度以及其他可能影响因素上的差异都没有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 10例aci患者和10例ach患者，对应为aci组和ach 组，10例健康人作为对照组。

对所有人员入院后即做心电图检查，即ecg测定，由专业医生判定。

急性脑血管病急诊措施与预后探讨【摘要】目的：研讨急性脑血管病的临床急诊治疗效果与预后情况的关系。

方法：现将我院84例患有急性脑血管病的患者进行临床分析，随机分为两组，分别是对照组与观察组。

对照组42例采用常规急诊治疗方案。

观察组42例采用常规治疗加院前抢救治疗方案，比较治疗效果及预后情况。

结果：对照组总有效率69.05%，观察组总有效率83.33%。

两组相比较具有临床效果差异明显（p0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断要点[1]①患者发病时的一般情况，包括所处状态和发病形式；②病情的急缓及进展；③有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现；④有无意识障碍、偏瘫、失语等；⑤有无血压升高到血压是≥33.3/20，0kpa，并伴有头痛、呕吐、反应迟钝；⑥症状体征不典型的脑血管病，应及时送医院进一步确诊；⑦糖尿病低血糖或高渗昏迷、安眠药中毒等疾病其临床表现与脑血管病相似易导致误诊，检查应细致；⑧对于糖尿病患者，应在到场后第一时间检测患者血糖。

1.3 治疗方法两组患者均进行入院常规的急诊治疗方案，治疗方法为：⑴呼吸道通畅：保持呼吸道的通畅，及时氧疗，必要患者可做气管切开或插管，以保证心、脑等重要器官的血氧供应。

急性脑血管病的患者最快死亡的原因是窒息和缺氧。

⑵控制颅内压：降低颅内压可维持生命体征稳定，严重患者应进行颅内压监测，因颅内压增高是急性期死亡的主要因素。

抢救急性脑血管病的首要任务是降低颅内压，而关键措施是清除脑水肿。

任何脑血管病，都可使局部脑血流不畅，供血减少或受阻，出现脑水肿⑶补液：每天补液量应在1500ml左右，救治过程中避免过快补液，防止加重脑水肿及过度脱水，导致血容量不足，心功能下降和脑灌流减少。

补液的作用为调节电解质紊乱及酸碱失调。

⑷心电监护的保证：急性脑血管病的患者要做心电图检查，以防心肌梗死的漏诊，并持续进行心电血压氧饱度监测，以保证及早发现心律失常，及早治疗，当病情稳定后可撤除心电监护。

【摘要】目的研究TIMI 危险评分对脑血管病合并急性ST 段抬高型心肌梗死PCI 术后患者预后的评估作用。

方法回顾性分析河南省人民医院2018-09—2019-02经急诊收住院并诊断为脑血管病合并急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）患者222例，按照TIMI 危险评分分为低危组（0~3分）71例（32.0%）、中危组（4~6分）87例（39.2%）和高危组（7~14分）64例（28.8%）。

患者术前均给予负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板以及抗凝药物，并进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI ），记录患者出院后1a 内主要不良心血管事件（MACE ）发生率，分析不同组别间患者预后与TIMI 危险评分的相关性。

结果TIMI 危险评分低危组、中危组、高危组1a 内MACE 发生率分别为2.8%（2/71）、5.7%（5/87）、15.6%（10/64），高危组MACE 发生率显著高于中危组与低危组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论TIMI 危险评分对脑血管病合并STEMI患者PCI 预后评估具有一定临床意义。

【关键词】脑血管病；ST 段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；TIMI 危险评分；不良事件【中图分类号】R743【文献标志码】A 【文章编号】1673-5110（2021）08-0653-05TIMI risk score for prognosis of myocardial infarction complicated with cerebrovascular disease patientPENG Hailin ，CUI Yingjie ，ZHAO Xiangmei ，XU Yaxin ，ZHANG Shenglong ，BAI Weimin ，QIN Lijie Henan University People ’s Hospital /Henan Provincial People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the prognosis of patients with cerebrovascular disease complicated with acute ST-segmentelevation myocardial infarction after PCI by TIMI risk score.MethodsRetrospective analysis was performed on 222patientsadmitted to Henan Provincial People s Hospital from September 2018to February 2019who were diagnosed as cerebrovascular diseases complicated with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI ），of which 161men （72.5%）and 64women （27.5%）.According to the TIMI risk score ，71patients （32.0%）in the low-risk group （0-3points ），87patients （39.2%）in the middl e-risk group （4-6points ）and 64patients （28.8%）in the high-risk group （7-14points ）were divided into three groups.All patients were preoperatively given load-dose aspirin combined with clopidogrel or ticagrelor antiplatelet and anticoagulant drugs ，and underwent percutaneous coronary intervention （PCI ）.Major adverse cardiovascular events （MACE ）happened one year afterdischarge was recorded ，and the relation between prognosis and TIMI risk score which were among three groups was analyzed.ResultsThe MACE ratios of 2.8%（2/71），5.7%（5/87）and 15.6%（10/64）were in the low-risk ，middle-risk and high-risk groupsof TIMI risk scores for 1year ，severally.High risk group mace incidence was the highest among the three groups.All tests were P <0.05considered statistically significant.C onclusion The TIMI risk score is of significance to the PCI prognostic assessment ofSTEMI patients with cerebrovascular diseases.【Key words 】Cerebrovascular disease ；ST-segment elevation myocardial infarction ；Percutaneous coronary intervention ；TIMIrisk score ；Adverse eventsDOI ：10.12083/SYSJ.2021.08.021·论著临床诊治·TIMI 危险评分对脑血管病合并急性心肌梗死患者预后的评估作用彭海林崔英杰赵香梅徐雅欣张胜龙白伟民秦历杰△河南大学人民医院河南省人民医院，河南郑州450003基金项目：河南省科技攻关项目（编号：172102310066）作者简介：彭海林，Email ：△通信作者：秦历杰，Email ：随着经济的发展、人口老龄化和生活行为方式的改变，以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病逐渐成为影响人类健康的主要疾病。

同步心电频率测定。

2　仪器及方法使用日本光电公司4317型脑电图仪,按国际10/20系统安放电极,HF =70Hz 、T C =0.3s 、敏感性5mm /50μV 、纸速30mm /s 。

均以清醒闭目,安静自然的状态下进行单、双极导联描记和睁闭眼、过度换气试验。

用北京太阳公司NDC 型脑电信号分析仪与脑电图仪机,头皮电极阻抗<50k Ω,以A1+A2为参考,采样120s,除去伪差部分,采样时屏幕实时监测脑电信号,采用0.5Hz ～35Hz 滤波,用A 2R 模式转换为功率值,三点二维线性的内插法成象。

参考太阳公司等提供的绝对功率及显著概率地形图(1级～15级)并对照脑电图记录作出分析,见表1。

表1　脑电图记录指标30%以下30%～50%50%以上合计(%)无改变(%)δ增多减少332416124453(55.20)40(41.67)3(3.10)θ增多减少59231211-72(75.00)24(25.00)α增多减少2350418-127(28.10)69(71.88)β增多减少38282036-64(66.67)31(32.29)1(1.04)3　结果练功前6例均为正常范围脑电图,α波为基本频率,调节、调幅良好,频率以9Hz ～10Hz 、10Hz ～11Hz 为主,波幅20μV ～90μV 为多,有5例,1例为低波幅脑电图。

第二次检查时,2例与前改变不大,4例均有α波功率减少或调幅差的改变和频率加快,快波增多和慢活动增多等变化。

心电频率均在被试者第一次的基础上增加0.72%～11.3%,增加0.72%1例、2.2%～8.6%4例、11.3%1例。

1例前后2次脑电地形图各导联频段间百分比,如图1。

以上述数据分析,各频段增加或减少以30%以内为主,30%～50%、50%以上为次。

慢活动(δ、θ)频段及β频段功率增加较多于减少。

β频段O 1、O 2、C 3、C 4、P 3、P 4功率有不同程度增加,其中增加50%以上的6个频段点以O 1、O 2区明显,α频段功率减少以P 3、P 4、O 1、O 2为主,超过71.88%的O 1、O 2明显。

急性脑血管病脑心综合症特征分析与探讨作者：宫双杰李庭来源：《现代养生·下半月版》 2014年第1期宫双杰李庭安徽省淮南市东方医院集团总医院神经内科安徽省淮南市232001【摘要】目的：根据急性脑血管疾病的的病理变化及病因等来针对并发脑心综合症的特点以及防治进行探讨与分析。

方法：记录收集100 名72 小时之内入院治疗的急性脑血管病病人的临床资料并且进行分析总结。

结果：经过检测得到数据，引发急性脑血管病并发脑心综合征的概率为63.0%，引发出血性脑血管病的概率为82.1%，明显比引发缺血性脑血管病的概率22.7% 要高。

而若是将脑心综合症与其合并，则脑血管病的病死的概率要整整高出20 个百分比。

结论：急性脑血管疾病的类型极有可能是引发脑心综合征的罪魁祸首。

因此，对于急性脑血管疾病患者，应第一时间作心电图检查。

检查结果一旦发现有心电图改变和心律紊乱等情况，则应按器质性心脏病采取相关治疗，并在治疗的同时进行脑出血治疗。

【关键词】并发脑心综合征；急性脑血管病类型；监护心脏脑中风即急性脑血管病是通过脑部血液循环的障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一种疾病。

急性脑血管病包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，其发病率，病残率和病死率都非常高。

而当脑出血也常常会引起并发脑心综合征。

因此要加强重视预防护理急性脑血管疾病并发脑心综合征。

通过收集记录的病人的资料，初步了解了急性脑血管病并发脑心综合征的发病特点以及防治预防护理方法，并且进行了分析总结。

详情见下文。

1 资料及方法1.1 一般资料此次100 名急性脑血管病病人，均没有既往相关病史，且都经过颅脑CT 以及MRI的检测。

而在脑中风后引发心脏方面问题，确诊为脑血管病并发脑心综合征的病人中，脑出血与脑梗塞病人的比例为6:1，男女比例为1.5:1，年龄30-70 岁。

通过心电图检查发现脑心综合征的病人均有一种或者是几种心电图的表现。

1.2 防治与护理。

急性脑卒中的心电图改变田秀霞(山东省鲁宁监狱医院)提　要　目的　观察急性脑卒中病人的心电图变化以及与病变部位的关系。

方法　对146例脑卒中病例分别在入院24h内、第2周、第4周做心电图2～3次进行动态观察。

结果　146例脑卒中病人129例出现心电图异常变化,其中以S T—T 改变最为常见(6415%),其次是心律失常(2818%)。

病变部位在脑干、基底节区、小脑的心电图改变明显高于周边脑叶。

结论　在脑卒中急性期有脑卒中型心电图变化。

关键词　脑卒中;心电图 脑卒中急性期常出现不同类型、不同程度的心电图改变,称为脑卒中型心电图改变,近年来逐渐被广大临床工作者所认识。

笔者自2004年1月至2007年1月对146例脑卒中患者(均经头颅CT或MR I确诊)进行心电图观察,现报道如下。

1　临床资料一般资料:本组病例均为住院患者,男97例,女49例,年龄28～81岁,平均6215岁。

103例有高血压病史,32例合并冠心病,18例合并糖尿病。

头颅CT或MR I资料:脑梗死93例,其中基底节区及大面积梗死49例,脑叶梗死18例,脑干梗死9例,小脑梗死17例。

脑出血53例,其中基底节区出血32例(尾状核头出血破入脑室1例),脑叶出血10例(额叶5例、顶叶3例、枕叶2例、),脑干出血7例,小脑出血4例。

方法:所有病例分别在入院24h内、第2周、第4周做心电图2～3次进行动态观察。

2　结果与讨论本组病例有129例出现心电图改变,主要包括:①ST—T改变94例(6414%),其中ST段改变30例(2015%),主要表现为ST段下移、抬高或平直延长;T波改变64例(4318%),表现为T波低平、双向或倒置,以V4～V6导联多见,9例为巨大倒置T波,2例类似急性前壁心肌梗死的表现。

②U波改变33例(2216%),表现为U波增高、倒置及T—U融合。

③Q—T间期延长38例(2610%)。

④左心室肥厚劳损16例(1110%)。

⑤心律失常42例(2818%),表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、房颤、房扑、室性早搏、室颤、房室及束支传导障碍等。